Upload
trannhu
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2
Inhoudsopgave
1. Voorwoord pag.3
2. Algemeen pag. 4
2.1. Personeel pag. 4
2.2. Organisatiestructuur pag. 5
2.3. Overlegstructuren pag. 6
3. Investeringen pag. 7
3.1. Aanschaf/investeringen pag. 7
3.2. Literatuur pag. 7
4. Patiëntenzorg pag. 8
4.1. Algemeen pag. 8
4.1.1. Aantal productie-eenheden per product/dienst per ziekenhuis/instelling pag. 8
4.1.2. Totaal aantal productie-eenheden per zwaartecategorie pag. 8
4.2. Histologie pag. 10
4.2.1. Aantal verrichtingen per specialisme, per ziekenhuis pag. 10
4.2.2. Aantallen vriescoupes per onderzoek pag. 11
4.2.3. Aantallen blokjes/aantal histologische kleuringen pag. 11
4.3. Cytologie pag. 12
4.3.1. Aantallen verrichtingen per inzenden specialisme, per ziekenhuis pag. 12
4.3.1.1. Niet-gynaecologisch onderzoek pag. 12
4.3.1.2. Punctie cytologie pag. 13
4.3.1.3. Cervix cytologie pag. 13
4.4. Obducties pag. 14
4.5. Immunochemie pag. 14
5. Klinisch pathologische besprekingen pag. 15
6. Lidmaatschappen pag. 16
7. Nascholing pag. 17
8. Visitaties pag. 20
9. Commissie/bestuurswerkzaamheden pag. 21
10. Wetenschappelijke activiteiten pag. 22
Bijlage pag. 23
3
1. VOORWOORD
Met genoegen bieden wij u het jaarverslag 2016 van de afdeling Klinische Pathologie aan. Het laboratorium is gevestigd op de locatie Apeldoorn van Gelre ziekenhuizen. Ze verricht haar werkzaamheden voor Gelre Apeldoorn, Gelre Zutphen, de buitenpoliklinieken in Lochem, Dieren en Epe en voor de 1
e lijndiagnostiek in de
regio. Verder wordt onderzoek verricht voor Medisch Centrum de Veluwe. Het laboratorium functioneert organisatorisch onder de Shared Service Center MOD (SSC-MOD). De SSC-MOD is gepositioneerd als een zelfstandige en resultaat verantwoordelijke eenheid, die opereert onder eindverantwoordelijkheid van de directeur SSC-MOD. De ondersteunende functies van de afdeling Klinische Pathologie, waaronder kwaliteitszorg, systeembeheer en logistiek, zijn sinds 2012 ondergebracht in het Bedrijfsbureau van de SSC-MOD. Op 22 september 2016 is de afdeling Klinische Pathologie gevisiteerd door de NVVP in het kader van de opleiding Klinische Pathologie. De NVVP heeft in januari 2017 accreditatie verleend tot 2022. Op 26 mei 2016 is door de RvA de ISO 15189:2012 accreditatie verleend onder registratienummer M 118. Wij willen onze medewerkers dan ook bedanken voor hun inzet en betrokkenheid bij het laboratorium in het afgelopen jaar. Dr. H. Doornewaard N.M. Tiemessen Medisch manager Manager
4
2. ALGEMEEN
2.1 Personeel Medische Staf: Mw. Dr. H. Doornewaard, medisch manager & opleider 0.90 fte Mw. Dr. J.M.M. Grefte 0.85 fte Mw. Dr. A.M. Jonker, vervangend opleider 0,90 fte Mw. E.A. Koop 0,60 fte Dr. R. Kornegoor 1,00 fte M.G. Lynch 0,70 fte Mw. Dr. A.H.J. Verschuur-Maes 0,70 fte Arts Assistent In Opleiding Klinische Pathologie: Mw. M. Kranendonk 1-1-2016 t/m 31-12-2016 Mw. A. Borren 1,0 fte van 1-10-16 t/m 31-12-16 Leidinggevenden: Mw. I.W.M. Aarnink-Westerbeek, hoofd secretariaat 0.83 fte (tot 1-7-16) Dhr. B.T. Klein Brink, teamleider histologie 1,00 fte Mw. M.T.G. Poelen-van den Berg, teamleider cytologie 0.89 fte N.M. Tiemessen, manager 1.00 fte Secretariaat: Mw. A.M. Bearpark-Wesselink 0.70 fte Mw. M.J. van den Berg 0.80 fte Mw. I. Kiffen 0.50 fte Mw. J. van der Vliet 0.67 fte (met pensioen per 1-11-16) Mw. R. Verhoef-Bosch 0.61 fte Mw. W.A.M. Brozius 0.56 fte Mw. M.J.W. Eerland-Claes 0.56 fte (ziektevervanging secr.) t/m 31-8-2016) Mw. M.J.W. Eerland-Claes, managementsecretaresse 0.67 fte (vanaf 1-9-16) Cytologie: Mw. N. Daliri-Naseri, allround analist 0.72 fte Mw. R. Harbers-Hendriks, gespecialiseerd analist 0.70 fte Mw. W.W. Schaap, allround analist 1.00 fte Mw. A. Liet, allround analist 0.60 fte Mw. B. Nieuwenhuis, allround analist 0.80 fte Mw. S.A.M. Jansen-Croes, allround analist 0.50 fte Histologie: Mw. S.N. Snakenborg-Teunissen, allround analist 0.67 fte Mw. M.T. Goossensen-van der Schelde, allround analist 0.60 fte Mw. E. van Veldhuizen,gespecialiseerd analist 0.67 fte Mw. W. Becks-Goedhart, allround analist 0.60 fte Mw. K.W.R. Janssen, allround analist 0,67 fte Mw. D.A.W. Gerritsen-Lendering, allround analist 0.56 fte Mw. S.E.A.M. Roos-Jansen, allround analist 0.60 fte Mw. V.A.F. Sweres-Killestein, gespecialiseerd analist 0.60 fte Mw. N.C.A. Brouwer, allround analist 0.60 fte Mw. A.T.B. van Kesteren-Buiting, allround analist 0.60 fte Mw. R. Bouma-Oostrom, allround analist 1.00 fte Mw. W.A.M. Brozius, basis laborant 0.44 fte Dhr. J.A.N. Faazen, allround analist 1.00 fte Mw. R. Lach, basisanalist 1.00 fte (tot 1-11-16) Stagiaires: ROC Midden Nederland / Rijnijssel MLO: R. Ravensloot 1.00 fte tot 1-7-16 Mw. D. Ahmad 1.00 fte vanaf 1-9-16
6
2.3 Overlegstructuren Binnen afdeling Klinische Pathologie Bestuur Klinische pathologie dagelijks Management team overleg 1 x 2 per weken Werkoverleg ‘Histologie’ + ‘Speciale technieken’ 1 x per maand 9-uurs overleg ‘Histologie’ dagelijks Werkoverleg ‘Cytologie’ 1 x per maand Werkoverleg ‘Secretariaat’ 1 x per maand Hoofdenoverleg 1 x per maand Stagebegeleiders met stagiaire Minimaal 1 x per kwartaal Jaargesprekken 1 x per jaar Consult/casuïstiek/revisie bespreking medische staf dagelijks Cytologiebespreking medische staf met afdeling cytologie ad hoc Lokale opleidingscommissie (Leerhuis) 3 x jaar Opleidingsgroepvergadering 4 x jaar Casuïstiek bespreking 1 x per maand Stagebespreking 1 x per kwartaal Afdelingsoverstijgend overleg Klinische pathologie binnen Gelre ziekenhuizen Bestuur KP met Directeur SSC-MOD 1 x per 4 weken Bestuur KP met Medisch Ondersteunende Diensten ad hoc/ 6x per jaar
Bestuur KP met hoofd bedrijfsbureau 1 x per maand Medisch manager met medische staf Gelre ziekenhuizen 2 x per maand Bestuur KP met HRM 1 x per 2 maanden Manager laboratorium met AOD afdeling G & T 1 x per 4 weken Manager laboratorium met AOD afdeling Inkoop ad hoc Manager laboratorium en patholoog kwaliteit met staffunctionaris kwaliteit 2 x per maand Manager laboratorium met (senior) staffunctionaris applicatiebeheer (MOD) 2 x per maand Medisch manager met stafvoorzitter medische staf Gelre ziekenhuizen 1 x per jaar Bestuur KP met investeringscommissie 1 x per jaar Oncologie commissie algemeen 2 x per jaar
Extern overleg met derden Werkveldoverleg stagebegeleiders met ROC Midden-Nederland 2 x per jaar Beoordelingsgesprek stagiaire ROC met stagecoördinator en -begeleiders minimaal 2 x per jaar Opleidingscommissie OOR Utrecht 3x per jaar
7
3. INVESTERINGEN
3.1 Aanschaf/vervangingsinvesteringen Koelkast, Liebherr, type: Lieb-koeler TP1720; J484197.
Installatie schuifraam ontvangst met PIT-pas lezer, ordernummer: LTD 65692-43200-471232.
3.2 Literatuur Klinische pathologie (AIOS kamer)
Thyroid Cytopathology, 9781441959522
Inflammatory Dermatopathology, Billings/Cotton, 9781603278379
Paris System for Reporting Urinary Cytology, Rosenthal et al, 9783319228631\
Genitourinary Pathology, 9870323188272
WHO Classification of Tumours of the Lung, Thymus and Heart, Travis et al, 9789283224365
WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone, Fletcher et al, 9789283224341
WHO Pathology & Genetics Head and Neck Tumours, Barnes et al, 9283224175
WHO Pathology & Genetics Tumours of Endocrine Organs, DeLellis et al, 9283224167
TNM Classification of Malignant Tumours, Brierley et al, 9781119263579 Pathologen:
Practical Thoracic Pathology, Burke et al, 9781451193510
WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone, Fletcher et al, 9789283224341
Paris System for Reporting Urinary Cytology, Rosenthal et al, 9783319228631 Tijdschriften:
Abonnement MijnLab: Handboek Pathologie
Virchows Archiv, European Journal of Pathology
Modern Pathology,
Histopathology,
Acta Cytologica
The American Journal of Surgical Pathology
Human Pathology
Applied Journal of Immunohistochemistry & Molecular Morphology
New England Journal of Medicine
International Journal of Gynaecological Pathology
Morphology
AFIP Atlas of Tumor Pathology
8
4. PATIËNTENZORG
4.1 Algemeen
4.1.1 Aantal productie-eenheden per product/dienst per ziekenhuis/instelling/ huisarts t.o.v. voorgaande jaren
Jaartal 2012 2013 2014 2015 2016
Histologie 23888 23669 23349 24095 24585
