A Comparative Histological Analysis of Human Pulp Following Direct Pulp Capping With Propolis

8/17/2019 A Comparative Histological Analysis of Human Pulp Following Direct Pulp Capping With Propolis

http://slidepdf.com/reader/full/a-comparative-histological-analysis-of-human-pulp-following-direct-pulp-capping 1/19

A comparative histological analysis of human pulp following direct pulp capping with

Propolis, mineral trioxide aggregate and Dycal

Latar Belakang : eksposur pulpa gigi permanen secara tradisional telah diobati dengan pulp

capping kalsium hidroksida . Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui respon dari jaringan pulpa manusia yang mekanis terkena bahan baru , Propolis dan membandingkannya

dengan dua pulp capping agen yang ada dan biasa digunakan ( trioksida mineral agregat dan

Dycal ) .

etode : Tiga puluh enam premolar manusia utuh yang mekanis terkena . !igi dibagi menjadi

enam kelompok " gigi masing#masing dan ditutup dengan Propolis , trioksida mineral agregat

dan Dycal . restorasi akhir dilakukan dengan resin posterior komposit menggunakan cahayadisembuhkan glass ionomer semen sebagai liner . !igi kemudian diekstraksi pada tanggal $%

atau hari ke#&% dan diproses untuk e'aluasi histologis

asil : Perbedaan respon inlamasi dan pembentukan dentin jembatan pulp terkena tiga bahan

yang berbeda secara statistik dihitung dengan menggunakan uji chi #s*uare dan ditemukan untukmenjadi non # signiikan . +da lebih peradangan pulpa pada gigi diobati dengan Dycal daripada

dengan Propolis dan T+ pada tanggal $% serta pada hari ke#&% . Propolis dan T+

menunjukkan pembentukan jembatan lebih gigi , dan jembatan berada di jarak dekat ke bahan pulp capping dari gigi diobati dengan Dycal pada hari ke#&% .

pengantar

Dasar kedokteran gigi restorati bersandar pada prinsip baha pemeliharaan kompleks pulpa#dentin yang sehat dan ungsional akan menghasilkan penyembuhan sukses pulp terkena. -eperti

jaringan ikat lainnya, jaringan pulpa memiliki potensi untuk menyembuhkan. arakteristik jaringan pulpa penyembuhan terkena mencakup reorganisasi jaringan lunak yang rusak,

dierensiasi sel#sel odontoblast#seperti dari sel subodontoblast dan perbaikan jaringan dentin

terbuka dengan reparati dentin jembatan /aktor ormation.$ yang dapat mengganggu penyembuhan pulpa termasuk penetrasi bakteri melalui restoration# yang antarmuka gigi,

sitotoksisitas bahan gigi, sensiti'itas prosedur operasi dan status dari pulp capping langsung

pulp.0#& melibatkan penempatan agen biokompatibel pada jaringan pulpa yang telah secara tidak

sengaja terkena dari cedera traumatik atau dengan cara iatrogenik. Tujuan pengobatan adalahuntuk menutup pulp terhadap penetrasi bakteri, untuk mendorong pulp untuk dinding dari situs

eksposur dengan memulai sebuah jembatan dentin dan mempertahankan jaringan pulpa yangsehat.

Berbagai macam bahan telah diusulkan untuk ganti dari pulp terkena. Banyak penelitian telah

menunjukkan baha senyaa kalsium hidroksida adalah standar emas untuk pulp capping diteeth.%#1 manusia 2amun, beberapa keterbatasan dilaporkan dengan senyaa kalsium hidroksida

termasuk adanya teroongan di penghalang dentin, pembentukan dentin yang luas melenyapkan



ruang pulpa , kelarutan tinggi dalam cairan mulut, kurangnya adhesi dan degradasi setelah

etching.3#$0 asam

-ebagai hasil dari keterbatasan ini, berbagai bahan baru#baru ini diusulkan sebagai calon pulp

capping langsung4 salah satu bahan tersebut adalah mineral trioksida agregat (T+). +alnya,T+ digunakan dalam endodontik untuk menutup semua jalur komunikasi antara sistem saluran

akar dan permukaan luar tooth.$5 yang

Pitt /ord et al.$& adalah yang pertama untuk menge'aluasi kinerja T+ untuk pulp capping di

gigi monyet, dan studi mereka menggambarkan kinerja yang unggul dari T+ dibandingkandengan kalsium hidroksida. eskipun beberapa laporan kasus dan studi klinis telah

menge'aluasi eek dari T+ untuk pulp capping di gigi manusia permanen, $%,$" hanya

beberapa studi histologis telah dilakukan untuk menge'aluasi respon histologis T+ di teeth.$1manusia

Baru#baru ini, produk alami, Propolis (penisilin 6usia) telah terbukti memiliki antimikrobaampuh dan properties.$3,$7 anti#inlamasi substansi resin ini, ber'ariasi dalam arna dari

kuning#coklat sampai coklat gelap, dikumpulkan dari pohon#pohon dan semak#semak oleh lebah

madu . elas kimia utama hadir dalam Propolis adalah la'onoid, phenolic dan berbagai

senyaa aromatik lainnya. /la'onoid merupakan senyaa tanaman terkenal yang memilikiantioksidan, antibakteri, antijamur, anti'irus dan norma anti#inlamasi. Propolis sebagai agen

anti#inlamasi telah terbukti menghambat sintesis prostaglandin. 8ni juga mendukung sistem

kekebalan tubuh dengan mempromosikan kegiatan agosit, merangsang imunitas seluler danmenambah eek penyembuhan. -elain itu, mengandung unsur seperti besi dan seng yang penting

untuk sintesis collagen.09,0$

leh karena itu, tujuan dari penelitian klinis ini adalah untuk menge'aluasi respon histologis

pulp sehat untuk ekstrak madu sisir (Propolis) bila digunakan sebagai pulp capping agen

langsung dan membandingkannya dengan T+ dan kalsium hidroksida (Dycal).

Bahan dan metode

Protokol penyelidikan telah disetujui oleh omite ;tik elembagaan anipal +kademi

Pendidikan Tinggi. bentuk persetujuan yang ditandatangani oleh pasien dan orang tua setelahmenerima penjelasan rinci tentang alasan eksperimental, prosedur klinis dan kemungkinan risiko

yang terkait dengan penelitian ini. Tiga puluh enam sehat gigi premolar manusia dijadalkan

akan diekstraksi untuk alasan ortodontik dipilih dari pasien yang berusia antara $% sampai 0%

tahun. -emua gigi diperiksa secara klinis dan radiograi untuk menjamin tidak adanya karies,trauma, periapikal dan lesi periodontal. -tatus pulp dinilai dengan menggunakan uji panas, uji

dingin dan uji bubur listrik (Digitest, Parkell 'italitas pulpa tester4 2<, =-+).

