Resistencia bacteriana:

Es realmente una amenaza para la

salud pública?

Aura Lucia Leal Castro MD MSc

Departamento Microbiología

Facultad de Medicina

“..

Without urgent, coordinated action by many stakeholders the world is

headed for a post-antibiotic era, in which common infections which have

been treatable for decades can once again kill, ….Unless we take significant

actions to improve efforts to prevent infections and also change how we

produce, prescribe and use antibiotics, the world will lose more and more of

these global public health goods and the implications will be devastating.”

Ginebra, abril 30 de 2014. Informe global de la Organization Mundial de la Salud.

Antibióticos y resistencia Porcentaje de Factores que influencian las praticas de prescribir

antibioticos

Presencia de pus

Diagnostico incierto

Solicitud del paciente

Satisfaccion del paciente

Fiebre

Tratamiento incierto

Politicas del empleador

Presion de tiempo

Costo potencial de control

Razones legales

Protocolos de investigaciión

Promoción de drogas

Resistencia de antibioticos

Recomendación de literatura

Costo medico

http://www.healthsci.tufts.edu/apua/Research/physicianSurvey1-01/physicianSurvey.htm

http://www.danmap.org/~/media/Projekt%20sites/Danmap/DivDownloads/Data_for_action.ashx

31%

20% 14%

13%

9%

5% 5%

2%

1%

0% 0%

0%

0%

0%

0%

0%

0% 0%

PENICILLINS

AMINOGLYCOSIDES

TETRACYCLINES

PHENICOLS

MACROLIDES

1 GENERATION CEPHALOSPORINES

FLUOROQUINOLONES

LINCOSAMIDES

SULFONAMIDES

TRIMETOPRIM

FOSFOMYCIN

3 GENERATION CEPHALOSPORINES

PLEUROMUTILINE

4 GENERATION CEPHALOSPORINES

COLISTIN

BACITRACIN

POLIMIXIN B

SALINOMYCIN

BACITRACIBACITRACI

POLIMIXINPOLIMIXIN

SALINOMYC

Source: Reports of Producers & Importers

MADR / 2014

Uso de antimicrobianos en producción animal en Colombia (2008-2013) El precio de la globalización… El precio de la globalización…

Impacto de la resistencia bacteriana en la mortalidad para el año 2050

The Review on Antimicrobial Resistance, Jim O'Neill, 2014

Prevalencia de betalactamasas de espectro extendido en Suramérica y Colombia

SHV-2 1988

CTX-M-2 1989

TEM 10 2003

BES – 1 1997

SHV – 5 1989

CTX-M

§ CTX-M-12 2004 (1, 2, 3).

§ CTX-M-15 2006. IVU de origen

comunitario (3, 4, 5).

§ CTX-M-1 2006 (3, 4).

§ CTX-M-2 2006 (3, 4).

SHV

§ SHV-5 2004 (3, 6, 7).

§ SHV-2a, SHV-12 y SHV-86 en 2010 (7).

§ SHV-2 y SHV 27 en 2011 (3).

1. Villegas MV. et al. (2004). AAC. 48(2): 629 – 631.

2. Mantilla JR et al. (2006). Biomédica. 26(3): 408 – 414,

3. Pulido IY et al. (2011). Biomédica. 31(1): 15 - 20

4. Velandia DA. et al. (2006). JCM. 44(5): 1919 – 1920.

5. Villegas MV. et al. (2011). JCM. 49(5): 1993 – 1996

6. Espinal PA. et al. (2004). Biomédica. 24(3): 252 – 261.

7. Espinal PA. et al. (2010). J Chemother. 22(3):160-4.

CTX – M 2 2004

CTX – M 15 2004

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Porc

enta

je(%

)

Tendencia de marcadores de resistencia de Enterobacterias

en UCI adultos . GREBO 2010-2015

eco_caz kpn_caz kpn_ipm kpn_mem

Trends Mol Med. 2012 May;18(5):263-72

Diseminación de resistencia a carbapenemicos en enterobacterias

Distribución geográfica de casos de co-producción de carbapenemasas

Fuente: Programa de Vigilancia por Laboratorio de Resistencia a los Antimicrobianos en Infecciones Asociada a la Atención en Salud-IAAS

Colombia Agosto 2016

www.in.gov.co

Emergencia y diseminación de

E coli resistente: un ejemplo

de éxito clonal

10% de infecciones urinarias de inicio comunitario con perfil de

BLEE

http://www.cdc.gov/std/gonorrhea/

El tratamiento de la infección en la era

antibiótica

Clinical Microbiology Reviews 2014;27(3).587-613 http://www.who.int/patientsafety/en/ https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2015/03/27/fact-sheet-obama-administration-releases-national-action-plan-combat-ant

http://ecdc.europa.eu/en/EAAD/Pages/Home.aspx

http://www.cdc.gov/drugresistance/tatfar/rep

ort.html

https://www.cdc.gov/ncezid/pdf/accomplishments-2016-top10.pdf#page=4

Rápida detección de la resistencia

Rápida respuesta en brotes para evitar

diseminación

Expansión de tamizaje de TBC

Mejorar Prevención de Infecciones

asociadas a la atención en salud,

infecciones asociadas a alimentos y enf

gonococcica

Investigación e innovación

Mejor atención del paciente

Mejor uso de antibióticos para proteger al

paciente

https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20-%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf