5 (1).pptx

8/19/2019 5 (1).pptx

1/40

PRESENTASI KASUS BESAR DEMAM TIFOID

Diajukan kepada Yth:

dr RA!MAD" SpPD

Disusun oleh :

ARYA YUSTI KUSUMA S.KED (G4A014XXX)

8/19/2019 5 (1).pptx

2/40

STATUS PENDERITAIDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. T

• Umur : 46 tahun

• Jenis kelamin : Perempuan

• Alamat : Keniten 02/04 Kedunganteng

• Agama : !slam

• "tatus : "udah #enikah

• Peker$aan : !u %umah Tangga

• Tanggal masuk : &6 'eruari 20&6( Pukul 0).*0 +!,

• Tanggal pemeriksaan : 2) 'eruari 20&6( Pukul &0.00 +!,

• N- # : 009!0"

8/19/2019 5 (1).pptx

3/40

ANAMNESIS

• Keluhan Utama : Kekuningan pada seluruh adan

• Keluhan Tamahan : #ual( nasu makan menurun ,A

adan lemas( ,A, puat seperti dempul( nyeri perut kanan at

naas

8/19/2019 5 (1).pptx

4/40

8/19/2019 5 (1).pptx

5/40

#$%$n

&e&unin'$n

Se$& 1in''u SMRS e$&

Ses$&

,$-$s

Se$& 1 ul$nSMRS

e

$&

Keluh$nl$in

Di$s$&$nse$& 1

in''u SMRSe

8/19/2019 5 (1).pptx

6/40

Ri#a$at Pen$akit Dahu&u

Ri2$3$* en'$l$i &eluh$n 3$n' s$$ %is$n'&$l

Ri2$3$* T# $u %i$&ui inu o$* u*in se$& ul$n 3ll

Ri2$3$* 5ee%$h$n %is$n'&$l

Ri2$3$* T$ns-usi %is$n'&$l

Ri2$3$* en3$&i* h$*i %is$n'&$l

Ri2$3$* $le'i o$* $*$u $&$n$n %is$n'&$l

Ri#a$at Pen$akit Ke&uar%a

Ti%$& $%$ $n''o*$ &elu$'$ 3$n' en$h en%ei*$ &eluh$n 3$n' s$$

see*i $sien.

Ri2$3$* en3$&i* h$*i %is$n'&$l oleh $sien

8/19/2019 5 (1).pptx

7/40

PEMERIKSAAN FISIK

Dil$&u&$n %i $n's$l D$hli$ &$$ 1 RSMS6 78 eu$i 701" 10.00

I#

• Keadaan u)u) : T$$& ses$&

• Ke(adaran : /oos Men*is

• ,ita& (i%n

Te&$n$n D$$h : 110;0

8/19/2019 5 (1).pptx

8/40

Statu( -enera&i(

• Pe)erik(aan kepa&a

Ke$l$ : >ene&*$si *eo$l (?);(?)

R$u*: hi*$6 *i%$& u%$h %i@$u*

M$*$ : &onun'*i>$ $neis ?;?6 s&le$ i&*ei& ;6

;

i$si *$&e$ (?)6 ees$$n &elen$ *ioi% (?)

5$l$si : BC5 87 @

8/19/2019 5 (1).pptx

9/40

Pe)erik(aan Th.rak(

• Paru

Inse&si : hei*ho$&s %e=*$ sinis*$6 &e*in''$l$n 'e$&

5$l$si : Co&$l -ei*us lous sueio %e=*$ sinis*$

>o@$l -ei*us lous in-eio %e&s*$ sinis*$. Me

$s$l sinis*$

5e&usi : #$*$s $u?he$ SI/ C FM/D.

5e$n$&$n he$ *e$$ 7 $i eei&s$.

Sono $%$ hei*ho$&s $u &$n$n. Re%u $%$

hei*ho$&s &ii. #$*$s $u %$n he$ se*in''i

i%&l$>i&ul$is &$n$n %en'$n su$$ e&$&.

Aus&ul*$si : Su$$ %$s$ >esi&ule ; &ee$* l$$n $u

Ron&i $s$h h$lus ;6 Ron&i $s$h &$s$ ;6h

8/19/2019 5 (1).pptx

10/40

• Pe)erik(aan th.rak(

• /antun%

Inse&si : I@*us /o%is *$$& %i SI/ C 7 $i l$*e$l FM/

5uls$si ei'$s*iu (?)6 uls$si $$s*en$l (?)