Histologie BVO-Colon 728 1429 1855
Algemene Cytologie 3159 3023 2622 2515 2663
Cervix Cytologie indicatief 4443 4714 4392 4286 4523
Cervix Cytologie BVO 10344 10566 10188 10203 9650
Secties 83 99 74 85 78
Vriescoupes 369 178 157 191 146
Immunohisto- en cytologisch 3622 4649 4815 5386 5577
CTG* 40613 42998 43941 45558 47342
Tabel 4.1.1 Bron: Magnaview1
(CTG= productie-eenheid X rekenfactor per onderzoek)
4.1.2 Totaal aantal productie-eenheden per zwaartecategorie
Eind 2014 is proefondervindelijk gestart met het invoeren van de zwaartecategorie. Vanaf 2015 zijn de bijbehorende jaarcijfers representatief voor verslaglegging. Onderstaande tabel geeft dan ook een overzicht over het jaar 2015 en 2016 weer. Ziekenhuis Zwaarte weging
2015 2015% 2016 2016%
B-indicatief
1 2325 100% 2448 100%
Cytologie
1 1052 42% 1163 44%
2 216 9% 233 9%
3 1025 41% 1027 39%
4 221 9% 235 9%
Totaal 2514 2658
Histologie
1 7515 36% 7428 36%
2 7365 35% 7760 37%
3 3363 16% 3027 15%
4 1111 5% 1044 5%
5 839 4% 754 4%
6 816 4% 691 3%
Totaal 21009 20704
Histologie BVO
1 572 60% 614 61%
2 272 28% 296 29%
3 113 12% 98 10%
6 0 0% 1 0%
Totaal 957 1009
9
MCV/SHO Zwaarte weging
2015 2015% 2016 2016%
Histologie
1 483 77% 983 73%
2 130 21% 337 25%
3 9 1% 22 2%
5 1 0% 0 0%
6 1 0% 1 0%
Totaal 624 1343
Histologie BVO
1 277 56% 533 58%
2 162 33% 279 31%
3 53 11% 101 11%
Totaal 492 913
Huisarts Zwaarte weging
2015 2015% 2016 2016%
B-indicatief
1 1959 100% 2076 100%
Cytologie
1 6 60% 8 73%
2 3 30% 2 18%
3 1 10% 1 9%
Totaal 10 11
Histologie
1 731 28% 895 29%
2 1720 66% 2043 66%
3 138 5% 154 5%
4 1 0% 1 0%
5 1 0% 1 0%
6 1 0% 0 0%
Totaal 2592 3094
Tabel 4.1.2 : Productie-eenheden 2015/2016 per zwaartecategorie. Bron: Magnaview2
10
4.2 Histologie
4.2.1 Aantal verrichtingen per inzendend specialisme, per ziekenhuis t.o.v. voorgaande jaren Het aantal verrichtingen betreft het totaal aantal histologische verrichtingen inclusief het bevolkingsonderzoek darmkanker.
Het aantal verrichtingen betreft het totaal aantal histologische verrichtingen inclusief het bevolkingsonderzoek darmkanker per ziekenhuis/huisarts/MCV
Tabel 4.2.1: Aantal verrichtingen per ziekenhuis/instelling/huisarts t.o.v. voorgaande jaren. Bron: Magnaview3
Apeldoorn Zutphen
Jaartal 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016
Cardiologie 0 3 1 0 1 1 0 0
Chirurgie 3512 3738 3740 3899 2397 1924 2330 1863
Dermatologie 3010 3309 3265 3533 2392 2343 2826 2477
Intensive care 15 1 9 10 1 0 0 0
Interne geneeskunde 876 966 1031 884 1368 1957 2202 2145
Keel, neus, oorheelkunde 673 699 532 623 254 255 239 225
Kindergeneeskunde 277 309 217 293 0 0 0 2
Klinische geriatrie 4 0 2 2 0 0 0 0
Longziekten 293 253 351 349 160 165 199 264
Maag/darm/lever 3828 3454 3406 3627 125 239 97 88
Mondziekte,kaakchirurgie 266 220 193 253 31 42 34 36
Neurologie 9 6 16 4 2 3 1 8
Oogheelkunde 97 47 51 52 13 12 14 28
Orthopedie 119 100 71 103 109 86 62 49
Pathologische anatomie 22 5 20 6 0 0 0 0
Radiodiagnostiek 290 195 109 26 99 97 41 16
Plastische chirurgie 937 1044 1038 1112 204 125 227 238
Reumatologie 0 2 2 3 0 0 0 0
Urologie 1098 1109 1039 987 511 511 423 487
Verloskunde, gynaecologie 1603 1750 1768 1928 935 780 860 799
Specialist onbekend 706 860 795 140 93 198 129 34
Totaal 17635 18070 17659 17834 8695 8738 9684 8759
Jaartal 2013 2014 2015 2016
Apeldoorn 17635 18070 17659 17834
Zutphen 8695 8738 9684 8759
Huisartsen 2761 3111 2782 3358
Medisch Centrum Veluwe 0 72 1210 2238
Totaal 29091 29991 31335 32189
11
4.2.2 Aantallen vriescoupe onderzoek Tabel 4.2.2 Bron: Magnaview
4
Tabel 4.2.2 Bron: Magnaview4
Tabel 4.2.2 Bron: Magnaview4
4.2.3 Aantallen blokjes/aantal histologische kleuringen
Jaartal 2013 2014 2015 2016
Blokjes 58733 59313 64716 67401
Kleuring aangevraagd 6053 6156 4029 3200
Kleuring aangevraagd + automatisch 6076 6241 4988 4434
Kleuring alles incl. HE 68426 69391 76704 84569
Tabel 4.2.3 Bron: Limes (jaarcijfers)
Aantal blokjes per T-nummer
Jaartal Aantal T-nummers Aantal Blokjes Blokjes/T-nummer
2013 23669 58733 2,48
2014 24077 59313 2,46
2015 25523 64716 2,54
2016 26440 67401 2,55
