4 15 de ENERO 2015 Gestión DE estratégica FUTUROse-arteriosclerosis.org/assets/medicaleconomist_enero-2015.pdf · Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De

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GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE

Medical EconomicsN º 4 1 5 d e E N E R O 2 0 1 5

Gestión estratégicaFUTURO

DE

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Un futuro común para un sistema sanitario integrado

Página 15

Marketing sanitario público-privado

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Medical EconomicsE D I C I Ó N E S P A Ñ O L A

EDITA Medihealth Economics, S.L.

DIRECTORJosé María Martínez Garcí[email protected]

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COORDINADORA REDACCIÓNCarmen Mª Tornero Ferná[email protected]

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ISSN 2386-7434S.V: 18/14-R-CM

REDACCIÓNPablo García Escobar

DISEÑO Y MAQUETACIÓNAmparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

[email protected]/ Ayala, 10 - 2º Izda.28001 MadridTel. 917816370

Editorial

Colaboradores expertosGESTIÓN PROFESIONAL

Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.

Marta Iranzo Bañuls,directora de Avant Comunicación.

Elisa Herrera Fernández, experta jurídica en Derecho Ambiental.

María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.

Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

DERECHOMiguel Fernández de Sevilla,profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

INNOVACIÓN Y NUEVAS TECNOLOGÍAS

Marcial García Rojo,director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

Mariano Avilés Muñoz,Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.

Óscar Gil Garcia,director de tecnologías de la información de Vithas.

Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.CAPITAL RIESGO

Lluis García Pareras,director de Healthequity.

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Abarca Buján, BenjamínPresidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia

Abarca Campal, JuanConsejero delegado, grupo HM Hospitales

Abarca Cidón, JuanDirector general de HM Hospitales

Alfonsel Jaén, MargaritaSecretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

Arnés Corellano, HumbertoDirector general FARMAINDUSTRIA

Asín Llorca, ManuelPresidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)

Avilés Muñoz, MarianoPresidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Bando Casado, Honorio CarlosConsejero Instituto de Salud Carlos III

Basora Gallisà, JosepPresidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)

Calderón Calleja, María LuisaDirectora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales

Carrero López, MiguelPresidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)

Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de Dentistas

Contel Martínez, CristinaPresidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)

De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente Asociación Española de Derecho Sanitario

De Rosa Torner, AlbertoPresidente del grupo Ribera Salud

Fisher, MattChief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM)

García Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)

González Juanatey, José RamónPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)

González Jurado, MáximoPresidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería

Gutiérrez Fuentes, José AntonioConsejero honorario, Fundación Lilly

Gutiérrez Sánchez, AlipioPresidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)

Herrera Lima, AbrahamSocio director de FILLINGTHEGAP.ES

Isaías Rodríguez, JoséVicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca

Jaén Olasolo, PedroPresidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

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Medical EconomicsE D I C I Ó N E S P A Ñ O L A

Consejo editorialLens Cabrera, CarlosSubdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Llisterri Caro, José LuisPresidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Martín del Castillo, José MaríaFarmacéutico y abogado

Martínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Matesanz Acedos, RafaelCoordinador Nacional de Trasplantes

Millán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales Lilly

Moreno González, AlfonsoPresidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Murillo Carrasco, DiegoPresidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Murillo Torrecilla, JavierPresidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)

Ondategui-Parra, SilviaDirectora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young

Peña López, CarmenPresidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos

Pey Sanahuja, JaumeDirector general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)

Plaza Celemín, LeandroPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)

Revilla Pedreira, ReginaPresidenta ASEBIO

Rodríguez de la Cuerda, Ángel LuisDirector de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)

Rodríguez Sendín, Juan JoséPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Rodríguez Somolinos, GermánDirector de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

Sánchez Chamorro, EmiliaDirectora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona

Sánchez de León, EnriqueDirector general Asociación para el Progreso de la Dirección

Sánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Somoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma

Truchado Velasco, LuisDirector Eurogalenus

Valles Navarro, RoserDirectora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña



SumarioMI OBSERVATORIOEl futuro de las apps para las diabetes

CON OJO CLÍNICOConcentrarse o morir

EN PROFUNDIDADEl crecimiento del gasto sanitario y sus causasUn futuro común para un sistema sanitario integrado

GESTIÓNMarketing sanitario público-privado

ENTREVISTA“Los países de la Unión Europea son nuestra principal fuente de turistas, sólo Reino Unido, Francia y Alemania aglutinan el 55% del total”

CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS: CÓMO PIENSAN LOS SELECCIONADORES

LA GESTIÓN ESTRATÉGICA DEL FUTURO: ENCUESTA FNCP 2014

LAS CARAS DE LA NOTICIA

NOMBRAMIENTOS

ECONOMÍA

DERECHO SANITARIO

SANIDAD AUTONÓMICA

BIBLIOTECA

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Antes del verano del pasado año escribí una nota sobre la situación de las apps para la diabetes. Actualmente existen más de 1.000 apps específicas para diabetes que, en 2013, fueron utilizadas por un mi-llón y medio de personas.

En la nota anterior analizaba para qué servían estas apps, mientras que en ésta reflexiono sobre las apps que vendrán en el futuro.

LAS APPS ACTUALES Y LA EVOLUCIÓN FUTURA

El enfoque de la nota es analizar cuál es la utilidad de una app, pues las apps de hoy intentan satisfacer las necesidades actuales de los pacientes con diabetes, mientras que las del futuro, deberán evolucionar para satisfacer las necesidades futuras.

Las apps actuales sirven en su mayoría para hacer me-diante el teléfono móvil cosas que actualmente hace-mos con un papel y un lápiz. El propósito es automa-tizar las actividades actuales, no hacerlas diferentes. Se parece al primer paso de la informática en las oficinas allá por los años 70 del siglo pasado, cuyo objetivo era mecanizar las actividades de la oficina. Años después se cambió la forma de trabajar de la oficina gracias a las posibilidades que ofrecía la informática. Espero pues que en el futuro ocurra algo parecido con la dia-betes, cuando los pacientes y los profesionales se ha-bitúen a la salud móvil (mHealth), entonces dejaremos de hacer lo mismo que hacemos ahora para empezar a hacer cosas diferentes y más útiles.

La funcionalidad que ofrecen las apps actuales para la diabetes es hacer de forma automática la “libreta” de la diabetes, es decir, registrar las medidas de glucemia del paciente. ¿Será esta la utilidad más importante en el futuro? Este verano se ha publicado un artículo en el New England sobre el páncreas biónico, un aparato que sustituye al páncreas igual que el aparato de diáli-sis sustituye al riñón. Un grupo de personas con dia-betes tipo 1 gestionó su diabetes durante una semana mediante un iPhone 4 de Apple y pudo llevar una vida casi normal gracias a la mHealth. Cada persona tenía

un medidor continuo de glucosa, que enviaba los datos del nivel de glucemia cada 5 minutos a un iPhone. Éste los elaboraba mediante un algoritmo (una app) y en-viaba órdenes a dos bombas que tenía el paciente, una con insulina y otra con glucagón. Cuando la glucemia era demasiado alta, el iPhone ordenaba a la bomba de insulina introducir insulina en el cuerpo, y cuando el nivel de glucemia era demasiado bajo la orden iba a la bomba de glucagón. El paciente no debía hacer nada. El estudio bautizaba el conjunto del medidor, las dos bombas, el teléfono y la app como el páncreas bióni-co, pues su función es simular el funcionamiento de un páncreas normal, aunque según la definición de la Unión Europea se puede considerar como una aplica-ción de mHealth.

LAS UTILIDADES DE LAS APPS DEL FUTUROLas utilidades de las apps para la diabetes serán:

1. Cálculo de las dosis de insulina

El páncreas biónico es en realidad una app ubicada en un teléfono móvil que recibe datos de un sensor con-tinuo de glucemia y emite órdenes a dos bombas de insulina y glucagón. Se trata de una app que según la definición de la FDA es médica y por lo tanto debe pasar los mismos controles que un medicamento, es decir, debe ser valorada en ensayos clínicos con seres humanos. El artículo es la descripción de un ensayo clínico para valorar que el páncreas biónico es mejor que la forma tradicional de gestionar la diabetes.

El páncreas biónico, y el algoritmo, requiere todavía mucha experimentación y por lo tanto falta algún tiempo para que sea asequible a los pacientes, pero nos marca el camino de la mHealth en diabetes y nos recuerda que la funcionalidad más importante de la mHealth debe ser apoyar el suministro de la insulina que necesita el paciente, pues esta es la función básica del organismo que la diabetes dificulta o impide.

Actualmente esta funcionalidad ya existe en las apps pero de forma muy indirecta, se denomina calculador de bolos. Los pacientes con bomba de insulina deben aplicarse una cantidad extra, un bolo de insulina, an-tes de cada comida. Para calcular la dosis se miden la glucemia mediante una tira, calculan los carbohidratos

MI OBSERVATORIOEl futuro de las apps para la diabetes

LLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA



®Medical EconomicsMI OBSERVATORIO

de la comida y mediante un algoritmo que se puede personalizar se recomienda un volumen de insulina. El páncreas biónico hace esto mismo pero directamente, no a partir de los hidratos de carbono de la comida que se va a ingerir, sino analizando la glucemia que hay realmente en el organismo.

2. Monitorización de la terapia

La función actual de la libreta es monitorizar la tera-pia, es decir, hacer un seguimiento de la terapia para ver si va bien o si se debe modificar. La ventaja de la app sobre la libreta es que no solamente registra las glucemias del paciente, sino que una vez digitalizadas se pueden calcular curvas e indicadores que den infor-mación elaborada tanto al paciente como a su médico sobre la evolución de la glucemia.

La función de monitorizar la terapia seguirá siendo una función importante del futuro de las app, pero nos encontramos con una disfuncionalidad en el sistema actual de monitorización de la diabetes. Así, mientras el paciente con su libreta monitoriza la glucemia, en cambio el médico utiliza como criterio básico de mo-nitorización la HbA1c, la hemoglobina glicosilada, que es un análisis de laboratorio que el paciente debe hacerse cada trimestre. El paciente lleva su libreta a la visita trimestral de control, pero observa con desespe-ración que el médico no le hace caso y en cambio mira si la hemoglobina está por encima o por debajo del 7 por ciento o bien de la cifra que se haya puesto como objetivo. Las apps actuales no tienen nada que ver con la hemoglobina glicosilada porque es un análisis de la-boratorio cuyo resultado va directamente a la historia clínica sin que el paciente tenga que hacer nada más que poner la sangre. Las apps permiten automatizar la función de registro de las glucemias, pero si el médico sigue utilizando en el futuro otro parámetro para mo-nitorizar el paciente, la app puede perder su utilidad.

El paciente recoge una serie de datos sobre la evolución de unos parámetros: peso, glucemia, et-cétera, que podrían integrarse en su historia clínica, lo que permi-tiría al profesional sanitario en-contrar y utilizar fácilmente esta información. La introducción en la historia clínica puede hacerse electrónicamente, lo que per-mitiría hacer la monitorización a distancia y realizar visitas de control virtuales.

3. Formación del paciente

La formación al paciente más importante es la que le hace su

médico o enfermera educadora. Esta formación se complementa con formación grupal y en algunos casos con la formación que ofrece un paciente experto. El paciente puede leer libros, información online o hablar con otros pacientes. Las apps para formar al pacien-te completan y complementan estos diversos canales. También podrán servir para marcar un curriculum, que permitirá a la educadora indicar que formación necesita el paciente para cada nivel de desarrollo. La educación varía según los conocimientos del pacien-te, su implicación en la gestión de la enfermedad y la tecnología disponible. En el futuro, la evolución de la tecnología requerirá actualizaciones en la educación.

4. Monitorización de las complicaciones

Un objetivo clave de las visitas periódicas del paciente al centro de salud es monitorizar la aparición de las complicaciones y poder tratarlas precozmente. Cada complicación requiere un examen específico. En el caso de la degeneración macular se ha extendido el uso de la cámara no midriática que permite hacer una foto del fondo de ojo del paciente y enviarla por Internet a un especialista del hospital. Una app podría ayudar en el futuro al paciente a autocontrolarse la aparición de las complicaciones más frecuentes.

5. Monitorización de los cambios en life style

En el control de la diabetes es muy importante adop-tar un estilo de vida saludable, tanto en la comida como en el ejercicio. Especialmente en el tema del ejercicio se han desarrollado muchas apps de well-ness que permiten contar los pasos o los kilómetros que camina o corre un paciente. Estas apps guardan en el móvil del paciente los datos, pero en el futuro podrían enviar información a la historia clínica para que el médico pueda comprobar que el paciente sigue sus indicaciones.



