Hemoterapia

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Hemoterapia INSTRUES TCNICAS: (27.99.000 -1) 1.0 - O sangue humano, no sendo objeto de comercializao, dever ser suprido pelos familiares, amigos ou comunidade do paciente beneficiado com a transfuso. Os custos decorrentes da transfuso so referentes a processamento, honorrios mdicos e procedimentos realizados.3

Hemoterapia Processamento do sangue

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Hemoterapia INSTRUES TCNICAS:(27.99.000 -1)1. 1 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame mdico, avaliao de hematcrito e hemoglobina, coleta e lanche do doador, alm de determinao do grupo sangneo ABO (provas direta e reversa) e RH (com DU se necessrio) e pesquisa de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento, o fracionamento do sangue em componentes hemoterpicos.

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Hemoterapia INSTRUES TCNICAS:(27.99.000 -1) CBHPM - Foi acrescido ao processamento o valor da bolsa plstica utilizada por hemocomponente assim como os materiais descartveis para aplicao.

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Hemoterapia INSTRUES TCNICAS:(27.99.000-1) 1. 2 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pr-transfusionais realizados como determinao do grupo sangneo ABO e Rh (como Du se necessrio) e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reaes sorolgicas e taxas de utilizao de materiais descartveis.

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Hemoterapia INSTRUES TCNICAS: (27.99.000 -1) 1. 3 - As reaes sorolgicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenas regionais, sero cobrados de acordo com as necessidades, com cdigos individualizados e fracionados para o caso de componentes hemoterpicos.8

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1.4 - A taxa de utilizao de descartveis para aplicao de cada unidade hemoterpica representa a utilizao de equipo para transfuso de sangue e agulha ou similar. Esta taxa cabe tambm nos casos de plasmaferese manual teraputica.9

Hemoterapia INSTRUES TCNICAS: (27.99.000 -1)1.5

- A taxa de utilizao de bolsa plstica, dever ser utilizada, dever ser utilizada uma para cada unidade hemotererpica aplicada ou retirada assim como em sangria teraputica ou plasmaferese Teraputica Manual.10

Hemoterapia INSTRUES TCNICAS: (27.99.000 -1) 1.6 - Nas exanguoneo-transfuses, transfuses fetais intra-uterinas e operaes de processadoras automticas de sangue, sero cobrados os honorrios mdicos pela realizao de tais atos alm de todos os procedimentos e processamentos utilizados para cada unidade hemoterpica.11

Hemoterapia INSTRUES TCNICAS: (27.99.000 -1) 1.7 - O honorrio mdico transfusional referese a instalao do e /ou seus componentes no paciente, sob responsabilidade do mdico homoteraputa e o auxlio no tratamento das reaes adversas que possam ocorrer em decorrncia da transfuso. Cabe um honorrio para cada unidade hemoterpica aplicada ou retirada (como em sangria teraputica ou plasmaferese teraputica manual) . 12

Hemoterapia INSTRUES TCNICAS: (27.99.000 -1) Nos casos de acompanhamento mdico pelo mdico hemoteraputa, exclusivamente de um ato transfusional durante toda sua durao, esse item poder ser substitudo por itens similares em tempo dispensado pelo mdico, como 27.03.003 para tempo aproximado de 3 horas ou 27.03.004 para tempo aproximado de 5 horas13

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INSTRUES TCNICAS:(27.99.000 -1) 1.8 - Derivados hemoterpicos obtidos industrialmente devero ser cobrados pela TABELA BRASNDICE

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COMO PODEMOS DOAR PLAQUETAS? Um procedimento que traz benefcios para muitos doentes! Como se chama este procedimento? O processo de doao de plaquetas denomina-se de plaquetafrese. A tcnica utilizada chama-se afrese.

Fonte:http://www.hemonline.com.br/

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Quem pode doar? Qualquer pessoa saudvel com timas veias, com 60 kg ou mais e que seja facilmente localizado pela famlia do paciente quando necessrio doar. Quem no pode doar? Todos os que no se enquadrem no tem acima ou nas Normas do Ministrio da Sade.Fonte:http://www.hemonline.com.br/16

Quem no deve doar? O potencial doador para transplante de medula para o mesmo paciente. Qual tipo de sangue? Deve ser preferido o doador ABOcompatvel.

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Quem se beneficia? Pacientes que sangram devido a baixa contagem de plaquetas por causa de leucemias, aplasia de medula ssea, quimioterapia, radioterapia, etc.18

O procedimento doloroso? Em termos. O doador ser submetido a duas punes venosas semelhantes a da doao tradicional, uma em cada brao. O procedimento por ser feito com a ajuda de um equipamento sofisticado tem durao aproximadamente de 90 minutos durante os quais o doador ficar sentado conversando ou assistindo televiso.19

Eu corro risco de contaminao doando? De forma nenhuma. Todo o equipamento utiliza-se de materiais estreis de uso nico em sistema fechado de forma que o sangue do doador no entra em contato direto com o equipamento. Fonte:http://www.hemonline.com.br/20

HemoterapiaCBHPM Exemplos de novos procediemtnosTransfuso - Ato mdico ambulatorial de responsabilidade Transfuso - Ato mdico de acompanhamento Transfuso - Ato mdico hospitalar responsabilidade

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HemoterapiaCBHPM O porte atribudo ao ato mdico transfusional referese a instalao do sangue e/ou seus componentes no paciente sob a responsabilidade do mdico hemoteraputa e o auxlio no tratamento das reaes adversas que possam ocorrer em decorrncia da transfuso. Cabe um porte para cada unidade hemoterpica aplicada ou retirada. Nos casos de acompanhamento pelo mdico teraputa, exclusivamente de um ato transfusional em toda sua durao, este item pode ser substitudo pelo item 4.04.01.002-4 22

HemoterapiaCBHPM Novos procedimentos Fenotipagem do sistema Rh -hr (D, C, E, C, E, C) - gel teste Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios - gel teste.

