7RELACIONES INTERMAXILARES.pdf

8/19/2019 7RELACIONES INTERMAXILARES.pdf

1/32

ARTICULADOR DENTAL

“Es un aparato mecánico que representa las ATMs y

componentes de los maxilares a los que pueden

incorporarse modelos de los maxilares superior e

inferior para simular el movimiento de estos.”

Objetivo: Se emplea para simular las ATM, músculos,

ligamentos, maxilares y la neuromusculatura.


2/32

Los articuladores pueden simular , aunque no duplicar

todos los movimientos mandibulares posibles.

Aún el articulador más complicado sólo puede ajustarse

para simular los movimientos limítrofes o excursivos

de la mandíbula.


3/32

Otros objetivos para los que se usa el articulador son:

• Montaje de los modelos para el diagnóstico, elaborar el

plan de tratamiento y presentación al paciente.• Fabricación de superficies oclusales para las

restauraciones dentales.

• Colocación de los dientes artificiales para las prótesis.


4/32

Ventajas del articulador sobre la boca del paciente para eldesarrollo de la oclusión del paciente:

• Modelos bien montados permiten observar mejor la oclusión del

paciente desde lingual.

• Para desarrollar esquemas oclusales adecuados en prótesis total.

• Ya no necesita,mos la cooperación del paciente una vez obtenidos elmontaje y registros interoclusales.

• Se puede refinar la oclusión de la prótesis total terminada fuera de la

boca.

• Ahorro de tiempo (si se quiere hacer ajustes en la boca del paciente)

• Se evita la saliva, lengua, carrillos del paciente.

• Se puede delegar procedimientos al personal auxiliar para el desarrollo

y perfeccionamiento de la oclusión del paciente.


5/32

Existe controversia en cuanto a cual es el mejor

articulador.

“El éxito o fracaso de una restauración final depende

más del operador que del articulador mismo”


6/32

CLASIFICACIÓN DE LOS ARTICULADORES

Existen muchos tamaños y formas de articuladores.

En general:

• No ajustables: de bisagra y de valor promedio

• Semiajustables

• Totalmente ajustables

Cuanto mas ajustables es un articulador, más preciso

puede ser la reproducción del movimiento condíleo.


7/32

Articulador no ajustable: Simple, acepta un soloregistro estático. “Articulador de bisagra” El

movimiento vertical es posible. Estos sólo aceptan un

sólo registro interoclusal.

Ventajas

• Bajo costo

• Tiempo de montaje

reducido (ahorro de

tiempo)

Desventajas

• No da restauraciones

exactas que satisfagan las

exigencias oclusales de los

movimientos excentricos

del paciente.

• Demanda mucho tiempo

adaptar las restauraciones.


8/32


9/32

ARTICULADOR NO AJUSTABLE DE VALORES

PROMEDIOS:

Permite el movimiento excéntrico basado en promedios. La guia

condilar presenta una inclinación de 30 º . Ejemplo: New

simplex


10/32

ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE(H-Hanau, Dentatus, Gnatus, Bio-Art)

Es mas versatil para reproducir el movimientocondileo que el articulador no ajustable. Por logeneral tiene tres tipos de ajuste:

a) Inclinación condilea b) Angulo de Bennett

c) Distancia intercondilea

Para ajustar el articulador semiajustable se necesita:

a) transferencia de arco facial b) registro de R.C.

c) registros interoclusales excéntricos


11/32

ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

Ventajas

• Adaptación a los

movimientoscondíleos, por lo tanto

las restauraciones

ajustan mejor y

necesitan menos

retoques.

Desventajas

• Requiere mas tiempo

para transferir lainformación del

paciente

• Es más caro.


12/32

ARTICULADOR

COMPLETAMENTE AJUSTABLEEs muy sofisticado. Es capaz de reproducir la mayor

parte de los movimientos condileos precisos:

a) Inclinación condilea

b) Angulo de Bennett

c) Movimiento del cóndilo de rotación (cóndilo de

trabajo)

d) Distancia intercondilea


13/32

ARTICULADOR

COMPLETAMENTE AJUSTABLEVentajas:

• Capacidad de

reproducirmovimientos

mandibulares por lo

tanto las

restauracionesnecesitan ajuste

intrabucal mínimo.

Desventajas:

• Es de costo elevado

• Requiere mayortiempo para programar

o transferir la

información del

paciente al articulador.


14/32

Requisitos mínimos para un articulador empleado paraconfeccionar protesis completas

• Conservar con precisión la relación horizontal y verticalcorrecta delos modelos del paciente, osea la posicióncéntrica.

• Los modelos deben poder retirarse y colocarse con facilidad

sobre el articulador.• Poseer 1 vástago para la guía incisal ajustable para controlar

la dimensión vertical oclusal del paciente.

• Abrir y cerrar como bisagra.