Prosedur dimulai dengan pemberian anestesi lokal. !igi yang dibersihkan menggunakan larutan

klorheksidin 9,0>. -etelah aplikasi karet bendungan, rongga oklusal disiapkan dengan cara burs

berlian steril (2o. 559 Diatech) dengan kecepatan tinggi di baah air#air semprotan pendingin.6ongga oklusal siap berada 5,9#5,% mm secara mendalam oklusal, &,9 sampai &,% mm lebar



mesiodistal dan 5,9#5,% mm lebar aciolingual. Dimensi dari rongga diperiksa menggunakan

caliper digital dalam upaya untuk membakukan ukuran rongga. paparan Pulp dilakukan di tengah

lantai bubur dengan cara putaran berlian bur disterilkan (8- 9$9 Diamond#orico) di baah air pendingin. -atu bur digunakan untuk setiap rongga. hemostasis lengkap dicapai dengan

menerapkan tekanan lembut di situs terkena dengan pelet kapas yang dibasahi dengan saline

steril. Pelet kapas diperbarui sampai hemostasis lengkap didirikan dan situs eksposur dikeringkandengan steril kapas pelet kering. !igi kemudian dibagi menjadi enam kelompok eksperimen (n ?

") (Tabel $). -etelah hemostasis, situs paparan berpakaian dengan pulp capping bahan langsung

bersentuhan dengan jaringan pulpa.

Groups DPC Material Teeth were extracted after

8 Propolis +ter $% days

88 Propolis +ter &% days

888 T+ +ter $% days

8@ T+ +ter &% days

@ Dycal +ter $% days@8 Dycal +ter &% days

Di !rup 8 dan 88, $99> Propolis bubuk (;kuador 6ainorest LLA, =-+) dicampur dengan 19>etil alkohol untuk konsistensi tebal pada pad kertas dengan bantuan spatula plastik. Aampuran

dibaa ke situs eksposur dalam pembaa logam.

Di !rup 888 dan 8@, Pro6oot T+ (Dentsply Aaulk ilord, D;, =-+) bubuk dicampur sesuai

dengan instruksi produsen. Aampuran dibaa ke situs eksposur dalam pembaa logam.

!rup @ dan @8, Dycal (Dentsply Aaulk ilord, D;, =-+) dasar dan katalis dicampur pada padkertas dengan spatula plastik sesuai dengan instruksi produsen. Aampuran dibaa ke situs

eksposur menggunakan operator Dycal.

-etelah penempatan pulp capping bahan, gigi dipulihkan dengan resin komposit (2 $99, 5

;-P;, -t Paul, 2, =-+) dengan menggunakan resin semen ionomer gelas modiikasi (!A /uji

88 (LA) !A Perusahaan Tokyo, Cepang) sebagai liner .

Pasien milik !rup 8, 888 dan @ ditanya tentang adanya sensiti'itas pasca operasi atau sakit selama

$% hari, sedangkan pasien milik !rup 88, 8@ dan @8 ditanya sama lebih dari &% hari. !igi dari

!rup 8, 888 dan @ diekstraksi setelah $% hari, sedangkan gigi dari !rup 88, 8@ dan @8 diekstraksi

setelah &% hari di baah anestesi lokal. -etelah ekstraksi, sepertiga apikal semua gigi dipotonguntuk memasilitasi iksasi ormalin $9> (ualigen ini !L, 8ndia Limited). -etelah gigi ini yang

demineral di !ooding -teart /luid (/ormal +sam ormat4 Thomas Baker Pri'ate Ltd., umbai,8ndia # 79> asam ormat $99 ml, ormalin %9 ml, air suling 3%9 ml), kemudian dicuci dalam air

suling dan kemudian dehidrasi di nilai menaik 2#butil alkohol dan tertanam parain. -erial

bagian dari " p dipotong menggunakan mikrotom jaringan lunak (6eichart ung 09&9) dalam pesaat bucco#lingual. al itu kemudian ditempatkan pada slide gelatin berlapis dan diarnai



dengan hematoksilin dan eosin. Bagian yang membabi buta die'aluasi oleh ahli patologi yang

berpengalaman dan dikalibrasi sesuai dengan kriteria sebagai berikut: 00

6espon sel inlamasi

elas $. +bsen atau sangat sedikit sel#sel inlamasi .

elas 0. ringan atau rata jumlah kurang dari $9 sel#sel inlamasi .

elas 5. Parah lesi inlamasi muncul sebagai abses atau iniltrasi padat melibatkan sepertiga ataulebih dari pulp koronal .

elas &. -epenuhnya nekrotik pulpa . pembentukan jembatan dentin

elas $. ehadiran jembatan dentin yang berbatasan langsung dengan beberapa bagian dariantarmuka obat .

elas 0. ehadiran jembatan dentin jauh dari antarmuka obat

elas 5. Tidak ada bukti dari setiap pembentukan dentin jembatan di setiap bagian .

-kor dikaitkan untuk setiap kelompok menjadi sasaran uji chi #s*uare . 2ilai p E9.9% didirikanuntuk menyatakan statistik signiikan perbedaan ( Tabel 0 dan 5 ) .

Table 0. Statistical analysis of samples showing inflammatory cell response

Days Materials

nflammatory cell response

scores

Statistical

comparison

! " # $ Total

$%

Propolis 0 & F F "G0 ? %.3% P ? 9.9%&

2-T+ % $ F F "

Dycal $ % F F "

&%

Propolis % $ F F "

G0 ? &.% P ? 9.$9% 2-T+ % $ F F "

Dycal 0 & F F "

Table 5. Statistical analysis of samples showing dentine %ridge formation

Days MaterialsDentine %ridge formation scores Statistical comparison

! " # Total

$%

Propolis 0 F & "

G0 ? 0.3 P ? 9.%70 2-T+ 5 $ 0 "

Dycal $ $ & "

&% Propolis % $ F " G0 ? 5.$$% P ? 9.%57 2-

T+ % $ F "



Table 0. Statistical analysis of samples showing inflammatory cell response

Days Materials

nflammatory cell response

scores

Statistical

comparison

! " # $ Total

$%

Propolis 0 & F F "

G0

? %.3% P ? 9.9%& 2-T+ % $ F F "Dycal $ % F F "

Dycal 5 0 $ "

hasil

itur istomorphologic

respon inlamasi pada hari ke#$%

Di !rup 8 55 > , pada kelompok 888 35 > dan pada kelompok @ $1 > dari spesimen dipamerkansangat sedikit dan tersebar sel#sel inlamasi ( leukosit polimoronuklear atau limositmononuklear ) di pulp , sedangkan "1 > di !rup 8 , $1 > di !rup 888 dan 35 > dari spesimen di

!rup @ menunjukkan iniltrasi inlamasi moderat ( !ambar $ ) .

respon inlamasi pada hari ke#&%

Dalam kedua !rup 88 dan 8@ , 35 > dari spesimen dan di !rup @8 55 > dari spesimen

dipamerkan sangat sedikit dan tersebar sel#sel inlamasi di pulpa , sedangkan $1 > dari spesimendi kedua !rup 88 dan 8@ , dan "1 > dari spesimen di !rup @8 menunjukkan iniltrasi inlamasi

moderat .

