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āļāļāļāđāļĩ 2
āđāļāļāļŠāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļ§āļīāļāļąāļĒāļāđāļĩāđāļāđāļĩāļĒāļ§āļāļāļ
āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ āļāļđāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļāļ§āļēāđāļāļāļŠāļēāļĢ āļāđāļēāļĢāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļāļ§āļīāļāļąāļĒāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļāđāļāļĒāļĄāļĩāđāļāļ·āđāļāļŦāļēāļāļĢāļāļāļāļĨāļļāļĄāđāļāļŦāļąāļ§āļāļāļāļąāļāļāļāđāļāļāļĩāđ 1. āđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ 2. āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ 3. āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ 4. āļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ
āđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāđāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (chronic obstructive pulmonary disease [COPD]) āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļāđāļĢāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļķāđāļāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĨāļąāļāļāļ·āļāļŠāļđāļŠāļ āļēāļāļāļāļāļīāđāļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāļĄāļąāļāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļļāļ āļēāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļāļāļīāļĐāļāļķāđāļāļāļ°āļŠāļāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļĨāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļāļāļāļāļāļāļ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2548; āļāļĢāļĢāļāļ§āļļāļāļī āļāļĩāļŠāļĄāđāļāļ, 2545; GOLD, 2006) āļāļēāļĢāļāļīāļĒāļēāļĄāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāđāļāļĒāļāļēāļĻāļąāļĒāđāļāļāļāļāļēāļāļŠāļĢāļĩāļĢāļ§āļīāļāļĒāļē āļāļ·āļāļāļēāļĢāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ (forced expiratory volume in 1 second [FEV1]) āđāļĨāļ°āļāļąāļāļĢāļēāļŠāļ§āļāļāļāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ āļāļ āļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāđāļāļŠāļđāļāļŠāļļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļāļĢāļąāđāļ (forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity [FEV1/FVC]) āļāđāđāļēāļĨāļ āļāļēāļĢāļāļīāļĒāļēāļĄāļāļąāļāļāļĨāļēāļ§āļāđāļēāđāļŦāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĄāļĩāļāđāļēāļāđāļēāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļāļāļĨāļļāļĄāđāļĢāļāļŠāļāļāđāļĢāļāļāļ§āļĒāļāļąāļāļāļ·āļ āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļąāļāđāļŠāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (chronic bronchitis) āđāļĨāļ°āđāļĢāļāļāļļāļāļĨāļĄāđāļāļāļāļāļ (emphysema) āđāļāļĒāļāļąāđāļ§āđāļāļ āļēāļ§āļāļēāļĢāļāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļēāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāđāļ·āļāļāļ°āđāļĄāļāļąāļāļ§āļēāđāļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (āļ§āļąāļāļāļąāļĒ āđāļāļāļŠāļĄāļĪāļāļāļīāđāļĪāļāļąāļĒ, 2544; GOLD, 2006; Larsson, 2007)
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āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļąāļāđāļŠāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (chronic bronchitis) āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĢāļīāđāļ§āļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļĨāđāļ āđāļĨāļ°āļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāđāļĢāļĩāļĒāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ (bronchial smooth muscle) (Larsson, 2007) āļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļąāļāļāļ·āļāđāļĨāļ°āļŦāļāļēāļāļąāļ§āļāļķāđāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ āđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĄāļĩāđāļŠāļĄāļŦāļ°āđāļāļāļāļļāļāļ§āļąāļāđāļāļāđāļ§āļĨāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 3 āđāļāļ·āļāļāđāļ 1 āļāđāļĨāļ°āļāļīāļāļāļāļāļąāļāļāļēāļ 2 āļ āđāļāļĒāđāļĄāļĄāļĩāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļĄāļēāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļāļ·āđāļāđāļāļ āļāļēāļĢāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ (āļ§āļąāļāļāļąāļĒ āđāļāļāļŠāļĄāļĪāļāļāļīāđāļĪāļāļąāļĒ, 2544; āļŠāļĄāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļī āļ§āļāļĐāļāļīāļĄ, 2546; Adair, 1999; Honig & Ingram, 2001) āļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļ§āļē āļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ (FEV1) āļĨāļāļĨāļ āđāļĨāļ°āļāļ°āđāļĄāļāļāļĒāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ (āļ§āļąāļāļāļąāļĒ āđāļāļāļŠāļĄāļĪāļāļāļīāđāļĪāļāļąāļĒ, 2544; āļŠāļĄāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļī āļ§āļāļĐāļāļīāļĄ, 2546; Bellamy & Smith, 2007) āđāļĢāļāļāļļāļāļĨāļĄāđāļāļāļāļāļ (emphysema) āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļļāļāļĨāļĄāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āđāļāļāļāļāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāđāļēāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļāļąāļāļāļļāļāļĨāļĄ āļāļļāļāļĨāļĄāļŠāļđāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļ§āļēāļĄāļĒāļ·āļāļŦāļĒāļļāļ (elasticity) āļāđāļēāđāļŦāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āđāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļāđāļēāđāļāļŠāļđāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāļŠāļ§āļāļāļĨāļēāļĒ (āļ§āļąāļāļāļąāļĒ āđāļāļāļŠāļĄāļĪāļāļāļīāđāļĪāļāļąāļĒ, 2544; Adair, 1999; Honig, & Ingram, 2001) āđāļĨāļ°āļāļĢāļīāđāļ§āļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļĨāđāļāļāļ°āļāļāļāļąāļāļāļ·āļ (fibrosis) āļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļĩāļāđāļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļ (airway lumen) āļŠāļāļāļĨāđāļŦāđāļĢāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ (Wright & Churg, 2006) āļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ (FEV1) āļĨāļāļĨāļāđāļĨāļ°āđāļĄāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāļĄāļĩāļĨāļĄāļāļēāļāļāļĒāļđāđāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļąāļāļāļļāļāļĨāļĄāđāļāļĒāđāļĄāļāļāļĢāļāļāļĢāļāļĒāļāļāļāļāļąāļāļāļ·āļāļĢāļāļāļāļļāļāļĨāļĄ (Jeffrey, 2001; Wright & Churg, 2006) āļāđāļķāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļąāļāļāļĨāļēāļ§āļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļēāļāđāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļĢāļāļĒāļ·āļāļŦāļĒāļļāļāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļĨāļāļĨāļ āļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļēāļāļāļāļāđāļēāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ āļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļāļēāļĄāļĄāļē āļŠāļēāđāļŦāļāļļāđāļĨāļ°āļāļĨāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāđāļāļāļĢāļīāļāļĒāļąāļāđāļĄāļāļĢāļēāļāđāļāļāļąāļ āđāļĄāļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļąāļāļĄāļēāļ āđāļāđāļāļ·āđāļāļ§āļēāđāļāļīāļāļāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāļąāļĒāļāļąāļāļāļĩāđ 1. āļāļēāļĢāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ āļāļāļ§āļēāļāļļāļŦāļĢāđāļĩāđāļāļāļāļāļāļąāļĒāļāļĩāđāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļĩāđāļŠāļļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāđāļŦāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāđāļ·āļāļĢāļąāļ (Connolly, 2004) āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļĩāđāļāļąāļāļāļēāđāļĨāļ§āļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļĩāđāļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāđāļĢāļ āļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļķāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 90-95 āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩāļĄāļĩāļāļēāļĢ āļāđāļķāļāļāļ°āļāđāļēāļĨāļēāļĒāļāļļāļāļĨāļĄ āđāļĨāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļĢāļāļĒāļķāļāđāļŦāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļĨāđāļ (small airway) āļĨāļāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļ°āđāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļĒāļēāļāļāļē āđ āļŦāļēāļāļŦāļĒāļļāļāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāļāļ°āļĨāļāļĨāļ āđāļāļāļēāļĒāļąāļāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩāļāļĒāļđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ (Fletcher & Peto, 1977) āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāđāļāļĢāļąāļāļāļ§āļąāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩāļāļēāļāļāļāļĄ (passive smoking) āļāđāđāļāļāļāļāļāļąāļĒāļāļĩāđāļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāđāļ·āļāļĢāļąāļāđāļāđāļāļāđāļāļĩāļĒāļ§āļāļąāļ (āļ§āļąāļāļāļąāļĒ āđāļāļāļŠāļĄāļĪāļāļāļīāđāļĪāļāļąāļĒ, 2544) 2. āļĄāļĨāļāļīāļĐāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĻ āļĄāļĨāļāļīāļĐāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠāļąāļĄāļāļąāļŠāļŠāļēāļĢāđāļāļĄāļĩāļāļēāļāļāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļēāļāļĩāļ āđāļāļ āđāļĢāļāļāļļāļāļāļēāļĒ (byssinosis) āļāđāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļŦāļāļķāđāļāļāļĩāđāļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ
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(āļ§āļīāļĻāļīāļĐāļ āļāļļāļāļĄāļāļēāļāļīāļāļĒ, 2546) āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļļāļāļāļ§āļąāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļŦāļļāļāļāļĄāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļĩāđāļāđāļēāļĨāļąāļāļāļąāļāļāļēāļāđāđāļāļāļāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļĩāđāļŠāđāļēāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (GOLD, 2006) 3. āļāļąāļāļāļļāļāļĢāļĢāļĄāļāļĩāđāļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļāļāļŠāļēāļĢāļāļąāļĨāļāļē-1-āđāļāļāļāļĩāđāļāļĢāļīāļāļāļīāļ (alpha-1-antitrypsin) āļāđāļķāļāļĄāļĩāļŦāļāļēāļāļĩāđāļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļĨāļēāļĒāļāļļāļāļĨāļĄ āļĄāļąāļāļāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļ°āļ§āļąāļāļāļāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāđāļ·āļāļĢāļąāļāđāļāļāļāļāļĩāđāļāļēāļĒāļļāļāļāļĒ (āļ§āļąāļāļāļąāļĒ āđāļāļāļŠāļĄāļĪāļāļāļīāđāļĪāļāļąāļĒ, 2544) 4. āļ āļēāļ§āļāļēāļĢāļāļāļāļāļŠāļāļāļāđāļ§āđāļāļīāļāđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļ (airway hyper responsiveness) āļāļ°āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ (FEV1) āļĨāļāļĨāļ āļāļāđāļāļāļĨāļļāļĄāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļŦāļāļāļŦāļ·āļ āđāļĨāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2548; āļāļĢāļĢāļāļ§āļļāļāļī āļāļĩāļŠāļĄāđāļāļ, 2545; Wardlaw, Bradding, Pavord, & Brightling, 2004) āļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļĩāđāļĄāļąāļāđāļāļīāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļŠāđāļēāļāļąāļāļĄāļĩ 3 āļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļ·āļ (Jeffrey, 2001) 1. āļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļąāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļŦāļāļāļāļ§āļēāļāļāļĄāļĄāļđāļ (mucous gland) āļāđāļķāļāļāļĒāļđāđāļāđāļĒāļ·āđāļāļāļļ (submucous gland) āļĄāļĩāļāđāļēāļāļ§āļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļāļēāļāđāļŦāļāļāļķāđāļ āļāđāļēāđāļŦāļĄāļĩāļāđāđāļēāļĄāļđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāļāļāđāļēāļāļ§āļāļĄāļēāļ (James, 2004) āļāđāļķāļāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĄāļĩāđāļŠāļĄāļŦāļ°āđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļāđāļąāļāđāļĢāļāļīāļāļđāļĨāļē (reticular basement membrane) āđāļĄāļŦāļāļēāļāļķāđāļāđāļŦāļĄāļ·āļāļāđāļāđāļĢāļāļŦāļāļāļŦāļ·āļ 2. āļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļĨāđāļ (small airway) āļāļāļāļķāļāļŦāļĨāļāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļĒ (respiratory bronchioles) āļāļāļ§āļēāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļĨāđāļ (bronchiolitis) āđāļĨāļ°āļāļāļĄāļĄāļđāļāđāļāļāļķāđāļāļāđāļēāđāļŦāļĄāļĩāļāđāđāļēāļĄāļāļđāđāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļĨāđāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļĨāļēāļĒāđāļāļāļāļąāļāļāļ·āļāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāļ (obstructive bronchiolitis) āļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒ āļāļļāļāļĨāļĄāđāļāļāļāļāļ (centrilobular emphysema) āļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļēāļāļāļāđāļāđāļĢāļāļŦāļāļāļŦāļ·āļāđāļāļāļĨāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāđāļāļīāļāļāļēāļāđāļāļĨāļĨāļāļĩāđāđāļāļāļāļēāļāļāļąāļ 3. āļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļāļāļāļļāļāļĨāļĄ āļāļāļ§āļēāļāļļāļāļĨāļĄāļāļĩāđāļāļĒāļđāļĢāļ°āļāļąāļāļĨāļēāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļĨāđāļāļāļĩāđāļāļđāļāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļ°āđāļāļīāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāđāļēāļĨāļēāļĒāļāļāļāļāļāļąāļāļāļļāļāļĨāļĄāļāđāļēāđāļŦāļāļāļąāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļēāļāđāļĢāļāļāļķāļāļĢāđāļąāļāļāļāļ°āļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ (FEV1) āļĨāļāļĨāļ āļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļļāļāļĨāļĄāļāļĩāđāļāđāļēāđāļŦāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļĒ āļĄāļąāļāđāļāļīāļāļāļĢāļīāđāļ§āļāļŠāļ§āļāļāļāļāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ āļāļĨāļāļĩāđāļāļēāļĄāļĄāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļ·āļ āđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļēāļāđāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļĢāļāļĒāļ·āļāļŦāļĒāļļāļāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļĨāļāļĨāļāļāđāļēāđāļŦāđāļĢāļāļāļąāļāđāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļāļ°āļŠāļīāđāļāļŠāļļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĒāđāļāļāļāļ§āļ (intrinsic PEEP) āđāļāļīāļāļāļĨāđāļŠāļĩāļĒāļāļ·āļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļēāļāļāļāļāđāļēāļāļēāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ āļāđāļēāđāļŦāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļēāļĒāđāļāļĨāļē (Eastwood, VanDerTown, Sturdy, Jenkins, & Hikkman, 2007) āļĨāļĄāļāļĩāđāļāļēāļāđāļāļāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļāļīāļĄāļĩāļāļĨāđāļŦāļŠāļ§āļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĨāļĄāļāļđāļāļāļāđāļāļāļĨāļ (hyperinflation) āļāļēāļĢāļŦāļāđāļāļĢāđāļāļāļąāļ§āđāļĄāļāļĩāđāļāļāļāļĨāđāļŦāđāļāļīāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļ·āđāļāļāļĩāđāļāļĩāđāđāļĄāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļĨāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ (high dead space fraction [Vd/Vt])