Productie in verrichtingen 2013 2014 2015 2016
Histologie totaal Speciale technieken Vriescoupe
23850
5033
178
24184
5615
157
25552
5572
190
26437
5600
145
Niet cervicale cytologie Speciale technieken
3030
271
2634
383
2515
440
2664
544
Cervicale cytologie Indicatie BVO
15280
4716
10564
14580
4396
10184
14471
4282
10189
14192
4527
9665
Obducties Speciale technieken Vriescoupe
99
40
0
74
26
0
85
24
1
78
33
0
Procentueel verloop verrichtingen (2013 = 100%) 2013 2014 2015 2016
Histologie totaal Speciale technieken Vriescoupe
100
100
100
101
112
88
107
111
107
111
111
81
Niet cervicale cytologie Speciale technieken
100
100
87
141
83
162
88
201
Cervicale cytologie Indicatie BVO
100
100
100
95
93
96
95
91
96
93
96
91
Obducties Speciale technieken
100
100
75
65
86
60
79
83
12
4.3 Cytologie
4.3.1 Aantal verrichtingen per inzenden specialisme, per ziekenhuis/instelling
4.3.1.1 Niet-gynaecologisch onderzoek
Tabel 4.3.1.1 : algemene cytologie Bron: Magnaview3
Algemene Cytologie
Herkomst Apeldoorn Zutphen
Jaartal 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016
Cardiologie 7 8 12 13 4 1 6 2
Chirurgie 87 120 120 130 66 42 34 32
Dermatologie 0 6 0 5 0 0 0 2
Intensive care 72 51 66 38 2 0 5 0
Interne geneeskunde 105 167 222 384 59 70 108 176
Keel, neus, oorheelkunde 78 97 101 107 18 37 32 17
Kindergeneeskunde 1 0 1 0 0 3 0 0
Klinische geriatrie 1 2 2 4 0 0 0 0
Longziekten 848 737 695 747 229 281 251 327
Maag/darm/lever 48 64 135 179 3 8 4 2
Mondziekte,kaakchirurgie 1 2 3 0 0 0 3 4
Neurologie 36 37 52 70 18 21 20 29
Oogheelkunde 1 0 0 0 0 0 0 0
Orthopedie 3 6 1 5 3 5 4 9
Pathologische anatomie 3 0 0 0 0 0 0 0
Radiodiagnostiek 65 94 59 6 14 13 1 7
Plastische chirurgie 0 0 0 6 0 0 0 1
Reumatologie 0 0 1 0 1 0 0 0
Urologie 764 618 619 698 461 345 335 371
Verloskunde, gynaecologie 43 38 52 51 26 23 13 12
Specialist onbekend 176 176 148 53 51 41 39 14
Totaal 2339 2223 2289 2496 955 890 855 1005
Apeldoorn 2339 2223 2289 2496
Zutphen 955 890 855 1005
Huisartsen 8 17 13 12
Eindtotaal 3302 3130 3157 2713
13
4.3.1.2 Punctie cytologie
Herkomst Apeldoorn Zutphen
2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016
Cardiologie 0 0 0 0 0
Chirurgie 13 17 16 22 1
Dermatologie 0 2 0 2
Intensive care 1 0 1 0
Interne geneeskunde 44 59 65 124 2 12 22 52
Keel, neus, oorheelkunde 14 18 14 24 0 1 1 2
Longziekten 5 16 11 8 3 22 12 21
Maag/darm/lever 2 6 23 41 1
Mondziekte, kaakchirurgie 0 1 1 0
Neurologie 0 0 1 0
Orthopedie 0 0 0 0
Plastische chirurgie 0 0 0 1
Radiodiagnostiek 54 43 22 2 0 2 0 2
Specialisme onbekend 7 5 11 2 0 4 1 1
Urologie 0 1 0 0
Verloskunde 0 0 0 1
Totaal Apeldoorn 140 168 165 227
Totaal Zutphen 5 41 36 80
Huisarts 0 2 1 1
Eindtotaal 145 211 202 308
Tabel 4.3.1.2 bron: magnaview5
4.3.1.3 Cervix cytologie
Herkomst bevolkingsonderzoek Herkomst indicatief
Jaartal 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016
Huisarts 10490 10122 10109 9557 2242 2008 1960 2075
Specialisme onbekend 0 1 3 1 105 37 34 17
Verloskunde, gynaecologie GA 34 49 56 50 1578 1663 1644 1699
Verloskunde, gynaecologie GZ 42 16 36 40 789 684 647 731
Eindtotaal 10566 10188 10204 9648 4714 4392 4285 4522
Tabel 4.3.1.3 Herkomst bevolkingsonderzoek bron: magnaview6
Verdeling PAP classificatie BVO/IND
Punctie cytologie
PAP BVO 2013
BVO 2014
BVO 2015
BVO 2016
IND 2013
IND 2014
IND 2015
IND 2016
1 9488 9221 9113 8635 3388 3167 3118 3334
2 394 289 321 257 542 472 454 399
3A 149 120 129 109 359 312 292 292
3B 46 40 34 31 39 36 36 41
4 4 11 6 5 8 5 5 4
5 0 0 0 0 3 4 6 9
0 485 507 601 613 375 398 374 444
14
4.4 Obducties
Aantal obducties en obductiepercentage per specialisme
4.5 Immunochemie
2013 % 2014 % 2015 % 2016 %
B-IND 0 0,0 0 0.0 0 0,0 0 0,0 C 237 5,1 330 6,9 401 7,4 459 8,2 S 39 0,8 25 0,5 24 0,4 32 0,6 T 4387 94,1 4417 92,3 4933 91,2 5058 90,2 T (darmkanker) 0 0,0 14 0,3 51 0,9 58 1,0 Totaal 4663 4786 5409 5607 Tabel 4.5.1 immunochemie (verrichtingen) bron: Magnaview
13
Gemiddeld aantal immunologische kleuringen per onderzoek
Histologie 2014 2015 2016
Aantal onderzoeken 24077 25523 26440
Aantal kleuringen 16720 19358 19135
Gem. aantal kleuringen per onderzoek