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6. Motivación y recordato-rios

El paciente es el mejor situado para controlar la diabetes, pero esto es una tarea a tiempo com-pleto y a veces la motivación flaquea. Apps dedicadas a la mo-tivación del paciente pueden in-cluir juegos, retos, recordatorios, etcétera. Hay muchas apps que sirven para jugar, pero utilizar los juegos en la gestión de una enfer-medad crónica, pueden ayudar a pacientes, tanto niños como ma-yores, a gestionar la enfermedad de una forma divertida. La ad-herencia es un problema en todo tratamiento crónico, por esto la función recordatorio para tomar los medicamentos, para medir la glucemia, para ir a la visita del médico es una función importante. Las apps que intentan influir en aspectos emocionales y comportamentales del paciente pueden tener mucho desarrollo en el futuro.

7. Socialización

La diabetes es una enfermedad en la que los pacientes comparten sus problemas, emociones y dudas, es de-cir, existen comunidades de personas con diabetes que intercambian información, opiniones, sentimientos, frustraciones, etcétera. Estas comunidades sirven para fomentar la solidaridad y la autoayuda, dan confianza, etcétera. Una funcionalidad de las apps que se desarro-llará en el futuro es poner en contacto al paciente con diabetes con otros pacientes, o bien a los padres de los niños con diabetes, etcétera.

8. Análisis de datos

Cada una de las funcionalidades anteriores produce unos datos, especialmente las dedicadas a la monito-rización que serán analizadas por la misma app, para descubrir tendencias y predecir la evolución futura. Pero todavía hay otra oportunidad de análisis cruzan-do la información de una funcionalidad, por ejemplo, la monitorización de la glucemia con la información sobre comida y ejercicio. Este cruce de variables per-mitirá conocer mejor al paciente y personalizar mejor el tratamiento. Este análisis a nivel de individuo también se podrá hacer a nivel de grupos, así por ejemplo, po-dremos analizar cómo reacciona la glucemia de todos los niños tipo 1 ante un determinado tipo de comida.

¿CÓMO SERÁN LAS APPS DE FUTURO?

Las funcionalidades anteriores ayudarán al paciente y al profesional sanitario a mejorar el cuidado de la diabetes, pero también es muy importante ver de qué forma ello será posible. No sé si en el futuro todas estas funcionalidades estarán en una sola app o serán varias a medida de las necesidades de cada paciente. Es po-sible que algunas apps se incorporen a los aparatos que utiliza el paciente: medidor, bomba, etcétera, mientras que otras estén en el móvil, pero en este caso la in-troducción de datos debe ser automática para evitar que el paciente tenga un trabajo extra por culpa de la app. La transmisión de datos desde el paciente hacia el equipo que le atiende es un aspecto fundamental para poder hace una monitorización a distancia o para poder analizar los datos del paciente.

Algunas apps simplemente recogen información mientras que otras utilizan la información para dar re-comendaciones. Este último grupo califica como una app médica según la definición de la FDA y por lo tanto requiere que sea evaluada por esta agencia. En Europa estas apps requerirán el marcado CE de cali-dad. En cuanto los datos salen de la app del paciente y viajan hacia otros lugares será necesario preservar la confidencialidad de datos sanitarios.

Un tema crucial es la manera por la que las apps lle-garán al paciente. ¿Seguirá siendo un mercado libre como el app store o bien serán prescritas por el médico o la enfermera?

DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALESROCHE DIAGNOSTICS

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CON OJO CLÍNICO

Concentrarse o morirLos que nos movemos en el mundo profesio-nal de la gestión sanitaria vemos con asombro cómo se manejan en los medios de comunica-ción términos que no ayudan, ni mucho menos, a la dignificación del buen hacer de muchos profesionales que llevamos años y años inten-tado que, incluso, el gestor sanitario sea consi-derado como una carrera profesional al nivel de las de ámbito sanitario tradicionales.

Además de la internacionalización, viene esto a colación ahora porque, aparte del fenómeno de ella, lo que está de moda para salir en las noticias es el fenómeno que po-demos denominar de concentración de empresas sanitarias y así, se lee o se oye que IDC “compra” Rúber y, antes, Qui-rón y Vithas o Sani-tas hacen lo propio con Xanit y Virgen del Mar, por citar sólo dos ejemplos recientes.

Y hay otro compo-nente que, por cier-to, me deslumbra, el hecho de que cause asombro o sorpre-sa a mucha gente. Evidentemente, no pueden ser personas muy metidas en este mundo profesional nues-tro, aunque a veces lo aparenten por el número de veces que se les ve desfilar por las distintas ventanas informativas del sector. Es, realmente, un hecho que veníamos anunciando y publi-

JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA

cando desde hace ya, al menos, cuatro o cinco años. Entonces si era motivo de portada.

Y lo era porque en todos los sectores lo ha sido, lo es y lo será cuando, además, se contemplan unas altas cifras de facturación (en la medicina pública y en la privada) y un número de clientes (pacientes) tan grande.

Pero mi objetivo en este artículo en concreto no es hablar sobre aspectos económicos de la cues-tión como que si 1+1 son menos de 2 (en to-

dos los aspectos de estas integraciones sucede, en personal e instalaciones sobre todo), o si es bueno para establecer cri-terios de compras conjuntas, por ejem-plo. Tampoco debe-ría ser sorprendente, porque si la pública es una sola empre-sa y actúa como un oligopolio y se con-sidera que es bue-no para el paciente, es razonable que la parte privada reac-cione de forma simi-lar, máxime cuando sus prestaciones son complementarias y recordamos que la medicina es sólo una, sin apellidos.

Este es un artículo de opinión y aspira en pri-mer lugar a matizar los términos y solicitar que, por favor, se utilicen como deben ser y ayudar así a que se digan bien. Veamos.



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En sentido amplio, las fórmulas de integración empresarial más empleadas por las empresas se clasifican como:

Compra, acción por la cual una prime-ra empresa dominante adquiere el capi-tal suficiente de una segunda de menor tamaño que permite controlarla.

Fusión, acción por la cual dos empre-sas, habitualmente de tamaño similar, deciden unirse para formar una nueva y única lo que implica la desaparición de las dos anteriores.

Joint venture, acción entre dos o más empresas cuyo objetivo es la creación de una nueva empresa con un control compartido determinado previamente y que no cambia la situación interna de las empresas madres.

Participación financiera, cuando la compra de acciones de una empresa no supone su control.

Acuerdo, la acción entre dos empresas o más, que no implica ni la creación de una nueva empresa, ni la compra, ni la fusión ni la participación financiera.

A menudo estas categorías se combinan, por lo que el mejor término a utilizar siempre es el de acuerdo que, además, suele contemplar accio-nes reversibles tanto una vez conseguidos los objetivos marcados como si se fracasa.

Evidentemente, las causas principales de la concentración ya las he insinuado al principio: conseguir sinergias y economías de escala y dis-minuir el número de competidores. Con ello se acelerarán los crecimientos necesarios y la in-novación.

Y alguien me dirá que, sobre todo, hay que au-mentar la eficiencia y para eso no hace falta ser grande. Es verdad, pero sin embargo, eliminar la atomización tan grande existente en España (hasta hace poco tiempo los cinco grandes gru-pos empresariales sólo contaban con el 30 por ciento de las camas del sector privado), salvo en casos muy especializados o particulares, será una de las pocas formas existentes de garantizar la consolidación y supervivencia general de la medicina privada.

Ha sido una pena que no se haya producido an-tes y que hayan tenido que ser factores perjudi-ciales graves como, por ejemplo, la congelación de las primas de Muface, la reducción de las ta-rifas que las compañías aseguradoras abonan a las instituciones privadas (hasta un 30 por cien-to en los últimos tiempos) o la cancelación de los conciertos públicos-privados debidos a los recortes presupuestarios, los que han abocado a la situación actual no de forma voluntaria.

DIRECTORNEW MEDICAL ECONOMICS


CON OJO CLÍNICO




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EN PROFUNDIDAD

El crecimiento del gastosanitario y sus causas

El gasto sanitario en España ha detenido su tradicional cre-cimiento. Como sucede con otros bienes “superiores”, como la cultura, las necesidades de salud crecen a medida que se satisfacen. Ya hemos señalado anteriormente la correlación positiva que existe entre riqueza y salud. Es de esperar que se-

gún aumente el desarrollo de un país, el gasto sanita-rio aumente más que proporcionalmente. Y la inversa también es cierta. Por lo tanto, ¿la crisis ha afectado a la riqueza de nuestro país de tal forma que ha forzado a la reducción del gasto sanitario? El gasto sanitario total en España, cuya trayectoria había sido tradicionalmente creciente, ha disminuido desde el año 2009 (90.919M €) al 2012 (85.437M €), es decir 5.482M €. Pero la caída en el gasto público ha sido superior (6.748M €), ya que el gasto privado ha continuado su ascenso en estos años. El gasto sanitario per cápita ha disminuido desde 1.510 € a 1.357 €. En porcentaje sobre el PIB, el gasto público ha bajado nada menos que del 7,2 al 6,7 por ciento en sólo cuatro años. Esta importante caída nos indica que ha habido políticas de intervención acti-va por parte de la Administración para reducir el gasto sanitario más allá de lo que se esperaría de la correlación desarrollo/gasto sanitario.

Examinemos los motivos por los que estos gastos au-mentan por encima del crecimiento del PIB, siguiendo un estudio de la OCDE (Organización para la Coo-peración y el Desarrollo Económicos), en el que dis-tingue los 6 factores que influencian el gasto en salud.

El primero en mencionar es el efecto riqueza. Cons-tituye una paradoja que la causa del gasto sanitario no sea la enfermedad o la mala salud de los pueblos. En África hay indudablemente más problemas de sa-lud que en Europa o Estados Unidos, como lo prueba su expectativa de vida media, pero son pobres, no hay dinero y por tanto el gasto es ínfimo, aunque las ne-cesidades sean infinitas. Cuando un país se desarrolla rápidamente, los gastos sanitarios se disparan, como pasa en China actualmente. La riqueza, la educación, la mejor información, fomentan las expectativas de mejor salud y existen los recursos para satisfacerla. Se

EDUARDO RODRÍGUEZ ROVIRA

podría decir que si aumentan los gastos en salud eso significa que va bien la economía y que es positivo. El decrecimiento de los gastos en salud en España es muy mal síntoma acerca de nuestra economía.

El segundo factor es la accesibilidad a los cuidados de salud. Se estima que una de las razones de la inmi-gración ilegal – y de sus familias- es la percepción de facilidad en la cobertura de sus gastos de salud (de edu-cación y demás gastos sociales) para cubrir sus necesi-dades más vitales que no pueden lograr en sus países. Una de las formas de reducir los gastos sanitarios es poner barreras al acceso, tenemos varios ejemplos en España, aumentar las listas de espera, etcétera.

“EN PORCENTAJE SOBRE EL PIB, EL GASTO PÚBLICO HA BAJADO NADA MENOS QUE DEL 7,2 AL 6,7% EN SÓLO CUATRO AÑOS”

El tercero es la calidad de los cuidados de la salud. Aquí nos referimos a la mala organización y planificación, la escasa formación, la ausencia de protocolos, el uso de prácticas sin evidencia clínica o uso no racional de medicamentos y tecnologías sanitarias, el despilfarro, etcétera. En resumen, la falta de eficiencia en el empleo de los recursos existentes.

El cuarto, el incremento de costes por la aplicación de nuevas tecnologías. Es reconocido como el factor más importante en este aspecto de todos los enumerados, pero a él se debe en gran parte las mejoras en las tasas de curación de las enfermedades y de los niveles de salud. En las situaciones de crisis pueden sufrir los gastos de inversión en investigación, lo que constituye indudable-mente un gran error político. Existe una fuerte correla-ción entre el nivel de inversión en investigación, espe-cialmente en el área de salud, y el desarrollo de un país.

Solamente dos de los seis factores, y no los más im-portantes, se achacan al envejecimiento y al aumento de los cuidados de larga duración por el aumento de las enfermedades crónicas y su repercusión en el cre-cimiento del gasto significa menos del 10 por ciento.

PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN EDAD Y VIDA



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EN PROFUNDIDAD

Un futuro común para un sistema sanitario integradoSon pocas las ocasiones que nos ofrece la coyuntura económica, social y científica para analizar en profun-didad el horizonte de nuestro Sistema Nacional de Sa-lud, desde una perspectiva global, bajo el prisma de la necesaria sostenibilidad de nuestro sistema sanitario, de modo que éste se pueda seguir desarrollando con las características y peculiaridades que le han hecho acree-dor de prestigio, reputación y confianza no sólo a nivel nacional sino también en contextos especializados in-ternacionales. Estamos hablando de las características inherentes al mismo: universalidad, equidad, cohesión, solidaridad y financiación pública.