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āđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļŠāļąāļāļŠāļ§āļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļēāļāļēāļĻāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļĨāđāļ§āļĩāļĒāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāļāļ (ventilation prefusion V/Q abnormality) āļŠāļāļāļĨāđāļŦāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ (hypoxemia) (Fisun et al., 2004) āđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāļāļēāļĢāļŦāļāđāļāļĢāđāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ (pulmonary) āļāđāļēāđāļŦāđāļĢāļāļāļąāļāđāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāļđāļāļāļķāđāļ āļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ āļĒāļąāļāļāļĢāļ°āļāļļāļāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļŠāļĢāļēāļāđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļāļī (polycythemia) āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļāđāļāļāļāļąāđāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ (hypercapnia) āļāļĩāđāļāļ°āđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļĄāļ·āđāļāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļāđāļŠāļĩāļĒāđāļāđāļĨāļ§āļĄāļēāļāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāļĨāļ° 75 āļāļķāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 85 (Fisun et al., 2004) āļāđāļķāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļāđāļāļāļāļąāđāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ āļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāđāļāļāļāļĢāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĄāļĄāļē āļāļąāļāļāļąāđāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļāļķāļāļāļĢāļąāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāđāļāļāļāļēāļāđāļāđāļ§āļĄāļēāļāļāļķāđāļ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļ āļēāļ§āļāļēāļĢāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļāđāļāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāđāļāļāļĩāļāļķāđāļ āļāđāļēāđāļŦāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļāđāļāļāļĨāļāļĨāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļŠāļ§āļāđāļŦāļāļāļķāļāđāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāļāļāļąāļ§āļāļĢāļ°āļāļļāļ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2539) āļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļāļ§āļēāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļąāļāļāļ°āđāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļĢāļēāļāļ āđāļāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļđāļāļ§āļĒāļāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāļ·āđāļāđāļāļāļŦāļ§āļąāļāļāđāļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļĨāļ°āļŦāļēāļĒāļāļēāļāļ§āļēāļāļāļāļī āļāļāļĄāļēāļāļ°āđāļāļĄāļĩāđāļŠāļĄāļŦāļ°āđāļĄāđāļĄāđāļāđāļāļāļŦāļ§āļąāļ (āļ§āļīāļĻāļīāļĐāļ āļāļļāļāļĄāļāļēāļāļīāļāļĒ, 2546) āļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĄāļĩāđāļŠāļĄāļŦāļ°āļĨāļąāļāļĐāļāļ°āđāļāļāđāļĄāļ·āļāļ (mucoid) āļĄāļĩāļāļĢāļīāļĄāļēāļāđāļĄāļĄāļēāļāđāļāļāļ°āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļŠāļĩāđāļāļāļŦāļāļāļ (purulent) āđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ (exacerbation) āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļ°āđāļāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāļēāļĻāļŦāļāļēāļ§ (āļ§āļīāļāļĒāļē āļĻāļĢāļĩāļāļēāļĄāļē, 2544) āļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāđāļĄāļ·āđāļāļāļāļāļāđāļēāļĨāļąāļāļĄāļēāļ āļāļāļĄāļēāļāđāļāļ°āđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāđāļĄāļāđāļēāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļĩāļĒāļāđāļĨāđāļāļāļāļĒ āļāļāđāļāļāļĩāđāļŠāļļāļāļāđāļāļ°āđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāđāļĄāđāļĄāđāļāļāđāļēāļāļ°āđāļĢāđāļĨāļĒ āđāļāļĒāļāļąāđāļ§āđāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĄāļąāļāļāļ°āļĢāļđāļāļąāļ§āđāļĄāļ·āđāļāļāļāđāļāļāđāļĢāļīāđāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļāđāļēāļĨāļąāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļ§āļĨāļēāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ (exacerbation) āļāļāļāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļķāđāļāļāļāļ§āļēāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļĄāļąāļāđāļŠāļĩāļĒāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāļĨāļ° 50 āļŦāļĢāļ·āļāļāļāļ§āļēāļāļēāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ (FEV1) āļāđāđāļēāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāļĨāļ° 50 (āļ§āļīāļāļĒāļē āļĻāļĢāļĩāļāļēāļĄāļē, 2544; āļāļĢāļĢāļāļ§āļļāļāļī āļāļĩāļŠāļĄāđāļāļ, 2545) āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļąāļāđāļāļāļāļēāļāļāļąāļ āļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļāļāđāļŦāļāļāđāļĄāļĢāļīāļāļē (American Lung Association, 2004) āđāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāđāļāļĒāđāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļāđāļāļāļ 5 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļąāļāļāļĩāđ
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āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđ 1 āđāļĄāļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļąāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāļāļēāļĄāļāļāļāļīāđāļāļĒāđāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļŦāļēāļĒāđāļāļĨāđāļēāļāļēāļāļāļāļ°āļāļķāđāļāļāļąāļāđāļ āđāļāļāļ°āđāļĢāđāļīāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāđāļēāļāļēāļāļŦāļāļąāļ
āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđ 2 āļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļĨāđāļāļāļāļĒ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļĩāđāļŠāļđāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļķāđāļāļāļąāļāđāļāđāļāđāļāļēāļāļąāļāļāļāđāļāļ§āļąāļĒāđāļāļĩāļĒāļ§āļāļąāļ āđāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļķāđāļāļāļķāļāļŠāļđāļ 1 āļāđāļąāļāđāļāđāļāļĒāđāļĄāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ
āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđ 3 āļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāļāļāļāļāļ·āđāļāļĢāļēāļāđāļāđāļāļēāļāļąāļāļāļāđāļāļ§āļąāļĒāđāļāļĩāļĒāļ§āļāļąāļ āļĄāļĩāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāđāļĄāļ·āđāļāļāđāļķāļāļāļķāļāļŠāļđāļ 1 āļāđāļąāļ āļāļāļāļŦāļĒāļļāļāđāļĄāļ·āđāļāļāļķāđāļāļāļķāļāļŠāļđāļ 2 āļāđāļąāļ
āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđ 4 āļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāļāļēāļāđāļ āđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§āđāļāļāđāļēāļāļąāļ āļāļāļāļŦāļĒāļļāļāļāļąāļāđāļĄāļ·āđāļāļāļķāđāļāļāļķāļāļŠāļđāļ 1 āļāđāļąāļ āđāļāļīāļāđāļāļāļĩāđāļĢāļēāļāđāļāđāļĄāđāļāļīāļ 100 āļŦāļĨāļē āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļāđāļ
āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđ 5 āļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļĒāļēāļāļĄāļēāļ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļāđāļ āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāđāļĄāļ·āđāļāļāļđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļāļāļąāļ§
āđāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļāļđāļĻāļķāļāļĐāļēāļĒāļķāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļāļāđāļŦāļāļāđāļĄāļĢāļīāļāļē (American Lung Association, 2004) āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļ āļēāļĒāđāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāđāļĄāļĄāļĩāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļĒāđāļāļŠāđāļāđāļĢāļĄāļīāļāļāļĢāļĩ (spirometry) āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļēāļĄāđāļāļāļāļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāđāļĢāļāļāļāļāđāļŦāļāļāđāļĄāļĢāļīāļāļē āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāđāļāļāļēāļĒāđāļāļĒāđāļĄāļāļāļāđāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļļāļāļāļĢāļāđāļ āđ āđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļđāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļāđāļēāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđ 2 āļāļķāđāļāđāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđ 1 āļĄāļąāļāļĄāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāđāļāļēāļāļąāđāļ āđāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āđāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļķāđāļāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāđāļēāđāļŦāļāļāļāļĄāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļĢāļ§āļĄāļāđāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļąāđāļāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđ 2 āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāļĨāļāļĨāļ āļāđāļēāđāļŦāđāļĢāđāļīāļĄāļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļ āļŦāļēāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§āđāļĄāļāļđāļāļāļāļāļāļ°āļĄāļĩāļāļĨāļāđāļēāđāļŦāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļĩāđāļāļāļāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļēāļāļāļąāļāļāļĨāļēāļ§ āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļ āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļĒāļēāļāļĒāļīāđāļāļŦāļēāļāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļĩāđāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļĩāđāđāļĒāļĨāļāļĒāļāļĄāļŠāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļĩāđāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļāļāļāļąāļ§āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§