0,69 0,76 0,72
Cytologie 2014 2015 2016
Aantal onderzoeken 2622 2515 2663
Aantal kleuringen 1475 1706 1878
Gem. aantal kleuringen per onderzoek
0,56 0,68 0,71
Sectie 2014 2015 2016
Aantal onderzoeken 74 85 78
Aantal kleuringen 107 197 169
Gem. aantal kleuringen per onderzoek
1,45 2,32 2,17
Tabel 4.5.2 immunochemie (aantallen) bron: Limes (jaarcijfers)
2013 2014 2015 2016
Aantal % Aantal % Aantal % Aantal %
cardiologie 9 9 5 7 6 7 11 15
chirurgie 14 14 1 1 6 7 3 4
huisarts 11 11 8 11 17 20 16 22
intensive care 4 4 9 12 6 7 5 7
interne geneeskunde 8 8 5 7 9 11 5 7
keel, neus, oorheelkunde 0 0 1 1 0 0 0 0
kindergeneeskunde 0 0 2 3 2 2 0 0
klinische geriatrie 1 1 2 3 1 1 0 0
longziekten 7 7 3 4 2 2 0 0
maag/darm/lever 3 3 2 3 2 2 0 0
neurologie 1 1 1 1 0 0 0 0
orthopedie 2 2 0 0 0 0 0 0
pathologische anatomie 0 0 0 0 0 0 0 0
specialisme onbekend 16 16 14 19 12 14 17 23
verloskunde, gynaecologie 23 23 21 28 22 26 16 22
Eindtotaal 99 100 74 100 85 100 73 100
Tabel 4.4.1 obducties per specialisme bron: Magnaview12
15
5. KLINISCH PATHOLOGISCHE BESPREKINGEN
Patiëntgebonden overleg Apeldoorn Longoncologie bespreking 1 x per week Oncologie mamma Apeldoorn 1 x per week Uro-oncologie Apeldoorn 1 x per week GE/HPB 2 x per week Interne bespreking Gelre Apeldoorn 1 x per 2 weken Kinder PA bespreking 1 x per 2 maanden KNO Gelre Apeldoorn 1 x per 2 maanden Lever 1 x per maand Dermatologie Gelre Apeldoorn 1 x per 3 maanden Cardiologie necrologie 1 x per kwartaal Hematologie 2 x per maand (op aanvraag kliniek)
Endocrinologie-oncologie MDO 1 x per maand Gynaecologie bespreking 1 x per kwartaal HRCT long 1 x per maand Necrologie chirurgen Gelre Apeldoorn 1 x per kwartaal (op aanvraag kliniek)
Gynaeco oncologie MDO + AMC 2 x per maand Obductie conferentie 1 x per jaar Extern overleg met derden Second opinion panel SBO inzake cervix cytologie 2 x per jaar Analist met aandachtsgebied speciale technieken met WIHC 4 x per jaar Regionale coupe-avond 3 x per jaar Teamleider cytologie met werkgroep SBO, inzake cervix BVO 2 x per jaar Afgevaardigde Klinische Pathologie met Bestuur SBO inzake BVO cervix 1 x per jaar Regionale opleidingscommissie vergadering UMCU 3 x per jaar.
Tumorwerkgroep besprekingen TWG Long 4 x per jaar TWG Mamma 8 x per jaar TWG Colon 8 x per jaar TWG Dermatologie 4 x per jaar TWG Urologie 4 x per jaar TWG Gynaecologie 4 x per jaar TWG Endocrinologie 4 x per jaar TWG Hemato-oncologie 4 x per jaar Panelbesprekingen WELP (lever) UMCU 4 x per jaar Melanomen UMCN 6 x per jaar Huiden VUMC 2 x per jaar WKPLL (kinder PA) UMCU 5 x per jaar Long/ILD 6 x per jaar Leverpanel AMC 10 x per jaar Kinderpathologie Perinatale audit Gelre Zutphen 2 x per jaar Perinatale audit Gelre Apeldoorn 2 x per jaar Lokale voorbespreking in Gelre Apeldoorn 4 x per jaar
16
6. LIDMAATSCHAPPEN
Mw. Dr. H. Doornewaard: Vereniging analisten pathologie (VAP)
Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) American Society of Clinical Pathology (ASCP) Nederlandse Vereniging van Oncologie (NvvO) Nederlandse Vereniging van Vulvapathologie (NVvVP) Werkgroep Cervix Uteri NVOG Nederlandse Vereniging Gastro Enterologie (NVGE)
KNMG/Orde Medisch Specialisten / LAD
Mw. Dr. A.M. Jonker: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP)
International Academy of Pathology (IAP) Nederlandse vereniging voor hepatologie (NVH) KNMG/Orde Medisch Specialisten / LAD Nederlandse Vereniging voor Dermatopathologie (NVDP)
Mw. Dr. A.H.J. Verschuur-Maes: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) Nederlandse Vereniging voor Dermatopathologie (NVDP
KNMG/Orde Medische Specialisten LAD
Mw. E.A. Koop: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) KNMG/Orde Medische Specialisten LAD
M.G. Lynch: Vereniging analisten pathologie (VAP) Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) KNMG/Orde Medische Specialisten LAD
Mw. Dr. J.M.M. Grefte: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP)
Vereniging analisten pathologie (VAP) European Society of Pathology (ESP) KNMG/Orde Medische Specialisten LAD
Dhr. Dr. R. Kornegoor: Werkgroep Kinderpathologie der Lage Landen (WKPLL)
Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP) Journal pediatric and developmental pathology
Locale perinatale audit team Zutphen Locale perinatale audit team Apeldoorn
Mw. M. E.G. Kranendonk: Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP)
Mw. A. Borren: Nederlandse vereniging voor Pathologie (NVVP
LPAV (Landelijke Pathologie Assistenten Vereniging)
Analisten : VAP (Vereniging Analisten Pathologie) Teamleider en afdelingsmanager: NVML (Nederlands Vereniging van bioMedisch Laboranten)
17
7. NASCHOLING
Mw. Dr. H. Doornewaard
2e Multidisciplinair Gastro-intestinaal Oncologie Congres: 4-2-2016
(On)zin omtrent CIN : de nieuwe richtlijnen en handvatten voor implementatie : 8-4-2016
NVVP Pathologendagen 2016: 14+14-4-2016
Bijeenkomst T1 CRC Tumorwerkgroep/pathologieavond: 13-6-2016
Novemberdagen van de Pathologie: Diagnostics to the Next Level: 17-11-2016
Mw. E.A. Koop
10th Dutch Hematology Congress: 21+22-1-2016
NVVP Pathologendagen 2016: 13+14-4-2016
14e Bossche Mammacongres: 14+15-6-2016
Dhr. M.G. Lynch
Nascholing Pathologie: Moleculaire Pathologie, 15-01-2016
ECCO IBD cursus, 18-03-2016
Advanced Teaching Course in Clinical Cytology: 7+8-4-2016
NVVP Pathologendagen 2016: 13-4-2016
Bijeenkomst T1 CRC Tumorwerkgroep/pathologieavond: 13-06-2016
Zomercursus Thoracale Pathologie 2016: 17-6-2016
Teach the Teachers IA basismodule: 29-09-2016
Mw. Dr. A.H.J. Verschuur-Maes
Nascholing longpathologie: 18-2-2016
NVVP Pathologendagen 2016: 12-4-2016
6th Dutch Breast Pathology Course: 19-5-2016
Bijeenkomst van de T1 CRC Tumorwerkgroep/pathologieavond: 13-6-2016
Zomercursus Thoracale Pathologie: 17-6-2016
Nazomersymposium Nederlandse Vereniging voor Dermatopathologie: 9-9-2016
Utrechts Longkankersymposium 2016: 15-11-2016
Novemberdagen van de pathologie: Diagnostics to the Next Level: 17+18-11-2016
Dhr. Dr. R. Kornegoor
Hands on Cardiac Morphology: 26-2-2016
Lokale en regionale perinatale audit: 4-3-2016
NVVP Pathologendagen 2016: 14-4-2016
6th Dutch Breast Pathology Course: 19-5-2016
Lokale en regionale perinatale audit: 3-6-2016
Lokale en regionale perinatale audit: 2-9-2016
Lokale en regionale perinatale audit: 4-11-2016
Lokale en regionale perinatale audit: 9-12-2016
Mw. Dr. J.M.M. Grefte
Nascholing longpathologie: 18-2-2016+14-4-2016+15-12-2016
NVVP Pathologendagen 2016: Zeist, 12-4-2016
ASCO TeleReview 2016: Zwolle, 8-6-2016
Workshop FNA van pancreaslaesies: AMC Amsterdam, 16-6-2016
Postgraduate Course ‘Practical Pulmonary Pathology: London, 4+5+6-7-2016
PD-L1 testing (22C3), Professional Expert Course NSCLC: Zwolle, 20-9-2016
Workshop Feedback geven op professioneel gedrag: Apeldoorn, 28-10-2016
Novemberdagen van de pathologie: Diagnostics to the next level: Amersfoort, 17+18-11-2016
Cervixcytologie: nieuwe richtlijn en handvatten:Amersfoort, 24-11-2016
18
Mw. Dr. A.M. Jonker
Training BLS: Gelre Apeldoorn, 04-1-2016
Themadag leverpathologie: AMC Amsterdam, 29-1-2016
NVVP Pathologendagen 2016: Zeist, 12-04-2016
Advanced Teacher Course in Clinical Cytology: Groningen 07+08-04-2016
Melanoompanel: 25-01, 14-03, 25-07, 26-09 en 28-11-2016
Werkgroep Leverpathologie (WELP): Utrecht, 08-03, 20-09 en 06-12-2016
Training VIM meldingssysteem iTask: Gelre Apeldoorn, 03-06-2016
Leverpanel: AMC Amsterdam, 23-05 en 20-06 2016
Nazomersymposium Ned. Ver. voor Dermatopathologie, 09-09-2016
Utrechtse refereeravond Nefrologie: Utrecht, 10-11-2016
Novemberdagen van de Pathologie: Diagnostics to the next Level, Amersfoort, 18-11-2016
MMV Congres ‘Opleiden is vooruitzien’: 9-12-2016
MMV Congres ‘Opleiden in vooruitzien’ (bekwaam verklaren; interne opleidingsaudits; van elkaar leren; generatieleren): Nieuwegein, 09-12-2016
Bijeenkomst interne auditoren: Gelre Apeldoorn, 15-12-2016
Rondzending BVO Darm b15b
Rondzending BVO Darm BCSP Pb16a
Mw. M.E.G. Kranendonk
NVVP Pathologendagen : Zeist, 22-04-2016
Veldhuizen cytologie cursus: 22-04-2016
Palgacursus coderen : 29-11-2016
Mw. A. Borren
38th Annual Course Current Concepts in Surgical Pathology, Harvard Medical School, Boston: 31-10 t/m 4-11-
2016.
NVVP Pathologendagen: 18-11-2016.
Afdelingsmanager N.M. Tiemessen Conferentie Milieu & Veiligheid in ziekenhuislaboratoria, Amersfoort: 21-4-2016
Analisten B. klein Brink Voorjaarssymposium WHAPA, Amersfoort: 2-2-2016
NVML Nascholing: grenzeloos medisch speurwerk, Oegstgeest: 29-11-2016
C. Brouwer Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
NVML Nascholing: grenzeloos medisch speurwerk, Oegstgeest: 29-11-2016
W. Brozius Kleurtechnieken (10 lesdagen), ROC Midden-Nederland Utrecht: maart-april 2016
N. Daliri-Naseri Workshop pancreas cytologie, Amsterdam: 16-6-2016
BLS en AED training, Gelre ziekenhuizen Apeldoorn: 4-4-2016
NVML Nascholing: grenzeloos medisch speurwerk, Oegstgeest: 29-11-2016
H. Faazen Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
NVML Nascholing: grenzeloos medisch speurwerk, Oegstgeest: 29-11-2016
D. Gerritsen-Lendering Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
Markers en panels in de diagnostiek van tumoren, HS Leiden: 5 dagen, maart-april 2016
M. Goossensen- Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
v.d. Schelde Congres WIHC: maag/darm/fractus, Den Dolder: 2+3-11-2016
R. Harbers-Hendriks BLS en AED training, Gelre ziekenhuizen Apeldoorn: 18-2-2016
WCD-dag: Clinical Cytology, Amersfoort: 6-4-2016
19
S .Jansen Croes BLS en AED training, Gelre ziekenhuizen Apeldoorn: 1-2-2016
Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
K. Janssen 11e WHT dag, de sidekicks van onze voedselfabriek, Nieuwegein: 17-11-2016
R. Lach Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
A. Liet WCD-dag: Clinical Cytology, Amersfoort: 6-4-2016
Van Veldhuizen cursus ‘Buikvochten en gynaecopathologie’, Noordwijkerhout: 4-11-2016
NVML Nascholing: grenzeloos medisch speurwerk, Oegstgeest: 29-11-2016
Workshop pancreas cytologie, Amsterdam: 14-12-2016
B. Nieuwenhuis BLS en AED training, Gelre ziekenhuizen Apeldoorn: 18-2-2016
Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
Workshop pancreas cytologie, Amsterdam: 14-12-2016
R. Bouma-Oostrom Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
11e WHT dag, de sidekicks van onze voedselfabriek, Nieuwegein: 17-11-2016
M. Poelen-v.d.Berg Voorjaarssymposium WHAPA, Amersfoort: 2-2-2016
Workshop 4O, Kerteza, Apeldoorn: 1-3-2016
Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
Van Veldhuizen cursus ‘Buikvochten en gynaecopathologie’, Noordwijkerhout: 4-11-2016
S. Roos-Jansen Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
W. Schaap Workshop pancreas cytologie, Amsterdam: 16-6-2016
S. Snakenborg Symposium DAKO pathologiedag, Nieuwegein: 7-6-2016
Y. Steenstra PALGA-dag, Bunnik: 6-10-2016
V. Sweres-Killestein Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
Markers en panels in de diagnostiek van tumoren, HS Leiden: 5 dagen, maart-april 2016
Congres WIHC: maag/darm/fractus, Den Dolder: 2+3-11-2016
E. van Veldhuizen Pathologie 2-daagse (gekoppeld aan de Week van de Pathologie), Zeist: 11+12-4-2016
Symposium DAKO pathologiedag, Nieuwegein: 7-6-2016
Congres WIHC: maag/darm/fractus, Den Dolder: 2+3-11-2016
20
8. VISITATIES
Medewerkerstevredenheidsonderzoek
In mei 2016 is een medewerkers tevredenheidonderzoek uitgevoerd.
Risico Inventarisatie en Evaluatie
In mei 2016 is een RI&E (Risico-Inventarisatie & Evaluatie) gehouden.
Periodieke audit Bevolkingsonderzoek darmkanker
Op 19 juni 2016 is de periodieke audit uitgevoerd door de Stichting Bevolkingsonderzoek Oost.
Tijdens deze audit is het Protocol voor toelating en auditing van pathologielaboratoria, versie 3.1, beoordeeld.
Opleidingsvisitatie
Op 22 september 2016 heeft de opleidingsvisitatie plaatsgevonden. Op 25 januari 2017 is de hernieuwde erkenning
verleend voor een periode van 5 jaar (tot 21 januari 2022).
Visitatie in het kader van transitie van CCKL naar ISO 15189:2012
Op 10 en 11 november 2015 was de afdeling gevisiteerd door de RvA met betrekking tot de transitie van CCKL naar
ISO 15189:2012. Op 26 mei 2016 is hiervoor accreditatie verleend onder nummer M 118.
21
9. COMMISSIE/BESTUURSWERKZAAMHEDEN
Mw. Dr. H. Doornewaard
NVVP commissie CBB (commissie beroepsbelangen).
Opleider RGS
Veldhuizencommissie Noordwijkerhout
Mw. Dr. A.H.J. Verschuur-Maes
NVVP commissie CBU (commissie beroepsuitoefening).
Mw. Dr. A.M. Jonker
Werkgroepen: Secretaris Stichting UMCG
Extern auditor CCKL/RvA
Taakgroep isotransitie ISO 15189:2012.