• Debe aceptar la transferencia del arco facial.• Ser rígido, preciso, de material que no se corroa.

• Debe existir distancia adecuada entre las ramas superior einferior, no ser muy voluminoso ni pesado, ser estable.


15/32

RELACIONESINTERMAXILARES


16/32

RELACIONES INTERMAXILARES oRELACIONES CRANEOMANDIBULARES

(RCM)

Son posiciones y movimientos que reproducen laubicación del maxilar superior respecto del eje terminal

de bisagra y la ubicación de la mandíbula en sus

diferentes posiciones y movimientos con respecto al

maxilar superior.


17/32

RELACIONES INTERMAXILARES oRELACIONES CRANEOMANDIBULARES(RCM)

Las Relaciones internmaxilares o R.C.M. se pueden

considerar en tres sentidos:

1.- R.C.M. de orientación.

2.- Relaciones verticales.

3.- Relaciones Horizontales.


18/32

1.- RELACIONES INTERMAXILARES DEORIENTACIÓN

Es la ubicación espacial del maxilar con respecto alcráneo en general. ¿arriba, abajo, derecha, izquierda,

inclinado (plano de Fox) …. para esto utilizamos el

Arco facial.


19/32

Arco Facial: Instrumento similar a un compas que se

emplea para registrar la relación de los maxilares con

respecto a las ATMs y para orientar los modelos sobre el

articulador según la relación del eje de abertura de las

articulaciones temporo mandibulares.


20/32

2.- RELACIONES VERTICALES

¿donde debe estar ubicada la mandíbula respecto al

macizo craneal en el sentido vertical… más arriba,

más abajo?…

La relación vertical de la mandíbula con el maxilar se

establece por dos factores:la musculatura mandibular

y los topes oclusales.

Debemos recordar tres conceptos:

a) Dimensión Vertical Oclusal

b) Dimensión Vertical Postural

c) Espacio libre o Espacio interoclusal


21/32

DETERMINACION DE LA

DIMENSION VERTICAL

La determinación de la D.V.O. se realizafrecuentemente restando 2 mm a la

Dimensión Vertical en Reposo. Estos

representan el valor medio del E. L.


22/32

En la localización de la dimensión

vertical correcta se recurre a:

1. Métodos empíricos puros: apreciación

estética, enteramente subjetiva.


23/32



2. Métodos empíricos referidos a criterios morfológicos: la

distancia entre el borde inferior de la pupila y la

hendidura labial es igual a la existente entre el punto

subnasal y el gnation.


24/32



3. Métodos anatomofisiológicos:

pronunciación del fonema “S”

4. Métodos funcionales: la tolerancia de una

prótesis provisional o una antigua

modificada, es el método mas fiable.


25/32


26/32

Pruebas que ayudan a confirmar la correcta relación

vertical de la oclusión con los rodillos de oclusión

• Juicio del soporte facial total

• Observar la cantidad de espacio entre los rodetes cuando la

mandíbula está en reposo

• Mediciones entre dos puntos es de la cara cuando lamandíbula está en reposo y los rodillos de oclusión están en

contacto

• Observaciones al pronunciar palabras de contenido

sibilante,los rodetes oclusales deben llegar cerca pero nohacer contacto

• La opinión del paciente sobre la comodidad percibida con la

altura establecida de los rodetes


27/32

Problemas cuando no se determinan las dimensiones

verticales correctas

Si aumentamos la DVP (invadimos el espacio libre):

• 1/3 inferior de la cara aumenta• habrá distension de los músculos y posteriormente se

contraeran por reflejo entonces se iniciará el apretamiento

• fatiga muscular y dolor

• chocarán los dientes al hablar • dolor en la superficie donde se asienta la prótesis


28/32

Si disminuimos la dimensión vertical Oclusal demasiado:

El espacio libre excesivo tambien es contraproducente.

• Disminuye la fuerza muscular

• Aparecen pliegues en las comisuras bucales (queilitis)

• Se le quita espacio natural a la lengua

• Problemas en la ATM

• El 1/3 infr. De la cara disminuye

• La barbilla se protruye• La lengua va hacia atrás, obstruye los conductos de Eustaquio

(interfiere la audición)????????


29/32

3.- RELACIONES HORIZONTALES

Relación Céntrica: Posición independiente del contacto

dentario. Es estable, constante, repetible, reproducible,

y es un punto común de referencia entre el pacientey el articulador


30/32

Requisitos para obtener registros satisfactoriosde Relación Centrica

1º Placa base firmemente ubicada

2º Entrenamiento del paciente

3º Provisión de espacio convenientemente de

los rodetes

4º Plasticidad uniforme del material de registro

5º Habilidad y experiencia del operador


31/32

MONTAJE EN ELARTICULADOR


32/32

Documents

7RELACIONES INTERMAXILARES.pdf