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AMELIORATION DE LA PRISE EN CHARGE MEDICALE DES PERSONNES DU TROISIEME AGE
----------------------------
ETUDE EXPLORATOIRE DE LA DHSP ET DE L'ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE
RESULTATS DE L'ENQUETE EVOLUTIVE SUR LES PROBLEMES DE SANTE LES PLUS COURANTS DES PERSONNES DU TROISIEME AGE ET SUR LEUR PRISE EN CHARGE
RAPPORT PRESENTE PAR :
D
MORBIDITE ET PRISE EN CHARGE DES MALADIES DES PERSONNES DU TROISIEME
AGE AU SENEGAL
r Issakha DIALLO MD, Dr.PH,
Directeur des Etudes
Octobre 1998
LISTE DES PARTICIPANTS A L'ETUDE
sakha DIALLO, Médecin, Professeur Agrégé, Directeur des Etudes de l'ISED,
investigateur principal
Abdou Salam GUEYE ,Médecin, interne à l'ISED, adjoint à l'Investigateur principal,
enquêteur, coordonnateur de l'étude.
Papa Abdoulaye N'DOUR, Pharmacien, consultant indépendant de l'ISED, enquêteur
Ousseynou KA, Médecin gériatre, consultant de l'ISED, enquêteur
Ibnou DIENG, ingénieur en statistique, consultant de l'ISED, organisation saisie et
synthèse des données.
Léopold Birame DIOUF, saisie et mise en forme du rapport
Is
SOMMAIRE
Pages
RESUME 5
I. I. INTRODUCTION 7
II. II. ENONCE DU PROBLEME 8
III. III. BUT ET OBJECTIFS DE L'ETUDE 10
IV. IV. METHODOLOGIE 11
V. V. RESULTATS 17
A. A. Enquête auprès des prestataires de soins 17
B. B. Enquête auprès des personnes du 3e âge 19
C. C. Enquête sur archive dans les formations sanitaires 22
VI. VI. COMMENTAIRES 28
VII. VII. RECOMMANDATIONS 30
VIII. CONCLUSION 32
BIBLIOGRAPHIE 34
ANNEXES 36 Annexe I : Présentation tabulaire des résultats 36
Annexe II : Fiche de collecte des données et guides d'entretiens 60
ABREVIATION
CHU Centre Hospitalo-Universitaire
DHSP Direction de l'Hygiène et de la Santé Publique
EDS Enquête Démographique et de Santé
ESAM Enquête Sénégalaise Auprès des Ménages
FNUAP Fond des Nations Unis pour les Activités en matière de Population
HGGY Hôpital Général de grand Yoff.
HTA Hypertension artérielle.
ICP Infirmier Chef de Poste
ISED Institut de Santé Et Développement
MCD Médecin Chef de District
OMS Organisation Mondiale de la Santé
RESUME
L'importance démographique croissante des personnes du 3e âge ainsi que leur
fragilité au plan physique et biologique en ont fait de grands consommateurs de soins de
santé. L'étude menée au niveau des services de 2 hôpitaux régionaux, 2 hôpitaux centraux
du CHU, 2 centres de santé et 39 postes de santé a comporté 3 volets : (1) une enquête sur
archives, (2) un interview des prestataires de soins et (3) un entretien approfondi avec des
consultants du 3e âge. Les données collectées à ces 3 niveaux ont été analysées pour
déterminer les affections les plus couramment rencontrées chez les personnes du 3e âge,
les difficultés liées à leur prise en charge et l'opinion des personnes enquêtées sur les
mesures qu'il conviendraient de prendre pour améliorer la situation.
Les Résultats enregistrés ont montré que sur 1.145 personnes du 3e âge reçues dans
les formations sanitaires ci-dessus mentionnées, 31,2 % (357 personnes) souffraient de
maladies infectieuses, 15,1 % (173 personnes) de maladies cardiovasculaires, 10,5 % (120
personnes) de maladies ostéo articulaires, 9,1 % (104 personnes) de maladies digestives,
les 8,1 % (93 personnes) de maladies neurologiques et 7,8 % (89 cas) d'affections
chirurgicales. Les autres ont présentés à des proportions moins importantes, des
pathologies classiques à cet âge : uro néphrologiques, et oculaires principalement.
Les personnes du 3e âge étudiées sont tous âgées de 55 ans et plus sauf une âgé de
50 ans. L'âge médian est de 65 ans avec un coefficient de variation par rapport à l'âge
moyen de 0,1242. Leur situation économique est considérée par elles mêmes comme très
mauvaise, même si 78,4 % sont propriétaires de leur maison d'habitation. Il se trouve
aussi que 55,1 % de ces personnes assurent elles mêmes leur prise en charge médicale.
Les 32,2 % sont supportés par leurs enfants. Celles qui ont une assurance ou une mutuelle
représentent seulement 0,8 % et 0,4% respectivement. Plus de la moitié des personnes du
3e âge enquêtées utilise en premier lieu les services de santé modernes quand elles
tombent malades.
Les principales difficultés en rapport avec leur prise en charge médicale identifiées
sont : l'accès aux médicaments, l'inexistence de structures propres pour les personnes du
3e âge et de personnel qualifié pour assurer cette prise en charge médicale notamment
dans les districts sanitaires. Ces difficultés sont aggravée par la pauvreté, l'inexistence de
sécurité sociale ou de mutuelle de santé ni non plus de soutien de l'Etat. Plus de la moitié
des personnes du 3e âge cesse toute activité à la retraite et très peu parmi ces personnes
possèdent une couverture sanitaire outre le soutien familiale, celui des enfants en
particulier. L'étude a aussi révélé l'inexistence de politique et de stratégies spécifiques de
santé en direction de ces personnes du 3e âge. Ainsi les principales recommandations et
suggestions qui en découlent concernent l'élaboration d'une politique nationale et des
stratégies de prise en charge des personnes du 3e âge. Celles-ci s'appuyant sur la
politique nationale de santé du pays seront orientées vers la prévention et privilégieront la
décentralisation et l'intégration des activités préconisées. Elles devront tenir compte du
contexte économique défavorable prévalant et des problèmes spécifiques qui se posent à
ces personnes. Compte tenu de la fréquence élevée des maladies infectieuses chez ces
personnes du 3e âge et de leur sensibilité particulière aux mesures préventive, un accent
particulier devra être mis sur la prévention primaire et la formation. Cette approche est
d'autant plus valable qu'il est maintenant prouvée que mêmes les maladies chroniques
répondent très bien aux mesures de prévention primaire, pourvu simplement qu'elles
soient instituées très tôt, à l'âge adulte au moins.
I. I. INTRODUCTION
L'accroissement de la population mondiale au cours de ces 50 dernières années est plus
important que l'augmentation de l'effectif au cours du demi million d'années qui s'est
écoulé entre l'apparition d'homo sapiens et 1948 (FNUAP, UN, 1994). Ce phénomène est
principalement dû à l'augmentation de l'espérance de vie et au fort taux de natalité surtout
dans les pays en voie de développement. Selon l'OMS, il y a à l'heure actuelle près de
580 millions de personnes âgées de 60 ans et plus dans le monde. Ce chiffre franchira la
barre du milliard et à l'an 2000 les 700 millions vivront dans les pays en voix de
développement (Brundtland, 1998).
Les enfants nés au début de ce boom démographique, entre les deux guerres, ont
actuellement plus de 55 ans ; les "baby boom" sont devenus des "papy boom". Dans les
sociétés occidentales, la génération active ne trouve plus assez de temps à consacrer à ses
ascendants. Ces derniers sont pour la plupart regroupés dans des maisons de retraite à la
charge d'une sécurité sociale largement déficitaire. Ces hommes et femmes qui ont bâti la
nation avec leurs mains jadis vigoureuses attendent, dans une solitude souvent pénible,
leur mort (Seck A.M., 1984).
Dans les sociétés traditionnelles africaines, les personnes du 3ème âge jouaient un rôle
primordial. Elles constituaient par l'intermédiaire du conseil des sages le pouvoir
législatif. Actuellement avec l'avènement d'un nouveau type de société fortement
influencé par l'occident, leur rôle n'est plus aussi déterminant.
Au Sénégal la proportion des personnes du troisième âge 55 ans et plus est relativement
importante. Elle représente 8,01 % de la population totale avec un rapport de masculinité
égal à 91,5 % (ESAM, 1997). C'est environ une population de 631.833 habitants en 1995
(ESAM, oct. 1997.)
Elle représente avec les autres personnes inactives (élèves/étudiants, personnes au foyer,
malades/handicapés et autres inactifs) un taux de dépendance économique (TDE) de 0,7
pour l'ensemble de la population (ESAM, 1997).
Ces personnes du 3ème âge constituent avec les femmes et les enfants les segments de la
population que l'on chérit le plus. Elles sont en plus détentrices de l'histoire ainsi que de
toutes les valeurs socio-culturelles que les générations se transmettent perpétuellement.
Amadou Hampathé Bâ, ne disait-il pas à ce propos, que "quand un vieillard meurt c'est
toute une bibliothèque qui brûle". Ces personnes posent aujourd'hui partout de sérieux
problèmes de prise en charge socio-sanitaire. La Directrice générale de l'OMS disait à ce
propos qu'il est indispensable de placer le vieillissement au nombre des grands problèmes
de développement (Brundtland, 1998).
L'importance démographique et sociale associée à leur spécificité biologique, justifie
l'intérêt porté aux problèmes de santé des personnes du 3ème âge dans cette étude. Celle-ci
a pour objet d'apprécier la nature et l'ampleur de ces problèmes ainsi que les mesures qui
leur sont appliquées. Elle pourra ainsi contribuer à leur trouver les solutions les
meilleures.
II. ENONCE DU PROBLEME
Les problèmes de santé publique au Sénégal sont, comme partout ailleurs, appréciés d'un
point de vue épidémiologique, en termes de taux de morbidité, de taux de mortalité et de
taux d'invalidité. L'analyse de ces taux par groupe d'âge a toujours été tronquée chez
nous. Elle se limitait uniquement cas aux groupes d'âge les plus jeunes, et aux femmes
considérés comme les plus fragiles et les plus exposés aux pathologies les plus
couramment rencontrées dans le pays. Ces groupes sont également les plus importants:
58,2 % de la population a moins de 20 ans et 52,3 % sont des femmes (ESAM, 1997).
