4 Int Dt Klinik Lab

Interpreting Clinical Lab Data

Madania

Farmasi

UNG

Interpreting Clinical Lab Data

Pendahuluan

Status kesehatn yg optimal merupakan syarat u/ mjlnkn tgs dlm pbangunn. Mnrt paradigma sehat, dharapkn org ttp sehat n lbh sht, sdg yg bpenyakit lekas dpt dsmbhkn agar sht. u/ sgr dpt dsembuhkn, prl ditentukan pnyakitx n pngobatan yg tepat, srt prognosi a/ ramalan penyakitnya yaitu ringan, berat a/ fatal.

Pengertian......

Interpretasi atau penafsiran adalah proses komunikasi melalui lisan atau gerakan antara dua

atau lebih pembicara yang tak dapat

menggunakan simbol2 yang sama,

Data adalah suatu penggambaran keadaan kuantitatif maupun kualitatif tentang fakta/

keadaan/ pengertian yang dapat disampaikan,

diolah oleh manusia atau peralatan yang

digunakan manusia sehingga dapat dimengerti.

Laboratorium klinik adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan

pengujian terhadap bahan yang berasal dari

manusiaatau bahan bukan manusia untuk

penentuan jenis penyakit, kondisi kesehatan atau

factor yang dapat berpengaruh pada kesehatan

perorangan dan masyarakat.

Tujuan didirikanya laboratorium adalah untuk mendukung, memperlancar serta mempertinggi

kualitas pemeriksaan kesehatan masyarakat.

Interpretasi data klinik laboratorium merupakan proses

pemaparan hasil tes/uji yg

dilakukan dilaboratorium berupa

data-data yg valid/ sah yg berisi

hasil tes uji dari spesimen

sebagai bahan untuk menentukan

berbagai penyakit &

menegakkan diagnosis suatu

penyakit tertentu.

Beberapa tujuan tes lab:

Menyaring bbagai pykt n mngarahkan tes kpykt t3, ex dg urinalisasi dtemukan bilirubin n urobilin

+ yg barti ikterus, maka tes sljtx adlh u/ mlihat

gangguan faal hati

Mnegakkn a/ mnyingkirkn diagnosis ex: malaria, TBC, DM dll

Mmastikan diagnosis dr diagnosis dugaan ex tifoid, hepatitis B, HIV dll

Mmasukkn/ mngeluarkn dr diagnosis diferensial ex px dg panas, tifoid, malaria, DBD

Mnentukn brtx pykt ex hepatitis, ISK

Mnentukn tahap pykt ex pykt kronik: TBC paru, sirosis hepatitis

Mnyaring pnyakt dlm seleksi cln dnr drh

Mbantu mnentukn rwt inap ex observasi tifoid, observasi leukemia

Mbantu dlm mnentukn terapi a/ pnelolaan n pngendalian pykt, ex leukomia, DM

Mbantu ktepatn terapi ex tes kpekaan kuman thdp antimikroba

Mmonitor hsl terapi ex tes widal pd tifoid

Mhindari kslhn terapi n pborosn obat, stlh dtemukan diagnosis

Mbantu mngikuti pjlnan pykt ex DM, hepatitis

Mbantu mnentukn pmulangan px rwt inap

Mprediksi a/ mnentukan prognosis pykt ex kanker dg kematuan

Mbantu dlm bdg kdokteran, farmasi n khakiman

Mngetahui sts kshtn umum (general check-up)