Perbedaan respon inlamasi dari tiga bahan yang berbeda secara statistik dihitung denganmenggunakan uji chi #s*uare dan ditemukan untuk menjadi non # signiikan pada hari ke#$% ( p ?

9,9%& ) dan pada hari ke#&% ( p ? 9,$9% ) .

Pada kelompok Propolis dan T+ , empat spesimen menunjukkan odontoblast # seperti lapisansel terorganisir dibentuk berdekatan dengan jembatan dentin dengan tubular dentin . Dalam

spesimen tersisa , sel odontoblast # seperti yang ditemukan berdekatan dengan jembatan dentin

dengan pola yang tidak teratur dari tubulus . -edangkan pada kelompok Dycal hanya duaspesimen menunjukkan lapisan sel odontoblast # seperti dengan tidak teratur tubular dentin yang

berdekatan dengan jembatan dentin . -ampel yang tersisa menunjukkan amor dan jembatan

kalsiikasi non # tubular menunjukkan struktur padat .



Perbedaan dalam pembentukan dentin jembatan dari tiga bahan yang berbeda secara statistik

dihitung dengan menggunakan uji chi #s*uare dan ditemukan untuk menjadi non # signiikan

pada hari ke#$% ( p ? 9,%70 ) dan pada hari ke#&% ( p ? 9,%57 ) .

Diskusi

Pengetahuan tentang isiologi bubur kini telah diperluas, yang mengarah ke pemahaman yanglebih baik dari kondisi yang diperlukan untuk pulp untuk menyembuhkan. riteria yang

mencirikan pulp capping langsung sukses ber'ariasi antara penulis. ereka umumnya sepakat

baha pulpa capping berhasil klinis jika ungsi gigi bebas dari gejala, bereaksi secara memadaiuntuk tes kepekaan dan memiliki penampilan radiograi normal. 2amun, kriteria klinis tidak

memadai untuk e'aluasi prognosis jangka panjang untuk gigi diobati dengan pulp capping. Tidak

mungkin untuk klinis mendiagnosa gigi di mana penyembuhan dipersulit oleh peradangan. lehkarena itu, e'aluasi kritis dari hasil pulp capping hanya dapat dilakukan histologically.05

Dalam penelitian ini, spesimen ditutup dengan Propolis dipamerkan peradangan kurang baik pada hari ke#$% dan hari ke#&%. al ini dapat berhubungan dengan properti anti#inlamasi

Propolis. /la'onoid dan asam caeic yang hadir dalam Propolis diketahui memainkan peran

penting dalam mengurangi respon inlamasi dengan menghambat jalur lipoHygenase asam

arakidonat. /la'onoid dan asam caeic juga membantu sistem kekebalan tubuh denganmempromosikan kegiatan agosit dan merangsang imunitas seluler. -timulasi berbagai sistem

enIim, metabolisme sel, sirkulasi dan pembentukan kolagen dapat berkontribusi pada jaringan

pembentukan jembatan keras oleh Propolis. ;ek ini telah terbukti menjadi hasil dari kehadiranarginin, 'itamin A, pro'itamin +, B kompleks dan mineral seperti tembaga, besi, seng serta

biola'onoids.0& -emua aktor ini membantu dalam penyembuhan lebih cepat dari luka. -elain

kemampuan penyembuhan luka nya, Propolis adalah agen antimikroba yang baik. 8tu rusakdinding sel bakteri, sitoplasma dan mencegah di'ision.0% sel bakteri

Dalam penelitian ini, Dycal digunakan sebagai bahan kon'ensional pulp capping yang telah

menjadi standar emas. Dycal dengan p yang lebih rendah dapat menghindari kerusakan

jaringan utama dan langsung merangsang dentine.0" reparati -ebagian besar Dycal spesimendalam penelitian ini menunjukkan pembentukan jembatan lengkap dengan peradangan lebih dari

jaringan pulpa. Dalam satu spesimen, partikel hitam dari bahan capping terdeteksi dalam agosit.

Temuan ini menunjukkan baha materi secara bertahap dibubarkan. -ebuah studi terbarumenunjukkan baha Dycal harus diganti dengan T+ karena yang terakhir menunjukkan

peradangan kurang dan hasil yang lebih dapat diprediksi setelah bubur capping.01 Berbagai

penelitian telah melaporkan hasil yang sangat baik untuk T+ bila digunakan sebagai pulp

capping material.03,07 asil saat ini penelitian menegaskan hasil yang menguntungkan dari bahan ini bila dibandingkan dengan Dycal dalam hal kurangnya peradangan dan kualitas yang

lebih baik dari pembentukan jembatan.

Penelitian telah menunjukkan baha T+ dan kalsium hidroksida memiliki mekanisme yang

sama untuk jaringan keras ormation.0",03,59 Beberapa penulis telah melaporkan siat

menguntungkan dari T+ seperti alkalinitas tinggi (yang telah berhubungan dengan siat bakterisida nya), 5$ seal50,55 baik dan biocompatibility.5&,5%



Dalam penelitian ini, Propolis menunjukkan tidak ada perbedaan yang signiikan secara statistik

dalam respon pulpa bila dibandingkan dengan Dycal dan T+ sebagai agen pulp capping. alini bisa disebabkan oleh adanya segel baik, yang merupakan aktor penting untuk keberhasilan

capping prosedur bubur. Tidak ada kesepakatan umum tentang apakah toksisitas bahanditempatkan pada jaringan pulpa 'ital atau materi kemampuan untuk menutup rongga dari

masuknya bakteri lebih menentukan hasil yang sukses. 8ni mungkin bisa menjadi kombinasi dari beberapa aktor. Pengaruh berbagai bahan gigi pada prognosis dari terbukanya pulpa telah

die'aluasi di beberapa studies.01,5"#57 al ini berlaku umum baha paparan pulpa disengaja

menaarkan prognosis yang lebih menguntungkan bila dibandingkan dengan eHposure.&9 buburkaries Bahkan kontrol perdarahan adalah aktor penting bagi keberhasilan pulp capping. enurut

penelitian, natrium hipoklorit dalam konsentrasi 9,0%> adalah terapi mujarab tanpa beracun.

Tapi karena sodium hypochlorite memiliki p $0, mungkin ekstrak aktor pertumbuhan daridinding dentin seperti kalsium hydroHide.$ demikian, dalam penelitian ini, pengaruh terapi bahan

pulp capping diamati dalam induksi dentinogenesis reparati, gratis dari bahan kimia tambahan

atau produk yang dapat meniru tindakan tersebut. =ntuk alasan saline ini digunakan untukmengontrol haemorrhage.&$ Penelitian ini dilakukan di baah kondisi ideal di mana pulp sehat

bila terkena. -ehingga respon pulpa untuk setiap prosedur atau bahan itu mungkin berbeda

dengan pulp dikompromikan sebagai akibat dari karies, retak atau kerusakan restorasi yang

memungkinkan bakteri untuk menembus gigi dan mengiritasi pulpa. leh karena itu, pertimbangan cermat sangat penting untuk beradaptasi ini hasil menguntungkan dalam situasi

klinis.

kesimpulan

Tanggapan pulp untuk Propolis sebagai capping agen bubur adalah sebanding dengan T+ dan

Dycal .