Les pathologies recensées dans ces groupes concernent dans leur grande majorité des
maladies microbiennes, virales, parasitaires, carentielles et des maladies héréditaires. La
létalité liée à ces maladies est très élevée. On situe encore la mortalité infantile à quelque
68 pour 1000 et la mortalité infanto-juvénile à 176 pour mille (EDS III, 1997).
La proportion des personnes du troisième âge 55 ans et plus est relativement importante
(8%). Ces personnes sont identifiées dans tous les pays comme étant parmi les plus grands
consommateurs des soins de santé, curatif notamment. En plus comme les enfants, leur
organisme est fragile et elles sont aussi exposées aux mêmes risques identifiés dans leur
environnement. Cependant il n'y a pas de programmes ni d'actions spécifiques de prise en
charge des problèmes de santé de ces personnes du 3ème âge au Sénégal. La faculté de
médecine non plus ne dispense pas des enseignements en gériatrie au personnel de santé
qu'elle forme.
Les efforts de l'état et de l'ensemble de la communauté pour la santé restent pour
l'essentiel centré sur la santé de la mère et celle de l'enfant. Les problèmes de santé des
personnes du 3e âge semble aussi être marginalisés. L'évaluation des besoins en matière
de santé de ces personnes nous semble alors cruciale pour aider à planifier d'éventuelles
interventions dans ce domaine. C'est la raison pour laquelle le bureau OMS / Dakar, en
collaboration avec la DHSP du Ministère de la Santé Publique, nous a confié la présente
étude pour apprécier les problèmes de santé des personnes du 3e âge et ceux liés à leur
prise en charge en vue d'orienter les actions futures à prévoir.
III. BUT ET OBJECTIF DE L'ETUDE
A. BUT
Contribuer à l'amélioration de la prise en charge efficace des problèmes majeurs de santé
publique des personnes du troisième âge au Sénégal.
B. OBJECTIF GENERAL DE L'ETUDE
Conformément aux termes de référence de l'étude, il s'agit de procéder à une appréciation
des problèmes de santé des personnes du 3ème âge dans les milieux urbain et rural pour
mieux orienter des investigations plus poussées dans ces domaines.
C. OBJECTIFS SPECIFIQUES
1. 1. Identifier les principales affections retrouvées chez les personnes du troisième âge
utilisant les services publics de santé ;
2. 2. Identifier les caractéristiques principales de ces pathologies chez les personnes du
3ème âge enquêtées ;
3. 3. Evaluer les difficultés et contraintes liées à la prise en charge médicale, financière
et sociale de ces personnes du troisième âge.
IV. IV. METHODOLOGIE
Compte tenu des contraintes de moyen, l'étude ne pouvait pas couvrir tous les services de
santé de toutes les régions. Un sondage a été effectué au niveau de 2 districts en y
incluant un hôpital régional et au niveau des hôpitaux centraux du CHU. Elle comporte
l'exploitation de 3 sources de données permettant de trianguler les informations recueillies
: (1) les données des archives des services, (2) celles de l'enquête auprès des personnes du
troisième âge consultants au moment de l'enquête enfin (3) celles d'enquête auprès des
prestataires de service.
A. DELIMITATION DE L'AGE
Il est extrêmement difficile de délimiter l'âge marquant la vieillesse ; chaque société,
chaque culture a ses repères qui varient suivant les critères utilisés. Nous nous sommes
basés pour notre étude sur l'âge de la retraite, qui survient à 55 ans et qui marque la fin de
l'activité professionnelle avec son cortège de dévalorisation professionnelle et sociale qui
en découlent. Nous considérons donc dans cette étude qu'une personne est du 3ème âge si
elle a 55 ans ou plus.
B. B. DETERMINATION DU LIEU D'ETUDE.
Considérant la grande disparité qui existe entre le milieu rural et urbain au Sénégal aussi
bien sur le plan socio-économique qu'au plan de la couverture sanitaire, nous avons étudié
distinctement les deux. Entre deux districts de santé ruraux la différence au plan des
pathologies du 3ème âge n'est pas significative. Il en est de même des districts de santé
urbains. Nous avons ainsi choisi un district en milieu urbain à Dakar, le district centre de
Gaspard Camara, et un en milieu rural, le district de Fatick. Dans chacun de ces deux
districts choisis nous avons étudié toutes les structures qui accueillent des adultes. Nous
avons étendu l'étude aux hôpitaux qui sont susceptibles d'accueillir les malades référés par
ces structures.
Nous avons en plus étudié la situation de la pathologie des personnes du 3e âge dans les
services des hôpitaux centraux du CHU suivants : la clinique des maladies infectieuses, de
psychiatrie, d'urologie et dans tous les services de l'hôpital général de Grand Yoff. Le
choix porté sur l'urologie a été guidé par les préoccupations particulières des
commanditaires de l'étude sur cette spécialité dont l'inexistence en particulier semble
poser plus de problèmes.
C. DEROULEMENT DE L'ETUDE SUR TERRAIN
L'étude a été exécuté selon ses 3 volets énoncés ci-dessus :
1. 1. Un volet d'enquête sur archives
Elle a consisté d'abord à faire un recensement de base dans les formations sanitaires
ciblées. Ce recensement nous a permis de déterminer le nombre de malades reçus dans
chacune d'elles par mois et par année. Pour chaque mois nous avons divisé les malades en
trois groupes : les malades âgés de moins de 15 ans, ceux qui avaient entre 16 et 54 ans et
enfin ceux qui avaient 55 ans et plus. Ensuite nous avons fait une compilation des
données de routine des services ciblés pour déterminer la proportion des personnes du
troisième âge parmi les usagers de ces services, les affections qu'elles ont présentées et si
possible les mesures qui ont été prises. Le choix des personnes à enquêter se faisait par
échantillonnage systématique. Un nombre de 30 personnes du 3e âge a ainsi été
sélectionné sur la liste des personnes du 3e âge reçu en 1997. Cette méthode devrait
permettre une distribution des personnes du 3e âge enquêtées dans le temps pour éviter les
barres qui pourraient être liées avec la saison.
2. 2. Un volet enquête d'opinion auprès des prestataires dans les services visités.
L'enquête a utilisé un guide d'entretien semi-structuré pour étudier l'opinion des
prestataires sur les pathologies les plus courantes identifiées chez les personnes du
troisième âge, les problèmes, difficultés et contraintes rencontrés dans la prise en charge
de ces personnes, leurs suggestions et recommandations pour améliorer cette prise en
charge.
3. 3. Un volet d'enquête d'opinion auprès d'un échantillon de personnes du troisième
âge retrouvées dans les services visités, échantillon fortuit ou accidentel.
Comme la précédente, cette enquête s'est effectué à avec l'aide d'un guide d'entretien
semi-structuré sur la perception des problèmes de santé des personnes du troisième âge en
général, leurs propres problèmes en particulier, la nature des maladies qu'ils contractent le
plus couramment, la fréquence éventuelle de ces maladies, leur évolution (chronique ou
aiguë), leur lieu de recours (public, privé, traditionnel), les problèmes, difficultés et
contraintes éventuels qu'ils rencontrent dans la prise en charge médicale, financière et
sociale de leur problème de santé.
DEROULEMENT DE L'ENQUETE
EQUIPE COORDINATION
Interne ISED Abdou Salam GUEYE
Gériatre Dr Ousseynou KA
Pharmacien Dr Papa A N'DOUR
1 hôpital 1 centre de santé 18 postes de santé
1hopital 1 centre de santé 11 postes de santé
2 CHU 1 hôpital
- 102 personnes du 3ème
âge interviewées - 26 interviews de prestataires de services - 22 fiches de
- 22 personnes du 3ème âge interviewées -16 interviews de prestataires de services - 8 fiches de compilation
- - 112 personnes du 3ème âge interviewées
- - 7 interviews de prestataires de services
- - 12 fiches de compilations soit 360 patients
- - 11 fiches pour
La sélection et la formation des enquêteurs qui sont au nombre de 3 : - - 1 Médecin interne des hôpitaux - - 1 Médecin spécialisé en gériatrie - - 1 Pharmacien Toute l'équipe a participé à l'élaboration des questionnaires et à la formulation des objectifs et de la méthodologie.
Les outils d'enquête élaborés comportent une fiche de recensement de base,
une fiche de compilation, un questionnaire pour personne du 3ème âge et un questionnaire
pour prestataire de services (cf. Annexe).
Tous les enquêteurs devaient, pour chaque structure, recenser le nombre de
malades reçus en 1997 et répartir ce nombre en classe d'âge et en fonction des mois.
Ils devaient également remplir la fiche de compilation. Les 30 malades de 55 ans et
plus étaient choisis par échantillonnage systématique pour toutes les structures de
santé. Pour cette compilation l'enquêteur devait noter l'âge le sexe, l'affection et le
traitement reçu.
Ensuite l'enquêteur faisait remplir les questionnaires pour prestataire de service et pour
personne du 3ème âge. Les personnes du troisième âge enquêtées étaient trouvées
principalement dans les structures de santé.
Au cours de l'enquête 29 postes de santé, deux centres de santé et 5 hôpitaux ont
été visités. Au total 1145 archives de malades du 3ème âge ayant consulté en 1997 ont
été compilées. L'enquête sur le terrain s'est déroulée dans les districts de santé de
Fatick (zone rurale) et de Gaspard CAMARA (zone urbaine). Les hôpitaux de
référence de ces deux districts (hôpital de Kaolack et hôpital Abass Ndao) ont
également fait l'objet d'une enquête.
L'enquête s'est bien déroulée dans l'ensemble. La durée moyenne par enquêteur
était de 15 jours. Les seules difficultés rencontrées étaient liées au refus de certains
infirmiers chefs de poste de remettre le registre de consultation générale aux
enquêteurs. Il a fallu l'intervention du médecin chef de district pour les obtenir dans
certains cas.
D'autre part dans les CHU les registres étaient dans l'ensemble mal tenus.
Certains chef de services trouvaient nécessaire que la consultation se fasse en présence
d'un de leurs assistants. Comme c'était la période des vacances pour les assistants ce
problème nous a beaucoup retardé.
V. RESULTATS DE L'ETUDE
A. A. ENQUETE AUPRES DES PRESTATAIRES DE SOINS
1. 1. Les prestataires des services de santé enquêtés.