Desde la Ley General de Sanidad hasta nuestros días se ha debatido mucho en torno a las diferentes formas de colaboración entre el Sistema Nacional de Salud y el sector privado, pero la realidad es la que tenemos hoy en día y que año tras año pone de relieve el informe Sanidad Privada, Aportando Valor elaborado por el pro-pio IDIS, en el que queda patente que existe una es-tructura de sinergias evidentes y deseables, susceptibles de mejora y necesitadas de profundizar en novedosos modelos de colaboración, algunos ya implantados en países de nuestro entorno.

En el mencionado informe se constata que el sector sanitario privado juega un papel relevante en las accio-nes llevadas a cabo para garantizar la sostenibilidad y el acceso de los pacientes al sistema sanitario, cooperando con el sistema público de salud a través de diferentes mecanismos de participación.

Las herramientas de colaboración más frecuentes entre la sanidad pública y privada son ampliamente cono-cidas, conciertos para pruebas y procedimientos diag-nósticos y terapéuticos, conciertos para determinadas prestaciones sanitarias como terapias respiratorias, he-modiálisis, etcétera, conciertos singulares, sin olvidar el ámbito del mutualismo administrativo, un modelo que favorece el equilibrio entre el sistema sanitario público y privado o las concesiones administrativas que inclu-yen la gestión de servicios sanitarios.

Todos ellos, tabulados individualmente y en su con-junto, generan tres beneficios directos consolidados: reducen notablemente la presión de la demanda asis-tencial en el sistema público y por lo tanto el efecto

FERNANDO MUGARZA BORQUE

de alivio en las listas de espera es directo y claramente benefi-cioso, ahorran notables costes al introducir criterios de gestión por objetivos en todos los en-tornos en los que se implantan y estimulan la calidad a través de la obtención de los mejores resultados de salud posibles.

Se trata de fórmulas que podríamos denominar “tradicio-nales” implantadas en las diferentes Comunidades Autó-nomas, responsables de la gestión asistencial, aunque con diferencias de rango y de alcance entre unas y otras.

El objetivo de fortalecer nuestro sistema sanitario en su conjunto y de hacerlo más competitivo y eficiente, exige esfuerzo y amplitud de miras, así como una de-cidida voluntad de compromiso y acuerdo por parte de todos los agentes implicados en su diseño, gestión y proyección. IDIS quiere contribuir, dentro de sus posi-bilidades, a la consecución de este objetivo.

Como una herramienta, que pretendemos que sea útil a estos efectos, recientemente presentamos las con-clusiones del estudio Delphi: “Flexibilidad estratégica del sector privado ante la transformación de la sanidad pública: Análisis de escenarios de futuro 2013-2018”.

Aunque, como advertimos en el informe, el estudio pue-de concluir opiniones que no tienen por qué coincidir con las posiciones del IDIS, queremos expresar nuestra inequívoca voluntad de continuar colaborando con el sistema sanitario público. Deseamos hacerlo ayudando y participando en un proceso de ineludibles reformas, que ya se ha iniciado y que deberá proseguir durante los próximos años hasta encontrar y aplicar soluciones que contribuyan a la resolución de sus actuales problemas.

Creemos que las reformas no deberían ser coyuntu-rales, sino estructurales, adoptadas con el mayor con-senso institucional y político posible, e inspiradas en la eficiencia y en la calidad de la atención asistencial.

Sabemos que el proceso de reformas llevará tiempo, ya que habrá de plantear e impulsar respuestas a múltiples cuestiones. Algunas son organizativas y de gestión;



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otras de orden financiero y otras, en fin, derivadas de un profundo cambio en el paradigma asistencial, con-secuencia, a su vez, de la cronicidad, del envejecimiento demográfico, de los avances de la investigación biomé-dica y de la llamada e-health.

Consciente de ello, IDIS quiere aportar su conoci-miento, la amplia experiencia del sector privado en la gestión sanitaria y su flexibilidad, factores de suma importancia para promover un Sistema Nacional de Salud realmente sostenible, solvente, eficaz y eficiente, capaz de ofrecer los mejores resultados de salud para los ciudadanos.

Entendemos que para ello es indispensable profundi-zar en las fórmulas de colaboración ya existentes y abrir camino a otras que se puedan plantear en el futuro.

“EL OBJETIVO DE FORTALECER NUESTRO SISTEMA SANITARIO Y DE HACERLO

MÁS COMPETITIVO Y EFICIENTE, EXIGE ESFUERZO Y AMPLITUD DE MIRAS, ASÍ COMO UNA DECIDIDA VOLUNTAD DE

COMPROMISO Y ACUERDO POR PARTE DE TODOS LOS AGENTES IMPLICADOS EN SU

DISEÑO, GESTIÓN Y PROYECCIÓN”

Es el momento de que contemplemos el sistema sa-nitario en su conjunto y de que apostemos por una mayor y mejor integración de niveles asistenciales que eviten ineficiencias evidentes, procurando por ejemplo en términos de concertación asistencial, desarrollar la implantación de criterios de interoperabilidad, como es el caso de la historia clínica electrónica compartida, pieza clave del futuro sistema integrado de salud, don-de el paciente pueda transitar por uno u otro sistema, con respeto a su libertad y a su autonomía.

En todo caso, para IDIS una auténtica reforma del sistema sanitario público requiere la definición de una cartera de servicios realista, financiación suficiente, una buena gobernanza del sistema, medidas para mejorar la eficiencia en la gestión de los recursos (humanos, eco-nómicos y técnicos) y, desde luego, corresponsabilidad de los ciudadanos en la utilización de servicios y pres-taciones, estando siempre junto al paciente indepen-dientemente de su situación y condición social.

En este marco de cambio y proyección hacia el futuro, IDIS desea impulsar la colaboración socialmente res-ponsable en todas sus vertientes y, sobre todo, la inte-gración entre el sistema público y el privado para evitar duplicidades e ineficiencias, porque, entre todos, debe-ríamos generar un marco más estable, más transparen-

te, dotado de suficientes garantías y seguridad jurídica, al margen de cambios políticos, ya que los proyectos de la Sanidad necesitan un horizonte a largo plazo.

En este contexto de impulso de la más que necesaria colaboración público-privada, recabamos todas las fór-mulas disponibles - desde la concertación asistencial, al desarrollo de la concesión administrativa de gestión in-directa o el modelo de mutualismo administrativo, tan ampliamente aceptado y reconocido por sus usuarios año tras año –, sin descartar explorar nuevas fórmulas de colaboración consensuadas entre todos los agentes y que nos saquen de esta situación de incertidumbre e inseguridad que se genera como consecuencia de la insuficiencia financiera y de la creciente politización de las propuestas de cambio del sistema.

Finalmente, me parece importante destacar que el estu-dio Delphi nos brinda una oportunidad, la de compro-bar la importancia y el interés que tiene promover en el ámbito de lo que los expertos denominan microges-tión, el liderazgo organizativo que atañe directamente a aspectos tan relevantes como el liderazgo clínico, la autonomía responsable de gestión, la reducción de la variabilidad injustificada de la práctica asistencial y la desinversión de intervenciones innecesarias, sin apor-tación de valor demostrado o de efectividad dudosa.

En suma, creemos que del citado informe se despren-den determinadas consideraciones que, una vez ana-lizadas, debatidas y valoradas en los ámbitos corres-pondientes, podrían contribuir a facilitar sinergias y a acercar voluntades en torno a un objetivo compartido: garantizar la sostenibilidad, la calidad, la cohesión, la equidad y la eficiencia de nuestro sistema sanitario.

DIRECTOR DE DESARROLLO CORPORATIVO DEL IDIS (INSTITUTO PARA EL DESARROLLO E INTEGRACIÓN DE LA SANIDAD)


EN PROFUNDIDAD




®Medical Economics

En la actual sociedad de la “sobre-información” aún es más imprescin-dible para las empresas e instituciones conocer mejor a su público ob-jetivo para desarrollar eficientemente su estra-tegia de comunicación, a través de acciones y

mensajes enfocados al segmento al que se dirigen, consiguiendo los objetivos perseguidos y renta-bilizando al máximo los recursos disponibles. Si aceptamos que el marketing consiste en “identifi-car las necesidades y preferencias de la población objetivo para tratar de anticiparse a ellas y satisfa-cerlas del mejor modo posible garantizando la su-pervivencia de la organización”, no tiene sentido plantear si el marketing sanitario es de aplicación sólo para el sector privado, o también es de uti-lidad para el sector público. Sin embargo, en el entorno sanitario, el término marketing ha tenido tradicionalmente una connotación negativa por su relación directa con la publicidad y la venta, con tópicos como “la salud no necesita venderse”, obviando que también se hace marketing cuando se pone en marcha una campaña de promoción de la salud, una campaña de vacunación o un progra-ma de captación de profesionales sanitarios.

El libro Marketing sanitario: evolución-revolución, pone en valor la función del marketing en cualquier organización sanitaria, pública o privada, superan-do esas barreras existentes hasta hace poco tiempo que limitan su actuación al ámbito de la sanidad privada. Una realidad que está cambiando debido en gran parte a al fenómeno de Internet y al cam-bio de rol en pacientes y profesionales que son más proactivos, como demuestra el creciente desarrollo de comunidades médicas y de pacientes en la red.

Sin duda, el marketing es un gran aliado para las organizaciones sanitarias. Ayuda a identificar las necesidades y preferencias de los pacientes para dirigir los procesos clínicos a sus deseos y expec-

tativas; contribuye a mejorar la imagen de los servicios; a atraer y fidelizar pacientes más satis-fechos; a motivar y comprometer a los profesio-nales; permite informar más y mejor al paciente, haciéndole partícipe y co-responsable de su salud, fomentando su participación y contribuyendo a regular un nivel de la demanda reeducando sobre la correcta utilización de los servicios sanitarios, etcétera.

“EL MARKETING AYUDA A IDENTIFICAR LAS NECESIDADES Y PREFERENCIAS DE LOS

PACIENTES PARA DIRIGIR LOS PROCESOS CLÍNICOS; CONTRIBUYE A MEJORAR LA IMAGEN

DE LOS SERVICIOS; A ATRAER Y FIDELIZAR PACIENTES MÁS SATISFECHOS; A MOTIVAR

Y A COMPROMETER A LOS PROFESIONALES; PERMITE INFORMAR MÁS Y MEJOR AL PACIENTE”

En definitiva, el marketing sanitario ayuda a las organizaciones a pensar más en el paciente. Y así lo entendió Ribera Salud hace 16 años. El Hos-pital de La Ribera cuenta desde sus inicios con un departamento de marketing y comunicación, como herramienta estratégica para ayudar a la or-ganización a conseguir sus objetivos a través del diseño y ejecución de un Plan de Comunicación alineado al de la Conselleria de Sanitat. Un es-quema que han seguido el resto de hospitales pú-blicos Modelo Alzira y muchos otros centros de la red sanitaria pública, donde, afortunadamente, cada vez es más frecuente contar con profesiona-les de la comunicación para desarrollar las estra-tegias de marketing, lo cual es esperanzador para las nuevas generaciones de comunicadores que pueden encontrar en el sector sanitario, una opor-tunidad de desarrollo profesional. Porque el mar-keting, es marketing y es beneficioso para toda la organización de cualquier sector, ya sea de gestión pública, privada o público-privada.

DIRECTORA DE COMUNICACIÓN DEL GRUPO RIBERA SALUD

GESTIÓNMarketing sanitario público-privado

ANGÉLICA ALARCÓN ZAHONERO



®Medical Economics

ración. España es uno de los países del mundo con mayor esperanza de vida (82 años), tan sólo superan esta edad Suiza y Japón.

Disponemos de uno de los mejores sistemas de salud mundial, sirva como ejemplo que nuestro ratio de mortalidad por cáncer es me-jor que en Estados Unidos o que somos líderes mundiales en trasplantes, realizando en nues-tro país el 5 por ciento de todos los trasplan-tes de órganos sólidos del mundo. Además los tratamientos de salud en España son muy

Íñigo Valcaneras de Roda.Presidente de SpainCares y Director del Departamento de Pacientes Internacionales de la Clínica Universidad de Navarra.

“Los países de la Unión Europea son nuestra principal fuente de turistas, sólo Reino Unido, Francia y Alemania aglutinan el 55% del total”

El presidente de SpainCares afirma que España tiene todos los elementos para ser

un destino estrella del turismo de salud, ya que las ventajas de nuestro sistema

sanitario se refuerzan con el sector turismo, tercer destino mundial. También considera

que hay que trabajar conjuntamente en la promoción exterior, pero siempre

buscando el equilibrio entre competencia y cooperación para mejorar la competitividad

del servicio en nuestro país.