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āļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāđāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĄāļąāļāđāļāļĢāļąāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāđāļĄāļ·āđāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļēāļāđāļĢāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļĢāļ°āļāļąāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļāļēāļĄāļĨāđāļēāļāļąāļ āļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļĄāļąāļāļāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļāļŦāļēāļāļąāđāļāļāļāļāļąāļ§āļāļđāļāļ§āļĒ āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ āļŠāļąāļāļāļĄāđāļĨāļ°āđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļ āļāļąāļāļāļĩāđ āļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāļŠāļĢāļĩāļĢāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļĩāđāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļ·āļ āđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāļŠāļ§āļāļĨāļēāļ (Anto, Vermeire, Vestbo, & Sunyer, 2001) āđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļŠāļķāļāļ§āļēāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĄāļāļąāļ (breathlessness) āļŦāļēāļĒāđāļāđāļĄāđāļŦāļ§ āļŦāļāļāđāļŦāļāļ·āļāđāļĒ āđāļāļāļāļāļķāļāļąāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĄāļāđāļīāļĄ (shortness of breath) āļĄāļąāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļĩāđāļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļēāļāļāđāļāļāļĒ (RNAO, 2002) āđāļĨāļ°āļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļĄāļēāļāļāļ°āļĢāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļ āļāļđāļāļ§āļĒāļāļ°āļĢāļđāļŠāļķāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāđāļĄāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļĩāļĒāļāđāļĨāđāļāļāļāļĒ āļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļāļ°āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļāļēāļĄ (Jadwiga & Wedzicha, 2002) āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāļŠāļĄāļāļļāļĨāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļāļ§āļēāļāļđāļāļ§āļĒāļāļ°āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāļāļāļĒāļĨāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļāđāļēāđāļŦāļāļāļāđāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļēāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļīāļ āļāļąāđāļāļĒāļēāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ āđāļĨāļ°āļĒāļēāļŠāļđāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒ āļĪāļāļāļīāđāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļĨāđāļ·āļāđāļŠāļāļēāđāļāļĩāļĒāļ āļāļāļŦāļēāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļĩāđāđāļĄāđāļāļāļđāđāļĨāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒ āļāđāļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļĒāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļĨāļāļĨāļ (May, 1991) āļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļļāļāđāļ āļāļāļēāļāļēāļĢāļĄāļĩāļāđāđāļēāļŦāļāļąāļāļāļąāļ§āļāļĩāđāļāļāļĒāļāļ§āļēāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļ (Ferreira, Brooks, Lacasse, & Goldstein, 2002; Sahebjami & Sathianpitayakul, 2000) āļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāđāđāļēāļŦāļāļąāļāļāļąāļ§āļāļāļĒāļāļ§āļēāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāđāļāļāļāļąāļ§āđāļāļĢāļāļĒāļēāļāļŦāļāļķāđāļāļāļķāđāļāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļāļāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļāļēāļĒāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđ (Bartolome et al., 2004; Charlotte, Eva, Peter, Jorgen & Thomas, 1999) āļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāļāļīāļāđāļ āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĨāđāļēāļāļēāļāļāđāļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļĨāļāļĨāļ āļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļķāđāļāļāļēāļāļđāļāđāļ·āļāđāļĨāļ°āļāļēāļĻāļąāļĒāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļāļāļēāļāļāļđāļāđāļ·āļ āļāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļķāļĄāđāļĻāļĢāļē āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļ§āļīāļāļāļāļąāļāļ§āļĨ (Godoy & Godoy, 2003) āđāļāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļ 2 āđāļĨāļ° 3 āļāļ°āđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļķāļĄāđāļĻāļĢāļēāđāļāļāļķāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 42 (Light, Merrill, Despars, Gordon, & Mutalipassi, 1985) āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāļāļāļ§āļēāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļŠāļķāļāđāļĄāļŠāļļāļāļŠāļāļēāļĒ āļĢāļđāļŠāļķāļāļāļąāļāļāļāļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļĨāļąāļ§āļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĨāđāļēāļāļēāļ (Sassi-Dambron, Eakin, Ries, & Kaplan, 1995) āļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāļŠāļąāļāļāļĄāđāļĨāļ°āđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļ āļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļđāļāļāđāļēāļāļąāļāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļāļēāļĒ āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļēāļĢāļ§āļĄāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļŠāļąāļāļāļĄāļĨāļāļĨāļ
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(Jadwiga & Wedzicha, 2002; Koseoglu et al., 2005) āļāļēāļĢāļāļāļāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļāļđāļāļĨāļāļĨāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļēāļāļĢāļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļ āļŠāļđāļāđāļŠāļĩāļĒāļĢāļēāļĒāđāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļĩāđāļĒāļēāļ§āļāļēāļāļŠāļāļāļĨāđāļŦāļĄāļĩāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļīāđāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļ (Sullivan, Ramsey, & Lee, 2000) āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļĨāļāļĨāļāļāļĒāļēāļāļĄāļēāļ (Renee, Elizaeth, Ruth, Donald, & Randall, 2005) āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāļāļāļ§āļēāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļŠāļāļāļĨāļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļāļāļāļāļĢāļąāļāļāļēāļĨāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļēāļāļīāļāļĩāļāļāļ§āļĒ āđāļāļĒāđāļāļ āļ.āļĻ. 2004 āļĢāļąāļāļāļēāļĨāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļŠāļŦāļĢāļąāļāļāđāļĄāļĢāļīāļāļēāļāļāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāđāļēāļāļ§āļ 37.2 āļĨāļēāļāļāļāļĨāļĨāļēāļĢāļāļāļ āđāļāļāđāļēāļāļ§āļāļāļĩāđāđāļāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē 28.3 āļĨāļēāļāļāļāļĨāļĨāļēāļĢāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļāļāļĄāļāļķāđāļāđāļāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļĩāđāđāļĄāđāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāļāļĢāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļŠāļđāļāđāļŠāļĩāļĒāļĢāļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļāļđāļāļ§āļĒ 8.9 āļĨāļēāļāļāļāļĨāļĨāļēāļĢāļāļāļ (American Lung Association, 2006) āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāđāļāļāļĢāđāļĨāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĨāđāļĒāļĩāđāļĒāļĄāļāļāļ§āļēāļĢāļąāļāļāļēāļĨāļāļāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļēāļĄāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĢāļļāļāđāļĢāļ āļāļēāļāļāļĨāļēāļāđāļĨāļ°āļāļāļĒ 4,007 āļĒāļđāđāļĢ 579 āļĒāļđāđāļĢ āđāļĨāļ° 86 āļĒāļđāđāļĢāļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļ āļāļēāļĄāļĨāđāļēāļāļąāļ (Ostenbrink, & Rutten-van Molken, 2004) āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļąāļāļāļĪāļĐ āđāļĨāļ°āđāļ§āļĨāļŠ āļĢāļąāļāļāļēāļĨāļāļāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļēāđāļāļāļēāļĒ 44.9 āļĨāļēāļāļāļāļāļāļāļāļ (OâReilly, Williams, & Rice, 2007) āđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļ āļ.