5$l$si : I@*us /o%is *e$$ $%$ SI/ C 7 $i l$*e$l F

$n'&$* (?)

5e&usi : $*$s $n*un' &$n$n $*$s SI/ II F5SD

$*$s $n*un' &$n$n $2$h SI/ IC F5SD

$*$s $n*un' &ii $*$s SI/ II F5SS

$*$s $n*un' &ii $2$h SI/ CI F5SD

Aus&ul*$si : A1 A76 51576 M1M76 T1T76 uu (?) '$l

8/19/2019 5 (1).pptx

11/40

• Pe)erik(aan a0d.)en

Inse&si : %$*$6 *i%$& $%$ ele$$n >en$ $%oen

Si%e n$e>i (?)

Aus&ul*$si : isin' usus () no$l

5e&usi : *i$ni6 5e&$& $lih (?)6 e&$& sisi (?)

5$l$si : n3ei *e&$n () ei'$s*iu %$n hio@hon%i

%e=*$6 Muh3 si'n (?)

8/19/2019 5 (1).pptx

12/40

Pe)erik(aan ek(tre)ita(

• I&*ei& seluuh *uuh %$i &e$l$ hin''$ e&s*ii*$s

• A&$l %in'in ?;?

• Si$nosis ?;?

8/19/2019 5 (1).pptx

13/40

PEMERIKSAAN PENUN/AN-

F$o$*oiu %$$h *$n''$l 1";07;1"

Darah &en%kap

•

8/19/2019 5 (1).pptx

14/40

o*o *ho$&s

8/19/2019 5 (1).pptx

15/40

RESUME

• Ana)ne(i(

• #$%$n &e&unin'$n

• Ses$& n$-$s

• Mu$l

• #AK 2$n$ see*i *eh

• #A# 2$n$ u@$*6 se*i %eul

• ,3ei eu* seel$h &$n$n $*$s

• Pe)erik(aan 1(ik

• KU;Kes : *$$& ses$&;/M

• M$*$ : s@le$ i&*ei& (;)

TD : 110;0

8/19/2019 5 (1).pptx

16/40

5$u : Co&$l -ei*us %$n Su$$ %$s$ >esi@ul$ enuun $%$

sinis*$

on&hi $s$h h$lus ; on&hi $s$h &$s$ ;

A%oen : 5$l$si: n3ei *e&$n $%$ e'ion hio&on%i$&$ %e=*$

8/19/2019 5 (1).pptx

17/40

A((e(()ent

• Ikterik (u(pek Dru% Indu*ed!epatiti(

• TB Paru

• E'u(i P&eura Sini(tra• !ip.natre)ia

8/19/2019 5 (1).pptx

18/40

5l$nnin'

Far)ak.&.%i(:

• ICD D8 : Aino-usin

8/19/2019 5 (1).pptx

19/40

USUFA, 5EMERIKSAA, 5E,U,BA

• /e& USG

• /e& F$o$*oiu

• #iliuin Die& %$n In%ie&

• Al&$li 5hos$*$se

• T$ns$in$se

• Ail$se• An*io%i i*$ : %u

• A% s$n$*ion$

• A% -un@*ion$

8/19/2019 5 (1).pptx

20/40

TIN/AUAN PUSTAKA

IKTERIK

8/19/2019 5 (1).pptx

21/40

Peru0ahan #arna ku&it" (k&era atau jarin%an &ainn$a 2)e))uk.(a3 $an% )enjadi kunin% kape#arnaan .&eh 0i&iru0in )enin%kat kadarn$a da&a) (irkdarah

ikteru(4 jaune 4 kunin%

DEI,ISI

8/19/2019 5 (1).pptx

22/40

• I&*eus *elih$* el$s $%$ s&le$ $*$ %en'$n sin$h$i.

• 5$%$ $2$l *elih$* i$s$n3$ &$%$ iliuin su%$h le' .

• Bi&$ o$n' $2$ su%$h is$ elih$* i&*ei& 6 iliuun'&in su%$h 8 ' .