Long-term evaluation of direct pulp capping — Treatment outcomes over an average period

of 6.1 years

+bstrak =ntuk menilai hasil pengobatan pulp langsung

capping dengan kalsium hidroksida, 0&3 gigi

diperiksa9,&#$"," tahun (rata#rata, ",$ J &,&) setelah

pulp capping. anya

gigi didiagnosis menjadi klinis sehat atau

dengan spontannyeri yang tertutup. asil pengobatan dinilai

dengan

aancara untuk tanda#tanda atau gejalatanggap dan

pengujian kepekaan dengan A0. Tingkat

kelangsungan hidup secara keseluruhan1",5> setelah $5,5 tahun. !igi, 39,0>

ditemukan

memiliki hasil pengobatan yangmenguntungkan. Pulp dari "9#yearold

pasien menunjukkan perlakuan istimeayang lebih rendah signiikan

hasil bila dibandingkan dengan pasien yanglebih muda dari

&9 tahun (p E9,9%). asil pengobatan secara

signiikankurang menguntungkan pada gigi dipulihkan

dengan glass ionomer

semen dibandingkan dengan semua gigilainnya (p E9,9$). emungkinan

untuk menunjukkan hasil pengobatan yang

tidak menguntungkan setelah pulp capping langsung secara signiikan

lebih tinggi untuk gigi dengan

nyeri spontan daripada gigi dengan klinis

sehat pulp (p E9,99$). -elain itu, kemungkinan

untuk gigi untuk

menjadi non#'ital setelah pulp cappinglangsung secara signiikan

lebih tinggi dalam % tahun pertama setelah

pengobatan daripada setelahlebih dari % tahun (p E9,99$) setelah

pengobatan.

pengantar pulp capping langsung dideinisikan sebagai

ganti luka dari

terkena jaringan pulpa 'ital. paparan dapatterjadi karena

karies penggalian atau trauma. Biasanya,

pulp dan dentinluka diobati dengan kalsium hidroksida

untuk melindungi

jaringan yang terluka, untuk mendorong pembentukan reparati

dentin, dan untuk menjaga jaringan 'ital.Tujuan keseluruhan

pulp capping langsung penyembuhan pulpaK$#5. Beberapa bulan

setelah pulp capping langsung, eek berikut

dapatdiharapkan:

M Caringan pulpa 6eguler tanpa tanda#tanda

peradangan dandengan lapisan konstan dentin reparati

M ronis meradang dan menyusup jaringan

pulpa denganLapisan permeabel dentin reparati diselingi

dengan

cacat teroongan

M -angat meradang jaringan pulpa dengantidak sempurna, tidak lengkap

atau hilang lapisan dentin reparati atau

padat



collageneous jaringan parut di daerah

perorasi pulpa.

anya kondisi pertama dianggap sebagai bubur sukses

penyembuhan karena hanya dalam hal ini

jaringan pulpa akan bertahan hidup, menahan dan beregenerasi

setelah calon kerusakan

dan iritasi K&.euntungan dari gigi dengan langsung

ditutup dan penting

pulp terutama perlaanan pelindung untuk

kekuatan pengunyahan. -ebuah saluran akar

diperlakukan gigi membutuhkan 0,% kali

beban lebih untuk mendatar respon

propriosepti dari pentinggigi K%. Dengan demikian, perlindungan

dari kerusakan jaringan kerasdisebabkan oleh kekuatan pengunyahan

lebih unggul dalam gigi dengan

bubur penting bila dibandingkan dengan gigisaluran akar#diisi.

-elanjutnya, pulp capping langsung adalah

non#in'asi, relati

sederhana dan murah peraatan, yang tidak tidak memerlukan kompleks dan mahal

restorasi K".

kalsium hidroksida paste (suspensi berair)dan, karena

tahun $7"9, pengaturan keras kalsium

hidroksida salisilat ester semen yang digunakan untuk pulp capping

langsung. 2amun,

hasil pengobatan dari pulp capping langsung

masih dibahaskontro'ersial. -alah satu alasan untuk

pemesanan terhadap langsung

bubur capping mungkin asal bersejarah.Berdasarkan hean

eksperimen, 6ebel menyatakan pada tahun

$700: NPulp terkena adalahditakdirkan organ N. Dia tidak percaya

baha pulpa terbuka

memiliki kemampuan untuk menyembuhkan

atau baha odontoblastic terluka

Lapisan dapat pulih. pembentukan jaringan

keras baginya untuk

menjadi proses degenerati yang tidak bisadipengaruhi oleh

dokter gigi K7. Pernyataannya itu

dipromosikan oleh banyak penulis,dan opini 6ebel ini menjadi paradigma

terbantahkan

selama beberapa dekade dengankonsekuensi sampai hari ini. Dengan

demikian, upaya untuk

menggunakan pulp langsung teknik capping

putus asa,khususnya di ;ropa K%. 2amun, 6ebel tidak

menggunakan

kalsium hidroksida atau agen yang

sebanding untuk pulp cappingtapi antiseptik sitotoksik K$9.

-ampai saat ini, literatur tentang hasil pengobatan

bubur langsung capping dengan kalsium

hidroksida setelah iatrogenik terbukanya pulpa adalah bertentangan.

-ementara kebanyakan penulis melaporkan

hasil pengobatan yang menguntungkan dari

sekitar 19> menjadi hampir 73>(Tabel $), Barthel et al. K$$ ditemukan gigi

dengan pulpa nekrotik,

tambalan saluran akar atau pencabutan

setelah $9 tahun di sekitar 1% >

dari kasus diperiksa . -ecara umum , dapatdiasumsikan baha

sebagian besar studi klinis menunjukkan

diterima secara klinis

hasil untuk pulp capping langsung .Tujuan dari penelitian retrospekti ini adalah

untuk menge'aluasi

hasil pengobatan pulp capping langsung digigi manusia

setelah terbukanya pulpa iatrogenik diraat

di Departemenperati'e edokteran !igi =ni'ersitas

Onster , Cerman .

hipotesis adalah baha aktor#aktor seperti

usia , jenis gigi ,



Cenis restorasi koronal dan status klinis pulp

jaringan ( N klinis sehat N atau N nyeri

spontan N ) memiliki pengaruh yang signiikan pada hasil .

Bahan dan metode+ntara tahun $779 dan 099", $3%5 cappings

bubur yang

dilakukan di Departemen perati'eDentistry dari

estphalian ilhelms#=ni'ersity di

Onster, Cerman.

=ntuk penelitian retrospekti ini, 0&3 gigidengan pulpa iatrogenik

paparan dari $3" pasien die'aluasi. !igi

yang

dipilih secara acak concidering kriteria yangdiberikan pada Tabel 0.