PREGUNTA: ¿Turismo de salud o turismo sanitario?

RESPUESTA: En SpainCares entendemos el turismo de salud como el desplazamiento de pacientes fuera de su país de origen para reci-bir un tratamiento en el que participa personal sanitario, pudiéndose este proveer en un marco hospitalario, residencial (socio-sanitario) o en balnearios de aguas minero-medicinales decla-radas de utilidad pública. Para SpainCares tiene una especial relevancia igualmente el sector tu-rístico en su conjunto por su presencia comple-mentaria a los servicios anteriormente descritos.

¿Qué ventajas presenta nuestra Sani-dad en la atención a pacientes inter-nacionales?

En primer lugar una elevada calidad asisten-cial, fundamentada en el personal sanitario de alta cualificación y tecnología de última gene-

ENTREVISTA



®Medical Economics

competitivos, el coste de nuestros tratamien-tos médicos son sensiblemente inferiores a los principales emisores de turistas sanitarios eu-ropeos. Ofrecemos la estabilidad y seguridad jurídica de pertenencia a la Unión Europea, pero además nuestros centros cuentan con acreditaciones de calidad internacional. Espa-ña es el segundo país de la Unión Europea con más centros acreditados por la International Joint Commission.

¿Será España un destino estrella del tu-rismo de salud?

España tiene todos los elementos para ser líder mundial en turismo de salud. Nuestras ventajas desde el punto de vista de salud se refuerzan con el sector turismo, tercer destino mundial. España dispone una amplia oferta turística y cultural asociable a los servicios médicos. Un clima favorable para el turismo y la recupera-ción post-operatoria, excelente localización geostratégica, así como elevada conectividad aérea con destinos europeos e internacionales.En SpainCares se integran dos sectores, salud y turismo, que reconocen la necesidad de colabo-rar para conformar un producto atractivo en los mercados internacionales.

El sector salud se apoya en la experiencia del sector turismo, en la promoción en los merca-dos internacionales.

¿Qué países son target principal para SpainCares?

SpainCares se posiciona en tres áreas geográficas. Unión Europea: Reino Unido, Ale-mania, Bélgica, Suecia, No-ruega y Finlandia. Países del Este: Rusia. Magreb: Ma-rruecos.

A su vez observamos con in-terés el mercado estadouni-dense, como referente mun-dial de turismo de salud.

¿Hacia dónde quieren llevar la atención a pacientes internacionales?

SpainCares pretende que España sea un lí-der mundial en la atención a pacientes inter-nacionales. Trabajando conjuntamente en la promoción exterior, pero también buscando el equilibrio entre competencia y cooperación entre todos los integrantes de SpainCares para mejorar la competitividad del servicio en nuestro país.

¿Cómo afectará la incorporación de la di-rectiva europea de Sanidad transfronteri-za a nuestra legislación, en el desarrollo del turismo sanitario?

La transposición de la directiva europea so-bre asistencia sanitaria transfronteriza es una oportunidad para la promoción del turismo de salud en los países de la Unión Europea. Esta directiva facilita la atención sanitaria de pacientes de la Unión Europea en nuestro país tanto en centros públicos como privados.

No debemos olvidar que los países de la Unión Europea son nuestra principal fuente de tu-ristas, sólo Reino Unido, Francia y Alemania aglutinan al 55 por ciento del total, muchos de ellos residen largas temporadas en España, además de compartir una moneda común.

ENTREVISTA



®Medical Economics

BlueSteps, un servicio confidencial gestio-nado por la AESC que proporciona a los ejecutivos una mayor exposición a las prin-cipales firmas de búsqueda de ejecutivos en más de 70 países, ha hablado con ellos para obtener sus conocimientos en la evolución de este sector.

BlueSteps: ¿Qué está pasando, en este momento, dentro del cuidado de la sa-lud y las Ciencias de la Vida, en térmi-nos de contratación?

Truchado: El sector de las Ciencias de la Vida se guía por la investigación, el desa-rrollo y la innovación (I+ D+ i). Esto signi-

Fundador y socio de Eurogalenus, Madrid (España)

Cofundadora de Davenport, San Diego (EE.UU)

Jefe ejecutivo de Ccentric, Sydney

(Australia)

En este documento mostramos varias entrevistas a acreditados consultores internacionales líderes en la búsqueda y contratación de ejecutivos, todos ellos miembros de la Asociación de Consultores de Búsqueda de Ejecutivos (AESC, por sus siglas en inglés) y especializados en el sector de la salud y de las Ciencias de la

Vida. Los entrevistados son:

fica que siempre hay segmentos donde los nuevos medicamentos, recursos o sistemas para luchar contra las enfermedades o me-jorar la salud, se están desarrollando. Estos segmentos, a su vez, demandan gestionar talentos, generalmente con previa expe-riencia en el área, porque el cuidado de la salud es un mercado fuertemente regulado.

Davenport: En el nivel más alto, noso-tros vemos sólo una modesta disminución en la contratación de personas para este sector. Nuestros clientes han comunica-do que a pesar de la economía, son altos responsables y no pueden retrasarse a la hora de contratarles. Los clientes con ac-

Contratación de directivos sanitarios:Cómo piensan los seleccionadores

LUIS TRUCHADO STACEY DAVENPORT WAYNE BRUCE



®Medical Economics

tividad de capital privado y los de capital riesgo también han expresado sentimien-tos similares, dado que las buenas tecno-logías continúan recibiendo financiación, pero algunos han admitido que son más conservadores, debido a la economía y a la dura competencia por la facturación en su cartera de proyectos.

Bruce: El sector salud, como una indus-tria esencial que es, tiende a ser menos volátil en la demanda que otros sectores industriales, tales como la banca y la tec-nología. En Australia y Nueva Zelanda, la demanda pública y privada se centra sobre todo en la gestión en general, el lideraz-go clínico, los autocuidados y las Ciencias de la Vida, en el público, fundaciones sin ánimo de lucro y en los sectores de salud privada. Por ejemplo, Tailandia típica-mente importa a la gente para los puestos de dirección de hospitales en lugar de los de liderazgo clínico. El sector privado en Singapur busca directores de gestión ge-nerales y líderes clínicos, mientras que el público está más interesado en clínica y en líderes académicos.

BS: ¿Cómo puede un buen candidato presentarse para darse a conocer en el mercado actual?

T: Las Ciencias de la Vida es un sector am-plio, lleno de segmentos y nichos: durante un tiempo los predominantes en la deman-da de ejecutivos fueron el gastrointestinal y el cardiovascular, después los antiin-fecciosos y los anti VIH, y ahora son los productos biotecnológicos, los trasplantes, la Oncohematología o los medicamentos huérfanos. Los candidatos deben ser bien conocidos y reconocidos en estos particu-lares mercados.

D: Conservar un historial de éxito, un curri-culum vitae pulido y una refinada presencia para las entrevistas es esencial. Mantener una balanza crítica de confianza en sí mismo, humildad y autoconciencia de tu estilo de li-derazgo es tan clave como que los clientes se centren más y más en el ajuste interpersonal por encima de las categorías profesionales.

B: El seleccionador puede, por supuesto, encargarse de mantener el contacto con empleados y buscar grupos de confian-za que les ayuden a permanecer “en el ra-dar de la pantalla” cuando una apropiada oportunidad se presente. Sin embargo, una búsqueda aceptable con firmeza tendrá un conocimiento base y unos sistemas de se-guimiento de candidatos fuertes, para que puedan de inmediato identificar y contactar con gente apropiada. Ciertamente, los can-didatos con un excelente curriculum, inte-gridad y habilidades de relaciones y lide-razgo serán siempre relativamente escasos y con una alta demanda. Asistir a eventos vale la pena, y las redes sociales probable-mente aumentarán así su relevancia. Sin embargo, la eficacia de éstas en el nivel eje-cutivo es todavía un “trabajo en progreso” no muy probado.

El mejor camino para llamar la atención en puestos de categoría superior es ser un eje-cutivo de valor demostrado, tener un buen nivel intelectual e inteligencia emocional, y ser una persona ética que se pueda enten-der bien con la gente; ser como un líder, un compañero de equipo con otros accionistas.

BS: ¿Cómo lo hacéis para que vuestra propia cadena de candidatos crezca dentro del sector?

T: Las empresas especialistas se enfocan cada día más en varios segmentos. Nuestro

CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS



®Medical Economics

grupo de candidatos se extiende desde la industria farmacéutica hasta la biotecnolo-gía, desde diagnósticos a estrategias, desde consultorías especializadas a académicas o dentro de los sistemas de información hos-pitalaria o de inteligencia de negocios.

D: Nosotros recibimos más de 100 curricu-lums al día que protegemos cuidadosamen-te, pero incluso es más relevante proactiva-mente llegar a establecer una relación con algunos ejecutivos con buenos historiales, para que en un futuro nosotros los poda-mos reclutar o contactar con ellos.

B: Primeramente nosotros utilizamos las comprobaciones y métodos adecuados para la búsqueda de ejecutivos, en concreto la investigación, y así acercarnos de forma proactiva a los candidatos potenciales. En segundo lugar, nosotros ponemos un gran énfasis en la comunicación y en el manteni-miento de las relaciones con los candidatos, y así ellos tienden a ser receptivos cuando les contactamos. En tercer lugar, estamos experimentando los mejores caminos para usar las redes sociales y así aumentar los tradicionales procesos de búsqueda.

BS: ¿Cuál es el trasfondo de vuestra profesión? ¿Cómo os metisteis en este trabajo de búsqueda?

T: Yo me gradué en Farmacia, en la especia-lidad de Bioquímica. Luego hice un Más-ter en Administración de Empresas en el IE Business School y un CESP en la Es-cuela de Comercio de Columbia. Trabajé

para Ciba-Geigy (ahora Novartis), SK&F ahora GSK y Césquisa/CEPSA. Y logré, como cazatalentos, encontrar a dos desta-cados especialistas con los que asociarme dentro de Euromedica. Eran John Fulford y Francis Rolland…¡hace 19 años!

D: Yo estuve algunos años como clínico y CEO en medicina y fui reclutada por Jack Groban para una de las más grandes em-presas de búsqueda y liderar el área de las Ciencias de la Vida en el año 2000. He querido cada momento este negocio y estoy deseando seguir muchos años más.

B: Mis años de estudiante fueron en el área de las Ciencias Sociales y Humanas. Esto me llevó a introducirme en el público del sector salud, donde trabajé en investiga-ción, asesoramiento, recursos humanos, y en general en puestos de dirección. Tam-bién estuve un tiempo en la Administra-ción del sector salud, ejerciendo funciones de dirección. Después de 10 años y a raíz de estudiar un MBA, me incorporé a una empresa de búsqueda de ejecutivos y se-lección de negocios a nivel de todo el país. Estuve 10 años y llegué a ser director y so-cio capitalista. Con esa mentalidad y con el soporte familiar, corrí el riesgo de comen-zar en Ccentric, una empresa de búsqueda especializada en el cuidado de la salud, las Ciencias de la Vida y sectores académicos. Las carreras en todos estos sectores se están incrementando a nivel internacional, así que nosotros hemos evolucionado y aho-ra tenemos personal en el sureste de Asia y Europa para servir a nuestros clientes y

candidatos en es-tas regiones. Ade-más, la localización de nuestra ofici-na central está en Australia.

CONTRATACIÓN DE DIRECTIVOS SANITARIOS


Miembro de:

Tu Federación

Representación institucional

Defensa de los intereses de nuestros asociados

Central de compras propia

Plataforma de recetas privadas

Clúster Español de Turismo de Salud

Comunicación constante con los asociados

CConvenio de Asistencia para accidentes de tráfico

Descuentos en diferentes productos y servicios

La Federación Nacional de Clínicas Privadas es la patronal de referencia de la Sanidad Privada española, con más de

450 centros asociados.

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tercio de las empresas consideran que el porcentaje de reducción de sus beneficios por este motivo será superior al 5 %.

¿Cómo cree que va a evolucionar la facturación de su centro en este 2015?

Si bien existe una gran parte de las clínicas privadas que cree que el próximo año su facturación se mantendrá en los mismos niveles o decrecerá, la gran mayoría de las clínicas (el 45 %) considera la posibilidad de crecer en el 2015.

¿Cuál de las siguientes opciones considera que es la estrategia más adecuada para intentar crecer en los próximos años?

En cuanto a las opciones estratégicas que se barajan para el crecimiento de este año 2015, sobre el total de 67 clí-nicas privadas consultadas, más de la mitad contestaron que tratarían de reducir sus costes, siendo la opción ma-yoritariamente elegida, seguida del turismo de salud.