Les agents enquêtés travaillent pour la plupart au niveau des postes de santé et des
hôpitaux respectivement 45 % et 47 % (tableau n°1). Ce sont principalement des
infirmiers (69,4 %) (tableau n°2). Ils sont impliqués dans la consultation des
adultes y compris les personnes du 3ème âge. La plupart des prestataires enquêtés
sont des adultes âgés de plus de 27 ans et de moins de 46 ans (71, 4%). L'âge
médian est de 39,5 ans avec un coefficient de variation par rapport à la moyenne de
0,209 (tableau n°3). Le mode est 39 ans.
Ce sont essentiellement des sujets de sexe masculin (82 %) (tableau n°4). La
plupart ont une ancienneté de plus de 8 ans de services (77,6 %) (tableau 5).
2. 2. Opinion des prestataires sur la santé des personnes du 3ème âge
Environ 45 % des prestataires enquêtés déclarent que la proportion des personnes
du 3ème âge dans leur consultation se situe entre 10 à 15 % de leur consultation en
1998. Les 31 % soutiennent que se chiffre se situe eux entre 15 - 50 %. Seuls trois
parmi les prestataires enquêtés considèrent que la proportion des personnes du 3e
âge chez leurs consultants dépassent 50 % (tableau n° 6). La morbidité
proportionnelle la plus fréquemment signalée par les prestataires enquêtés
concernent les maladies cardiovasculaires citée par 46 personnes soit 18,8 % des
49 personnes enquêtées. Elles sont suivies par les affections rhumatismales citées
26 fois (9,8 %), les accès palustres 22 fois (9,0 %), pour ne mentionner que celles
là (tableau n°7).
S'agissant des problèmes éventuels que posent la prise en charge médico-saniataire,
45 des 49 prestataires (91,8 %) considèrent qu'ils existent (tableau n°8).
Selon eux ces problèmes concernent en premier et principalement le manque de
moyens financiers et puis le mauvais accueil des personnes du 3e âge au niveau des
formations sanitaires (dans 11,1 % des cas) (tableau 9). Face à ces problèmes les
recommandations formulées par les prestataires enquêtés vont dans le sens de la
création de structures spécialisées en soins de santé pour les personnes du 3e âge
(19 fois/ 49) et puis l'accès facile aux médicaments, cités 14 fois/49 (tableau 10).
Ces prestataires considèrent aussi que la consultation des personnes du 3e âge
prend plus de temps que celles des enfants malades (40,8 %), ou des adolescents
malades (36,7 %), ou des femmes malades (42,9 %) (tableaux 11, 12, 13, 14). Ils
considèrent cependant qu'ils sont très coopérants à la consultation dans 65,3 % des
cas (tableau 15). La plupart des prestataires considèrent que les problèmes de santé
des personnes du 3e âge sont aussi importants que ceux des enfants (49 % des
personnes interrogées), que ceux des adolescents (46,9 %), que ceux des adultes
(46,9 %) et que ceux des femmes (44,9 %) (tableaux 16, 17, 18, 19). Plus de 50 %
des prestataires enquêtées estiment que plus de 10 à 50 % des ressources de la
santé devraient être allouées aux personnes du 3e âge. Ils justifient leur proportion
principalement en évoquant la nécessité d'aider les personnes du 3e âge qui sont
sans soutien (30,6 % des personnes interrogées) et aussi le fait que le pourcentage
des consultants du 3e âge est relativement plus faible (28,6 % des personnes
enquêtées) (tableaux 20, 21). La stratégie la plus efficace pour une bonne prise en
charge des problèmes de santé des personnes du 3e âge proposées par les
prestataires enquêtés sont essentiellement l'organisation de causerie à leur intention
pour la prévention des maladies et des conseils hygièno-diététiques (34,7 % des
personnes enquêtées), la création d'institutions spécialisées de soins pour les
personnes du 3e âge (24,5 % des prestataires interrogés) et la consultation gratuite
associée à une réduction pour eux du coût des médicaments (22,4 % des enquêtés)
(tableau 22). S'agissant du mode de financement de la prise en charge des
personnes du 3e âge, plus de la moitié des prestataires enquêtés (59,2 %) proposent
l'affectation d'un budget plus important à la santé des personnes du 3e âge par
l'état. La création d'épargne, ou de mutuelles de santé n'a été évoquée que par 3 et
5 personnes respectivement (tableau 23). Nous avons noté qu'environ 45 % des
prestataires interrogés pensent que l'évolution des problèmes de santé des
personnes du 3e âge est défavorable (tableau 24). Ils considèrent que les personnes
du 3e âge doivent bénéficier d'un allégement des charges qui pèsent sur elles (36,5
% des prestataires). Pour 26,5 % des personnes enquêtées la santé des personnes
du 3e âge pose de sérieux problèmes et qu'il faudrait créer, selon 20,4 % des
enquêtés, un programme national en faveur des personnes du 3e âge.
B. B. ENQUETE AUPRES DES PERSONNES DU 3e AGE
1. 1. Personnes du 3e âge enquêtées.
L'âge médian des 236 personnes du 3e âge enquêtées est de 65 ans, le coefficient
de variation autour de la moyenne d'âge est de 0,1242 et le mode est 60 ans. Le
plus âgé a 90 ans et le moins âgé 50 ans retrouvé une seule fois chacun. La tranche
d'âge la plus fréquente est [60 - 70 ans], 39,8 %. Une seule personne âgée de
moins de 55 ans a été retrouvée dans l'étude et il s'agit d'une personne ayant pris la
retraite plus précocement (tableau 1). Parmi les personnes enquêtées 164 (69,5 %)
sont des hommes et 72 (30,5 %) des femmes (tableau 27). Ils sont à 81,4 % mariés
avec les 56 % dans un régime polygame et 44 % sont monogames. Le nombre de
célibataires dans cet échantillon n'est que de 1,3% et les 14,4% sont veufs.
2. 2. Activités avant et après la retraite
Une bonne partie des personnes interrogées était des cultivateurs 30,9% et 14,7%
de cet échantillons étaient des fonctionnaires contre 11% qui travaillaient dans le
privé . Le reste est partagé entre le secteur libéral et informel.
Après la retraite la moitié a cessé toute activité. Un peu plus du quart (28%) est
cultivateur. Le quart restant travaille soit dans le privé soit dans le secteur informel
(tableau 29).
3. 3. Etat de santé
La plupart des personnes enquêtées déclarent tomber souvent malades, 72,5%.
Cependant 56,3% ne se plaignaient de rien au moment de l'enquête.
30% des plaintes enregistrées étaient en rapport avec une souffrance d'origine
ostéoarculaire. 13,8 % de ces plaintes étaient d'origine digestive. Les affections
d'origine neurologique, oculaire, respiratoire, cardiovasculaire, urinaire ont été
retrouvé dans l'ordre décroissant de leur citation (tableau 32).
4. 4. Lieu de consultation
45 % de notre échantillon consultent toujours en premier lieu au dispensaire et 20%
à l'hôpital. Le centre de santé et le poste de santé viennent ensuite . Parallèlement
39 % des personnes enquêtées consultent régulièrement les tradipraticiens (tableau
34).
5. 5. Affections Présentées
16 Personnes sur 20 présentent une affection ostéoarticulaire. De même plus de la
moitié affirme présenter une affection oculaire. Les affections urinaires et
auditoires sont retrouvées dans la même proportion 19,1%. Les personnes du 3e
âge se pleignant de d'HTA étaient 39,4 % et de diabète 19,1 %.
La majeure partie des personnes âgées enquêtées déclarent qu'ils ont des troubles
de sommeil à type d'insomnie (70%). Plus de la moitié des personnes enquêtées ont
des problèmes oculaires en rapport avec une vision défectueuse.
4 personnes sur 10 déclarent avoir des problèmes pour marcher, 2 personnes sur 10
ont des difficultés pour entendre (tableau 35 à 44).
6. 6. Prise en charge
La majorité 55,1 % des personnes du 3e âge, de notre échantillon se prend elle
même en charge surtout pour les médicaments. Cependant leurs propres enfants
constituent un support assez important (32,2 %). Il n'y a pratiquement pas de
système d'assurance et de mutuelle avec respectivement 0,8 % et 0,4%. Le reste du
support reçu pour la santé est assuré par l'infirmier de la localité, l'IPRES, les amis
ou des parents (tableau 45, 46).
7. 7. Accueil dans les formations sanitaires.
L'accueil dans les structures de soins est globalement bien apprécié (79,2 %).
Cependant les difficultés liées à l'accessibilité aux soins et aux médicaments sont
évoquées dans 64 %. Les difficultés de se déplacer dans un centre de soins sont
signées par quelques unes des personnes interrogées (5,1 %) (tableau 48).
8. 8. Suggestions.
Pour 57,6 % des personnes enquêtées l'amélioration de la prise en charge passe
nécessairement par la diminution du coût des médicaments et des soins. 16,1 %
pensent qu'il faut des structures et un personnel qualifié réservés aux personnes du
3e âge. Certains estiment qu'il faut une aide financière pour améliorer leur état
sanitaire (8,5 %) (tableau 49
9. 9. Comparaison des problèmes de santé des personnes du 3e âge avec
ceux des autres tranches âge.
Il y a 23 % des personnes enquêtées qui pensent que leur problème de santé est
plus important que celui des enfants ou des femmes. Se sont 15,3 % qui ont la
même opinion par rapport aux problèmes de santé des adolescents et des adultes.
Environ 45 % de notre échantillon estime que leur problème de santé est aussi
important que ceux des autres groupes d'âges, enfants, adolescents, adultes et
femmes.
10. 10. Situation économique
La majorité des personnes du 3e âge rencontrés estime leur situation économique
mauvaise même si 78,4 % d'entre elle sont propriétaires de leur maison.
C. C. ENQUETE SUR ARCHIVES DANS LES FORMATIONS
SANITAIRES.
L'enquête à porté sur 1.145 personnes du 3e âge sélectionnées au hasard dans les
structures sanitaires ; postes de santé, centres de santé, hôpitaux régionaux et hopitaux
centraux.
1. 1. les personnes du 3e âge sélectionnées L'âge de la majorité des personnes du 3e âge enquêtées (50,6 %) se situe entre 55 et
65 ans. L'âge médian est de 65 ans et le coefficiant de variation par rapport à la
moyenne est de 0,1242. Le plus âgé à plus de 85 ans, le moins âgé a 55 ans et le
mode est de 60 ans (tableau 56). Le sexe ratio est de 1,1 homme pour 1 femme.