Parameter klinis berikut dinilai sebagai bagian dari

diagnosis pra#operasi sebelum pulp capping

langsung adalahdilakukan: =ji kepekaan dengan A0, nyeri

umum, nyeri pada

perkusi dan perdarahan pulpa. -ebuah bubur

didiagnosis menjadiNlinis sehatN jika bereaksi positi untuk

sensibilitas

pengujian, menunjukkan tidak ada rasa sakitdan tidak menunjukkan rasa sakit pada

perkusi dan perdarahan pulpa bisa dengan

mudah dihentikan. gigidengan Nrasa sakit spontanN dideinisikan

sebagai gigi mana

pengujian kepekaan positi,

ketidaknyamanan sebelum dan Q atau berikutnya untuk mengarahkan pulp capping

dilaporkan oleh

pasien (spontan nyeri), tidak ada rasa sakitatau tidak pasti nyeri pada

perkusi dan perdarahan pulpa bisa

dihentikan. &7dari 0&3 gigi menunjukkan Nrasa sakit

spontan,N dan $77 gigi

didiagnosis menjadi NsehatN. Dalam semua

kasus lain, gigi

didiagnosis memiliki Npulpitis ire'ersibelN

dan

dikecualikan dari pulp capping langsung.-emua pasien diraat di baah konsisten

dan standar

ondisi: penggunaan karet bendunganketika mencapai

sepertiga bagian dentin selama penggalian,

pembersihan rongga danhemostasis dengan 00 (5>) dan dentin

karies bebas sebelum

pulp capping langsung. Parameter berikut ini

digunakan untuk menilai status bebas karies dentin: kekerasan

saat probing,

dentin arna dan suara yang unik tidak

terpengaruhdentin saat probing ( Ncri dentaireN). -emua

pulp yang tertutupdengan kalsium hidroksida pasta (AalHyl

busuk, co, Dirmstein,

Cerman). -eng oksida osat semen(ar'ard, omann

!igi anuaktur, Berlin, Cerman) atau gelas

ionomer

semen (etac obligasi, 5 ;spe, -eeeld,Cerman) menjabat sebagai

a subbase. 6ongga diisi dengan amalgam

ataukomposit dan, dalam beberapa kasus,

dengan glass ionomer semen

(etac /il, 5 ;spe, -eeeld, Cerman).-emua eksposur bubur

yang iatrogenik di dentin non#karies atau

setelah penggalian

lesi karies yang mendalam (selamamenyelidik) di mana sebagian besar

bagian tengah dentin adalah suara klinis.

Tidak ada cappings daritrauma pulp terkena dilibatkan dalam

penelitian ini. 8tu

cappings dilakukan oleh berbagai doktergigi dan sarjana

sisa dari sekolah gigi.

Langsung setelah capping , %7,5 > ( n ? $&1

) dari gigi yang



dipulihkan dengan amalgam , 0&," > ( n ?

"$ ) dengan komposit dan

$",$ > ( n ? &9 ) dengan semen ionomergelas . kaca ionomer

semen ditempatkan biasanya karena

kurangnya aktu selamasesi pengobatan.

Pada tahun 0991 , total $3" pasien ( 0&3 gigi

) yang menerima bubur langsung capping dalam $" tahun

terakhir telah ditarik untuk

tindak lanjut pemeriksaan. kasus yang

dipilih dalam penelitian iniadalah perakilan mengenai usia, jenis

kelamin, lengkung gigi,

gigi dan jenis restorasi koronal bila

dibandingkan dengansemua cappings dilakukan setelah paparan

pulpa iatrogenik diDepartemen perati'e Dentistry (lihat Tabel

0). -;B=+

kuesioner diselesaikan oleh dokter gigi,dengan pertanyaan#pertanyaan

pada usia pasien dan jenis kelamin, jenis

gigi yang terkena dan

restorasi, gejala spontan atau selama perkusidan Q atau palpasi, kepekaan gigi, tanggal

pengobatan

dan jika pasien mengunjungi dokter gigi lain juga. 8tu

=ji kepekaan dilakukan dengan

menggunakan A0. -elain itu,rongga mulut diperiksa dan saku periodontal

kedalaman

diukur. !igi dengan kedalaman probing

periodontal lebihdari 5 mm dikeluarkan dari penelitian dalam

rangka

menghindari gangguan dari periodontal danendodontik

kerusakan.

asil pengobatan dianggapNmenguntungkanN

ketika kriteria berikut ditemukan: positi

uji kepekaan untuk A0, tidak sakit umum,

tidak ada rasa sakit pada

perkusi atau palpasi dan tidak ada

pembengkakan. gigi ini adalah

dianggap Nklinis sehatN. !igi dianggapuntuk menunjukkan Nhasil pengobatan tidak

menguntungkanN jika mereka melakukannya

tidak menanggapi tes bubur sensibilitas,nyeri pada perkusi atau

palpasi dan Q atau bengkak terlihat. Cuga gigi

dengan akar tambalan kanal dan gigi diekstraksi yang

asessed sebagai Ntidak menguntungkan

hasil pengobatan N.

-emua dokter gigi yang berpartisipasi dalam penelitian ini dikalibrasi oleh

salah satu penulis ( TD ) . -ebuah radiologi

tindak lanjut pemeriksaan

tidak dilakukan karena alasan etika .Data dianalisis secara statistik menggunakan

deskripti statistik termasuk nilai minimum dan

maksimum , standar

error dan nilai rata#rata . The aplan # eier statistik

digunakan untuk menghitung tingkat

kelangsungan hidup . regresi AoH,

log #6ank #test , uji t dan uji chi #s*uaredilakukan untuk

menentukan nilai p .

hasil

Tingkat recall adalah $5,& > ( 0&3 cappings

bubur dari $3%5 ) .Periode ollo#up adalah 9,&#$"," tahun

setelah bubur langsung

capping dengan periode rata#rata ",$ ( J

&,& ) tahun . =sia pasien pada saat pulp capping adalah antara

$",0

dan 1$,1 tahun dengan rata#rata 07,5 ( J$9,% ) tahun . =ntuk

analisis lebih lanjut , pasien dikelompokkan

dalam lima usiakohort ( Tabel 5 ) . Distribusi antara jenis

kelamin adalah

seimbang: %$,0 > dari cappings bubur

dilakukan di



pasien laki#laki ( n ? $01 ) dan &3,3 > ( n ?

$0$ ) pada anita

pasien . Perbedaan ini tidak signiikan ( p R9,9% ) .