2. CONCERTACIÓN CON LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS

¿Tiene su centro concierto con la Administración Pública?

Un 66 % de las clínicas privadas tienen algún tipo de concierto con las Administraciones Públicas, 4 puntos porcentuales menos que el año 2013.

Dando continuidad a la serie de encuestas sobre la sanidad española iniciadas en 2013 conjuntamente entre la Federa-ción de Clínicas Privadas (FNCP) y el

equipo de Life Sciences & Healthcare de Deloit-te, se presentó la segunda encuesta sobre Aspectos de Gestión en Centros Sanitarios Privados 2014, realizada durante los meses de mayo, junio y julio. Se efectuaron entrevistas a gerentes de 67 clínicas privadas pertenecientes a la FNCP en 16 Comuni-dades Autónomas, repartidos en 26 provincias. Las preguntas que se realizaron se hicieron en base a seis grandes grupos de análisis:

1.Previsiones estratégicas de las clínicas privadas

¿Cómo considera que el proceso de concentración vi-vido en el sector sanitario pudiera afectar a su centro en los próximos años?

Tras las recientes concentraciones de empresas en el mer-cado sanitario privado, un 83 % de los centros sanitarios consideran que pudieran verse afectados por los mismos en grados distintos, frente a un 17 % que cree que no se verá afectado.

¿En qué medida estima que podrían reducirse sus beneficios por la futura subida del IVA de los productos sanitarios?

En relación a la subida del IVA a los productos sanitarios, el 96 % de las clínicas privadas entrevistadas declara que sus beneficios se verán afectados por la misma; casi un

La Gestión Estratégica del futuro: Encuesta FNCP 2014

17%

21%

23%

29%

10% Nada

Poco

Regular

Bastante

Mucho

21%

24%36%

12%

7%Crecer más del 5 %

Crecer menos del 5 %

Mantenerse

Decrecer menos del 5 %

Decrecer más del 5 %

Sin Impacto

Inferior al 2 %

Entre el 2 y el 5 %

Superior al 5 %

4%

21%

45%

30%

60

50

40

30

20

10

0Establecer

alianzascon otros

proveedores

Incorporar nuevos equipos

Turismode Salud

Reducircostes

38

25 2420

3

Otras

EN PORTADA



®Medical Economics

¿Cuál es el objeto del concierto?

Entre los objetos bajo los que se acuerdan los conciertos con las Administraciones Públicas predominan la reduc-ción de las listas de espera, citadas en un 37 % del total de clínicas y hospitales de la muestra, seguido de concer-taciones de asistencias generales, pruebas diagnósticas, y la mutualidad de funcionarios.

¿Cuál ha sido la evolución el volumen de concertación 2013-2014?

Para el periodo 2013-2014, existe un convencimiento mayoritario por parte de los encuestados (el 86 %) de que se ha reducido el volumen de los conciertos, si bien dicha opinión supone una mejora respecto al dato arrojado du-rante el periodo 2012-2013 (del 97 %).

¿En qué porcentaje se ha reducido el volumen de con-certación?

El 73 % considera que la reducción del concierto ha sido menor al 10 % frente al 22 % del año 2013. Por otro lado, el

24 % de los encuestados considera que la reducción ha sido mayor al 10 %, cifra que en el año 2013 alcanzó el 69 %.

3. ADEUDOS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS

¿Qué antigüedad tienen las facturas que actualmente le adeuda a la Administración?

Se constata una reducción paulatina del tiempo de abo-no de las facturas adeudadas por las Administraciones Públicas de años anteriores, salvo en lo que se refiere a las facturas de 3 años de antigüedad que continúan pen-dientes de abono.

Las clínicas con facturas pendientes de cobro en el año en curso aumentan un 13 % en el último año.

En relación a las clínicas con facturas adeudadas en 365 días, se han reducido prácticamente a la mitad, disminu-yendo del 41 al 21 %.

Las clínicas con facturas adeudadas de más de 365 días, se han reducido del 51 al 38 %.

¿Cuál es el plazo medio de pago de la Administración?

En términos generales los plazos de pago de las facturas de las Administraciones se han reducido pero el porcen-taje de las facturas que se abonan fuera del plazo legal-mente establecido por la Ley (30 días) ha aumentado al 95 %, frente al 88 % del año 2013. El 64 % de las clínicas privadas manifiesta tener un pago medio de facturas in-

100%90%80%70%60%50%40%30%20%

10%0%

Sí No

70%

30%

66%

34%

- 4%

+4%

Encuesta 2013 Encuesta 2014

40%

25

16 16 15

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%

Lista deespera

Asistencia general

Pruebasdiagnósticas

Mutualidadesde funcionarios

12% 2%

86%

3%

97%

Incremento Mantenerse Reducción

2012-2013 2013-2014

40%

45%

35%

30%

34%

22%

39%38%

11%

31%

13%9%

3%

25%

20%

15%

10%

5%

0%0%

Inferioral 5%

Entre el 5 y hasta el

10%

Entre el 10 y el 20%

Superior al 20%

Sin concretar


60%

70%

0%7% 10% 10%

41%

21%

49%

62%

3 años 2 años 1 año Menos de 1 año

50%

40%

30%

20%

10%

0%

+ 13% 51%

38%

EN PORTADA



®Medical Economics

ferior a 3 meses, cifra que se ha visto incrementada res-pecto al 2013. Por el contrario, en 2014 se ha disminuido considerablemente el número de clínicas sanitarias cuyo plazo medio de cobro de la Administración es superior a 3 meses.

¿Cuál es el volumen actual de deuda de la Administra-ción con su centro por conciertos sanitarios?

Existe una gran reducción del volumen de adeudos de la Administración con los centros sanitarios, en consonan-cia también con la reducción del volumen de conciertos.

Las empresas del año 2014 a las que se les debe menos de 250.000 € son el 63 % del total, el doble de aquellas que se encontraban en esta situación el año 2013.

Tan sólo un 7 % tiene deudas superiores al millón de euros en 2014, frente al 36 % del 2013.

4. COLABORACIONES CON EMPRESASDE ASEGURAMIENTO PRIVADO

¿Qué tipo de contrato le ofrecen las entidades asegu-radoras?

El 98 % de los centros entrevistados tiene en la actuali-dad contratos con empresas de aseguramiento sanitario privado. Se observa como el 34 % de los centros encues-

tados ha incorporado en alguna medida el pago por cá-pita; en el 2 % de los casos dicho pago por cápita lo es en exclusiva y el 64 % continúa manteniendo el pago por acto originario.

¿Qué porcentaje de su facturación anual supone la contratación con entidades aseguradoras en la actua-lidad?

La contratación con empresas de aseguramiento privado supone un alto porcentaje de la facturación de los en-cuestados, siendo superior al 25 % total de facturación en el 76 % de los casos; y suponiendo para un 34 % de los centros superiores al 65 % de su facturación.

5. SISTEMAS DE INFORMACIÓN

¿Ha implementado en su hospital un EMR (Registro Médico electrónico) que realiza el seguimiento del pa-ciente?

En relación a la implementación de un Registro Mé-dico Electrónico (EMR) de seguimiento de pacientes, un 52 % ya ha implementado en su hospital dicha he-rramienta aumentando 10 puntos porcentuales frente al año 2013.


100%

32%

16%

20%

36%

23%

26%

9%

12%

21%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0% 5%

Más de 121 días

91-120 días

61-90 días

31-60 días

0-30 días

Superior a 1.000.000 €

Entre 500.000 y 1.000.000 €

Entre 20.000 y 500.000 €

Inferior a 250.000 €


100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

33% 63%

21%

17%

9%

12%

36%

7%

64%

2%

34% Pago en exclusiva por acto

Pago en exclusiva per cápita

Mixto

Menos del 10 %

Entre el 10 y el 25 %



Superior al 65 %

11%

13%

25%17%

34%

42% 58%

52% 48%

+10% -10% 100%

90%80%70%60%50%40%30%20%

10%0%

Sí No


EN PORTADA



®Medical Economics

¿Qué sistemas utiliza para la emisión y gestión de las recetas médicas privadas?

En relación a la emisión y la gestión de las recetas médi-cas privadas, la mitad de las clínicas lo realizan a través de un sistema informático propio; el 45 %, a través del sistema del Colegio de Médicos; mientras que, tan sólo un 5 % lo realiza por métodos tradicionales.

¿La información de que dispone usted para la gestión de su centro es?

El 94 % de los encuestados considera que dispone de información para la gestión del centro, de los cuales el 57 % valora que dispone de un nivel de información alto o muy alto para la gestión de su centro, frente al 6 por ciento que declara considerar insuficiente la informa-ción de la que dispone.

¿Cómo valora la necesidad de inversión en Sistemas de Información en los próximos años?

El 67 % de los encuestados coinciden en la necesidad alta o muy alta de inversión en sistemas de información, el 27 % considera que el volumen de inversión actual es suficiente, mientras que tan solo un 6 % dice tener una necesidad baja o muy baja de invertir en sistemas de in-formación en sus clínicas.

6. FORMACIÓN Y EMPLEO

¿Cómo percibe la utilidad de los planes de formación impartidos con fondos públicos?

Con respecto a la utilidad de los planes formativos im-partidos con fondos públicos, casi dos tercios de los en-cuestados consideran que son útiles o muy útiles; mien-tras que algo más de un tercio opina que son poco útiles o que no tienen utilidad alguna.

CONCLUSIONES FINALES DE LA ENCUESTA

Previsiones estratégicas de las clínicas privadas

Existe una preocupación generalizada en las clínicas privadas encuestadas al verse afectados en mayor o menor medida por las recientes concentraciones de empresas en el mercado sanitario privado.

La práctica totalidad de los centros encuestados decla-ra que sus beneficios se verán afectados por la subida del IVA en los productos sanitarios; el 30 % de los mis-mos considera que la reducción será superior al 5 %.

En relación al crecimiento de la facturación de las clínicas privadas se puede observar una evolución positiva. El 45% considera la posibilidad de creci-miento durante el próximo año.

Para el logro del mismo, se apostará por la reduc-ción de costes y el fomento de turismo sanitario.

Concertación con las Administraciones Públicas

Se reducen ligeramente los centros que tienen algún tipo de concierto con las Administraciones Públi-cas, siendo las listas de espera el objeto principal de los conciertos.

Igualmente, existe un convencimiento mayoritario en la reducción del volumen de conciertos, aunque en menor medida que en el 2013.

Del mismo modo, desciende considerablemente el porcentaje en el que se ha reducido el volumen de concertación, aunque cabe destacar que los grandes ajustes ya se produjeron durante los años 2012 y 2013.

5%

45%50%

Receta médica tradicional

Recetas emitidas por el Colegio de Médicos

Sistema informático propio

20%

37%

37%

6%

Muy alta

Baja

Alta

Suficiente

Muy alta

Baja

Muy baja

Alta

Suficiente

13%

54%

27%

4%

2%

Muy útiles

Sin utilidad

Útiles

Poco útiles

9%

55%

26%

10%

EN PORTADA



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Adeudos de las Administraciones Públicas

Se constata una reducción paulatina del tiempo de abono de las facturas adeudadas por las Adminis-traciones Públicas de más de un año, pasando del 51 al 38 %.

Las facturas pendientes de cobro en el 2014 aumen-taron un 13 %, y las clínicas con facturas adeudadas de más de 365 días se han reducido prácticamente a la mitad, disminuyendo del 41 al 21 %.

En esta misma línea, aumenta considerablemente el número de clínicas sanitarias cuyo plazo medio de cobro de la Administración es menor de 3 meses, si bien, aumentan al 95 % las facturas que se abonan fuera del plazo fijado por la Ley, frente al 88 % del año 2013.

Las empresas a las que se les debía menos de 250.000 € en 2014 fueron el 63 % del total, el doble de aquellas que se encontraban en esta situación en el 2013.

En cuanto a las cantidades debidas, se reducen las deudas de grandes importes, especialmente las superiores al millón de euros, pasando del 36 al 7 %; sin embargo, esta reducción puede ser consonante con la reducción del volumen de concertación.

Colaboraciones con empresas de aseguramiento privado

La práctica totalidad de los cen-tros entrevistados tiene en la ac-tualidad contratos con empresas de aseguramiento sanitario priva-do, creándose una fuerte depen-dencia de las mismas como fuente de ingreso en la facturación.

En cuanto al tipo de pago de la asis-tencia contratada es mayoritaria-mente de pago por acto, si bien en un 36 % de las mismas interviene ya en algún modo el pago por cápita.