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HemoterapiaCBHPM Novos procedimentosAs tipagens para os sistemas ABO e Rh representam o mnimo necessrio e obrigatrio por lei. Todavia, antgenos de outros sistemas menos conhecidos (Kell, Duffy, Kidd, etc.) podem esporadicamente causar transtornos transfusionais, se o receptor desenvolver anticorpos contra eles.. A identificao destes doadores feita pela fenotipagem eritrocitria em microplacas.

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Sistema GelConsiste de cartes de plstico contendo seis colunas cada, na forma de um microtubo. Estas colunas so parcialmente preenchidas com microesferas de vidro pyrex com 70-90 mm de dimetro, as quais esto imersas em um reagente e diluente apropriados. As microesferas de vidro contidas em cada uma das seis colunas funcionam como um filtro, e portanto, so capazes de reter os eritrcitos aglutinados no topo da coluna de vidro ou ao longo da mesma dependendo do grau de aglutinao, e permitem que os eritrcitos no aglutinados passem totalmente para o fundo da coluna 25 aps o processo de centrifugao

HemoterapiaResoluo RDC n 153 de 14 de junho de 2004 Principais informaes: PRINCPIOS GERAIS: O Ato transfusional de responsabilidade mdica Agncia transfusional : instituio que realize intervenes cirrgicas de grande porte, ou que efetue mais de 60 (sessenta) transfuses por ms, deve contar com, pelo menos, uma agncia transfusional (AT) - dentro das suas instalaes. POP - acessveis a qualquer momento a qualquer funcionrio26

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Componentes Eritrocitrios: Concentrado de Hemcias Hemcias congeladas Hemcias lavadas Hemcias pobre em leuccitos Hemcias deleucotizadas Hemcias rejuvenecidas

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Componentes plasmticos Plasma fresco congelado Plasma comum Plasma isento de crioprecipitado Crioprecipitado

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Concentrados plaquetrios Concentrados de plaquetas Plaquetas deleucotizadas Concentrado de granulcitos Componentes sanguneos irradiados Transfuso intra-uterina Transplantados de medula ssea Receptor parente em primeiro gru do doador Prematuros com peso inferior a 1.200g.29

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EXAMES DE QUALIFICAO NO SANGUE DO DOADOR: Exames imunohematolgicos: Tipificao ABO - direta e reversa Determinao Fator Rh Resultados de tipificao prvia Provas para a deteco de anticorpos irregulares30

Hemoterapia EXAMES DE QUALIFICAO NO SANGUE DO DOADOR: Testes para doenas transmissveis: Obrigatrios:Hepatite B (HbsAg e anti-Hbc) Hepatite C (2 testes - enzimtico e quimioluminescncia) HIV - 1 e HIV - 2 (2 testes - enzimtico e quimioluminescncia) Doena de Chagas - ( 1 teste imunoenzimtico de alta sensibilidade) Sfilis ( 1 teste treponmico ou no treponmico) HTLV- I e HTLV -II (2 testes - enzimtico e quimioluminescncia}

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EXAMES DE QUALIFICAO NO SANGUE DO DOADOR: Testes para doenas transmissveis: Outros: Malria: Em regies endmicas Citomegalovrus: transplantados e RN com me CMV negativo ou desconhecido. Deteco de hemoglobinas anormais: recomendvel32

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Classificao das transfuses quanto ao tipo: Programada: para determinado dia e hora No urgente: a se realizar dentro das 24 horas Urgente: a realizar dentro das 3 horas De extrema urgncia: quando qualquer retardo na transfuso pode acarretar risco de vida para o paciente33

Hemoterapia Provas pr-transfusionais: Compatibiladde transfusional Retipicao ABO e Rh da bolsa de sangue Determinao do grupo ABO, fator Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor Prova de compatibilidade entre as hemcias do doador e o soro do receptor (prova de compatibilidade maior), nos casos de transfuso de sangue total ou de glbulos vermelhos

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Exames no sangue do receptor Nas amostras de sangue do receptor de sangue total ou de hemcias, dever ser realizada a deterinao do grupo sanguneo e fator Rh (D) e a pesquisa de anticorpos irregulares. Prova de compatibilidade: sangue total ou glbulos vermelhos.

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Hemoterapia Seleo de sangue e componentes para a transfuso O sangue total e os concentrados de hemcias devem ser ABO compatveis. A plasma deve ser ABO compatveis com as hemcias do receptor. Crioprecipitado no necessitam de provas de compatibilidade e em crianas devero ser isogrupo ou ABO compatveis. As hemcias presentes nos concentrados de granulcitos devem ser ABO compatveis com o receptor

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Hemoterapia

Reintegrao ao estoque de componentes eritrocitrios devolvidos Sistema no est aberto O sangue no ter atingido temperatura acima de 10C (durante mais de 3o min, ou abaixo de 1C durante armazenamento ou transporte. A tragetria da bolsa deve estar devidamente documentada Os requisitos que regem a liberao de toda unidade de sangue devem ser novamente cumpridos.37