;nam puluh satu persen ( n ? $%0 ) dari gigi

yang diraat berada dilengkung rahang atas dan 57 > ( n ? 7" )

pada lengkung rahang . -ana

Tidak ada perbedaan yang signiikan secarastatistik antara kedua

lengkungan ( p R 9,9% ) . !igi tertutup , $9,$

> ( n ? 0% ) yang

gigi seri, 9,&> (n ? $) gigi taring, 03,0> (n? 19) gigi premolar

dan "$,5> (n ? $%0) gigi molar. Tabel &

menunjukkan lebih

distribusi rinci gigi.Pada kunjungan berikutnya, jenis restorasi

mencatat: %&,3> (n ? $5") dari gigidipulihkan dengan

amalgam dan $3,%> (n ? &") dengan bahan

pengisi komposit.-ementara itu, $3,$> (n ? &%) dari gigi

dipulihkan

dengan emas dan 3,%> (n ? 0$) masih

dengan glass ionomer semen(-emua gigi ini sudah diisi dengan glass

ionomer

semen langsung setelah pulp capping).-etelah rata#rata masa tindak lanjut dari ",$

tahun, $77 dari

0&3 gigi menunjukkan hasil pengobatanyang menguntungkan (39,0>),

dan &7 gigi ($7,3>) menunjukkan

pengobatan yang tidak menguntungkan

hasil.Dari &7 gigi dengan Npengobatan yang tidak

menguntungkan

hasil N, 57 (17,">) adalah gigi denganN rasasakit spontan N.

anya sepuluh gigi dari $77 (%>), yang

diklasiikasikan menjadiNlinis sehatN sebelum pulp capping

langsung, menunjukkan

NPengobatan hasil yang tidak

menguntungkanN setelah pulp capping

langsung.kemungkinan untuk menunjukkan

Npengobatan yang tidak menguntungkan

hasil Nsetelah pulp capping langsung secarasigniikan lebih tinggi

pada gigi dengan Nrasa sakit spontanN dari

gigi yangNlinis sehatN (p E9,99$).

Tingkat kelangsungan hidup kumulati dari

jaringan pulpa adalah

dianalisis dengan aplan#eier ungsi(!ambar. $). 8ni

analisis menunjukkan baha selama tahun

pertama setelah langsung

bubur capping, hampir $9> dan, setelah %tahun, hampir 09> dari

gigi memiliki hasil pengobatan yang tidakmenguntungkan. -etelah

7 tahun sampai akhir periode in'estigasi,

tingkatgigi dengan hasil pengobatan yang

menguntungkan tetap di

1",5 > . /ungsi aplan # eier

menunjukkan kumulati masa hidup dari $5,5 tahun dengan

kumulati

kelangsungan hidup 1",5 > dari gigidiperiksa .

Dalam kaitannya dengan usia , tingkat

tertinggi peraatan menguntungkanhasil ditemukan di kohort $"#09 # year#olds

dengan masa hidup dari $&,1 ( J $,1 ) tahun ,

diikuti oleh

kohort 59#&9 # year#olds dengan masa hidupdari $5,"

( J 9,7 ) tahun , kohort 09#59 # year#olds

dengan kelangsungan hidup periode $$,7 ( J 9,& ) tahun dan kohort &9#

"9 # year#olds

dengan masa hidup dari $$,& ( J $,3 ) tahun .Paling rendah

Tingkat kelangsungan hidup ditemukan pada

pasien lebih dari "9 tahun dengan



hasil pengobatan yang menguntungkan

hanya &," ( J $,& ) tahun setelah

pulp capping langsung . Dua kelompokdengan pasien yang lebih muda

dari &9 tahun menunjukkan tingkat

signiikan lebih tinggi darihasil pengobatan menguntungkan daripada

kelompok pasien

lebih dari "9 tahun ( p E 9,9% 4 . !ambar0 ) .

+nalisis jenis restorasi pada hari

Pemeriksaan tidak menunjukkan perbedaan

yang signiikanantara restorasi amalgam, komposit atau

emas di gigi

dengan Nklinis sehatN pulp setelah pulp

capping langsung (pR9,9%). 2amun, gigi yang direstorasi dengan

semen ionomer gelassebagai bahan pengisi tetap menunjukkan

tidak menguntungkan

hasil pengobatan secara signiikan lebihsering daripada semua lainnya

gigi (p E9,9$4 !ambar 5.).

Dalam penelitian ini, $$7 dari 0&3 gigi

(&3>) memilikitindak lanjut pemeriksaan dalam % tahun

pertama setelah

capping, dan $07 gigi (%0>) memiliki pemeriksaan tindak lanjut

setelah % tahun atau lebih. !igi dengan

pemeriksaan tindak lanjutdalam aktu % tahun menunjukkan secara

signiikan lebih sering merupakan

hasil pengobatan yang tidak menguntungkan

dibandingkan gigi dengan ikutan sebuahPemeriksaan setelah % tahun (p E9,9$).

emungkinan untuk

gigi menjadi non#'ital secara signiikanlebih tinggi di

pertama % tahun setelah pulpa capping

langsung dari berikut initahun. Cika gigi menunjukkan hasil

pengobatan yang menguntungkan

% tahun setelah pulp capping langsung,

kemungkinan baha

hasil pengobatan yang tidak menguntungkan

akan terjadi pada tahap berikutnya

kurang dari %> (!ambar. &)./aktor jenis kelamin (perempuan atau laki#

laki), rahang (mandibula atau

rahang arch) dan jenis gigi (gigi seri, taring, premolar

atau gigi molar) tidak memiliki pengaruh

yang signiikan pada hasil(PR 9,9%).

Diskusi

8ni harus dipertimbangkan baha tingkat

recall adalahrendah. 8ni mungkin memiliki pengaruh

pada hasil 4 untuk

isalnya , dapat diasumsikan baha

beberapa pasien dengan nyerisetelah pengobatan tidak kembali ke rumah

sakit gigi tetapi mencari bantuan dari dokter gigi lain . 2amun

demikian, diperiksa

sampel mencerminkan semua pasien yangdiobati dengan pulp capping langsung

di Departemen perati'e Dentistry (Tabel

0).

Disamping kepekaan dan rasa sakit pengujian, pendarahan dari

jaringan pulpa terkena digunakan untuk

menge'aluasi status jaringan pulpa sebagai bagian dari diagnosis

pra#operasi. !elar

perdarahan dari jaringan pulpa yang terkenamungkin mencerminkan

tingkat inlamasi pulpa. perdarahan yang

berlebihan dari

jaringan biasanya menunjukkan pulp dengansedikit atau tidak ada kesempatan

reco'ery K$0. Dengan meningkatnya

perdarahan pada eksposur,kemungkinan peradangan pulpa dan

ire'ersibel

mimbar akan naik K$5. 6espon inlamasimeluas

lebih dalam jaringan pulpa saat eksposur

dengan karies



dentin hadir dan bakteri menembus pulpa

dibandingkan

peradangan dangkal jika pulpa hanyamekanis

terkena K$&, $%.