Sistemas de información

La implementación de un Regis-tro Médico Electrónico (EMR) de seguimiento de pacientes aumenta 10 puntos, llegando hasta el 52 % de los centros.

A su vez, en relación a la emisión y gestión de las recetas médicas privadas por parte de las clínicas, la mitad de las clínicas la realizan a través de un siste-ma informático propio; el 45 % , a través del sistema de Colegios de Médicos; mientras que, tan sólo un 5 % lo realiza por métodos tradicionales.

Existe un firme convencimiento de que se cuenta con un apropiado nivel de información para la ges-tión del centro, no obstante, también es mayoritaria la opinión de la necesidad de seguir invirtiendo en sistemas de información.

Formación y empleo

Casi dos tercios de los encuestados consideran que los planes formativos impartidos con fondos públi-cos son útiles o muy útiles.

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LAS CARAS DE LA NOTICIAEl Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad estima que durante este año se tratarán entre 5.000 y 6.000 pacientes con los

nuevos medicamentos para la hepatitis C

Tras reunirse con el director general de Farmacia, Agustín Rivero, y la directora de la Agencia Espa-ñola de Medicamentos y Productos Sanitarios, Be-lén Crespo, el secretario general de Sanidad, Rubén Moreno estima que durante este año 2015, entre 5.000 y 6.000 pacientes en España, pudiendo llegar a 7.000 con la entrada de nuevos medicamentos, se-rán tratados con los nuevos medicamentos para la infección por el virus de la hepatitis C.

Hasta la fecha, unos 700 pacientes han recibido uno de estos fármacos, el sofosbuvir: en 2013, entre 150 y 200 pacientes como medicación de uso compasivo y en algunos ensayos clínicos, y en 2014, unos 500 pacientes.

Tras la reunión, el secretario general de Sanidad ha señalado que durante este año está previsto incor-porar dos nuevos medicamentos recién autorizados o en fase de autorización por la Agencia Europea del Medicamento (EMA). Uno de ellos es una combinación de ledipasvir y sofosbuvir, que se uti-lizará para el tratamiento de pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C de genotipo 1. Otro es una combinación de tres principios activos (ombitasvir, parataprevir y ritonavir), que formará un tratamiento sin interferón para pacientes con

infección crónica por el virus, también de genotipo 1, in-cluidos los que tienen cirrosis compensada.

Asimismo, Moreno se refirió al Plan Estratégico Nacional para el Abordaje de la hepati-tis C en el que está trabajando el Ministerio, y cuyo objetivo es disminuir la morbimor-talidad causada por el virus, mejorando la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacien-tes en todo el Sistema Nacio-nal de Salud.

Según lo establecido en la primera reunión de su comité, presidida por el ministro de Sanidad Al-fonso Alonso, las principales líneas estratégicas del Plan son: conocer con precisión los datos epide-miológicos, crear un registro de pacientes, estable-cer las prioridades terapéuticas con criterios cientí-fico-clínicos e incluir en el tratamiento los nuevos fármacos que se autoricen.

Para desarrollar todos estos objetivos se han desig-nado a una decena de los principales expertos na-cionales e internacionales, que coordinados por el presidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, Joan Rodés, participarán en la elaboración de dicho Plan, entre ellos, a nivel nacional: Agus-tín Albillos, jefe de Gastroenterología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y catedrático de Diges-tivo; Alfonso Moreno, catedrático de Farmacología de la Universidad Complutense de Madrid; Javier Crespo, jefe de servicio de Digestivo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Cantabria; María Buti, jefa de servicio de Medicina Interna, servicio de Hepatología, del Hospital General Uni-versitario Vall d’Hebrón de Barcelona; y Antonio Andreu, especialista en bioquímica clínica y direc-tor del Instituto de Salud Carlos III de Madrid.



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Descubren bacterias en el mar Cantábricopara crear nuevos antibióticos

La Clínica Universidadde Navarra, el hospital privado con mejor reputación de España

Un equipo multidisciplinar de in-vestigadores de la Universidad

de Oviedo compuesto por médicos, biólogos y biotec-nólogos, han descubierto en el mar Cantábrico bacterias productoras de los principales

componentes que están en los fármacos y que pretenden que

sirvan en un futuro para la produc-ción de medicamentos antibióticos y antitumorales.

La Dra. Carmen Blanco, coautora del estudio, asegura que “estas bacterias las hemos encontrado asociadas a las algas intramareales y submareales y también las hemos encontrado asociadas a inverte-brados. Sobre todo, lo vimos en las profundidades el Cañón de Avilés, que tiene una profundidad de hasta 4.700 metros”.

Para este trabajo totalmente desinteresado que es-tán llevando a cabo, se han centrado en la presen-

Según el I Monitor de Reputación Sanitaria de Es-paña, la Clínica Universidad de Navarra es conside-rada el hospital privado con mejor reputación. Un total de 2.399 médicos, enfermeros, pacientes y pe-riodistas sanitarios han valorado los hospitales con mejor reputación en función de sus servicios en dos categorías según su titularidad, pública o privada.

cia de actinomicetos, pero también han descubierto una nueva especie (que han llamado “Cantábrico”) y no descartan encontrar otras nuevas.

Estas bacterias encontradas son capaces de producir gran cantidad de compuestos con actividades anti-bióticas y citotóxicas. Estas últimas, si se demuestra que tienen toxicidad frente a los tumores y se reali-zan las pruebas pertinentes, podrían fabricar medi-camentos antitumorales.

La necesidad de nuevos antibióticos es vital frente al aumento de pacientes resistentes. El Cantábrico se muestra ahora como “un lugar donde puede haber una gran riqueza de productos naturales que pueden tener una gran aplicación futura de medicamentos” y, concretamente, el Cañón de Avilés como “un la-boratorio natural de interacciones de organismos donde puede haber moléculas nuevas”.

Para continuar con la investigación, necesitan fi-nanciación, por lo que han presentado su proyecto al Gobierno.

La categoría de centros privados la encabeza así la Clínica Universidad de Navarra (10.000 ptos), se-guida del Hospital Universitario HM Monteprín-cipe (5.894 puntos) y el HM Universitario Sanchi-narro (4.980 puntos). Por su parte, en la categoría de hospitales públicos encabezan el ranking el hospital La Paz (10.000 puntos), el Clinic (8.759 puntos), el Gregorio Marañón (7.905 puntos), el Vall D´He-bron (7.882 puntos) y 12 de Octubre (7.527 puntos).

Se trata del primer estudio de reputación del siste-ma sanitario que se realiza en España. Un macro es-tudio que ha analizado tanto a los hospitales, como

Junto a estos científicos, participarán a nivel in-ternacional, Massimo G. Colombo, catedrático de Gastroenterología en la Universidad de Milán (Ita-lia), y editor jefe del Journal of Hepatology, jefe de Hepatología del IRCCS Maggiore Hospital de Mi-lán; Michael Manns, director del Departamento de Gastroenterología, Hepatología y Endocrinología de la Escuela de Medicina de Hannover (Alema-nia); Jean Michel Pawlotsky, profesor de Medicina en la Universidad de París-Est y director del Centro Nacional de Referencia para Hepatitis Víricas y del

Departamento de Vorología en el Hospital Univer-sitario Henri Mondor, en Créteil (Francia). Una vez constituido este comité, en los próximos días tendrán lugar las primeras reuniones en las que se elaborará un borrador del Plan Estratégico. Posteriormente se remitirá a las comunidades que serán las encargadas en última instancia de darle el visto bueno definitivo. Cada una de las CC.AA. nombrará un responsable para el Plan, además de contarse con la participación de Colegios profesionales, Sociedades Científicas y Asociaciones de pacientes.




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modalidades (inversiones, préstamos y donaciones) son todavía modelos menos usados en nuestro país.

El sector público también está apostando por este nuevo modelo de financiación. De este modo, la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnolo-gía (Fecyt) y el Ministerio de Economía y Com-petitividad han lanzado la web de recaudación de fondos “Precipita”, la primera plataforma pública en España para financiar proyectos científicos. Esta web, que sirve de escaparate para dar a conocer los distintos tipos de proyectos que se tratan de llevar a cabo en el mundo de la investigación y la ciencia en España, también permite a los usuarios colaborar a través de microdonaciones con dichos proyectos.

La biomedicina y la tecnología sanitaria apuestan por el crowdfundingEl descenso de subvenciones y ayudas públicas para la investigación médica y tecnológica está fomentando el uso de nuevos modelos de finan-ciación, entre ellos el crowdfunding o financiación colectiva. Investigadores y especialistas españoles están comenzando a apostar por este modelo para el desarrollo de sus proyectos.

En este sentido, el consultor de la web Universo Crowdfunding, Ángel González, destaca que un aspecto esencial a la hora de presen-tar un proyecto de estas característi-cas es detectar a qué comunidad le interesa la iniciativa. De esta mane-ra, “el crowdfunding permite, no sólo buscar financiación, sino también realizar un estudio de mercado”.

Aunque son cuatro los modelos de crowdfunding que existen en la ac-tualidad, “el de recompensa es el más conocido en España”, asegura este es-pecialista. “Se trata de una preventa. Un mecenas aporta dinero y compra tu producto”, añade. Las otras tres


los servicios hospitalarios, así como a los principales actores del sistema sanitario a partir de tres evalua-ciones: la primera, la valoración de 2.399 expertos: 1.014 médicos (713 especialistas y 301 médicos de familia), 745 enfermeros, 430 asociaciones de

pacientes y 208 periodistas; el análisis de 186 indicadores de calidad y rendimiento asistencial para los hospitales y servicios hospitalarios y, por último, una evaluación de méritos reputacio-nales realizada por los técnicos del instituto Análisis e Investi-gación, responsable del trabajo de campo del MRS.

Además de haber recibido este reconocimiento, la CUN ha sido galardonada por segunda vez

con la distinción “Mejor Hospital en atención al paciente” en los Premios Best In Class (BIC), una iniciativa promovida por Gaceta Médica y la Cáte-dra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Univer-sidad Rey Juan Carlos.



®Medical EconomicsLAS CARAS DE LA NOTICIA

ENCUESTA: ¿Cree que la gestión del ébola ha influido decisivamente en los cambios de la Consejería de Sanidad de Madrid?

Según los resultados de la encuesta de New Medical Economics, la mayoría de los encuestados afirma que la gestión del ébola ha influido decisivamente en los cambios de la Consejería de Sanidad de Madrid. Un 15 por ciento cree que la gestión del virus más mortífero de la historia ha influido en estos cam-bios, pero que ésta no ha sido la única causa que los ha producido. Sin embargo, un pequeño porcentaje manifiesta que los cambios en la Consejería madri-leña no se han visto influenciados por la gestión de esta enfermedad.

No, 5%

Sí,pero no como única causa:

15%

Sí, 80%

El Consejo General de Dentistas de España cele-bró, recientemente, la VIII Jornada de Información Odontológica bajo el título “La Problemática del númerus clausus”. En ella participaron la subdirec-tora general de Títulos y Reconocimiento de Cua-lificaciones del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, Margarita de Lezcano-Mújica Núñez; el presidente de la Conferencia de Decanos de Odon-tología, el Dr. Pedro Bullón Fernández; y el secreta-rio general del Consejo General de Dentistas, el Dr. Juan Carlos Llodra Calvo. La Jornada fue modera-da por el Dr. Honorio Bando Casado y clausurada por el presidente del Consejo General, el Dr. Ós-car Castro Reino, ambos pertenecientes al Consejo Editorial de New Medical Economics.

Durante su intervención, el Dr. Llodra calificó de situación preocupante la actual plétora profesional que se está produciendo de manera descontrolada en Odontología ya que puede llegar a poner en peligro la calidad de la asistencia odontológica, y provocar que el ejercicio profesional se realice en unas condi-ciones precarias. Según la recomendación de la Or-ganización Mundial de la Salud y teniendo en cuen-ta el número de habitantes en nuestro país, España ya tiene más del doble de dentistas de los recomen-dados y si ajustamos esa recomendación a las cifras de demanda de asistencia odontológica, contamos con casi seis veces más dentistas de lo recomendado.

Sin embargo, “España es el país de la UE que más dentistas se gradúan al año y ningún país europeo ha experimentado un crecimiento tan elevado del nú-

Muchos dentistas para pocos pacientesmero de odontólogos”, como el que se ha producido en nuestro país, apuntó el Dr. Llodra. En este sen-tido, alertó que “es igual de peligroso no tener su-ficientes dentistas como tener demasiados, debido a los altos costes sociales de ambas situaciones”. Entre las consecuencias del exceso de dentistas en nuestro país, destacó, entre otras, la realización de sobretra-tamientos o la disminución de la calidad asistencial.