L'échantillon sélectionné est composé de 497 (43,4 %) de personnes habitant la
zone rurale et 648 (56,6 %) de personnes habitant la zone urbaine (tableau 3).
2. 2. Affections recensées.
Les affections recensées ont été regroupées selon l'organe concernée et / ou selon le
groupe nosologique à laquelle elle appartient, tout en évitant de classer une
personne deux fois ou plus. Ainsi des 6 affections les plus courantes recensées, il y
a en premier les maladies infectieuses, retrouvées chez 357 personnes (31,2 %),
suivie par les maladies cardiovasculaires 173 cas (15,1 %), puis les affections
ostéo-articulaires, 120 cas (10,5 %), les affections digestives, 104 cas (9,1 %), les
affections neurologiques, 93 cas (8,1 %) et les affections chirurgicales 89 cas
(7,8%) (Tableau 59).
Le tableau 59 donne la liste par ordre de fréquence des 10 groupes d'affections
retrouvées chez les personnes sélectionnées. Il s'agit des affections mentionnées
dans les registres qui ont été exploités au niveau des formations sanitaires visitées.
3. 3. Répartition des affections selon les types de structures.
La distribution de ces affections recensées chez les sujets du 3e âge sélectionnés
par structure (tableau 5) permet de constater que plus de 60 % des maladies
infectieuses recensées sont retrouvées au niveau des postes de santé. Ces maladies
infectieuses ont été retrouvées chez 37,3 % de l'ensemble des sujets examinés au
niveau des postes de santé, et 22 % au niveau des hôpitaux et 29 % au niveau des
centres de santé.
Toute proportion gardée ces résultats montrent que ces maladies infectieuses sont
moins fréquentes chez les sujets reçus à l'hôpital que chez ceux reçus ailleurs. Leur
plus grande fréquence au niveau des structures périphériques, notamment les postes
de santé, relève certainement du fait qu'elles sont très fréquentes et surtout du fait
que leur diagnostic est plus aisé, ne nécessitant pas dans bien des cas l'intervention
du laboratoire.
S'agissant des maladies cardio-vasculaires la proportion retrouvées au niveau des
postes de santé chez l'ensemble des sujets sélectionnés est là aussi plus élevée.
61% pour les postes de santé contre 22 % pour les hôpitaux et 17 % pour les centre
santé. Cependant l'analyse de la morbidité proportionnelle par type de structure
montre une fréquence plus élevée au niveau des centres de santé (20 %), suivi des
postes de santé (17 %) et des hôpitaux (10 %). Dans la rubrique maladie
cardiovasculaire, nous avons regroupé principalement les maladies du cœur et des
vaisseaux notamment l'HTA et les malades du cœur à proprement parler comme
l'insuffisance cardiaque.
Les maladies ostéo-articulaires par contre ont été beaucoup plus fréquemment
retrouvées au niveau de l'hôpital (57 %) qu'au niveau des postes de santé (38 %) et
des centres de santé (5 %). Là également, la morbidité proportionnelle par type de
structure est respectivement de 18 %, pour les hôpitaux 7,5 % et pour les postes de
santé et 4 % pour les centre de santé. Il s'agit dans ces derniers cas de maladies
chroniques dont la plupart nécessitent l'intervention du médecin spécialiste et dans
tous les cas un contact régulier avec les structures de soins.
En ce qui concerne les affections digestives elles ont été retrouvées plus
fréquemment au niveau des postes de santé mais la morbidité proportionnelle est
cette fois plus élevée au niveau des centres de santé : 12 %, contre 10 % au niveau
des postes de santé et 6 % au niveau de l'hôpital. Ce qui est regroupé sous le
vocable affections digestives comprenait essentiellement tout ce qui est douleur
abdominale, diarrhée, ulcère, gastrite, intoxications alimentaire, vomissement
essentiellement.
Les affections neurologiques recensées ont été plus fréquentes au niveau des postes
de santé. Et cela peut être parce que on met dans ce groupe en plus des pathologies
neurologiques classiques retrouvées au niveau des hôpitaux, les neuropathies
diabétiques, les névrites, les céphalées isolées, les AVC, les vertiges isolés.
Les affections chirurgicales qui selon notre nomenclature regroupent les
traumatismes, les fractures, les hernies, les hydrocèles, les appendicites ont été bien
évidemment plus fréquemment retrouvées au niveau des hôpitaux (66, 3 %) suivis
curieusement des postes de santé (29,2 %) et seulement 4,5 % au niveau des
centres de santé. Mais il peut s'agir pour les postes de santé d'affections recensées
et référées.
En plus de ces 6 maladies plus fréquemment rencontrées, le tableau 5 révèle tout
naturellement une fréquence beaucoup moins élevée des maladies dont le
diagnostique requiert l'intervention du médecin spécialiste et / ou des examens
paracliniques sophistiqués. C'est le cas des affections uro-néphrologiques dont
74% ont été recensées à l'hôpital malgré l'inclusion du service d'urologie dans
l'étude et endocrinienne 87%.
4. 4. Répartition des affections recensées selon le groupe d'âge.
Les maladies infectieuses ont été plus fréquemment retrouvés chez les sujets de 55
à 65 ans (34 % et 55 % de l'ensemble des cas.) C'est le groupe le plus important
51% des sujet sélectionnés. La fréquence semble ici suivre la taille de la
population dans chaque groupe (tableau n° 6). Il en est de même pour les maladies
cardiovasculaires : 15 % chez les sujets de 55 à 65 ans, 16 % chez les 66 à 75 ans
et 13 % chez les 76 à 80 ans. Ce n'est pas la même tendance observée pour les
maladies ostéo-articulaires, beaucoup plus fréquentes chez les sujets de 76 à 85 ans
(19 %) que chez les sujets plus jeunes : 10 % dans le groupe de 55-65 ans et 8%
dans le groupe 66 à 75 ans. Les autres maladies semblent être distribuées de
manières ubiquitaire selon les groupes d'âge considérés (tableau 61).
5. 5. Répartition des affections identifiées par sexe.
La répartition de l'ensemble des groupes d'affections selon le sexe montre une
différence dans la répartition de l'ensemble de ces maladies. Elles montrent que les
femmes sont plus fréquemment atteintes que les hommes pour la plupart des
maladies recensées.
S'agissant des maladies infectieuses une fréquence de 36 % a été trouvé chez les
femmes et 27 % chez les hommes. Cette fréquence est respectivement de 21 % et
de 10 % pour le groupe des maladies cardiovasculaires. Il en est de même pour les
groupes des maladies neurologiques avec 10,3 % et 6 % contre 46 % et 9 % pour le
groupe des affections digestives. Par contre la fréquence la plus élevées chez les
hommes que chez les femmes a été retrouvée pour le groupe des maladies
neurologiques avec respectivement 5,5 % et 1,1 %. Il en est de même des maladies
ostéo-articulaires 12 % et 8 % et des maladies respiratoires 9 % et 6 % (Tableau
62)
6. 6. Répartition des affections selon la zone de résidence.
Il ressort du tableau 8 en annexe que les maladies infectieuses sont beaucoup plus
fréquentes chez les sujet du 3e âge habitant les zones rurales (62 %) que chez ceux
habitants la zone urbaines (38 %). La morbidité proportionnelle est respectivement
de 44 % et 21 %. Il en est de même du groupe des affections digestives 10 % et
8% de morbidité proportionnelle respectivement. C'est une situation similaire que
nous avons constaté pour le groupe des affections uro néphrologiques avec 5% et
1,4 % de morbidité proportionnelle. Par contre le groupe des maladies cardio-
vasculaires semblent relativement beaucoup plus fréquentes chez les personnes du
3e âge vivant en zone urbaine (17,3 % ) que chez ceux vivant en zone rurale
(12,2%). Il en est de même des maladies groupées sous le nom de maladies ostéo-
articulaires avec respectivement 13 % de fréquence relative en milieu urbain et 6 %
en milieu rural. L'inclusion du service d'urologie dans l'étude n'a pas accru
particulièrement le nombre de cas de maladies urologiques en milieu urbain.
Les affections appartenant au groupe classé chirurgical sont également plus
fréquents en milieu urbain 10,4 % qu'en milieu rural (4,2 %).
7. 7. Comparaison de la proportion par mois des consultants du 3e âge avec
le total des consultants.
Les consultants du 3e âge semblent suivre la même tendance que celle des
consultants de tous les adultes. Le nombre est beaucoup plus bas en février mars et
augmente progressivement chaque mois pour atteindre son maximum aux mois de
septembre octobre pour ensuite enclencher une diminution vers le mois de
novembre, décembre. Le pic qui se situe en septembre - octobre correspond à la
période hivernale avec son cortège de nuisances à la santé liées principalement aux
parasites, microbes et virus dont la pullulation et la transmission sont favorisées par
l'humidité et la chaleur. Cette recrudescence des maladies chez les personnes du
3e âge en hivernage serait certainement à la base du nombre plus important des
maladies infectieuses recensées chez les personnes étudiées notamment en milieu
rural.
La comparaison de l'évolution du nombre de consultants de personnes du 3e âge
avec le nombre de consultants d'enfants agés de 0 à 15 ans montre
approximativement la même tendance avec simplement les variations du nombre
de cas recensés par mois beaucoup plus marqués chez les sujets de 0 à 15 ans.
S'agissant de la comparaison du nombre de consultants du 3e âge avec celui des
personnes âgées de 16 à 54 ans nous avons constaté là approximativement la même
tendance. Mais la pente de la courbe est plus basse attestant des variations plus
importantes.
VI. COMMENTAIRES
Cette étude nous a permis de constater que les prestataires, que ce soit au niveau des
postes de santé, des centres de santé ou de l'hôpital, qu'ils soient infirmiers, sages femmes
ou médecins, ils sont tous conscients de l'importance des problèmes de santé des
personnes du 3e âge. Cette prise de conscience ne semble pas être liée ni à leur âge, ni à
leur sexe ni non plus à leur ancienneté dans la profession.