eskipun diagnosis pra#operasi dalam penelitian ini mencoba

untuk membedakan antara gigi dengan sehat

dan dengan diubah jaringan pulpa, jelas baha klasiikasi yang

akurat, apakah

jaringan pulpa rusak sebelum pulp capping

atau tidak, bisahanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan

histologi. 2amun, ini

etode tidak dapat dilakukan dalam studi

klinis, seperti penelitian ini, seperti yang ditunjukkan oleh

penulis lain K$".-elanjutnya , rasa tidak nyaman atau nyeri

dapat ditasirkan sebagai

tanda jaringan pulpa diubah . 2amun ,adanya nyeri

tidak selalu menunjukkan baha cedera

pulpa tidak dapat diubah ,

meskipun pola dan intensitas nyeri tertentucenderung

menyarankan kemungkinan lebih besar

perubahan ire'ersibel . 8tu-tatus inlamasi dari jaringan pulpa saat

terpapar adalah

aktor utama yang menentukan apakah atautidak pulpa penting

Terapi akan menguntungkan tetapi sangat

sulit untuk

mendiagnosa secara akurat K $1 .Dapat disimpulkan baha pulp yang

terineksi tidak harus

capped karena hasil pengobatan yangmenguntungkan saat

capping pulp meradang jauh lebih rendah

biladibandingkan dengan non#inlamasi pulp

K$3. Terjadinya

nyeri pra#pengobatan menentukan bagi

prognosis langsung

bubur capping K$7, 09. -hankle dan Brauer

K0$ melaporkan

baha %9> dari gigi dengan rasa sakitsebelum pulp capping langsung

tidak menanggapi tes kepekaan dalam aktu

$ tahun. pada-ebaliknya, atsuo et al. K$5 tidak

menemukan signiikan

hubungan antara nyeri spontan sebelum pengobatan

dan hasil yang menguntungkan pulp capping

langsung. kebetulan,

&7 gigi dalam penelitian ini dilaporkanmenunjukkan

N2yeri spontanN, dan &7 gigi yang

ditemukan untuk menunjukkan

sebuah Npengobatan hasil yang tidakmenguntungkanN. asil dari

penelitian ini menunjukkan baha hanya 57dari &7 gigi

dengan Nhasil pengobatan yang tidak

menguntungkanN yang gigi denganN2yeri spontanN. <ang lain sepuluh gigi

dengan Ntidak menguntungkan

hasil pengobatan Nyang gigi yang dianggap

Nlinis sehatN. al ini menunjukkan bahagigi yang menunjukkan

N2yeri spontanN mengembangkan secara

signiikan lebih sering merupakanNPengobatan hasil yang tidak

menguntungkanN. al ini dapat diasumsikan

bahanyeri spontan mungkin menjadi tanda dari

suatu ire'ersibel

Proses menyebabkan nekrosis jaringan

pulpa. Dalam semua kasus,tetap#baah histologis sudut pandang#jelas

apakah

jaringan pulpa adalah dari aal NsehatN atau jika

pulpitis re'ersibel atau ire'ersibel. asil ini

Penelitian menunjukkan baha jaringan pulpa yang mungkin akan terpengaruh

entah bagaimana tidak harus dibatasi,

misalnya, gigi dengan ketidaknyamanan



sebelum dan Q atau setelah pulp capping

langsung.

-ebuah penilaian radiograi tidak dilakukandalam hal ini

Penelitian, yang dapat dianggap sebagai

suatu kelemahan. 2amun,selain alasan etika, harus diingat baha

inormasi yang diperoleh dari radiograi

(misalnya, lebar ligamen periodontal) mungkin tidak

berkorelasi dengan baik dengan status

dari jaringan pulpa K00. -ebaliknya,

Petersson et al. K05menunjukkan baha hasil positi dari tes

dingin yang sederhana

menunjukkan, dengan kepastian 79>, pulp

'ital. Dengan demikian, tingkatdari klinis kesehatan gigi ditemukan dalam

penelitian ini dapat mencakup positi palsu di sekitar $9> dari kasus.

2amun, dingin

Tes hanya dapat memberikan indikasi pada'italitas pulpa karena

'italitas gigi dideinisikan sebagai darah

mencukupi

sirkulasi, sedangkan kepekaan dideinisikansebagai reakti

pasokan sara dari jaringan pulpa. =ntuk

menjaga jaringan pulpa 'ital,suplai darah adalah lebih penting tetapi tidak

bisa

ditentukan bahkan klinis#tidak denganradiograi. arenanya,

penggunaan A0 diduga menjadi yang

paling sederhana dan

metode yang dapat diandalkan untuk pengujian bubur K0&. Tambahan

pengujian kepekaan listrik tidak dilakukan

karenatidak dapat digunakan pada gigi dengan

mahkota. -elanjutnya, tes ini

sangat dipengaruhi oleh respon subjektiserta

sebagai status respon 'egetati pasien dan

tidak

dianggap tepat untuk menge'aluasi

inlamasi

proses dalam jaringan pulpa K0%.-elain itu, umpan balik klinis dari pasien

dan

data diagnostik mungkin tidak berkorelasidengan histologi yang

Temuan K0"#07. -ecara histologi,

peradangan kronis,mikro#abses, nekrosis dan tidak adanya

pembentukan jembatan

dapat terjadi pada jaringan pulpa langsung

ditutup tanpamengeluh dengan pasien K07.

Dalam penelitian ini, secara signiikan lebih

rendah menguntungkan

hasil pengobatan untuk pulp cappinglangsung ditemukan di

usia kohort tertua (R "9 tahun) biladibandingkan dengan

pasien yang lebih muda dari &9 tahun.

-chreger et al. K59menemukan pengaruh yang signiikan dari

usia pada menguntungkan

hasil pengobatan pulp capping langsung

pada pasien lebih"9 tahun juga. Dengan demikian, usia pasien

pada pasien

lebih muda dari "9 tahun tidak ada aktor pembatas

mengenai hasil yang menguntungkan dari

terapi pulpa 'ital.orsted et al. K5$ melaporkan perbedaan

yang signiikan hanya

antara yang termuda ($9#07 tahun) dan

tertua (%9#17 tahun) pasien. Pengamatan baha hasil

pengobatan pulp capping langsung mungkin

menguntungkan tidak hanya pada pasien muda ini sesuai dengan

beberapa baru#baru ini

laporan K$$, $5, 0$, 00, 50#&9. -ebaliknya, beberapa penulis

melaporkan hasil pengobatan secara

signiikan lebih menguntungkan



pada pasien yang lebih tua K$", $7, 5$, &$,

&0. 2amun,

opini yang pulp capping langsung hanyaharus

dilakukan pada pasien yang lebih muda

sebelum perakaranselesai K&5 tidak dapat didukung oleh hasil

ini

studi. =sia kronologis pasien tidak tentu memberikan indikasi kapasitas pulp

jaringan untuk memperbaiki atau

menyembuhkan K&&.

Penelitian ini menunjukkan baha gigi yang penuh dengan kaca

semen ionomer setelah pulp capping

langsung tidak menanggapi

tes bubur sensibilitas secara signiikan lebihsering daripada gigi

yang dipulihkan dengan amalgam ataukomposit. 8tu

pengaruh yang signiikan restorasi pada

penyembuhan danhasil pengobatan yang menguntungkan dari

pulp capping langsung

Prosedur juga telah dilaporkan dalam

penelitian lain K$$,&9. +lasan untuk temuan ini bisa menjadi

campuran itu dan

seal komposit margin antara restorasi danstruktur gigi lebih eekti daripada ionomer

kaca

semen, sehingga mencegah atau mengurangimasuknya bakteri

yang mungkin terjadi pada antarmuka

jaringan restorasi gigi K&9.