Asimismo, subrayó que España es de los pocos paí-ses de la UE donde existen facultades privadas y denunció que en las 8 facultades privadas de Odon-tología que hay en nuestro país, el número de estu-diantes matriculados es casi el doble que en las 12 facultades públicas. “A esta situación, hay que añadir que España es el cuarto país europeo que menos va al dentista. Todo esto está provocando que actual-mente más de la mitad de los dentistas españoles que se gradúan se planteen emigrar para trabajar, cuando en el año 2007 sólo se lo planteaban el 8,2 por ciento de los odontólogos”.



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NOMBRAMIENTOSUno de los nombramientos que ha hecho el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad estos últimos días ha sido el de José Javier Castrodeza como nuevo Director General de Salud Pública, sustituyendo así a Mercedes Vinuesa. En el puesto que ha dejado vacante de Director General de Ordenación Profesional se ha nombrado a Carlos Jesús Moreno.

Las industrias farmacéuticas Kern Pharma y Teva también han experimentado cambios en sus cúpulas directivas de España. En el caso de la primera, Manuel Garrido ha sido nombrado Director General en sustitución de Josep María Piquieras, quien pasa a asumir las funciones de Director Adjunto a la vicepresidencia del Grupo Induker.

Por otra parte, Teva ha comunicado el nombramiento como nuevo Director General in-terino para la compañía en España de Carlos Teixeria, que sustituye así a Adolfo Herrera, presidente de Teva hasta ahora.

Siguiendo en el ámbito de la farmacia, cabe destacar el nombramiento de David Sánchez como nuevo Director de la Unidad de Neurología de Merck.

Además, Joseph Jiménez, el consejero delegado de Novartis ha pasado a ser el nuevo Presidente de la patronal europea de la industria farmacéutica innovadora Efpia, mandato que se verá extendido hasta 2017.

En el sector de la tecnología sanitaria, Enrique Álvarez, ha sido elegido presidente de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) tras la Asamblea Electoral de la Federación. El hasta ahora vicepresidente de la Fundación Tecnología y Sa-lud, José Luis Gómez ha sido elegido por unanimidad, y por parte de su Patronato, nuevo Presidente.

En el ámbito de las aseguradoras, el Consejo de Administración de A.M.A. ha designado como nuevo Director General a Miguel Rodríguez Ferro.

Para finalizar con los nombramientos, en la Fundación Red de Colegios Médicos Solida-rios (FRCOMS) de la Organización Médica Colegial, los doctores Serafín Romero y Juan Manuel Garrote han tomado posesión oficial de sus cargos como patronos en calidad de Vicepresidente y Secretario General, respectivamente.

NOMBRAMIENTOS

Información cortesía defillingthegap.es

http://www.fillingthegap.es



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La deuda actual a las farmacias catalanas asciende a 230,4 millones de euros. A la factura que tenía pendiente del mes de septiembre de 2014 (111,7 millones), que se tenía que haber pagado el 5 de noviembre, se suma la factura de los medicamentos dispensados el mes de octubre (118,7) que, tal como marca el Concierto, se tendría que haber hecho efectiva el pasado 5 de diciembre.

La comisión delegada del Gobierno para Asuntos Económicos del Ministerio de Hacienda y Admi-nistraciones Públicas se ha reunido recientemente, para aprobar la asignación de un nuevo Fondo de Liquidez Autonómica (FLA), por un valor total de 2.538 millones de euros a repartir entre ocho comu-nidades. Catalunya se beneficiará de 661,1 millones de euros, por lo que, con esta nueva liquidez se po-dría hacer efectivo el pago a alguna factura atrasada y la demora en el pago de las facturas a las farmacias catalanas podría quedarse en los 55 días actuales. Del total del FLA, la Comunidad Valenciana es la que recibirá una cantidad mayor, concretamente 907,18 millones de euros.

El Gobierno repartirá 2.538 millones del FLA a ocho Comunidades Autónomas

El aumento presupuestario de las CC.AA no superalos recortes sufridos en la Sanidad desde 2010

La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) ha manifestado que el aumento presupuestario estimado de las Comu-nidades Autónomas de cara a este nuevo año 2015, que será aprobado “con pequeñas modificaciones”, no consigue superar los recortes presupuestarios que ha sufrido la Sanidad pública “desde el año 2010”.

Por ello, declara que estas previsiones, que recogen un incremento de 52,85 euros per cápita, con res-pecto al año 2014, siguen situándose por debajo de las de hace cinco años, concretamente un 6,4 por

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ciento inferior. Además, informa de que “una parte del aumento se debe a la disminución de la pobla-ción en este periodo”, la cual se produjo en todas las regiones “con excepción de Baleares y Canarias, que han tenido un pequeño incremento poblacional”.

En esta línea, la FADSP declara que “sigue eviden-ciándose una gran dispersión en los presupuestos sanitarios per cápita”, ya que en 2015, “la diferencia entre el máximo y el mínimo es de 544,02 euros”. Ésta es “similar” a la mantenida durante todos estos años, “y la ratio máximo/mínimo es de 1,54, algo inferior a la de 2014 pero mayor que la de 1,46 de 2010”.

La FADSP también sostiene que el crecimiento de los presupuestos “supone el reconocimiento de que los recortes realizados en el sector eran claramente incompatibles con una prestación sanitaria de cali-dad, y que estaban siendo lesivos para la salud de la población”. A su juicio, “se está lejos de recuperar la situación previa a los grandes recortes que ha sufri-do la sanidad pública”, por lo que este aumento “es claramente insuficiente”.



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Bioseguridad y prevención de riesgos laboralesOFELIA DE LORENZO APARICI

DERECHO SANITARIO

Los profesionales sanitarios vienen reclamando desde hace años la implantación obligatoria de dis-positivos de seguridad que podrían reducir hasta en un 85 por ciento los alrededor de 3.600 accidentes percutáneos que conllevan riesgo de transmisión de infecciones por vía hematológica (VIH, hepati-tis...), que se declaran anualmente en nuestro país, de los que el 75 por ciento de los casos afectan a la Enfermería. El 11 por ciento de los afectados son médicos, y otro 5 por ciento, personal de limpieza. En una de cada 10 ocasiones, el enfermo que esta-ba siendo atendido sufría hepatitis C, uno de cada 20 era portador del virus del sida y uno de cada 50 había contraído el virus de la hepatitis B. De hecho, el índice de infección de hepatitis B entre el perso-nal sanitario es dos veces y medio más alto que el de la población general, según un estudio realiza-do la Sociedad Española de Medicina Preventiva. Dichos dispositivos de seguridad son básicamente jeringuillas y lancetas provistas de un sistema que esconde o inhabilita las agujas y las partes punzan-tes durante o después de su uso, siendo estas cifras sólo la punta del iceberg porque el miedo a la estig-matización y a la marginación hace que un elevado número de profesionales, hasta el 50 por ciento, no declaren sus accidentes, amparándose en la volun-tariedad de someterse a los chequeos médicos esta-blecidos en las leyes.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales reco-noce al trabajador un derecho de protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo, inclu-yendo en este campo el derecho a la vigilancia de la salud en su artículo 14, circunstancia que viene a traducirse en el correspondiente deber empresarial de garantizar una vigilancia periódica del estado de salud del trabajador en los términos que, para ello, establece el artículo 22 del mismo cuerpo legal.

Ahora bien, si desde el punto de vista legal es re-quisito necesario para la realización de la prueba el consentimiento de la persona basada en la volunta-riedad de someterse a los chequeos médicos estable-cidos en las leyes, conforme indicaba anteriormente, también, se esgrimen otras razones para no imponer su obligatoriedad. En primer lugar, dadas las vías de transmisión se entiende que sería suficiente utilizar

las “Precauciones Univer-sales”. En segundo lugar, el hecho de obligar a un profesional sanitario a ha-cerse la prueba en un de-terminado procedimiento invasivo no garantiza que en otro resultase seroposi-tivo, con lo que se trunca la finalidad de la prueba; de manera que para ga-rantizar la seronegativi-dad de dicho profesional a la hora de efectuar es-tos procedimientos se debería realizar constante y sistemáticamente dicha prueba, con el consiguiente coste económico que esto representa e interferen-cias en el desarrollo normal de su labor sanitaria. En tercer lugar, el hecho de someterse a la prueba inmediatamente antes de realizar el procedimiento invasivo no garantiza que sea seronegativo debido al denominado período ventana, aunque ya se haya descubierto un test en el que se detecta la presencia del virus desde que éste se contrae, pero igualmente resulta excesivamente costoso para ser aplicado ha-bitualmente. Y en cuarto lugar, el hecho de obligar a un profesional a realizarse la prueba por sospecha de infección, supondría dejar de obligar a otros pro-fesionales que no fueran sospechosos, y sin embargo fueran seropositivos.

Si el caso del contagio masivo de hepatitis C de la Comunidad Valenciana marcó un antes y un des-pués en la responsabilidad profesional sanitaria, a mi modo de ver también puso en la mesa aspectos de actualización y cumplimiento, especialmente en el ámbito de la vigilancia de la salud de los trabaja-dores, ya que, partiendo de la premisa recogida en el artículo 43.1 de la Constitución, que reconoce “el derecho a la protección de la salud”, y del artículo 14 de la Directiva 89/391/CEE, de 12 de junio, que establece cómo, para garantizar la adecuada vigilan-cia de la salud de los trabajadores en función de los riesgos relativos a su seguridad y salud en el trabajo, se fijarán medidas de conformidad con las legisla-ciones y usos nacionales, las cuales permitirán que cada trabajador, si así lo desean, pueden someterse a una vigilancia de la salud a intervalos regulares.



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La Ley de Prevención de Riesgos Laborales de 1995 obliga a que cada trabajador reciba una forma-ción adecuada en materia preventiva, asegurándose de que los medios de trabajo garanticen su seguri-dad. Cuando los riesgos no se puedan evitar o li-mitar lo suficiente se proporcionaran los medios de protección personal adecuados al trabajo a realizar. A su vez, el Reglamento de los servicios de preven-ción, aprobado por Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, recoge aquellos aspectos que hacen posible la Prevención de Riesgos Laborales como actividad integrada en el conjunto de actuaciones de la em-presa y en todos los niveles jerárquicos de la misma, presididos todos ellos por los principios de eficacia, coordinación y participación que se indican en la Ley 31/195, de la que deriva.

En 1995 entró en vigor la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, que lleva aparejada la obligación de controlar y evaluar los posibles riesgos existentes en el lugar de trabajo. Según esta ley, el responsable de su puesta en marcha y control, en última estan-cia, es el empresario, aunque haya delegado en una entidad externa. Esta actividad no sólo consiste en realizar la evaluación de riesgos laborales, sino tam-bién en la adopción de cuantas medidas sean nece-sarias para la protección de la seguridad y salud de los trabajadores, tales como informar y formar a los mismos, consulta y participación, actuación en caso de emergencia, vigilancia de la salud, etcétera.

Al afirmar que la entrada en vigor de la Ley de Pre-vención de Riesgos Laborales supuso un antes y un después en el ámbito de prevención de riesgos la-borales, suele acudirse a un ejemplo significativo: la Ordenanza General sobre Seguridad e Higiene en el Trabajo imputaba al Estado el deber de defender la vida, la integridad, la salud y el bienestar de las personas incluidas en su ámbito de aplicación; por el contrario, la Ley de Prevención de Riesgos La-

borales ha pasado a atribuirle una función de promocionar la mejora de las condiciones de trabajo, dirigida a elevar el nivel de protección de la salud y seguridad de los trabajadores.

Este cambio de perspectiva, cuya mejor plas-mación queda recogida en aquel pronuncia-miento, y en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 118 del Tratado de la Comunidad Económica Europea – a partir del cual la Comunidad quedaba facultada para adoptar disposiciones mínimas con el objeto de ar-monizar las condiciones existentes dentro del

medio laboral en orden a proteger la seguridad y salud de los empleados –, las instituciones europeas debían legislar teniendo en cuenta los cánones su-ministrados por el Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, la cual define, como es sabido, la salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente como una situación consistente en la ausencia de enfermedad o dolencia alguna.

Bajo este nuevo enfoque, no se pierde el norte o acervo clásico en virtud del cual sobre el empresa-rio, sigue pesando la obligación genérica de utilizar todos los instrumentos posibles de seguridad en beneficio de los trabajadores, con una escrupulosa observancia de las medidas preventivas, debiendo proporcionar los medios de protección adecuados, informar e impartir las instrucciones y formación pertinentes en evitación de los riesgos (o dado su ca-rácter fungible, trasladarlo parcialmente a profesio-nales y responsables en la materia de la unidad pro-ductiva o a entidades especializadas en el desarrollo de estas actividades), y sancionándole aun cuando la infracción no haya derivado accidente o daño.