Les réponses aux questions qui leur sont adressées à ce sujet n'ont pas présenté de
variations susceptible d'être liées à ces facteurs. Il est apparu aussi que le nombre de
personnes du 3e âge que ces prestataires déclarent recevoir dans leur service annuellement
est important. Ce qui dénote une utilisation des services de santé modernes par les
personnes du 3e âge (tableau n° 3). Ce que l'enquête auprès des personnes du 3e âge elles
mêmes a confirmé (tableau n° 33) et la comparaison des proportions des personnes du 3e
âge parmi les consultants des formations sanitaires par mois (figure 1,2). Une telle
situation serait liée à la fréquence élevée des maladies chroniques (ostéo-articulaires,
endocriniennes, cardio-vasculaires etc...) retrouvées chez les personnes du 3e âge. Ces
maladies nécessitent plusieurs contacts avec la structure et ne répondent pas bien souvent
à un traitement radical. C'est peut être pourquoi environ 40 % des personnes du 3e âge
interrogées ont déclaré qu'ils fréquentent aussi des tradipraticiens.
S'agissant des affections les plus couramment rencontrées, nos trois sources d'information
sont concordantes à quelques exception prés. Il s'agit des maladies infectieuses dont la
fréquence s'explique par l'environnement certes mais aussi par la fragilisation de
l'organisme des personnes du 3e âge du fait du vieillissement.
En tête de ces maladies, il y a bien sûr le paludisme. C'est peut être ce qui explique le
nombre important de consultants constatés pendant l'hivernage.
A côté de ces maladies aiguës il y a des maladies chroniques, dominées par les maladies
cardio-vasculaires, puis ostéo-articulaires, uronéphrologique, et endocriniennes. Un
nombre important de pathologie digestive, neurologique, respiratoire et chirurgicale a été
également identifié.
Nous constatons alors qu'outre les affections chroniques principalement cardiovasculaire,
oculaires et ostéo-articulaires, les autres pathologies retrouvées chez les personnes du 3e
âge sont celles couramment rencontrées dans la population en général. Certaines de ces
maladies peuvent du fait du vieillissement, avoir une incidence plus élevées dans ce
groupe. C'est le cas des pathologies uro néphrologiques, respiratoires, digestives et
chirurgicales. C'est aussi ce qui explique que les pathologie infectieuses ont été recensées
plus fréquemment au niveau des postes de santé. Ils constituent les lieux de contact des
populations avec le système moderne de santé le plus décentralisé et donc le plus
accessible aux populations. Les algorithmes de diagnostic mis en place au niveau des
postes de santé a certainement contribué au diagnostic clinique et à la classification de ces
affections malgré l'inexistence de laboratoire à ce niveau. Ces maladies peuvent là aussi
être prévenue par des mesures d'hygiène, d'assainissement et d'éducation appropriées. Les
personnes du 3e âge semblent être bien accueillies dans les structures sanitaires (tableau
48). Elle se prennent en charge elles mêmes (tableau 46) dans la majorité des cas. Ceci
pose un véritable problème de leur prise en charge correcte. Elles sont à la retraite et sans
revenue substantielle dans la majorité des cas.
Les maladies chroniques identifiées sont pour la plupart liées au vieillissement lui même
ou sont aggravées par celui-ci. Leur prise en charge médicale ou chirurgicale est bien
souvent complexe et coûteuse, à cause des terrains fragiles au plan physiologique de ces
personnes et de la nature chronique des problèmes de santé qui se posent. Les diabétiques
connus en traitement représentent 9 % des personnes du 3e âge interrogées (tableau 36).
Celles souffrant d'hypertension en traitement sont 39 %, d'affection ostéo-articulaires
19%, d'affection urinaire 57 %, d'affection oculaire 55 % (tableau 37, 38, 39). Ces cinq
affections à elles seules, constituent une préoccupation majeure quant à leur prise en
charge correcte et durable dans les formations sanitaires publiques, notamment celles des
régions et des districts sanitaires. Cela est rendu plus difficile par le fait qu'a côté de ces
maladies chroniques il y a des maladies aiguës qui présentent des tableaux cliniques plus
exubérants, qui sont plus fréquentes et qui dans bien des cas se traite plus facilement avec
les moyens dont disposent les formations sanitaires publiques. Ainsi les maladies
chroniques des personnes du troisièmes sont bien souvent reléguées au second rang par le
personnel soignant, faute de moyens de les prendre correctement en charge. Ils
reconnaissent cependant que cette prise en charge pose des problèmes de moyens, surtout
financier (tableau 8, 9, 18). Il faudrait inclure dans ces moyens l'expertise requise pour
certaines des maladies identifiées. L'absence d'orientation politique et stratégique dans ce
sens n'a pas été certes évoquée par les prestataires enquêtés, mais son institutionnalisation
aurait permis de mieux faire face aux problèmes soulevés. Toutes les comparaisons faites
avec les problèmes de santé des autres segments de la société révèlent l'importance que
les praticiens interrogés accordent à ce problème. Ils ont ainsi formulé des propositions
qui de leur point de vue devrait pouvoir aider à améliorer la situation.
VII. RECOMMANDATIONS
Les recommandations formulées par les prestataires tout comme celles formulées par les
personnes du 3e âge interrogées, vont dans le sens du renforcement des moyens a affecter
à la prise en charge des personnes du 3e âge. Elles sont ainsi formulées en termes :
- - D'allouer plus de crédit au 3e âge,
- - De créer une caisse nationale de solidarité pour le 3e âge,
- - De créer une caisse d'épargne santé,
- - De créer une mutuelle de santé du3e âge.
Cela cadre bien avec l'évocation aussi bien par les prestataires que les personnes du 3e âge
de l'inaccessibilité aux médicaments comme étant le problème majeur qui se pose dans ce
domaine (tableau 9, 10, 22, 49, 50).
Les prestataires ont cependant suggéré des stratégies allant surtout dans le sens de la
créations d'institution d'Education pour les santé pour la prévention des maladies des
personnes du 3e âge. De telles idées sont renforcées par l'une des suggestions les plus
couramment évoquées par les personnes du 3e âge interrogées consistant à proposer la
mise à leur disposition d'un personnel qualifié (tableau 50).
Fort de toutes ces considérations, l'équipe de recherche propose un renforcement des
recommandations allant dans le sens d'aider les structures publiques existantes à acquérir
les capacités requises pour assurer elles mêmes la prise en charge efficace des personnes
du 3e âge. Cette prise en charge devra être envisagée dans la perspective des soins de
santé primaires. Elle sera ainsi décentralisée et intégrée autant que possible aux structures
sanitaires des districts. Elle devra privilégier la prévention par l'éducation et la promotion
de la santé avec la pleine participation des intéressés, notamment à l'animation des actions
d'éducation. La solidarité au niveau local pourra être organisée autour des comités de
santé pour prévoir systématiquement les moyens de prise en charge des personnes du 3e
âge démunies au niveau des soins primaires, secondaires et même tertiaires. Cela suppose
une meilleure organisation des services de soins surtout au niveau local ainsi qu'une
amélioration de leur mode de fonctionnement pour les rendre capables de gérer des
problèmes chroniques. Sans une bonne organisation et un mode de fonctionnement
appropriés, il sera impossible, quelque soit par ailleurs les moyens mobilisés, d'assurer
une prise en charge efficace et durable des pathologies chroniques des personnes du 3e
âge. Il est apparu dans l'étude le rôle faible des centres de santé ou très peu de personnes
du 3e âge sont suivis comparés aux hôpitaux et aux postes de santé (tableau 61). Il faudra
à notre sens réorganiser les centres de santé avec au besoin une unité de prise en charge
intégrée de tous les problèmes de santé des personnes du 3e âge référés par les postes de
santé. Pour cela une politique et des stratégies clairement définies devront être élaborées
et diffusées par le ministère de la santé dans le cadre de l'appui politique et stratégique
aux districts sanitaires. La mise en œuvre de cette politique et des stratégies de son
application nécessitera une réorganisation des chapitres de dépenses des comités de santé
avec au besoin la création d'une ligne budgétaire consacrée à la prise ne charge des
problèmes de santé des personnes du troisième âge. Des conditions précises et des
procédures claires seront définies quant à l'utilisation de cette ligne destinée à la santé des
personnes du 3e âge. Ces moyens seront renforcés par une allocation à partir du budget
de l'état affectés aux districts. Ces crédits gérés localement devront permettre une bonne
couverture des besoin identifiés.
VIII. CONCLUSION
La santé des personnes du 3e âge est aujourd'hui une priorité mondiale de santé publique.
Notre étude nous a confirmé l'ampleur du problème chez nous et les difficultés
rencontrées dans sa prise en charge. Ce problème est d'autant plus complexe que les
facteurs qui le déterminent se manifestent déjà pendant la jeunesse et l'âge adulte dans la
plupart des cas. C'est la manière de gérer sa vie étant jeune qui déterminera en bonne
partie les maladies avec lesquelles on est confronté en vieillissant. La prévention des
maladies du 3e âge doit donc commencer très tôt dans la vie.
Les solutions préconisées dans cette étude concernent principalement le renforcement de
l'organisation et du mode de fonctionnement de tout le système de santé. Il ne s'agira pas
à notre avis de créer des programmes parallèles ou des institutions isolées pour être
efficace et de manière durable face à ce problème. Il faudra plutôt favoriser la
décentralisation des services et l'intégration des activités y compris celles destinées
spécifiquement aux personnes du 3e âge. Dans un élan de solidarité national, associant
les efforts des communautés de base avec ceux de l'état, soutenu par une volonté de
rationalisation et d'organisation, il sera possible de contrôler les problèmes préoccupants
des personnes du 3e âge pour leur assurer une vie plus descente et plus agréable. Les
problèmes liés à la prise en charge efficace des personnes du 3e âge identifiés sont
essentiellement en rapport avec l'indisponibilité de moyens adéquats pour bien le faire.
Les services de qualité que cela requière souffrent de manque de personnel qualifié mais
surtout de matériel y compris les médicaments. Les prestataires comme les personnes du
3e âge interrogés se sont plein de ce manque de moyen et surtout de l'inaccessibilité des
services offerts à ces personnes démunies pour la plupart. Le manque de politique et de
stratégie spécifique orientés vers ces problèmes seraient à la base de l'inefficacité des
mesures appliquées. Il faudrait alors élaborer une véritable politique de prise en charge
globale, sociale et sanitaire, de ces personnes du 3e âge et des stratégies de son
application efficace et efficiente.
En nous fondant sur le concept de vieillissement sain de l'OMS, nous devons élaborer les
stratégies globales centrées sur la prévention des maladies et la promotion de la santé en
direction des personnes âgées.
