8.Distosia Bahu

8/18/2019 8.Distosia Bahu

1/25

Shoulder Dystocia

International

DISTOSIA BAHU


2/25

Shoulder Dystocia

International

Defnisi• Tertahannya bahu depan diatas simfisis

• Ketidakmampuan melahirkan bahu pada

persalinan normal

Insidens

• 1 - 2 per 1000 kelahiran

• 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g


3/25

Shoulder Dystocia

International

Objekti :

• efinisi dan Insiden

• !ignifikan

• "aktor resiko

• iagnosis

• Tindakan


4/25

Shoulder Dystocia

International

Ko!likasi Distosia bahu• #ayi

- kematian

- $sfiksia dan komplikasinya

- "raktur - kla%ikula& humerus

- Kelumpuhan pleksus bra'hialis

• Ibu

- (erdarahan postpartum

- )uptur uteri


5/25


6/25

Shoulder Dystocia

International

Faktor risiko terdapat

pada < 50% kasus


7/25

Shoulder Dystocia

International

Dia#nosis

• Kepala bayi melekat pada perineum&

,turtle. sign/

• Kala II persalinan yang memanang

• agal untuk lahir *alau dengan usaha maksimal

dan gerakan yang benar


8/25

Shoulder Dystocia

International

Ask for help

$ift - bokong - kaki

Anterior disimpa'tion of shoulder - rotate to obliue - suprapubi' pressure

%otation of the posterior shoulder 3 manu%er ood

&anual remo%al of posterior arm

5 anu%er ')obert


9/25

Shoulder Dystocia

International

Hindari 4 “P” :

• (ani'

• (ulling ,pada kepala/

• (ushing ,pada fundus/

• (i%oting ,memutar kepala se'ara taam&dengan koksigis sebagai

tumpuan/


10/25

Shoulder Dystocia

International

Ask or H'$(• Ibunya disamping pasien

• !uami7orang terdekat

• (era*at

• okter pengganti atau tim paramedis

lainnya


11/25

Shoulder Dystocia

International

Lift - McRoberts Manoeu!er


12/25

Shoulder Dystocia

International

Liftin" t#e $e"s and buttocks

• anu%er ')obert

• "leksikan paha ke arah abdomen• embutuhkan asisten

• 809 kasus dapat diselesaikan

oleh manu%er ini


13/25

Shoulder Dystocia

International

nterior &isi'paction -

() *uprapubic Pressure

+Manu!er Massanti )

• Tidak boleh menekan fundus

• (enanganan abdomen :(enekanan suprapubik

dengan uung genggaman

tangan pada bagian belakang

bahu depan untukmembebaskannya;


14/25


15/25

Shoulder Dystocia

International

Rotation of Posterior *#ou$der -Lan"ka# (

• (enekanan pada bagi

depan bahu belakang

• #isa dikombinasidengan anterior

disimpa'tion

manoeu%ers

• Tidak boleh menekanfundus


16/25

Shoulder Dystocia

International

Rotation of Posterior *#ou$der - Lan"ka# ,

ood.s s're*

manoeu%re

• #isa dilakukan

se'ara simultan

dengan anterior

dissimpa'tion


17/25

Shoulder Dystocia

International

Rotation of Posterior *#ou$der - Lan"ka#

• #isa diulang bila

proses persalinantidak ter'apai

pada langkah 1

dan 2;


18/25

Shoulder Dystocia

International

%otation o (osterior Shoulder )

$an#kah *


19/25

Shoulder Dystocia

International

&anual reo+al o

!osterior ar

• "leksikan tangan pada siku

• ,menekan fosa ante'ubital

untuk memfleksikan tangan/•


20/25

Shoulder Dystocia

International

&anual reo+al o the !osterior ar


21/25

Shoulder Dystocia

International

.pisioto'i

• apat membantu manu%er ood atau memberi ruang

untuk mengeluarkan pergelangan tangan belakang&

• memutar lutut dan dada : memudahkan menggapai bahu belakang


22/25

Shoulder Dystocia

International

/indakan terak#ir :

• "raktur kla%ikula

• 'ephali' repla'ement ,manu%er =a%enelli/

• simfisiotomi


23/25

Shoulder Dystocia

International

Setelah selesai tindakan :• $ntisipasi ((

• eksplorasi laserasi dan trauma

• (emeriksaan fisik bayi untuk melihat adanya perlukaan;

• enelaskan proses persalinan dan manu%eryang dilakukan;

• ?atat tindakan yang dilakukan


24/25


25/25

Shoulder Dystocia

International

Ask for help$ift - bokong - kaki

Anterior disimpa'tion

- rotate to obliue - suprapubi' pressure

%otate the posterior shoulder 3 anu%er oods&anual remo%al of the posterior arm

' pisiotomy - 'onsider Roll o%er

5 anu%er ')obert

Documents

8.Distosia Bahu