Vervangend opleider RGS, afdeling Klinische Pathologie Gelre ziekenhuizen
Dhr. Dr. R. Kornegoor
Bestuurslid/ penningmeester vereniging medische staf Apeldoorn (VMS Gelre)
Bestuurslid vereniging medisch specialist dienstverband (VMSD)
Mw. A. Borren
NVVP commissie CBU (commissie beroepsuitoefening)
Bestuurslid LPAV (Landelijke Pathologie Assistenten Vereniging)
22
10. WETENSCHAPPELIJKE ACTIVITEITEN
Vakinhoudelijke praatjes
Datum Spreker of organisator Onderwerp
12-1-2016 Bert klein Brink Omgaan met radioactiviteit op de afd. pathologie
28-1-2016 Manon Huibers (UMCU) MSI-bepaling
10-2-2016 Stephan Kamphuis (KCHL) Track
15-3-2016 Mariëtte van Dijk MDO-besprekingen
4-4-2016 Gerrie Stoffer (MMI) Persoonlijke beschermingsmiddelen
13-5-2016 Rik Ravesloot (stagiair MLO) Vaststellen normen en effecten van formaline-concentratie of weefselfixatie en –kleuring
1-6-2016 Mariëtte Kranendonk AIOS Path CAT: L1 CAM
9-6-2016 Robert Kornegoor Coupebespreking
5-9-2016 Anne de Vries (klinisch fysicus) Pitfalls en risico’s van werken met radioactief materiaal
20-9-2016 Idylla/Biocartis Moleculaire Diagnostiek
15-11-2016 Mitchell Lynch Gleason
6-12-2016 Anoek Verschuur/Monique Oostra Longkanker/moleculaire diagnostiek/liquid biopsy
Publicaties
Dr. R. Kornegoor
Van der Pol CC, Lacle MM, Witkamp AJ, Kornegoor R, Miao H, Bouchardy C, Borel Rinkes I, van der Wall E,
Verkooijen HM, van Diest PJ.
Breast Cancer Res Treat. 2016 Nov; 160(2): 339-346. Epub 2016 Sep 26.
Voordrachten
Dr. R. Kornegoor
Mammadag, Ede, 23-5-2016
Voordracht over maligne lymfomen voor klinisch chemici i.o., Apeldoorn, 1-9-2016
Refereeravond huisartsen Zutphen: Wat doet een patholoog, 2-11-2016
Dr. J.M.M. Grefte
Hogeschool Arnhem Nijmegen (HAN), cursus klinische cytologie: ‘Introductie in de klinische cytopathologie’ (dag 1)
12-01-2016.
Mw. M.G.E. Kranendonk
CAT ‘L1CAM op endometrium pipelle’
23
BIJLAGE
1. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije Analyse|Historie:
Tabel: onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO); telling: onderzoeken
Tabel: verrichtingen; Soort onderzoek (IND/BVO); telling onderzoeken. Filter op fact-soort; vriescoupe en
immunologie (separaat)
CTG: Magnaview 6.1 verrichtingen totaal; groepering geen, keuze gewenst jaar
2. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse|Historie
Tabel: verrichtingen; Soort onderzoek (IND/BVO); Fact-Zwaarte categorie; Ziekenhuis;
Telling:verrichtingen; analysedatum: verrichting; tabel per ziekenhuis, MCV/SHO en huisarts
3. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse|Historie
Tabel verrichtingen; ziekenhuis en specialisme: telling verrichtingen en analysedatum verrichting. Filter op
soort onderzoek T (totaal) en Fact-verrichtingscode (niet zwaarte en NULL).
Productie uit verrichtingen: Totaal histologie, cytologie, obductie verrichtingcode; totaal speciale
technieken verrichtingscodes; totale vriescoupe verrichtingscode
Procentuele daling/stijging van Totaal histologie, cytologie, obductie verrichtingcode; totaal speciale
technieken verrichtingscodes; totale vriescoupe verrichtingscode
4. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse|Historie
Tabel Verrichtingen; Soort onderzoek (alleen T); Telling: onderzoeken; analysedatum: Verrichting
5. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse|Historie
Tabel Verrichtingen; ziekenhuis en specialisme: telling onderzoeken en analysedatum ontvangst. Filter op
soort onderzoek C en Fact-soort Ondersteuning punctie kliniek en punctie
6. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie
Tabel Verrichtingen; ziekenhuis, soort onderzoek (IND/BVO), specialisme: telling onderzoek,
analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO en B-IND
7. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie
Tabel Onderzoeken; cr_o: telling onderzoek, analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO en B-IND
8. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie
Tabel Onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO), leeftijdscategorie, cr_b: telling onderzoek,
analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO, B-IND en cr_t (i: Ontbreken van endocervicale cylindercellen)
9. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie
Tabel Onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO), leeftijdscategorie, cr_pap: telling onderzoek,
analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO
10. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie
Tabel Onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO), cr_pap: telling onderzoek, analysedatum ontvangst.
Filter op B-BVO en B-IND
11. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie
Tabel Onderzoeken; Soort onderzoek (IND/BVO), leeftijdscategorie, cr_pap: telling onderzoek,
analysedatum ontvangst. Filter op B-BVO en B-IND
12. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie
Tabel Onderzoeken; specialisme: telling onderzoek, analysedatum ontvangst. Filter op S
13. Gegevens uit Magnaview 3.5 Vrije analyse| Historie
Tabel Verrichtingen; soort onderzoek (IND/BVO): telling onderzoek, analysedatum verrichting. Filter op
fact-soort immunologie