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8/8/2019 72 Fisiologia y Diagnostico de Embarazo 120113387439099 3 Ppt Share)

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FISIOLOGIA Y DIAGNOSTICODE EMBARAZO

Departamento de

Fisiopatologa yPropedutica

Universidad Autnomade Guadalajara


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Diagnostico Embarazo

Esta usted embarazada? Signos de presuncin

Signos probables

Signos positivos


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PresuncinAmenorrea

Naseas con vmitos o sin ellos.Enfermedad matinal. 6 12 sdg.Asociado con aumento de hCG

Mastodinia

Tubrculos de montgomery (6a-8a sdg) Irritabilidad vesical, miccin frecuente y

nicturia.


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Percepcin de mov. Fetales.

primigestas >18 semmultpara > 16 sem

Cloasma (16 sem)

Estras


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Probabilidad Signo de Chadwick (6a a 8a sdg)

Signo de Goodell (4ta sem)Aumento de tamao del abdomen

Leucorrea

Contracciones uterina indoloras(Braxton Hicks) (28 sdg)


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Certeza Ruidos cardiacos fetales

Eco transvaginal 6 7 semEco plvico 8 sem

Doppler fetal 9 sem

Estetoscopio 17 - 18 sem

FCF normal 120 a 160 min.


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Certeza

Palpacin del Feto

Ultrasonografa


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Diagnstico Bioqumico

Gonadotrofina corinica Sincitiotrofoblasto

Fraccin: beta.

Detectable desde elda 8 a 9 despus dela ovulacin

Se duplica cada

48hrs. Niveles pico hasta el

60 o 70 da.


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tero Hipertrofia y dilatacin. 500 a 1000

veces mayor que en la no gestante.

70 grs 1 kgs.

10 ml 5 L

Esta hipertrofia uterina es estimulada

por Estrgenos y Progesterona.


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tero Flujo sanguneo tero placentario:

450 a 650 ml/min

El dimetro de la arteria uterina seduplica a la 21a semana deembarazo con un aumento de 8

veces el flujo sanguneo.


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Cuello uterinoAblandamiento cervical y cianosis

cervicovaginal. Es por el aumento de lavascularizacin y el edema de latotalidad del cuello, hiperplasia ehipertrofia de clulas glandulares.


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Ovario y trompas de Falopio Interrupcin de la funcin ovrica con

suspensin de la maduracin de nuevosfolculos.

Funcin mxima del cuerpo amarillo alas 5-7 sdg.


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Pared Abdominal y Piel Estras del embarazo

Diastasis de los rectos Pigmentacin, cloasma o mascara del

embarazo (efectos melanoestimulantespor estrgenos y progesterona)

Eritema palmar.


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Mamas Hipersensibilidad y hormigueo mamario

Pezn mas grande, hiperpigmentado yerctil.

Calostro

Glndulas de Montgomery (glndulassebceas hipertroficas)


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Alteraciones metablicasAumento de Peso

Retencin de agua Descenso de la osmolalidad plasmtica

(1 mOsmkg. Influye secrecin de vasopresina)

Al termino del embarazo aprox. 6.5 L de agua

aprox. (liquido fetal, placenta, mamas, tero)


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Ganancia de peso Feto 3400 g

Placenta 650 g

Liquido amnitico 800 g

tero 970 g

Mamas 405 g

Liquido extravascular 1450 g Depsitos maternos 3345 g

Total 12,000 g


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Alteraciones metablicasMetabolismo proteico.

Al final del embarazo, feto y placentapesan aprox. 4 kg y contienenalrededor de 500 g de protena

Metabolismo de minerales

Disminucin de calcio y magnesio.


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Alteraciones metablicasMetabolismo de hidratos de carbono

Embarazo: estado diabetogeno.

Hipoglucemia matutina, hiperglucemiaposprandial e hiperinsulinemia. Esteestado se debe a la progesterona,

estrgenos y lactgeno placentario. Placenta humana se asocia con actividad

insulinasa.


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Alteraciones metablicas

Metabolismo de grasas

Aumento de lpidos, lipoprotenas yapolipoproteinas.

Aumento de HDL, Triglicridos.


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Equilibrio cido-base

Hiperventilacin alcalosis respiratoria

mediante un descenso de la PCO2 en sangre.

Disminuye la osmolaridad srica

Disminuye las concentraciones de Na y K enun 3%.


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Tracto respiratorioAscenso diafragma hasta 4 cms

Aumento del ngulo costofrnico

Aumento 6 cm de circunferenciatorcica

Aumento del volumen corriente,

volumen minuto respiratorio y captacinde oxigeno/min.

Disnea fisiolgica.


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Coagulacin sangunea Hipercoagulabilidad

Fibringeno aumenta hasta 50% (450mg/dl promedio)

Aumento VSG

Aumento factores VII, VIII, IX y X.

Disminucin de factores II, XI y XIII


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Alteraciones hematolgicas Volumen sanguneo aumenta 40-45%

Aumento del volumen eritrocitario circulante

de aprox. 450 ml o 33% Hiperplasia eritroide moderada en mdula

sea

Aumento de 2 a 3 veces en niveles

plasmticos maternos de eritropoyetina Disminucin de la viscosidad sangunea total

Anemia con hemoglobina menor a 11 gdl


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Alteraciones renalesAumento del tamao renal

Dilatacin de pelvis, clices renales yurteres

Aumento de la hemodinamia renal con50% del FG

Disminucin del umbral tubular renalpara el bicarbonato, estimulacin delcentro respiratorio por la progesterona


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Alteraciones renales EGO: Glucosuria. Por aumento del FG y

una disminucin de la capacidad dereabsorcin tubular de la glucosafiltrada.

Proteinuria: anormal

Hidronefrosis e hidroureter


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Tracto Gastrointestinal Retardo en el vaciamiento gstrico y en

tiempos intestinales

Influencia por progesterona y de unadisminucin de la motilina

Pirosis. Disminucin del tono del esfnteresofgico inferior.

Hiperemia de encas (aumento deestrgenos)

Hemorroides


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Hgado y vescula biliar Duplicacin de fosfatasa alcalina

Disminucin plasmtica de albmina

Progesterona altera funcin decontraccin de la vescula biliarmediante la inhibicin de la

estimulacin muscular lisa mediada porla colecistocinina estasis bilar +saturacin de colesterol litiasis biliar


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Sistema endocrinoAumento de tamao de la hipfisis:

135%

Aumento de prolactina hasta 10 vecesAumento de tiroxina, globulina fijadora

de tiroxina.

Aumento de tamao de tiroides porhiperplasia del tejido y aumento devascularizacin


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Msculo esqueltico

Lordosis progresiva

Dolores yentumecimientos


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Sistema Cardiovascular Aumento FC 10 15 latidos/min.

Corazn se desplaza hacia la izquierda y

arriba En radiografa de trax puede observarse un

aumento de la silueta cardiaca.

Soplo sistlico en 90% de los embarazos que

desaparece despus del parto. Soplo diastlico suave en 20%

No hay alteraciones caractersticas en EKG.


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Sistema Cardiovascular Disminucin de la presin arterial y la

resistencia perifrica

Aumento del volumen sanguneo, pesocorporal.

Aumento del volumen minuto cardiaco mayoren decbito lateral que en posicin supinadado que en esta ltima posicin el teroobstaculiza el retorno venoso al corazn.Desparece despus del parto.


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Gracias!!!!

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