8/19/2019 5 (1).pptx

23/40

TA

8/19/2019 5 (1).pptx

24/40

ETIO+O-I

• 5RE

8/19/2019 5 (1).pptx

25/40

PATOFISIOLOGI Bilirubin: 70-80% dr darah,sisanya dr bone arro!,"in#al dan ha$i

MASA HIDUP SEL DARAH MERAH RERATA 120 HARI

50 CC DARAH/HARI 250-350 MG BILIRUBIN

BIL-NORMAL : 0,2 – 0,9 MG/ 1OO ML SERUM

IKTERIK MUDAH TERLIHAT DI SKLERAJELAS APABILA BILIRUBIN 2-3 Mg/100 ML

8/19/2019 5 (1).pptx

26/40

5EM#AGIA, KFI,IK IKTERIK

• 1. 5RE

8/19/2019 5 (1).pptx

27/40

IKTERUS PRE!EPATIK

#iliuin TJTAF ME,I,GKAT

T$ns$in$se ,JRMAF

os-$*$se Al&$li ,JRMAF

#iliuin in%ie& ↑

#iliuin Uine (?) 6URJ#IFI,

8/19/2019 5 (1).pptx

28/40

PENYEBAB

• ANEMIA HEMOLITIK- AIHA

• MALARIA

• GILBERT SYNDROM

• ARIA’S SYNDROM• OBAT OBATAN

8/19/2019 5 (1).pptx

29/40

8/19/2019 5 (1).pptx

30/40

5EYE#A# IKTERIK

8/19/2019 5 (1).pptx

31/40

I&T'(I& OBST()&TIF + &OL'STATI&

• )LA2 S'L *ATI O(AL

• P'B'T)&A BILI()BI T'(&O3)GASI O(AL

• AA S)BATA BILI()BI &'BALI &'A(A*,• TIA& AA 4G AS)& 545L' 'T'(O*'PATI&

• BILI()BI T'(&O3)GASI A BILI()BI

T'(&O3)GASI O(AL

• )(OBILI - ,ST'(&OBILI 6

• BILI()BI )(I 11

PENYEBAB OBSTRUK

8/19/2019 5 (1).pptx

32/40

PENYEBAB 5 OBSTRUK

• I,TRA

8/19/2019 5 (1).pptx

33/40

8/19/2019 5 (1).pptx

34/40

N MNES (Lanj&'an)

. KONTAK LANGSUNG.- ASRAMA SEKOLAH- RUMAH SAKIT

*. SUNTIKAN NARKOTIK

+.OBAT HEPATOTO,IC INH

RI%AMPICIN

.SHELL %ISH SCHISTOSOMA JAPONIC.

OBSTR V. PORTA

.LAIN - LAIN METASTASIS

8/19/2019 5 (1).pptx

35/40

PEMERIKS N %ISIK

1 . UMUR DAN SE, ( +% )

BATU EMP.

%AT. %ORTY %EMALE %IVE CHILDR. %AIR

#.KESADARAN $- BINGUNG- GANGGUAN KEPRIBADIAN- %ETOR HEPATIKUM- %LAPPING TREMOR

8/19/2019 5 (1).pptx

36/40

PEMERIKS N %ISIK (Lanj&'an

. KULIT

- HEMATOMA

- SPIDER NAEVI

- PALMAR ERYTHEMA LIVER STIGMATA

- HITE NAIL

- CLUBBING CIROSIS HEPATIS

.

8/19/2019 5 (1).pptx

37/40

PEMERIKSAAN %ISIK (Lanj&'an)

*. ABDOMEN $- VENEKTASI " V. COLLATERAL

( CAPUT MEDUSAE ) SIROSIS HEPATIS.

- ASCITES SIROSIS H.- NODUL BESAR PD. H/0a SIROSIS H.- HEPAR YANG KECIL KERAS SIROSIS H.

-TEPI NYERI TEKAN

- HEPATITIS

- DECOMP. CORDIS

- CHOLANGITIS- VES. %ELLEA$ B/2a 3 N4/5 M&064!2 S57n (8)

C69:/:42'5'52 C69:/:5'65a252

B/2a 3 T/a;a " Ta5n9

8/19/2019 5 (1).pptx

38/40

L BOR TORIUM $

URINE $ G/:a0 " TEH

B5L - &5a PARENKHYM

%AECES - ACHOLIS OBSTRUKSI

DARAH$ TRANSAMINASE

BILIRUBIN

ALKALI %OS%ATASE

ALBUMIN "GLOBULIN

8/19/2019 5 (1).pptx

39/40

5E,ATAFAKSA,AA,

TERGANTUNG PENYEBAB

PREHEPATIK

ANEMIA HEMOLISIS ? PENAMBAHAN VIT KHEPATIK

HEPATITIS ? HEPATOPROTEKTAN

POSTHEPATIK

OBSTRUKSI ? PEMBEDAHAN

a2a< &29@/94>69:5> (#+-

8/19/2019 5 (1).pptx

40/40

TERIMA KASI

Documents

5 (1).pptx