+da bukti jelas baha komposit digunakandengan dentin

perekat memiliki kemampuan untuk

menyediakan bakteri segel ketatdengan dentin, sementara semen ionomer

gelas mungkin memburuk

lembur. -elain itu, dikenal amalgam itu danIinc oHide osat semen (digunakan sebagai

pondasi baah) memiliki

eek antibakteri, sedangkan potensi

antibakteri

glass ionomer semen mungkin lebih rendah

K$$. The merugikan

;ek dari mikroorganisme pada hasil pengobatan pulp

capping terkenal. etika jaringan pulpa

terkena dalamlingkungan bebas kuman, tidak peradangan

pulpa atau periapikal

akan terjadi bahkan jika tidak ada peraatanlebih lanjut seperti

obat atau mengisi suatu dilakukan K&%. leh

karena itu, rongga

harus dikembalikan segera dengan bahan pengisi

menyediakan segel klinis jangka panjang

terhadap masuknya

bakteri untuk menghindari (re) ineksi pulpa

setelah bubur langsung capping dengan kalsium

hidroksida K&", &1.

ikroorganisme tampaknya menjadi aktorkunci dalam hasil

pulp capping langsung prosedur. hasil yang

kurang baik

disebabkan oleh ineksi karena baik yangtersisa

bacteri, atau terpapar bakteri baru dari

penetrasimengisi margin K&3. Dengan demikian, di

samping penempatan langsung

dari restorasi bakteri#ketat, penggunaanrubber dam dan

kondisi pengobatan aseptical sangat

dianjurkan.

Berbagai publikasi menunjukkan bahatingkat kelangsungan hidup

jaringan pulpa langsung ditutup menurun

dari aktu ke aktu ketikadibandingkan dengan e'aluasi jangka

pendek: -ho'elton et al. K&7

melaporkan tentang penurunan tingkatkelangsungan hidup dari 3&,7>

setelah " bulan untuk 13,9> setelah 0 tahun

dan orsted et al. K5$



dari 7",1> setelah $ tahun untuk 3$,3>

setelah % tahun. Barthel et

+l. K$$ menemukan tingkat dari hasil pengobatan yang tidak menguntungkan dari

&&,%> setelah % tahun dan 17,1> setelah $9

tahun setelah langsung pulp capping. Telah diklaim dalam beberapa

studi ini

baha hasil pengobatan yang paling tidak baik terjadi dalam

$ tahun setelah pengobatan K5&, 5%, 51, &0.

atsuo et al.

melaporkan baha tidak ada gigimenunjukkan tanda#tanda atau gejala 0

tahun

setelah pulp capping. Dengan demikian,

atsuo et al. K$5 menyarankan bahainter'al yang diperlukan untuk ikutan pasca

operasi yang memadaiPemeriksaan adalah 0$ bulan. Penelitian ini

menunjukkan

baha kemungkinan untuk gigi menjadinon#'ital setelah

pulp capping langsung signiikan lebih

tinggi dalam % tahun pertama

setelah pengobatan daripada setelah lebihdari % tahun. -aat ini

asil penelitian menunjukkan baha jika

capping bubur langsung gagal, ini adalahyang paling

mungkin terjadi dalam % tahun pertama

setelah bubur langsungcapping. al ini dapat diduga baha semua

perubahan jaringan pulpa

berlangsung selama tahun pertama setelah

pulp capping langsung. 2amun, tidak ada penjelasan yang jelas

untuk akta ini dan

memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Cikagigi menunjukkan menguntungkan

hasil pengobatan % tahun setelah pulp

capping langsung,kemungkinan baha itu akan tetap penting

di tahun#tahun berikut ini

lebih dari 7%>. leh karena itu, aktu

untuk pasca operasi yang memadai

tindak lanjut pemeriksaan $ sampai 0 tahun,

seperti yang sering

direkomendasikan, mungkin terlalu singkat.Beberapa penulis menyatakan baha gigi

anterior memiliki tinggi

tingkat yang tidak menguntungkan dari hasil pengobatan dari gigi posterior

K5$, 51, 57, sedangkan penulis lain

melaporkan tentang lebihhasil pengobatan yang menguntungkan di

anterior daripada di posterior

gigi K$". Penelitian ini menunjukkan baha

jenisgigi (anterior atau posterior) dan lokasi

(mandibula atau

maksilaris arch) tidak memiliki pengaruh

yang signiikan terhadaphasil pengobatan, yang sesuai dengan

berbagai penelitian lain K$$, $5, 59, &9.

-ebuah tinjauan literatur mengungkapkan

kontro'ersi mengenaihasil pengobatan prosedur bubur capping,

dengan banyak inkonsistensi metodologis

antara

studi yang berbeda. leh karena itu,mungkin sulit untuk membandingkan

studi yang berbeda karena status jaringan

pulpa disaat capping, pembatasan teknik, obser'asi

periode, metode pemeriksaan dan kriteria

pemeriksaanmungkin jauh berbeda K$$, $". eskipun

studi ini

berbeda dalam pendekatan penelitian

mereka, kebanyakan studi mencatathasil pengobatan yang menguntungkan,

yang tampaknya bertentangan

dengan sudut pandang klinis baha hasil pengobatan

pulp capping prosedur adalah NmeragukanN.

asilPenelitian ini mengkonirmasi data yang

dipublikasikan sebelumnya (Tabel $).

Tingkat kelangsungan hidup rata#rata sekitar

1%> tampaknya



dekat dengan realitas, dikonirmasi bahkan

dengan berjalan lama ikutan

pemeriksaan.

kesimpulan

ipotesis baha aktor jenis restorasicoronal

dan status klinis dari jaringan pulpa

memiliki signiikan pengaruh pada hasil bisa dikonirmasi pada

saat ini

belajar, sedangkan untuk aktor jenis gigi,

hipotesistidak bisa dikonirmasi. =mur hanya

memiliki signiikan

pengaruh pada pasien lebih dari "9 tahun

dibandingkan dengan pasien yang lebih muda dari &9 tahun.

Pada gigi dengan rasa sakit atauketidaknyamanan, pulp capping langsung

harus dihindari. 6ongga harus dikembalikan

dengan bahan pengisi bakteri#ketat segera setelah

bubur langsung

capping. 8nlay, mahkota atau restorasi mahal

lainnya harus

tidak dimasukkan untuk setidaknya 0 tahunsetelah pulp capping . =ntuk

menge'aluasi hasil pengobatan dari pulp

capping langsung,studi prospekti jangka panjang sangat

diinginkan .

=capan Terima kasih khusus pergi ke Dr. rer . nat . !.

Burkhardtsmaier , 8nstitut 8normatika

edis dan Biomathematics

dari estphalian ilhelms # =ni'ersity,Onster , Cerman untuk nya

membantu dengan e'aluasi statistik . ami

berterima kasih kepada Dr. Darius

-agheri , Departemen rtodonti , =ni'ersityo Aologne , Cerman

untuk ramah meninjau naskah .onlik kepentingan Para penulis

menyatakan baha mereka tidak memiliki

benturan bunga.



Documents

A Comparative Histological Analysis of Human Pulp Following Direct Pulp Capping With Propolis