Pero a la materialización anterior, esencialmente defensiva o de responsabilidad, quiere añadirse un objetivo más avanzado, de carácter promocional y ofensivo, pues cuanto procede perseguir es la mejora permanente de la seguridad y salud de los operarios, entre cuyas obligaciones sólo se incluye la de com-pletar las acciones del empleador.

Pero al margen de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales citada existe un marco normativo de re-gulación comunitaria y nacional, en materia de pre-vención de riesgos laborales y bioseguridad de obli-gado cumplimiento para la protección de los riesgos a los que se enfrentan los profesionales como se ha puesto de manifiesto en los casos de enfermedad producida por el virus ébola.1

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Dicho marco normativo está integrado básica-mente por:

• Directiva 89/391/CEE, relativa a la apli-cación de las medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores.

• Directiva 2010/32 UE, sobre la Preven-ción del Riesgo Biológico.2

• Directiva 2000/54, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos rela-cionados con la exposición a agentes bio-lógicos durante el trabajo.

• El Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabaja-dores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.

• Real Decreto 773/1997, sobre disposi-ciones mínimas de seguridad y salud rela-tiva a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual.

• Decreto 83/99, que regula las actividades de producción y gestión de los residuos biosanitarios y citotóxicos en la Comuni-dad de Madrid.3

El objetivo del marco normativo de regulación co-munitaria y nacional, en materia de prevención de riesgos laborales y bioseguridad volviendo a la im-plantación obligatoria de dispositivos de seguridad, estriba en lograr un entorno de trabajo lo más seguro posible mediante la prevención de heridas que pue-dan ser causadas con cualquier instrumental médico cortopunzante (incluidos los pinchazos de agujas) y la protección de los trabajadores expuestos en el sector hospitalario y sanitario, constatándose en la misma que los mismos no pueden ser alcanzados de forma suficiente por los Estados miembros de la Unión y, por consiguiente, pueden lograrse mejor a nivel de la Unión, razón ésta por la que la Unión Europea puede adoptar medidas conforme al prin-cipio de subsidiariedad consagrado en el Tratado de la Unión Europea, y todo ello sin que las medidas adoptadas por la Unión puedan exceder de lo nece-sario para alcanzar dichos objetivos, y todo ello de acuerdo con el principio de proporcionalidad.

La necesidad de estas Directivas y del estableci-miento de disposiciones más favorables en nuestro país, resulta obvia y patente, bastando una simple

referencia a las cifras para hacerse una idea de la necesidad de su existencia.

En efecto, solamente la aplicación de las medidas previstas en la Directiva 2010/32 UE, sobre la Pre-vención del Riesgo Biológico podrá reducir en un 73 por ciento el coste que supone atender al perso-nal afectado por estos accidentes, el cual se estima en casi 42 millones anuales en bajas, tratamientos médicos y otras medidas, convirtiéndose de este modo la bioseguridad en los centros sanitarios en el mejor aliado de la prevención de riesgos laborales.

ABOGADA DIRECTORA DEL ÁREA PROCESAL DE DE LORENZO ABOGADOS. PARA CONTACTAR: [email protected]

1. Ver Informe del Consejo General de Enfermería “Informe re-lativo a las actuaciones realizadas en el ámbito de la atención a pacientes con enfermedad por virus de ébola en España”, de 21 de Octubre de 2014.

2. El de 10 de mayo de 2010, se publicó en el Diario Oficial de la Unión Europea esta Directiva (2010/32/UE) del Consejo, que aplica el Acuerdo Marco para la Prevención de las Lesiones Causadas por Instrumentos Cortantes y Punzantes en el Sector Hospitalario y Sanitario, celebrado por HOSPEEM y EPSU, cuya entrada en vigor se produjo el 21 de junio de 2010 y cuya fecha máxima de trasposición a los ordenamientos jurídicos in-ternos de los Estados miembros de la Unión venció el 11 de mayo de 2013. Esta Directiva constituye la “norma mínima” en materia de prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario, norma mínima ésta que, con arreglo a lo dispuesto en la propia Directiva solamente podrá ser mejorada (“norma más beneficiosa”), y no restringida, por las disposiciones nacionales y comunitarias vigentes y futuras que sean más favorables para los trabajadores contra las heridas causadas por instrumental médico cortopunzante.

3. Las Comunidades Autónomas ya han venido promulgando dis-tintas disposiciones con objeto de prevenir este tipo de lesione causadas por instrumentos cortantes y punzantes, y entre ellas podemos citar por orden de antigüedad, la Comunidad Autóno-ma de Madrid, a través de la Orden 827/2005, de 11 de mayo, de la Consejería de Sanidad y Consumo, por la que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigi-lancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito sani-tario de la Comunidad de Madrid. La Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, mediante Orden de 9 de marzo, de la Con-sejería de Sanidad, sobre los procedimientos de seguridad frente al contagio sanguíneo en el ámbito sanitario. La Comunidad Au-tónoma de las Islas Baleares, en virtud del Decreto 59/2008 de 2 de mayo, por el que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito sanitario. La Comunidad Autóno-ma de Galicia, a través de la Orden de la Consejería de Sanidad de 15 de septiembre de 2008, por la que se establecen e implantan los procedimientos de seguridad y el sistema de vigilancia frente al accidente con riesgo biológico en el ámbito de las instituciones sanitarias del Servicio Gallego de Salud. Y la Comunidad Autó-noma Navarra, a través de la Orden Foral 7/2010, de 20 de enero, de la Consejería de Salud, por la que se establecen e implantan dispositivos de seguridad frente al accidente con riesgo biológico en el Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea.

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El Colegio de Médicos de Valencia (ICOMV) destina cerca de 55.000 euros mensuales a pres-taciones asistenciales y educacionales de médicos o familiares de médicos, según ha informado tras publicarse el informe anual de ayudas a médicos con circunstancias de desprotección social.

Estas ayudas, tramitadas a través de la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos, destinan ayudas a prestaciones asisten-ciales de 52 médicos y ayudas educacionales con becas a 76 huérfanos en la provincia de Valencia, lo que fuentes del ICOMV aseguran “es posible gracias a la solidaridad de los facultativos que aportan fondos de manera voluntaria para ayudar a sus compañeros”.

La entidad colegial valenciana informa de que son dos los grupos que se benefician de la solida-

Valencia:El ICOMV destina 55.000 € mensuales a

prestaciones asistenciales y educacionales

Murcia:Acuerdo entre Murcia y el CESM para la consolidación de las plazas eventuales de facultativos

SANIDAD AUTONÓMICA

ridad del resto de compañeros médicos, y que en el primero de ellos figuran las ayudas asistenciales de 28.090 euros al mes distribuidas entre médicos huérfanos, discapacitados, mayores de 60 años o una residencia de mayores.

Por otro lado, el ICOMV detalla que el segundo grupo beneficiario por situaciones de desprotec-ción lo componen las prestaciones educaciona-les, que con 22.459 euros mensuales cubren las becas de estudios de 76 huérfanos de médicos menores de 21 años y otros con estudios medios o superiores.

La suma de las dos ayudas a médicos y familiares suponen un total de 54.593 euros mensuales, que solo se reciben cuando se acreditan las condicio-nes impuestas por el Patronato de Huérfanos para ser beneficiario.

El Servicio Murciano de Salud (SMS) y el Sin-dicato Médico de la Región de Murcia (CESM) han alcanzado un acuerdo para la consolidación de las plazas eventuales de facultativos, por el que primero analizará el número que es “susceptible” de consolidación.

En una reunión conjunta por mediación de la consejera de Sanidad del Gobierno de la Región

de Murcia, Catalina Lorenzo; y el presidente de esta organización sindical, Francisco Miralles, manifestaron que el objetivo es “estabilizar y ho-mogeneizar las plantillas de las diferentes áreas de salud”.

De esta manera, la titular de la cartera sanitaria del ejecutivo autonómico y el máximo represen-tante del CESM abordaron esta cuestión, la cual “la Consejería extendería con posterioridad a to-das las categorías profesionales”. En este senti-do, explicaron que “se valoró que muchas plazas eventuales de facultativos se han revelado nece-sarias para el sistema, convirtiéndose de facto en plazas estructurales aunque no estén en la rela-ción de puestos de trabajo del SMS”.

En este sentido, Sanidad de Murcia y este sindi-cato aseguraron que “comparten que hay que dar una solución de estabilidad a las plazas que se ge-neraron con anterioridad a los dos últimos años”.



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La Consejería de Sanidad del Gobierno de Can-tabria estima en 4,7 millones de euros el incre-mento del coste para el Servicio Cántabro de Salud (SCS) por la subida del tipo impositivo del IVA del 10 al 21 por ciento para determina-dos medicamentos y productos farmacéuticos y sanitarios.

Así lo señaló en un pleno la consejera de Sanidad, María José Sáenz de Buruaga, quien ha asegurado que el presupuesto de gasto de este departamento está “preparado” y puede consignar fondos “su-ficientes” para afrontar el previsible incremento derivado de la subida del tipo impositivo del IVA gracias a una doble vía: el incremento de recur-sos (que han aumentado más de 2 millones) y la reducción de costes que se viene registrando en los últimos años a consecuencia, ha dicho, de una mayor eficacia en la gestión.

Cantabria:Cantabria estima en casi 5 millones el impacto

de la subida del IVA en Sanidad

Sáenz de Buruaga también ha confirmado que no está prevista ningún tipo de compensación direc-ta por parte del Estado, aunque lo es la derivada de una mayor recaudación por los impuestos.

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Ser Mujer. La obra más completa para entender todas las etapas de la mujer, libro elaborado por Juan José Vidal Pe-láez, jefe de la Uni-dad de la Mujer del Grupo Ruber, y Ra-fael Jiménez Ruiz, jefe de Servicio de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacio-nal, pretende ser un

La versatilidad de las herramientas de marketing hace que sean de aplicación universal y así son en-señadas en universidades y escuelas de negocios, en programas especializados y genéricos. No obstante, la realidad nos indica que estas herramientas gené-ricas y universales, deben ser aplicadas de un modo específico en cada uno de los sectores de actividad. Las particularidades del sector son, en ocasiones, tan elevadas y específicas, que hacen de la aplicación del marketing algo artesanal, casi único.

En un contexto de globalización y de creciente es-pecialización, el experto en marketing no sólo debe

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Ser mujer. La obra más completa para entender todas las etapas de la mujer.Juan José Vidal Peláezy Rafael Jiménez Ruiz

Estrategias de marketing sectorial.José María Cubilloy Alicia Blanco (coordinadores)


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apoyo para que la mujer encuentre su propio camino hacia la salud y la calidad de vida.

Nacer, crecer, empezar a andar, jugar, tener la pri-mera menstruación, hacerse mujer, descubrir la sexualidad, quedarse embarazada por primera vez, madurar, vivir…Ser mujer, supone el recorrido por todas las etapas de la vida de una mujer, desde la pubertad hasta la tercera edad. Conocer el propio cuerpo, su fisiología y los cambios que va sufriendo a lo largo de la vida es fundamental para conocerse a uno mismo, cuidarse y tomar las propias decisio-nes de forma fundamentada. Precisamente es esa la vocación con la que surge este libro editado por Grijalbo Ilustrados, convertirse en la guía definitiva para la mujer, con vistas a ayudarla en la compren-sión de todas sus etapas vitales.

Juan José Vidal Peláez, jefe de la Unidad de la Mu-jer del Grupo Ruber explicó que “capítulo a capítulo el libro aborda todos los temas, dudas y preocupa-ciones que puede tener la mujer en sus distintos ci-clos: desde los cambios en la pubertad hasta cómo disfrutar de una vejez saludable, pasando por todas las dudas acerca de la sexualidad en la adolescencia, recomendaciones para embarazos no deseados, la preparación para el parto, la lactancia, el control de la natalidad o cómo afrontar la menopausia”.

aprender y dominar es-tos instrumentos, debe, además, convertirse en un profesional capaz de aplicarlos con éxito en cada uno de los sec-tores en los que desem-peñará sus funciones en el curso de su vida profesional.

A lo largo de esta obra se aborda la aplicación específica del marke-ting y sus estrategias a un conjunto de sectores de amplia referencia y relevancia en el contexto eco-nómico actual, facilitando al futuro especialista en marketing el aprendizaje de las especificidades y las particularidades de cada sector y la aplicación y adaptación del marketing a las mismas.


http://www.fundacionidis.com

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4 15 de ENERO 2015 Gestión DE estratégica FUTUROse-arteriosclerosis.org/assets/medicaleconomist_enero-2015.pdf · Presidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) De