Le 1er octobre, journée internationale des personnes âgées devra être utilisé
opportunément chez nous pour sensibiliser toute la population sur les problèmes de santé
des sujets âgés et sur les mesures qu'il convient de leur appliquer. Il est évident qu'il
faudrait s'occuper en premier des maladies infectieuses, les plus fréquentes et les plus
sensibles aux mesures préventives, mais il faudrait aussi intégrer dans nos stratégies la
prise en charge des maladies chroniques ; cardiovasculaires, ostéo articulaires,
urogénitales, oculaires, bucco-dentaire et autres. L'approche communautaire de prise en
charge de ces problèmes devra âtre privilégié. Des expériences comme celle des
ophtalmologistes communautaires initiées par l'OMS (OMS, 1997) devront être étudiées
et étendues aux autres pathologies plus fréquentes chez les personnes âgées. Les
personnes du 3e âge ont beaucoup à offrir aux autres générations si l'on s'occupe bien
d'elles, autrement elles peuvent devenir un fardeau pour la famille et la société (OMS,
1997).
REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE
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De la médiocrité à l'excellence dans les prestations sanitaires
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Problème de psychogériatrie : stratégie de prévention, de soins de rééducation et de
réinsertion sociale.
Conférence africaine de gérontologie sociale ; Dakar, Décembre 1984.
7. 7. United Nations
Population, Environment and Development.
Departement for Economic and Social information and Policy Analysis 1994
ANNEXE I
PRESENTATION TABULAIRE DES RESULTATS
A. RESULTATS ENQUETE AUPRES DES PRESTATAIRES DE SERVICES Tableau n°1 : Nombre de prestataires enquêtés par structure STRUCTURE NOMBRE POURCENTAGE Hôpital 23 46,9%Poste de santé 22 44,9%Centre de santé 4 8,2%Total 49 100 % Tableau n°2 : Prestataires de service enquêtés PRESTATAIRES NOMBRE POURCENTAGE Infirmier 34 69,4%Médecin 11 22,4%Médecin spécialiste 4 8,2%Total 49 100 % Tableau n°3 : Age des prestataires AGE DES PRESTATAIRES NOMBRE POURCENTAGE [36 - 45[ 21 42,9%+ de 45 ans 14 28,6%[27 - 36[ 13 26,5%Non déclaré 1 2,0%Total 49 100 % Tableau n°4 : Le Sexe des prestataires de service SEXE DES PRESTATAIRES NOMBRE POURCENTAGE Masculin 40 81,6%Féminin 9 18,4%Total 49 100 % Tableau n° 5 : Ancienneté des prestataires dans la profession ANCIENNETE DANS LA PROFESSION NOMBRE POURCENTAGE [8 - 15[ 14 28,6% + de 20 ans 13 26,5% [1 - 8[ 11 22,4% [15 - 20[ 11 22,4% Total 49 100 %
Tableau n° 6 : Proportion des personnes de 55 ans et plus utilisant les services de santé en 1998 NOMBRE NOMBRE POURCENTAGE [1 - 15 [ 22 44,9%[15 - 50[ 15 30,6%Non - déclaré 9 18,4%+ de 50 3 6,1%Total 49 100 % Tableau n° 7 : Affections courantes rencontrées chez les personnes du 3ème âge AFFECTIONS NOMBRE POURCENTAGE Affections cardio-vasculaires 46 18,8%Affections rhumatismales 26 10,6%Affections respiratoires 24 9,8%Accès palustre 22 9%Affections chirurgicales 19 7,8%Affection uro-néphrologiques 18 7,3%Affections digestives 17 6,9%Affections oculaires 13 5,3%Diabète 13 5,3%Non déclaré 10 4,1%Autres 9 3,7%Affections psychiatriques 8 3,3%Accidents vasculaires cérébraux 5 2%Anémie 4 1,6%Asthénie 3 1,2%Méningite purulente 3 1,2%Affections neurologiques 3 1,2%Dermatoses 2 0,8%Total 245 100 % Tableau n° 8 : Si la prise en charge pose problème LIBELLE NOMBRE POURCENTAGE Non 4 8,2%Oui 45 91,8%Total 49 100 %
Tableau n° 9 : Les principaux problème que pose la prise en charge des personnes du 3ème âge PROBLEME NOMBRE POURCENTAGE Insuffisance des ressources financières 31 68,9% Problème de compréhension et de comportements 5 11,1% Découverte d'autres pathologies 3 6,7% Manque de personnel qualifié 3 6,7% Pas de programme spécifique 2 4,4% Longue attente 1 2,2% Total 49 100 %
Tableau n° 10 : Recommandation pour la prise en charge RECOMMANDATIONS NOMBRE POURCENTAGE Création de structures spécialisées 19 38,8% Accès facile aux médicaments 14 28,6% Créer une mutuelle d'épargne 6 12,2% Doter les structures sanitaires de matériel 4 8,2% Technique de prévention 3 6,1% Consultations régulières et systématiques 2 4,1% Non déclaré 1 2% Total 49 100 %
Tableau n° 11 : Le temps pris pour la consultation des personnes du 3ème âge par rapport aux enfants TEMPS NOMBRE POURCENTAGE Plus de temps 20 40,8%Même temps 15 30,6%Moins de temps 11 22,4%Non déclaré 2 4,1%Ne sais pas 1 2%Total 49 100 % Tableau n° 12 : Le temps pris pour la consultation des personnes du 3ème âge rapports aux adolescents. TEMPS NOMBRE POURCENTAGE Plus de temps 18 36,7%Moins de temps 19 38,8%Même temps 10 20,4%Non déclaré 2 4,1%Total 49 100 %
Tableau n° 13 : Le temps pris pour la consultation des personnes du 3ème âge par rapport aux adultes TEMPS NOMBRE POURCENTAGE Plus de temps 20 40,8%Moins de temps 15 30,6%Même temps 13 26,5%Ne sais pas 1 2%Total 49 100 % Tableau n° 14 : Le temps pris pour la consultation des personnes du 3ème âge par rapport aux femmes TEMPS NOMBRE POURCENTAGE Plus de temps 21 42,9%Même temps 13 26,5%Moins de temps 12 24,5%Non déclaré 2 4,1%Ne sais pas 1 2%Total 49 100 % Tableau n° 15 : La coopération du 3ème âge lors de leur prise en charge LIBELLE NOMBRE POURCENTAGE Très coopérant 32 65,3%Peu coopérant 14 28,6%Pas coopérant 2 4,1%Non déclaré 1 2%Total 49 100 % Tableau n° 16 : Importance de la santé des personnes du 3ème âge par rapport à la santé des enfants. IMPORTANCE NOMBRE POURCENTAGE Aussi important 24 49%Plus important 14 28,6%Moins important 9 18,4%Non déclaré 2 4,1%Total 49 100 %
Tableau n°17 : Importance de la santé des personnes du 3ème âge par rapport à la santé des adolescents. IMPORTANCE NOMBRE POURCENTAGE Aussi important 23 46,9%Plus important 13 26,5%Moins important 9 18,4Non déclaré 4 8,2%Total 49 100 % Tableau n° 18 : Importance de la santé des personnes du 3ème âge par rapport à la santé des adultes. IMPORTANCE NOMBRE POURCENTAGE Aussi important 23 46,9%Plus important 18 36,7%Moins important 6 12,2%Non déclaré 2 4,1%Total 49 100 % Tableau n° 19 : Importance de la santé des personnes du 3ème âge par rapport à la santé des femmes. IMPORTANCE NOMBRE POURCENTAGE Aussi important 22 44,9%Plus important 14 28,6%Moins important 9 18,4%Non déclaré 4 8,2%Total 49 100 % Tableau n° 20 : La proportion des ressources qui devraient être affectées à la santé des personnes du 3ème âge. RESSOURCES NOMBRE POURCENTAGE Non déclaré 8 16,3%[0-10[ 12 24,5%[10-20[ 11 22,4%[20-30[ 10 20,4%[30-40[ 2 4,1%[40-50[ 4 8,2%+ de 50 2 4,1%Total 49 100 %
Tableau n° 21 : Justification de l'affectation d'une telle proportion JUSTIFICATION NOMBRE POURCENTAGE Aider le 3ème âge qui est sans soutien 15 30,6%Le % de consultation du 3ème âge est plus faible 14 28,6%Non déclaré 11 22,4%Car le problème de santé du 3ème âge est important 4 8,2%Car ils sont en général démunis 3 6,1%Car maladies chroniques 2 4,1%Total 49 100 % Tableau n° 22 : La stratégie la plus efficace pour la prise en charge des problèmes du 3ème âge. TEMPS NOMBRE POURCENTAGE Causeries pour la prévention des maladies et conseils 17 34,7%Avoir des institutions spécialisées pour le 3ème âge 12 24,5%Consultation gratuite et diminuer coût des médicaments 11 22,4%Non déclaré 3 6,1%Caisse de prévoyance maladie 3 6,1%Instaurer un système de consultations à domicile 3 6,1%Total 49 100 % Tableau n° 23 : Mode de financement de la prise en charge des personnes du 3ème âge TEMPS NOMBRE POURCENTAGE Allouer un budget plus important de la santé du 3ème âge 29 59,2%Caisse de solidarité alimenter par l'état 5 10,2%Création de mutuelles de santé 5 10,2%Ne sais pas 4 8,2%Non déclaré 3 6,1%Création d'épargne de santé 3 6,1% Total 49 100 % Tableau n° 24 : Appréciation de l'évolution des problèmes de santé du 3ème âge TEMPS NOMBRE POURCENTAGE Dégradante 22 44,9%Stagnante 15 30,6%Favorable 8 16,3%Non déclaré 3 6,1%Ne sais pas 1 2%Total 49 100 %
Tableau n° 25 : Commentaire sur les problèmes de santé de santé du 3ème âge TEMPS NOMBRE POURCENTAGE Doivent bénéficier d'allégements des charges 18 36,7%La santé du troisième âge pose de sérieux problèmes 13 26,5%Créer un programme national en faveur du 3ème âge 10 20,4%Non déclaré 3 6,1%Consentir un effort spécial à l'endroit du 3ème âge 3 6,1%RAS 2 4,1%Total 49 100 % B. RESULTATS ENQUETE AUPRES DES PERSONNES DU 3e AGE. Tableau n°26 : Age des personnes du 3e âge enquêtées
AGE FREQUENCE POURCENTAGE
Non déclaré 6 2,5 %
[50-60[ 71 30,1 %
[60-70[ 94 39,8 %
[70-80[ 50 21,2 %
+ de 80 15 6,4 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 27 : Le sexe des personnes du 3e âge enquêtées.
SEXE FREQUENCE POURCENTAGE
Masculin 164 69,5 %
Féminin 72 30,5 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 28 : Situation matrimonial
SITUATION MATRIMONIALE FREQUENCE POURCENTAGE
Polygame 107 45,3 %
Monogame 85 36 %
Veuf 34 14,4 %
Non déclaré 5 2,1 %
Célibataire 3 1,3 %
Divorcé 2 0,8 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 29 : Activités avant retraite
ACTIVITES FREQUENCE POURCENTAGE
Cultivateur 73 30,9 %
Ménagère 38 16,1 %
Travailleur du privé 26 11 %
Ouvrier 25 10,6 %
Commerçant 18 7,6 %
Autres 13 5,5 %
Agent d'administration 10 4,2 %
Enseignant 10 4,2 %
Force de l'ordre 10 4,2 %
Arabe 6 2,5 %
Infirmier 5 2,1 %
Non déclaré 2 0,8 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 30 : Activités après retraite
ACTIVITES FREQUENCE POURCENTAGE
Néant 118 50 %
Cultivateur 66 28 %
Commerçant 10 4,2 %
Arabe 10 4,2 %
Travailleur du privé 9 3,8 %
Ouvrier 8 3,4 %
Autres 6 2,5 %
Enseignant 4 1,7 %
Infirmier 3 1,3 %
Non déclaré 2 0,8 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 31 : Etat de santé des personnes du 3e âge
MALADE FREQUENCE POURCENTAGE
Oui 171 72,5 %
Non 65 27,5 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 32 : Affections plus couramment contractées.
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Non déclaré 531 56,3 %
Affection ostèo-articulaire 124 13,1 %
Altération de l'état général 64 6,8 %
Affection digestive 57 6 %
Affection oculaire 37 3,9 %
Céphalée 33 3,5 %
Affection respiratoire 28 3 %
Affection cardio-vasculaire 26 2,8 %
Affection urinaire 11 1,2 %
Accès palustre 10 1,1 %
Diabète 8 0,8 %
Dermatose 5 0,5 %
Affection neurologique 4 0,4 %
Affection chirurgicale 3 0,3 %
Autres 3 0,3 %
Total 944 (236*4) 100 %
Tableau n° 33 : Lieu de consultation plus couramment utilisé
LIEU DE CONSULTATION FREQUENCE POURCENTAGE
Dispensaire 106 44,9 %
Hôpital 47 19,9 %
Centre de santé 34 14,4 %
Non déclaré 17 7,2 %
Poste de santé 15 6,4 %
Pas de consultation 9 3,8 %
IPRES 8 3,4 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n°34 : Utilisation des services des tradipracticiens
UTILISATION FREQUENCE POURCENTAGE
Non 140 59,3 %
Oui 92 39 %
Non déclaré 4 1,7 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 35 : Affections Urinaires
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Non 181 76,7 %
Oui 45 19,1 %
Ne sais pas 10 4,2 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 36 : Diabète
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Non 205 86,9 %
Oui 21 8,9 %
Ne sais pas 10 4,2 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 37 : Hypertension artérielle
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Non 136 57,6 %
Oui 93 39,4 %
Ne sais pas 7 3 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 38 : Affections ostéo-articulaires
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Oui 134 56,8 %
Non 92 39 %
Ne sais pas 10 4,2 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 39 : Affections oculaires
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Oui 130 55,1 %
Non 100 42,4 %
Ne sais pas 6 2,5 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 40 : Affections auditoires
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Non 182 77,1 %
Oui 45 19,1 %
Ne sais pas 9 3,8 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 41 : Problèmes de sommeil
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Non 153 64,8 %
Oui 70 29,7 %
Ne sais pas 13 5,5 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 42 : Problèmes pour entendre
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Non 191 80,9 %
Oui 45 19,1 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 43 : Problèmes pour marcher
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Non 139 58,9 %
Oui 97 41,1 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 44 : Problèmes pour voir
AFFECTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Oui 132 55,9 %
Non 104 44,1 %
TOTAL 236 100 %
Tableau n° 45 : Prise en charge
PRISE EN CHARGE FREQUENCE POURCENTAGE
Moi-même 130 55,1 %
Mes enfants 76 32,2 %
Autres 27 11,4 %
Mon assurance 2 0,8 %
Notre mutuelle 1 0,4 %
Total 236 100 %
Tableau n° 46 : Autres prise en charge
PRISE EN CHARGE FREQUENCE POURCENTAGE
L'infirmier 7 25,9 %
Mes amis 6 22,2 %
Mon beau fils 4 14,8 %
Mes frères 3 11,1 %
Mon mari 3 11,1 %
IPRES 2 7,4 %
Mon neveu 2 7,4 %
Total 27 100 %
Tableau n° 47 : L'accueil
ACCUEIL FREQUENCE POURCENTAGE
Bonne 187 79,2 %
Passable 22 9,3 %
Médiocre 10 4,2 %
Mauvais 8 3,4 %
Non concerné 9 3,8 %
Total 236 100 %
Tableau n° 48 : Difficultés et contraintes pour être soigné
DIFFICULTES ET CONTRAINTES FREQUENCE POURCENTAGE
Accessibilité aux soins et médicament 151 64 %
Néant 55 23,3 %
Difficulté de se déplacer vers un cs 12 5,1 %
Non déclaré 9 3,8 %
Longue attente pour voir le médecin 5 2,1 %
Insuffisance de médecin 4 1,7 %
Total 236 100 %
Tableau n° 49 : Suggestions pour améliorer la prise en charge.
SUGGESTIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Diminuer le coût des médicaments et des soins 136 57,6 %
Institution et personnel qualifier pour le 3e âge 25 10,6 %
Non déclaré 24 10,2 %
Aide financière aux personnes âgées 20 8,5 %
Créer des mutuelles de 3e âge 13 5,5 %
Accès facile au médecin 11 4,7 %
Ne sais pas 5 2,1 %
Former le personnel 2 0,8 %
Total 236 100 %
Tableau n° 50 : Importance de la santé des personnes du 3e âge par rapport à la santé des enfants
IMPRESSIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Aussi important 115 48,7 %
Plus important 54 22,9 %
Moins important 34 14,4 %
Ne sais pas 33 14 %
Total 236 100 %
Tableau n° 51 : Importance de la santé des personnes du 3e âge par rapport à la santé des
adolescents
IMPRESSIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Aussi important 103 43,6 %
Moins important 60 25,4 %
Ne sais pas 37 15,7 %
Plus important 36 15,3 %
Total 236 100 %
Tableau n° 52 : Importance de la santé des personnes du 3e âge par rapport à la santé des adultes
IMPRESSIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Aussi important 108 45,8 %
Moins important 60 25,4 %
Plus important 36 15,3 %
Ne sais pas 32 13,6 %
Total 236 100 %
Tableau n° 53 : Importance de la santé des personnes du 3e âge par rapport à la santé des
femmes
IMPRESSIONS FREQUENCE POURCENTAGE
Aussi important 110 46,6 %
Plus important 55 23,3 %
Ne sais pas 38 16,1 %
Moins important 33 14 %
Total 236 100 %
Tableau n° 54 : Situation économiques des personnes du 3e âge
SITUATION FREQUENCE POURCENTAGE
Mauvaise 155 65,7 %
Satisfaisante 65 27,5 %
Bonne 11 4,7 %
Non déclaré 5 2,1 %
Total 236 100 %
Tableau n° 55 : Statut de logement
STATUT FREQUENCE POURCENTAGE
Propriétaire 185 78,4 %
Locataire 47 19,9 %
Non déclaré 4 1,7 %
Total 236 100 %
C. RESULTATS COMPILATION DES DONNEES ET RECENSEMENT DE BASE
Tableau 56 : L'âge des personnes du 3e âge sélectionnées.
Age Effectif Pourcentage [55-65[ 579 50,6[65-75[ 363 31,7[75-85[ 126 11,0Non déclare 60 5,285 et + 17 1,5Total 1145 100 Tableau 57 : Le sexe
Sexe Effectif Pourcentage Masculin 602 52,6Féminin 543 47,4Total 1145 100 Tableau 58 : Le lieu d'habitation
lieu d'habitation Effectif Pourcentage Zone urbaine 648 56,6Zone rurale 497 43,4Total 1145 100 Tableau 59 : Les Affections recensées.
Affections Effectif Pourcentage Maladies infectieuses 357 31,2Affection cardiovasculaire
173 15,1
Affection ostéo-articulaire
120 10,5
Affection digestive 104 9,1Affection neurologique 93 8,1Affection chirurgicale 89 7,8Affection respiratoire 85 7,4Affection uro-néphrologique
39 3,4
Affection dermatologique
35 3,1
Affection générale 21 1,8Affection endocrinienne 15 1,3Non déclare 14 1,2Total 1145 100,0
Tableau 60 : Répartition des affections selon le type de structure.
Structures Sanitaires
Total
Hôpital Centre de santé Poste de santé maladies infectieuses 83
23.2% 22.0%
44 12.3% 29.3%
230 64.4% 37.3%
357 100%
- affection cardio-vasculaire 38
22.0% 10.1%
30 17.3% 20.0%
105 60.7% 17.0%
173 100%
- affection ostéoarticulaire 68
56.7% 18.0%
6 5.0% 4.0%
46 38.3% 7.5%
120 100%
- affection neurologique 29
31.2% 7.7%
18 10.6% 6.0%
46 65.9% 9.1%
93 100%
- affection chirurgicale 59
66.3% 15.6%
4 4.5% 2.7%
26 29.2% 4.2%
89 100%
- affection respiratoire 20
23.5% 5.3%
9 10.6% 6.0%
56 65.9% 9.1%
85 100%
- affection digestive 23
22.1% 6.1%
18 17.3% 12.0%
63 60.6% 10.2%
39 100%
- Affection uro-néphrologique
29 74.4% 7.7%
2 5.1% 1.3%
8 20.5% 1.3%
39 100%
- affection dermatologique 0
0% 0%
12 34.3% 8.0%
23 65.7% 3.7%
35 100%
- Affection générale 8
38.1% 2.1%
3 14.3% 2.0%
10 47.6% 1.6%
21 100%
- affection endocrinienne 13
86.7% 3.4%
2 13.3% 1.3%
0 0% 0%
15 100%
- non déclaré 8
57.1% 2.1%
2 14.3% 1.3%
4 28.6%
6%
14 100%
- Total 378
- 100%
150 -
100%
617 -
100%
1145 - -
Tableau 61 : Affections selon l'âge des personnes
Age des personnes Total [55-65[ [66-75[ [76-85[ 85 et + Non
déclaré
maladies infectieuses 198 101 27 5 26 357 affection cardio-vasculaire 84 59 17 4 9 173 affection ostéo-articulaire 58 32 25 2 3 120 affection digestive 57 31 5 3 8 104 affection neurologique 41 33 12 93 affection chirurgicale 38 33 17 1 89 affection respiratoire 44 30 4 2 5 85 Affection uro-néphrologique
14 18 7 39
affection dermatologique 21 11 2 1 35 Affection générale 13 3 4 1 21 affection endocrinienne 4 6 5 15 non déclaré 7 6 1 14
Total 579 363 126 17 60 1145 Tableau 62 : Répartition des affections identifiées par sexe
sexe des personnes Total masculin féminin
maladies infectieuses 162 195 357 affection cardio-vasculaire 60 113 173 affection ostéo-articulaire 77 43 120 affection digestive 52 52 104 affection neurologique 37 56 93 affection chirurgicale 71 18 89 affection respiratoire 53 32 85 Affection uro-néphrologique
33 6 39
affection dermatologique 20 15 35 Affection générale 18 3 21 affection endocrinienne 13 2 15 non déclaré 6 8 14
Total 602 543 1145
Tableau 63 : Répartition des affections selon la zone de résidence
Zone de résidence Total Zone rurale Zone urbaine
maladies infectieuses 221 136 357 affection cardio-vasculaire 61 112 173 affection ostéo-articulaire 31 89 120 affection digestive 50 54 104 affection neurologique 38 55 93 affection chirurgicale 21 68 89 affection respiratoire 43 42 85 Affection uro-néphrologique
7 32 39
affection dermatologique 17 18 35 Affection générale 7 7 21 affection endocrinienne 15 15 non déclaré 1 13 14
Total 497 648 1145
Figure 1 : Evolut ion des consult ant s des st ruct ures sanit aires
02000400060008000
100001200014000160001800020000
janvie
r
févrie
rmars av
ril mai juin
juille
tao
ût
septem
bre
octob
re
nove
mbre
décem
bre
nom bre t o t al deconsult ant s
nom bre de consult ant s deplus de 55 ans
Figure 2 :Evolution du nombre de consultations des personnes agees de plus de 55 ans dans les structures sanitaires
0200400600800
100012001400160018002000
janvie
rfév
rier
mars avril mai jui
njui
llet
août
septem
bre
octob
re
nove
mbre
décem
bre
Figure 3 : Evolution du nombre de consultations des personnes de 16 a 54 ans dans les s tructures sanitaires
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
janvie
r
févrie
rmars av
ril mai juin
juille
tao
ût
septe
mbre
octob
re
nove
mbre
déce
mbre
Figure 4 :
F ig ure 4 : Evolution mens ue l le du nombre total de cons ultations dans le s s truc tures s anitaire s
02000400060008000
100001200014000160001800020000
janvie
r
févrie
rmars av
ril mai juin
juille
tao
ût
septe
mbre
octob
re
nove
mbre
déce
mbre
ANNEXE II FICHE DE COLLECTE DES DONNEES ET GUIDES D'ENTRETIENS
INSTITUT DE SANTE ET DEVELOPPEMENT/ UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP Fiche N° ……. / ENQUETE SUR LA MORBIDITE PROPORTIONNELLE DES PERSONNES DU 3ème AGE
~~~0~~~ FICHE DE COMPILATION
Enquêteur : ……………………. Nombre total de patient reçu en 1997
Nombre total de personne du 3ème âge reçu en 1997
Service ……………..
Document exploité : …………………. Année …………….. Date de l'enquête …/…/199
N° Age Sexe Adresse/origine Profession Affection/maladies Prise en charge (médicale)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
N° Age Sexe Adresse/origine Profession Affection/maladies Prise en charge (médicale)
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
INSTITUT DE SANTE ET DEVELOPPEMENT/ UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP Questionnaire N° /……./
ENQUETE SUR LA MORBIDITE PROPORTIONNELLE DES PERSONNES DU 3ème AGE
QUESTIONNAIRE POUR PERSONNE DU 3eme AGE
énom et Nom : ……………………………………………………………
…… ..
aire
ille …………………….. Région ……………………………………………
Etes-vous souvent malade ? 1.Oui 0.Non
aladie) ?
…
vous allez en consultation le plus souvent en cas de maladie ?
…………
e que vous consultez les tradipraticiens ? 1.Oui 0.Non
…………………………………………………
Pr
Age /……. / Sexe Domicile :
………………………………… …
Situation matrimoniale : 1.Veuf 2.Célibat 3.Monogame 4.polygame 5.Divorcé V
Activité avant retraite : ……………………………………………….
Activité après retraite : ……………………………………………….
QUESTIONS
1)
2) De quoi vous vous plaignez le plus souvent (maladies ou symptôme de m
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………
3) Où est-ce que
……………………………………………………………………………………
……..
4) Est-c
5) Si oui pour quels types de problème ?
……………………………………………
………
6) Souffrez-vous de l'une ou de plusieurs des affections suivantes :
6.1 Affections urinaires 1.Oui 0.Non
6.2 Diabète 1.Oui 0.Non
6.3 Hypertension artérielle 1.Oui 0.Non
6.4 Affection ostéo-articulaire 1.Oui 0.Non
6.5 Affections oculaires 1.Oui 0.Non
6.6 Affections auditoires 1.Oui 0.Non
6.7 Problèmes de sommeil 1.Oui 0.Non
6.8 Autres (préciser )
………………………………………………………………………….
6.9 Ne sais pas
7) Avez vous des problèmes pour :
voir
marcher
Entendre
Autres handicaps (à préciser)
………………………………………..
8) Qui est ce qui prend en charge vos médicaments ?
8.1 Moi-même
8.2 Mes enfants
8.3 Mon assurance
8.4 Notre Mutuelle
8.5 Autre (à préciser) …………………………………………………………….
9) Combien de médicaments différents vous prenez/jour ?
Lesquels :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……..
10) Comment voyez-vous l'accueil du personnel médical ?
1.Bonne
2.Passable
3.Mediocre
4.Mauvais
11) Quelles sont les difficultés et contraintes que vous rencontrez pour vous faire soigner
en cas de maladies
?……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………
12) Que suggérez-vous pour assurer au mieux la prise en charge de vos problèmes de
santé ?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………
13) Comment appréciez-vous les problèmes de santé des personnes du 3ème par rapport
aux problèmes de santé des autres groupes d'âge que sont :
Groupes d'âge Plus
important Moins important
Aussi important
Ne sais pas
Les enfants Les adolescents Les adultes Les femmes en âge de procréer
14) Comment voyez-vous votre situation économique ?
1.Bonne 2.Satisfaisante 3.Mauvaise
15) Etes-vous locataire ou propriétaire de votre logement ? 1. Oui 0.Non
INSTITUT DE SANTE ET DEVELOPPEMENT/ UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP Questionnaire N° /……./
ENQUETE SUR LES MALADIES DES PERSONNES DU 3ème AGE ET LEUR PRISE EN CHARGE.
QUESTIONNAIRES POUR LES PRESTATAIRES DES SERVICES DE SANTE.
ge : Sexe :
……… .. Ville/Village,
… ..
estataire enquêté (Titre et fonction) :
………………….
QUESTIONS
1) A combien estimez vous approximativement la proportion (en % ) des personnes
2) Quelles sont les 5 affections les plus courantes que vous rencontrez chez les
3) La prise en charge de ces maladies pose-t-elle des problèmes particuliers ?
A
Ancienneté dans la profession (en année) : ………………………………………………Date: …………… Structure : ………………Région…………… … Pr
…………………………………………
1)
de 55 ans et plus qui ont utilisé votre service pour des problèmes de santé en 1998 /
…………… %/
2)
personnes du 3ème âge consultées chez vous ? ( à lister par ordre décroissant)
1° ………………………………………………………
2° ………………………………………………………
3° ………………………………………………………
4° ………………………………………………………
5° ………………………………………………………
3)
1.Oui 0.Non
4) 4) Si oui, quels sont les principaux problèmes que pose la prise en charge des
maladies des personnes du troisième âge que vous recevez ?
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………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
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5) 5) Que recommanderiez-vous pour résoudre au mieux les problèmes de santé des
personnes du 3ème âge en zone urbaine comme en zone rurale ?
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6) 6) Mettez-vous plus de temps pour consulter une personne du 3ème âge par rapport
aux autres groupes d'âges que sont :
Groupes d'âge Plus de
temps
Moins de
temps
Même temps Ne sais pas
Les enfants
Les adolescents
Les adultes
Les femmes en âge de
procréer
7) 7) Comment jugez-vous la coopération des personnes du 3ème lors de leur prise en
charge ?
1.Très coopérant
2.Peu Coopérant
3.Pas coopérant
5. Autres ( à préciser)
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8) 8) Comment situez-vous l'importance des problèmes de santé des personnes du 3ème
âge par rapport aux problèmes de santé des autres groupes d'âge que sont :
Groupes d'âge Plus
important
Moins
important
Aussi
important
Ne sais pas
Les enfants
Les adolescents
Les adultes
Les femmes en âge de
procréer
9) 9) Selon vous quelle proportion (en pourcentage) des ressources du secteur de la
santé devrait être affectée à la santé des personnes du 3ème âge ? /…………… % /
9.1 Et pourquoi ?
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10) 10) Quelle devrait être selon vous la stratégie la plus efficace et moins coûteuse de
prendre en charge les problèmes de santé des personnes du 3ème âge ?
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11) 11) Comment pourrait-on financer correctement la prise en charge des problèmes de
santé des personnes du 3ème âge ?
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12) 12) Comment appréciez-vous l'évolution des problèmes de santé des personnes du
3ème âge ces 5 –10 dernières années ?
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13) 13) Quels commentaires faites-vous personnellement sur les problèmes de santé des
personnes du 3ème âge ?
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