8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

1/9

Siti nurdiana

2009730164

5. Jelaskan Langkah langkah

persalinan abnormal ?

8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

2/9

Persalinan Abnormal

Secara umum, persalinan abnormal adalahmerupakan akibat dari beberapa faktor berikut :

1. Power ( kontraksi uterus ) ; pada kala II, selaingangguan kontraksi uterus juga dapatdisebabkan oleh gangguan kemampuanmeneran.

2. Passage ( jalan lahir ) , jalan lahir keras ( tulangpanggul ) atau jalan lahir lunak ( organ sekitar

jalan lahir )3. Passanger ( janin ) , besar janin, letak, posisi

dan presentasi janin.

8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

3/9

INDIKASI Nulipara Multipara

Fase Laten Memanjang > 20 jam > 14 jam

Kala II rata-rata 50 menit 20 menit

Kala II memanjang tanpa

(dengan) anestesi epidural> 2 jam (>3 jam) >1 jam (>2 jam)

Protracted dilation (dilatasi

memanjang) 30 menit >30 menit

PERSALINAN ABNORMAL

8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

4/9

Inertia uteri

His telalu kuat

Incoordinate uterine contraction

KELAINANHIS

Fase laten memanjang

Fase aktif memanjang

KALAINANKALA I

Kala II memanjang

Kurang kuatnya gaya ekspulsif

KELAINANKALA II

8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

5/9

KELAINAN HIS

1. Keadaan umum

2. Persiapan dan penjelasan kpd penderita

3. Inertia primer : evaluasi kemajuan persalinan

4. Inertia uteri skunder : bla ada CPD SC, jika tdk ketuban dipecahkan

5. Penilaian kemajuan persalinan 2 jam setelah his baik

1. Sedativa dan obat yang bersifat tokolitik(menekan kontraksi uterus agar normal dan DJJharus terus dievaluasi

2. Jika tidak berhasil - SC

1. Inertia uteri hipotonik.

2. Inertia uteri hipertonik

8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

6/9

KELAINAN LETAK DAN BENTUK JANIN

Presentasi oksiput posterior

Pecahkanketuban

Bila kepala tdkturun (teraba >3/5 diatas PAP) -

SC Bila pembukaan

serviks belumlengkap, tdk adatanda2obstruksi - dripsoksitosin

Pembukaanlengkap & Kala IIlama & tdk adatanda2obstruksi - dripsoksitosin

Presentasi puncak kepala

dapat ditunggukelahiranspontan

episiotomi

bila 1 jam

dipimpinmengejan taklahir, dan kepalabayi sudahdidasar panggul- ekstraksiforcep

Presentasi dahi

bayi kecil - lahirspontan

jika pd kala 1 kepalablm masuk ke dlmrongga panggul,diusahakan dgmelakukan perasat

Thorn (10% bisamenjadi presentasimuka/ belakangkepala) jika tidakberhasil - SC

jalan persalinan taklancar/pembukaanblm lengkap/janin

besar dan sukarmelewati PAPkemudaian tjdi molagehebat - SC

jika janin mati -pembukaan lengkapdan lakukankraniotomi dan jikapembukaan tidak

lengkap - SC

Presentasi muka

periksa CPD jika (+)ada - SC dan jika (-)dan kondisi baik -persalinan pervaginam

bila terjadi posisimentoposterior (daguberada di belakang)

perasat Schatz dalam persalinan

konservatif dan aktif :tidur miring kesebelahdagu, bilamentoanterior lahirspontan, bilamentoposterior ubahmenjadimentoanterior denganperasat Thorn atauforsep jika tidakberhasil - SC.

janin mati -embriotomi

8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

7/9

Letak sungsang

primigravida - versiluar (34 dan 38mgu). diagnosis

letak janin dan DJJharus dalamkeadaan baik.kotraindikasi versiluar ialah panggulsempit, perdarahanantepartum,

hipertensi, hamilkembar, danplasenta previa.

tentukan kelainanyg mengindikasikanuntuk seksiosesarea. Apabilatidak ada, dan

diperkirakan dapatdilahirkanpervaginam makapengawasandilakukan secaraseksama.

Presentasi rangkap

ekspektatif jarangmengganggu

jalannya persalinan

dan umumnyatangan janin secarareflektoar akanditarik sehinggatidak lagimengganggu

jalannya persalinan.

mereposisi tangandan menurunkankepala kedalam

jalan lahir secarabersamaan.

Letak lintang

primigravida umurkehamilan < 28mgu -posisi lutut

dada, > 28 mngu -versi luar, kalaugagal dianjurkanposisi lutut dadasampai persalinan.

multigravida umurkehamilan < 32

mgu posisi lututdada, jika > 32minggu - versi luar,kalau gagal posisilutut dada sampaipersalinan.

Presentasi ganda

Jika lengandisamping kepala,diawasi ketat

apakah lengankeluar bersamadengan penurunanbagian terbawah

janin, lengan yangmenumbungtersebut secara

perlahan-lahanharus didorong keatas danbersamaan denganitu, kepala akanturun karenatekanan fundusuteri

8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

8/9

panggul sempit ringan : konjugata vera

8/6/2019 5. Nana - Persalinan Abnormal

9/9

Dorland, W.A . Newman, 2002, Kamus Kedokteran Dorland

Edisi 29,P

enerbit buku kedokteran EGC,Jakarta

Prawirohardjo, Sarwono , 2009, Ilmu Kebidanan Edisi

keempat cetakan kedua , PT. Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo,Jakarta

DAFTAR PUSTAKA