Profil Data Laboratorium

Hematologi

Dlm bidang hematologi tes darah lengkap srg diminta

olh pr dokter disamping tes

urinalisasi, untuk tes darah

lengkap diperiksa darah

vena, antara laian: trombosit

tk blh lbh dari 1jam, leukosit

tdk blh lbh dr 2 jam eritrosit

n hematokrik tdk blh dr 6

jam

Beberapa nilai hematology u/ org

dewasa n contoh abnormal

Tes Nilai rujukan Contoh abnormal

Jml eritrosit

-LK

-WNT

5,0 0,5 jt/ L

4,3 0,5 jt/ L

< anemia

> polisithemia

Hemoglobin

-LK

-WNT

15 2 g/dl

13,5 1,5 g/dl

< anemia, pascapendarahn

> Hemokosentrasi, polisithemia

vera, dehidrasi

Hematocrik

-LK

-WNT

45 5%

41 5%

< anemia, hemodilusi

> polisithemia, perokok brt, dehidrasi

Fe darah 70-150 mcg/dl < pada anemia < Fe

Tes Nilai rujukan Contoh abnormal

Jumlah leukosit

Htg jns leukosit

-Netrofil

-Limfosit

-Monosit

-Eosinofil

-basofil

7,0 3,0 ribu/ ml

2,0-7,0 ribu/ml (40-80%)

1,0-3,0 ribu/ml (20-40%)

0,2-1,0 ribu/ml (2-10%)

0,02-0,5 ribu/ml (1-6%)

0,02-0,1 ribu/ml (Infs bakteri, abses, tonsilitis,

meningitis

>> leukemia, gangren

Jml trombosit 150.000-400.000/ml < hipo/ aplasi sumsum tlg metastase

Ca dsumsum tlg leukemia

< 50.000 pdarahn spontan

> Pasca pdarahan anemia

Agregasi trombosit

Wkt bekuan

3-5 menit

4-10 menit 937OC

Red Blood Cells

Hematocrit

Urinalisis n pykt Ginjal

Urinalisis mrpkn tes yg plg srg diminta oleh dokter krn psiapan tak mbebani px

Sampel urin hrs baru, sebaiknya dlm 1 jam sdh dperiksa. Bila dibiarkn lama dlm suhu kmr, akan tjd

lysis sel dan urin mjd alkalis

Analisis mikroskopik secara fisik meliputi tes warna, kejernihan, bau, berat jns n pH

Analisis kimiawi meliputi tes protein, glukosa, keton, darah, blirubin, urobilinogen, nitrit n lekosit

esterase.

Indikasi tes urin:

1. Tes saring pd kesehatn, keadaan patoloik

maupun sblm operasi

2. Mnentukn ISK, terutama yg bbau busuk,

nitrit & a/ bakteri

3. Menentukn kmungkinn gangguan

metabolisme ex DM a/ komplikasi

kehamilan

4. Mnentukan bbagai jns pykt ginjal

Contoh hsl tes pd urin

Pemeriksaan

kimia Nilai rujukan Contoh abnormal

Kejernihan

Bau

Wrn

pH

Brt jns

Glukosa

Benda keton

Protein

Bilirubin

Jernih

Tdk bbau

Kuning md

4,5 8,0

1,010 1,020

Negatif

Negatif

Negatif

Negatif

Keruh: bwrn gelap mukus

Busuk a/ amoniakal

Kuning coklat, coklat

Merah- coklat

diet sayur, alkalosis, infeksi

Pekat DM

Encer Diabetes insipidus

+ DM (>15mg/dl)

+puasa, diet lemak ketoasidosis

-protein > 0,5g/hari

+albumin: pykt ginjal

Globulin: myeloma multipel

+ pada obstruksi bilier

(-) pd ikterus hemolitik

Pemeriksaan

kimia Nilai rujukan Contoh abnormal

Urobilinogen

Nitrit

Lekosit

Eritrosit

Negatif a/ +

Negatif

Negatif

Negatif

+ pd gangguan hati

(-) pd obstruksi bilier

+ ISK

+ inflamasi, infeksi

+ pykt ginjal n saluran kemih ex:

nephritis

Contoh tes faal ginjal

Tes Nilai rujukan Contoh abnormal Keterangan

Kreatinin

darah

Lk: 0,8-1,2 mg/dl

Wnt 0,6-0,9mg/dl

pykt ginjal dg 50%

nephron rusak

-akromegali

-gigantisme

Kreatin

Clearance

Lk: 85-125 ml/mn

Wnt 75-115ml/mn

pykt ginjal dg aliran darah

ginjal yg mnurun krn shock,

obstruksi, nephritis, nekrosis

tubuler, nephro sclerosis, TBC

& kanker ginjal

- penyakit jantung

kongesif

- dehidrasi brt

Ureum

darah

8-20 mg/dl Pykt ginjal -dehidrasi

-obstruksi sal

kemih

- tbh tbakar

Ureum

Clearance

64-99 ml/mn

41-68 ml/mn (bl

alirah drh ginjal

DM (Diabetes Mellitus)

DM sesuai Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus 2002 adlh kelompok penyakit metabolik yg ditandai dg hiperglikemia akibat gangguan pd :

1. Kerja insulin (Insulin resistance)

2. Sekresi insulin

3. atau keduanya (1 & 2)

DM dbagi 2 :

- DM tipe 1: DM akibat krusakan sel b, biasanya mnyebabkn defisiens insulin absolut

- DM tipe 2 akibat bbagai faktor yg mnyebabkan gangguan krj insulin, defisiensi insulin relatif, & gangguan sekresi insulin

Bdsrkn lamax diagnosis & fungsi sel b,

mk tahapan DM tipe 2 dibagi ats:

Thpn DM tp 2 Lama Diagnosis Fungsi sel b

normal (%)

Thp TGT - 12 sampai 10 thn 80 100

Thp post prandial - 2 sampai 2 thn 60 80

Hiperglikemia

Thp DM fase 1 - 10 sampai 2 thn 40 60

Thp DM fase 2 2 10 thn 20 40

Thp DM fase 3 10 14 thn 0 20

Faktor resiko DM

Usia dewasa tua (>45 thn)

Kegemukan, BB >120% BB ideal

Tekanan Darah Tinggi (>140/90 mmHg)

Riwayat keluarga DM

Dislipidemia (Kol HDL 250 mg/dL)

Pernah TGT (Toleransi Glukosa Terganggu) a/ GDPT (Glukosa Darah

Puasa Terganggu)

Nilai Rujukan DM

TES (mg/dL)

GDS

-Darah Vena

-Darah Kapiler

< 110

< 90

GDP

-Darah Vena

-Darah Kapiler

< 100

< 90

GD2PP

-Darah Vena

-Darah Kapiler

< 140

< 120

Interpretasi tes GDS, GDP & GD2PP

Tes Bukan DM Belum Pasti

DM DM

GDS

-Darah Vena

-Darah Kapiler

< 110

< 90

110 199

90 1999

200

200

GDP

-Darah Vena

-Darah Kapiler

< 100

< 90

110 125

90 109

126

110

GD2PP

-Darah Vena

-Darah Kapiler

< 140

< 120

140 200

120 200

>200

>200

Kriteria pengendalian DM Pengendalian DM Baik Sedang Buruk

GDP (mg/dl) 80 109 110 139 140

GD2PP (mg/dl) 110 159 160 199 200

HbA1 (%) 4 5,9 6 8 > 8

Kolesterol total (mg/dl)

-Tanpa PJK

-Dgn PJK

< 130

< 100

130 159

100 129

160

130

Kolesterol HDL (mg/dl) > 45 35 45 < 35

Trigleserida (mg/dl)

-Tanpa PJK

-Dgn PJK

< 200

< 150

200 245

150 199

250

200

Mikroalbuminuria < 30 mg/24 jam

(300mg/24jam

(>200mg/mnt)

BMI = BMT

-Wanita

-Pria

18,5 23,9

20 24,9

23 25

25 27

>25 atau 27 atau < 20

Tekanan darah (mmHg) 160/95

Gangguan Faal Hati

Hati merupakn organ tubuh yg penting bkaitan

dg metabolisme protein, lemak, karbohidrat &

vitamin gangguan faal hati dpt disebabkn oleh:

