7/18/2019 Amigdalitis Cronica

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AMIGDALITIS CRONICA

Definicin

o Amigdalitis crnica suele ser resultado de repetidos ataques de

amigdalitis aguda en la que las amgdalas se daan progresivamente y

son un reservorio de microorganismos infecciosos.1

o La retencin de la secrecin y de la descamacin epitelial al nivel de las

criptas amigdalinas, provoca la distensin de ellas y mantiene a su nivel

un estado de infeccin.2

Criterios clnicos

o Se define como el paciente que ha presentado:

Siete episodios de amigdalitis en un ao

Cinco episodios de amigdalitis por ao en dos aos

consecutivos

Tres episodios de amigdalitis por ao durante tres aos

consecutivos. 3

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o Los episodios deben haber sido evaluados por un mdico y deben

cumplir con las siguientes condiciones:

fiebre mayor a 38C

exudado amigdalino

cultivo o test rpido positivo para estreptococo beta hemoltico

A.3

Patogenia

Los grmenes banales farngeos, al encontrarse en una cripta cerrada, aumentan su

virulencia, provocando la amigdalitis aguda. Igualmente, los grmenes patgenos

como estreptococo beta hemoltico, estafilococos y otros, provocan el mismo cuadro.

La repeticin de estas infecciones agudas termina por infectar crnicamente las

amgdalas.2

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Cuadro Clnico

o Sntomas

Pequea molestia durante la deglucin.

"Comezn" que el enfermo localiza entre el ngulo del maxilar y

el asta mayor del hioides.

Tos seca por irritacin del nervio larngeo superior.

Febrculas.2

o Signos

1. Amgdalas grandes, hipertrficas.

2. Amgdalas medianas.

3. Amgdalas pequeitas, ocultas detrs de los pilares.

4. Durante la palpacin de la regin cervical encontramos

adenopatas, destacndose el ganglio subngulo mandibular.2

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Diagnostico

Se realiza de acuerdo con el cuadro clnico y los resultados de los exmenes

paraclnicos. Es importante tener presente otras afecciones que pueden presentar

cuadros parecidos.

En una hipertrofia que se presenta rpidamente debe descartarse la sfilis secundaria,

en la cual existe una forma hipertrfica. Casos de amgdalas grandes, grisceas, que

crecen paulatinamente, pueden presentarse en el curso de linfoma (Hodgkin).

Si la hipertrofia amigdalina coincide con signos hematolgicos podemos estar en

presencia de leucemia, agranulocitosis, monocitosis y otros sndromes hematolgicos.

Ante una hipertrofia parcial pediculada debemos pensar en un fibroma o un adenoma.

Si la hipertrofia es unilateral hay que sospechar de sarcoma, disembrioma u otro tipo

de tumoracin.2

Exmenes paraclnicos

Entre ellos se realizan hemograma, exudado farngeo con antibioticograma y titulacin

de antiestreptolisina.2

Complicaciones

Amigdalitis aguda, absceso periamigdalino e infeccin de las vas areas; en pacientes

con laringitis aguda se pueden presentar traqueobronquitis a repeticin, bronquitis

crnicas e infecciones de otros rganos por va hemtica, como las complicaciones

articulares, renales y cardiovasculares.2

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Tratamiento

En la mayora de los casos el tratamiento es quirrgico (amigdalectoma),

teniendo en cuenta la edad y el estado general del paciente.2

Criterios de Paradise

Criterios de seleccin de pacientes candidatos a amigdalectoma,

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BIBLIOGRAFIA

1. David J. Howard and Valerie J. Lund. Amigdalitis Cronica. En: Williams Norman

S, Bulstrode Cristopher. Short Practice of Surgery. Gran Bretaa: 2008. P. 711

2. Villar Surez Manuel S. Amigdalitis Cronica. En: Otorrinolaringologa. La

Habana: Ciencias Mdicas:2004 P.58

3. Beltrn Constanza M. Amigdalitis Cronica. En: Patologa Adenoamigdaliana.

Ecuador: PUCCH.