1. Kelainan prahepatik ex: anemia hemolitik

2. Kelainan intrahepatik a/ hepatoseluler ex:

hepatisis & cirrhosis

3. Kelainan post hepatik atau obstruktif karena

batu empedu atau karena tumor

GOT (Glutamic Oxal-acetic Transaminase)

atau AST (Aspartate Amino Transferase)

Nilai rujukan 6 30 U/l

Abnormal (meninggi sekali pd krusakan sel fase akut) ex:

>20 x pd virus hepatitis akut, trauma otot, post operasi, kerusakan hati karena obat

10 20 x pd infark myokard akut, mononukleusis infeksiosa & cirrhosis krn alkohol

5 10 x pd dermatomyositis & cirrhosis hepatik kronik

2 5 x pd anemia hemolitik, metastase Ca hepatitis, pangkreas akut & perlemakan hati

GPT (Glutamic Pyruvic Transaminase) atau

ALT (Alaline Amino Transferase)


Abnormal

20 50 x pd hepatitis virus atau karena obat

10 20 x pd hepatitis kronis, mononukleusis, kolestatis a/ kolesistitis & pd pnyembuhan

hpatitis

Phosphatase alkalis a/

Alkaline Phosphatase (ALP)


Abnormal

Meninggi sekali (>5x) pd obstrukksi bilinear total, metastase ditulang & hiperparatiroid

Meninggi (3-5x) pd obstrukksi bilinear akut, cirrhosis aktif, hepatitis virus krn billirubin mninggi &

osteomalacia

Agak meninggi (

Gamma Glutamil Transferase (GGT)

Nilai rujukan

- Wnt 6 25 U/l

- Pria 8 35 Ul

Abnormal

Meninggi sekali pd keganasan/ metastase dihati, obstruksi bilibear

Meninggi pd pykt hati akut, hepatitis & cirrhosis

Meninggi sedikit pd pykt pangkreas, pykt ginjal, metastase prostat, post operasi, tumor otak &

alkoholisme

Billirubin

Nilai rujukan

- Billirubin indirek 0,75 mg/dl

- Billirubin direk 0,25 mg/dl

- Total billirubin pd bayi 1,0 12 mg/dl

Abnormal

Billirubin indirek meninggi pd anemia hemolitika, pd gangguan hati & defisiensi enzim kongenital

Billirubin direk meninggi menunjukkan obstruksi bilinear, hepatitis & cirrhosis

Protein

Nilai rujukan

- Protein total : 6,6 8,0 g/dl (100%)

- Albumin : 3,3 5,0 g/dl (58 74%)

- Alfa 1 globulin : 0,1 0,4 g/dl (2,0 3,5%)

- Alfa 2 globulin : 0,5 1,0 g/dl (5,4 10,6%)

- Beta globulin : 0,7 1,2 g/dl (7,0 14,0%)

- Gamma globulin : 0,5 1,62 g/dl (8,0 18,0%)

Abnormal

Meninggi protein total : inflamasi kronik ex arthritis dehidrasi, DM asidosis, leukomia monositik

Menurun total protein : gangguan hati, malabbsorbsi, malnutrisi, terbakar & shock

Tes Elektrolit, Gas & pH Darah

Elektrolit dlm darah berupa kation, ex: Na+, K+, anion ex:

Cl-, HPO3-. Keadaan kation &

anion dalam keadaan normal

sama hingga keadaan listrik

serum adalah normal

Contoh kadar elektrolit & anion gap

Tes Normal Cnt abnormal Ket

Kalium+ 3,5 5 mEq/l >diabetes ketoasidosis, tbh

terbakar, trauma, infark

miokard, gagal ginjal

krg mnm, retensi Na+,

diabetes insipisus

dehidrasi brt, retensi klorida

asidosis metabolik, asidosis

renalis, eksresi karbonat>>

Documents

4 Int Dt Klinik Lab