āļĻ. 2550 āļāļāļ§āļēāļĢāļąāļāļāļēāļĨāļāļāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļ āļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 7,714.88 āļĨāļēāļāļāļēāļāļāļāļ āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļĨāļ° 12,357.47 āļāļēāļāļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļ (Jittrakul, Wimol, & Eugene, 2007) āļāļēāļāļāļĩāđāļāļĨāļēāļ§āļĄāļēāļāļ°āđāļŦāđāļāļ§āļēāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļāļāļāđāļāļāļīāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļŦāļĨāļēāļĒ āđ āļāļēāļ āđāļāļ āļāļēāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļāļāļ§āļē āļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāđāļāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļĄāļēāļāļāļĩāđāļŠāļļāļ āļāļēāļāļāļīāļāđāļāļāļāļ§āļē āļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļĄāļĩāļāļĨāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāđāļāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļ āļāđāļķāļāļŠāļāļāļĨāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļąāļ§ āļāļ§āļēāļĄāļ§āļīāļāļāļāļąāļāļ§āļĨ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļāļķāļĄāđāļĻāļĢāļēāļāļēāļĄāļĄāļē āļāļēāļāļŠāļąāļāļāļĄāđāļĨāļ°āđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļāļāļāļ§āļē āļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļĄāļĩāļāļĨāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļāđāļĨāļ°āļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļ āđ āļĨāļāļĨāļ āļāļāļāļāļķāđāļāļāļēāļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļĄāļēāļāļāļķāđāļ āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŦāļēāļĢāļēāļĒāđāļāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļ āļāļēāļāļĢāļēāļĒāđāļ āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āđāļāļĒāļĢāļ§āļĄāļĨāļāļĨāļ āļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļēāļāļīāļāļāļāļŠāļđāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļđāđāļĨ āļāļēāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļāļēāļāļāļēāļ āđ āļāļąāļāļāļĨāļēāļ§āļāļēāļāļāļāļāļ°āđāļŦāđāļāđāļāļ§āļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāđāļāļāļŠāļīāđāļāļŠāđāļēāļāļąāļ āļŦāļēāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĄāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĩāđāļāļĩāļāļēāļāļĄāļĩāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļāđāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāđāļ§ āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĒāđāļāļīāđāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļ
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āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāđāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļŠāļ§āļāđāļŦāļāļĄāļąāļāļāļ°āđāļāļāđāļāļ 2 āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļ·āļ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ (manage stable COPD) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ (manage exacerbations) āđāļāļāļēāļāđāļāļīāđāļĄāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĩāđāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļĩāļāļāļĒāļēāļāļŦāļāļķāđāļāļāļąāđāļāļāļ·āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļīāļāļāļēāļĄ (hospital discharge and follow up) āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļļāļāļĄāļļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļąāļāļāļĩāđ (GOLD, 2006) 1. āļāļēāļĢāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāđāļŦāļĨāļāļāļāļĒāļĨāļ 2. āļāļēāļĢāļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļāļāđāļĢāļ 3. āļāļāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāđāļŦāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļēāļĨāļ 4. āđāļāļīāđāļĄāļŠāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļ 5. āļāļāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļ 6. āļāļāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļ 7. āļĨāļāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĒāļāļēāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļēāļ āđ āđāļāļĄāļĩāļāļđāđāļŠāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļĨāļ°āļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļąāļāļāļĩāđ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĄāļĩāđāļŠāļĄāļŦāļ°āļŠāļĩāļāļēāļ§ āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĨāđāļēāļāļēāļāđāļāļāļēāļ°āđāļĄāļ·āđāļāļāđāļēāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2548) āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļ āļāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĩāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĒāļēāļāđāļāļĨāļāļīāļāļāļķāļāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļ§āđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļąāļāļāļķāđāļāļāļĒāļđāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļāļāļ§āļēāļāļĒāļđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļŦāļ (āļ§āļīāļĻāļīāļĐāļ āļāļļāļāļĄāļāļēāļāļīāļāļĒ, 2550, GOLD, 2006) āļĄāļĩāđāļāļ§āļāļēāļāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļąāļāļāļĩāđ 1. āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļāļđāļāļ§āļĒ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļāļŠāļīāđāļāļāđāļēāđāļāļ āļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāļāļ§āļĢāđāļāļĢāļąāļ āđāļāđāļ āļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĢāđāļ·āļāļāđāļĢāļ āļŠāļēāđāļŦāļāļļ āļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļ āļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāļāļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāļ·āđāļāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāļīāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĢāļĩāļĒāļĄāļāļąāļ§āđāļāļāļīāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāđāļāļēāļŠāļđāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļļāļāļāļēāļĒāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļāļĒāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2548) āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāđāļĄāļ·āđāļāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļ§āļīāļāļāļāļąāļāļ§āļĨāđāļĨāļ°āđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāļāļķāđāļ (āļāļąāļāļāļēāļĒ āļŠāļīāļāļāļīāļāļąāļāļāļļ, 2545) āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠāļāļāļāļąāļāļĐāļ°āļāļĩāđāļāđāļēāđāļāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāđāđāļē āļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢāļāļēāļāļŠāļļāļāļ āļēāļ āđāļĨāļ°āļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļŠāļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāđāļāļĩ
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āļāļķāđāļ (Jean et al., 2003) āļāļēāļĢāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ āđāļāļ·āđāļāļĨāļāđāļāļāļēāļŠāļāļēāļĢāđāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļ°āļĨāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāļāļāļāđāļĢāļ (Wagena, Van der Meer, Ostelo, Jacobs, & Van Schayck, 2004) āļāļēāļĢāļāļāļīāļāļēāļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĢāđāļ·āļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĢāđāļ·āļāļāļĒāļē āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē āļāļĨāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĩāđāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļ āđāļĄāļ·āđāļāđāļāļāļ§āļĢāļĨāļāļĒāļē āļāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļīāđāļĄāļĒāļēāļāļēāļāļāļāļīāļ āļāļĨāļāļāļāļāļāļāļŦāļēāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē āđāļāļ·āđāļāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļĒāļēāđāļāļāļĒāļēāļāļāļđāļāļāļāļ (Garvey, 2001) āļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§āđāļĄāļ·āđāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§āđāļāļāļđāļāļāļāļ āđāļāļ āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļāļĒāļēāļāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļ āđāļāļāļāļ (Garvey, 2001) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļ°āļāđāļēāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§āļāļąāđāļ§āđāļ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļ āļāļēāļĢāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļāļāļĒāļąāļāļĩāļāđāļēāđāđāļŦāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāđāļēāđāļĢāļīāļ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§ (Connolly, 2004) āđāļāļ āļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļāļīāļāļāļąāļāļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāđāļķāļāđāļāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāđāļĢāļ·āđāļāļāļŠāļīāđāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļĩāđāļāļĒāļđāļāļēāļĻāļąāļĒ āđāļāļ āļāļļāļ āļāļ§āļąāļ āļŠāļāļēāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļđāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ āļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļēāļĒāđāļāļ·āļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļāļāļĨāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļ āđāļāļāļāļ (Garvey, 2001) 2. āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļĄāļĩāļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļāļēāļĢ āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļāļāļ§āļ āđāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ āļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĩāđāđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļ āđāļāļīāđāļĄāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļ āļēāļ§āļ°āļĄāļĩāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāđāļāļĩāļāļķāđāļ (GOLD, 2006) āļĒāļēāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāđāļāļāļāļĒāļĄāļĩ 3 āļāļĨāļļāļĄ āļāļąāļāļāļĩāđ 2.1 āļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ āļĒāļēāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāļāļķāđāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļĩāđ āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļĨāļāļĨāļ āļĒāļēāļāļĩāđāļāļīāļĒāļĄāđāļāđāļāļāđāļāļ 3 āļāļĨāļļāļĄ āļāļ·āļ 1) āļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļļāļāļāļąāļ§āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļāļēāļāļđāļāļīāļĄāļāļēāđāļāļāļīāļ (Ã2-agonist) 2) āļĒāļēāļāļąāļāļāļ§āļēāļāļŠāļēāļĢāļāđāļāļāļīāļĨāđāļāļĨāļīāļ (anticholinergic) āđāļĨāļ°3) āļāļāļļāļāļąāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāļāļĨāļĨāļīāļ (xanthine derivative sustained-release theophyline) āļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāļāļāļīāļĨāđāļāļāļāļĩāļ (methylxanthine) āļāļēāļāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāđāļāļĒāļēāļāļāļīāļāđāļāļĩāļĒāļ§ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļāļķāđāļāļāļāļīāļāļĢāļ§āļĄāļāļąāļ āļāļķāđāļāļāļĒāļđāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļāļ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2548; GOLD, 2006) āļāļąāļāļāļĩāđ 2.1.1 āļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļļāļāļāļąāļ§āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļāļēāļāļđāļāļīāļĄāļāļēāđāļāļāļīāļ (Ã2-agonist) āđāļāļāđāļāļāļāļāļīāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļŠāđāļąāļ (short acting Ã2-agonist) āđāļĨāļ°āļāļāļīāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļĒāļēāļ§ (long acting Ã2-agonist) āļāļ°āđāļŦāļāļąāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāļ·āđāļāļāļ§āļĒāļĨāļāđāļĢāļāļāļēāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāđāļĢāļĩāļĒāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļĨāļēāļĒāļāļąāļ§ āđāļāļāļĒāļēāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļāļāļāļąāļāļāļąāļāđāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (first line medication) (RNAO, 2005) āļĒāļēāļāļĨāļļāļĄāļāļāļīāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļŠāđāļąāļ (short acting Ã2-agonist) āđāļāļ āļĒāļēāļāļąāļĨāļāļđāļāļēāļĄāļāļĨ (sulbutamal) āļŦāļĢāļ·āļāļĒāļēāđāļ§āļāđāļāļĨāļīāļ (ventolin) āđāļāļāđāļāļāļāļāļīāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ āļāļāļīāļāļŠāļđāļāļāļ āđāļĨāļ°āļāļāļīāļāļāļĩāļ āđāļĨāļ°āļāļāļīāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļĒāļēāļ§ (long acting Ã2-agonist) āđāļāļ āļāļāļĢāđāļĄāļāļĩāļĢāļāļĨ (formoterol)
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āđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļąāļĨāđāļĄāļāļāļĩāļĢāļāļĨ (salmeterol) āđāļāļāļāļāļīāļāļŠāļđāļāļāļ āļĪāļāļāļīāđāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļēāļāļ·āļ āļĄāļ·āļāļŠāđāļąāļ āđāļāļŠāļąāđāļ āļāļāļāđāļĄāļŦāļĨāļąāļ āļāļ§āļāļĻāļĩāļĢāļĐāļ°āđāļĨāļ°āļŦāļąāļ§āđāļāđāļāļāđāļĢāđāļ§ (RNAO, 2005) 2.1.2 āļĒāļēāļāļąāļāļāļ§āļēāļāļŠāļēāļĢāļāđāļāļāļīāļĨāđāļāļĨāļīāļ āļāļāļāļĪāļāļāđāļīāļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ āđāļĨāļ°āļĨāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļāļāļāļēāļĄāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāđāļāđāļāļ 2 āļāļĨāļļāļĄāļāļ·āļ āļāļāļīāļāļŠāļđāļāļāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļŠāđāļąāļāļāļŠāļĄāļāļąāļāđāļāļāļēāļāļđāļāļīāļĄāļāļēāđāļāļāļīāļ āđāļāļ āļĒāļēāđāļāļāļĢāļēāđāļāļĢāđāļāļĒāļĄāđāļāļĢāļĄāļēāļĒāļ (āļāļĩāđāļĢāļāļđāļāļąāļĨāļĨ) (ipratropium bromide [berodual]) āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļĪāļāļāļīāđ 6-8 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļ āđāļĨāļ°āļāļāļīāļāļŠāļđāļāļāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļĒāļēāļ§ āđāļāļ āđāļāđāļāđāļāļĢāđāļāļĒāļĄ (tiotropium) āļŦāļĢāļ·āļ āļŠāđāļāļĢāļīāļ§āļē (spiriva) āļāļāļēāļ 18 āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļąāļĄ āđāļāļāļĒāļēāļāļāđāļāļāļāļāđāļŦāļ (dry power) āđāļāļĢāļđāļāđāļāļāđāļĄāđāļ āđāļāļāļ 1 āđāļĄāđāļāļ§āļąāļāļĨāļ° 1 āļāļĢāđāļąāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļĪāļāļāļīāđ 24 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļ āļĪāļāļāļīāđāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļēāļāļ·āļ āļĄāļ·āļāļŠāđāļąāļ āļŦāļąāļ§āđāļāđāļāļāđāļĢāđāļ§ āļāļēāļāđāļŦāļ āļāļāļāļāļđāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļŠāļĨāļāļĨāļ āļāļēāļĄāļąāļ§āđāļĨāļ°āļāļāļŦāļīāļ (RNAO, 2005) 2.1.3 āļāļāļļāļāļąāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāļāļĨāļĨāļīāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāļāļāļīāļĨāđāļāļāļāļĩāļ āļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļāđāļēāđāļŦāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāđāļĢāļĩāļĒāļāļāļāļāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļĨāļēāļĒāļāļąāļ§ āļĨāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāđāļāđāļĨāđāļāļāļāļĒ āđāļāļ āļĒāļēāļāļĄāļīāđāļāļāļĨāļĨāļīāļ (amimophylline) āđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļĩāđāļāļāļĨāļĨāļīāļ (theophylline) āđāļāļ āļāļīāļ§āļĨāļĩāļ (neulin SR) āđāļĨāļ° āļāļĩāđāļāđāļāļāļĢ (thro-dur) āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ 200-300 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ āļ§āļąāļāļĨāļ° 2 āļāļĢāđāļąāļ āļāļāļīāļāļāļĩāļ āđāļāļ āļĒāļēāļāļĄāļīāđāļāļāļĨāļĨāļīāļ (amimophylline) āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļāļāļĪāļāļāļīāđ 12-24 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļ āļāļāļēāļ 250 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ āļāļ 10 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļĨāļīāļāļĢ āļāļŠāļĄāđāļāļŠāļēāļĢāļāđāđāļēāđāļŦ 250-500 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ āļĪāļāļāļīāđāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļēāļāļ·āļ āļāļĨāđāļ·āļāđāļŠ āļāļāļāđāļŠāļĩāļĒ āļāļāļāđāļĄāļŦāļĨāļąāļ āļāļ§āļāļĻāļĩāļĢāļĐāļ° āļŦāļąāļ§āđāļāđāļāļāđāļĢāđāļ§ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļąāļāđāļ āļĒāļēāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāđāļāļīāļāļāļīāļĐāđāļāļāļēāļĒāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļāļĒāļēāđāļāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļ·āļāļāļāļĩāđāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāļāļ°āđāļāļĨāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĒāļēāđāļāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļ·āļāļāļāļĩāđāđāļāļāļāļąāļāļāļĢāļēāļĒ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāđāļāļīāļāļāļīāļĐāļāļēāļāļĒāļēāđāļāļāļēāļĒ āļāļąāđāļāļāļ·āļāļĒāļēāļĄāļĩāļāļąāļāļāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļ (narrow therapeutic index = 29-55 umol/L) (RNAO, 2005) 2.2 āļĒāļēāļāļāļĢāļāļīāđāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļ (corticosteroids) āļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļāļāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļĨāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļ āļĨāļāļāļēāļĢāļāļ§āļĄ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļąāļāđāļĒāļ·āđāļāđāļĄāļ·āļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļāļīāđāļĄāļāļāļīāļāļīāļĢāļīāļĒāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļąāļ§āļĢāļąāļāđāļāļāļē (beta receptor) āđāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāđāļĢāļĩāļĒāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļ 3 āļāļķāđāļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļāļĒāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāļāļķāđāļāđāļĄāļāļ°āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ°āļĨāļāļāļēāļĢāļĨāļāļĨāļāļāļāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļēāļĻāļāļĩāđāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĄāļēāđāļāđāļāđāļ§āļĨāļē 1 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ (FEV1) āđāļāļāđāļāļēāļĄ āļĪāļāļāļīāđāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļēāļāļ·āļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļĢāļēāđāļāļāļēāļ āļāļēāļāđāļāļīāļāļāļ°āļāļĢāļīāļ§ āļāļēāļĢāļĄāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļ āļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 14 āļ§āļąāļ āļāļēāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ āļāļāļ āļđāļĄāļīāļāļēāļāļāļēāļāđāļĢāļ āļāļĢāļ°āļāļđāļāļāļĢāļļāļ āļĢāļ°āļāļąāļāļāđāđāļēāļāļēāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļ āļāļāļāļĢāļ°āļāļ āļāļāļŦāļīāļ āļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļ āđāļāļāļāļ (RNAO, 2005) 2.3 āļĒāļēāļāļ·āđāļ āđ āđāļāļ āļ§āļąāļāļāļĩāļāđāļāļŦāļ§āļąāļāđāļŦāļ (influenza vaccination) āđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļĩāļāļāļāļēāļ 0.5 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļĨāļīāļāļĢ āļāļĨāļ° 1 āļāļĢāđāļąāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļ·āļāļāļ§āļāđāļāļ·āļāļ āļĄāļĩāļāļēāļāļĄ āļāļķāļ āđāļĄāļĐāļēāļĒāļ āļĪāļāļāļīāđāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļ·āļ āļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āļāļ§āļĄāļĄāļĩāļāđāļ·āļāļāļķāđāļāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđ āđāļĨāļ°āļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĢāļļāļāđāļĢāļāđāļ (RNAO, 2005) āļĒāļēāļĨāļ°āļĨāļēāļĒāđāļŠāļĄāļŦāļ° (mucolytic) āđāļāļ āđāļāļĄāļāļĢāļāļāļāļāļĨ (ambroxol) āļāļēāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāđāļŠāļĄāļŦāļ°āđāļŦāļāļĩāļĒāļ§āļāļāļĄāļēāļ
18
(GOLD, 2006) āđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļĨāļļāļĄāđāļāļāļāļĩāđāļāļāļāļāļīāđāļāļ (anti-oxidant) āļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļĒāļāļĒāļŠāļĨāļēāļĒāđāļāļĢāļāļĩāļāļāļāļāđāļŠāļĄāļŦāļ° āļāđāļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŦāļāļ·āļāļāļāļāđāļŠāļĄāļŦāļ°āļĨāļāļĨāļ 3. āļāļēāļĢāļāļāļāļđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļ (pulmonary rehabilitation) āļĄāļĩāļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđāļāļ·āđāļāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļ āđāļāļīāđāļĄāļāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāļ§āļīāļ āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļ āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļāđāļāļāļđāļāļāļāļ āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļĨāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļ āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāļĒāļąāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļ āļāđāļķāļāļāļ°āļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļāļĩāļāļļāļ āļēāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĩāđāļāļĩāļāļķāđāļ (āļāļĢāļĢāļāļ§āļļāļāļī āļāļĩāļŠāļĄāđāļāļ, 2545) āđāļĨāļ°āļĒāļąāļāļŠāļāļāļĨāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļąāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļāđāļ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2543) āļāđāļķāļāļāļēāļĢāļāļāļāļđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļąāđāļāļĄāļĩāļāļāļāļāļāļĩāđāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļļāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāđāļĢāđāļīāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢ āđāļāļĒāđāļĢāļīāđāļĄāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļąāđāļāđāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļ āđāļĨāļ°āļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2548) āļāļēāļĢāļāļāļāļđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ 3.1 āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĢāđāļ·āļāļāđāļĢāļ āļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļēāļāļēāļĢ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāļāļāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ āļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§āļāļąāđāļ§āđāļ āļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļ§āļąāđāļĄāļ·āļāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āđāļāļāļīāļāļāļąāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļĩāļāļķāđāļ (GOLD, 2006) 3.2 āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāđāļēāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļēāļĨāļąāļāļāļēāļĒ āđāļāļ·āđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļĨāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļ āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āđāļĨāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļ·āļ āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļāđāļāļēāļāļēāļ (pursed-lips breathing) āļāđāļķāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļĢāđāļāļēāđāļĨāļ°āļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļāļĒāđāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļāļēāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļąāļāļĨāļĄ (diaphragmatic or abdominal breathing) āđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāļāļąāļ§āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĨāļĄ āļĨāļāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ (accessory muscle) āļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļēāļĨāļąāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļŠāļ§āļāļāļ (upper extremity exercise) āļāļ°āļāļ§āļĒāļĨāļāđāļĢāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļāļāļāđāļēāļĨāļąāļāļāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāļŠāļ§āļāļĨāļēāļ āļāļ°āļāļ§āļĒāļŠāļāđāļŠāļĢāļīāļĄāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļ āļāđāļēāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļēāļĨāļąāļāļāļēāļĒāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļĨāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļīāļāļ§āļąāļāļĢāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļ (Celli, 2000) 3.3 āļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĢāļīāļĄāļāļēāļāļāļīāļāđāļ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļĨāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļ§āļīāļāļāļāļąāļāļ§āļĨ āļāļēāļĢāļāļ§āļĒāļŠāļāđāļŠāļĢāļīāļĄāđāļŦāļāļēāļĢāļāļāļāļđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļ āļāļĢāļĢāļĨāļļāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļāđāļ§āļāđāļķāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§āļāļāļāļāļēāļĻāļąāļĒāļāļēāļĢāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļēāļāļāļļāļāļāļĨāđāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļŦāļĢāļ·āļāļāļļāļāļāļĨāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒ (AACVPR, 2004) āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļļāļāļāļĨāđāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļąāđāļāļāļēāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļīāļāđāļ āđāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļ
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āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āļĄāļĩāļāļĢāļīāļĄāļēāļāđāļŠāļĄāļŦāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļŠāļĄāļŦāļ°āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļŠāļĩ āļāđāļķāļāļĄāļĩāļāļāļāļąāļĒāļāļąāļāļāđāļēāļāļĩāđāļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (āļāļąāļĄāļāļĢāļāļĢāļĢāļ āļāļĩāļĢāļēāļāļļāļāļĢ, 2542) āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļāļāļāļĒāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 55 āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļēāļĢ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāđāļĢāļāļāļ·āđāļ āđ āļĢāļ§āļĄ āđāļāļ āļ āļēāļ§āļ°āļŦāļąāļ§āđāļāļŦāļāļāļĨāļēāļāļāļēāļĒāļĨāļĄāđāļŦāļĨāļ§ āļ āļēāļ§āļ°āđāļĒāļ·āđāļāļŦāļļāļĄāļāļāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĻ āļ āļēāļ§āļ°āļāļļāļāđāļ āļāļāļēāļāļēāļĢ āđāļāļāļāļ āļŠāđāļīāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄ āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļąāļāļāļ§āļąāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ āļāļ§āļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļāļĒāļ° āđāļĨāļ°āļāļļāļāļĨāļ°āļāļāļ āđāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§āđāļĄāļāļđāļāļāļāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĒāļē āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļāļĒāļēāđāļĄāļāļđāļāļāļāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĩāđāđāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āđāļāļ āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĩāđāļāļāļāļāļ§āļĒāļāđāđāļēāļĄāļąāļāļĄāļēāļ āđ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāđāļĢāļ āļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāđāđāļē āđāļĨāļ°āļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļ āļāđāļķāļāļĄāļĩāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļāļąāļāļāļĩāđ 1. āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ āļāļĨāļļāļĄāļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļļāļāļāļąāļ§āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļāļēāļāļđāļāļīāļĄāļāļēāđāļāļāļīāļ āļāļāļīāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļŠāđāļąāļ āļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļĒāļē āđāļāļ āļāļāļīāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļĒāļēāļ§ āđāļāļ āļĒāļēāļāļąāļĨāđāļĄāļāļāļĩāļĢāļāļĨ (salmeterol) āļāļāļēāļ 50 āđāļĄāđāļāļĢāļāļĢāļąāļĄ āļāļ 2-4 āļāļąāļāļ§āļąāļāļĨāļ° 2 āļāļĢāđāļąāļ āļŦāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāļĒāļąāļāđāļĄāļāļĩāļāļķāđāļāļāļēāļāđāļāļīāđāļĄāļĒāļēāļāļąāļāļāļ§āļēāļāļŠāļēāļĢāļāđāļāļāļīāļĨāđāļāļĨāļīāļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĄāļīāđāļāļāļĨāļĨāļīāļ (amimophylline) āļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļāļāļĢāļāļīāđāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļ āļāļāļīāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ 30-40 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄāļāļāļ§āļąāļāļāļēāļ 10-14 āļ§āļąāļ āļ§āļąāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļāļīāļāļāļĩāļāđāļāļēāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāđāļē 0.5 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄāļāļāļāļīāđāļĨāļāļĢāļąāļĄ āļāļļāļ 6 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļāļ āļēāļĒāđāļ 72 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļāđāļĨāļ°āđāļŦāļĒāļēāļāļāļīāļāļĩāļ§āļāļ°āđāļāļ āļāļ°āļĄāļāļāļāļĩāļāļīāļĨāļīāļ (amoxicillin) āļāļāļāļāļĩāđāļāļāļĨāļīāļ (doxycycline) āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļāļāļĢāļīāļĄ (trimethoprim/sulfamethoxazone) āđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĨāđāļēāļāļēāļāļĄāļēāļ āđāļāļĄāļĩāđāļŠāļĄāļŦāļ°āļāļĢāļīāļĄāļēāļāļĄāļēāļ āđāļĨāļ°āđāļŠāļĄāļŦāļ°āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļŠāļĩāļāļąāđāļāļāļĩāđāļāļķāđāļāļāļĒāļđāļāļąāļāļāļāļīāļāļāļāļāđāļāļ·āđāļāđāļĢāļ 2. āļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāļ·āđāļāđāļŦāļāļēāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļēāļāļąāļ 90 āđāļāļāļĢāđāļāđāļāļ āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļ āļāļēāđāļĢāļāļāļąāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāđāļāļēāļāļąāļāļŦāļĢāļ·āļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 60 āļĄāļĄ.āļāļĢāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļāļāļīāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§āļĄāļēāļāļāļ§āļē 15 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļāļāļāļ§āļąāļāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĒāļēāļāđāļĢāđāļ·āļāļĢāļąāļ 3. āļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļīāļāđāļĢāļāļāļąāļāļāļ§āļāļāļĩāđāđāļĄāđāļāđāļŠāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ (non-invasive positive pressure ventilation [NIPPV]) āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļ°āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļāļāļāļāļĩāđ āļāļąāļāļāļĩāđ (āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļļāļĢāđāļ§āļāļāđāļŦāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ, 2548) āļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļīāļāđāļĢāļāļāļąāļāļāļ§āļāļāļĩāđāđāļĄāđāļāđāļŠāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāđāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļĢāļļāļāđāļĢāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāđāļĢāļ āļāļ·āļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§āļāļāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĨāļĄ (respiratory paradox) āļāļāļŦāļēāļĄāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļīāļāļāļĩāđ āđāļāđāļ āļāļđāļāļ§āļĒāļŦāļĒāļļāļāļŦāļēāļĒāđāļ āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļ
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āđāļĨāļŦāļīāļāļāđāđāļē āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļŠāļķāļāļāļąāļ§āļĨāļāļĨāļ āļāļ§āļāļĄāļēāļ āļĄāļĩāđāļāļĢāļāļŦāļāļēāļāļīāļāļāļāļāļī āļĄāļĩāđāļŠāļĄāļŦāļ°āļĄāļēāļ āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļĩāļĒāļāļĢāļļāļāđāļĢāļāļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāļĢāđāļāļāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ āļĄāļĩāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļ·āļ āđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļāļŦāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļīāļāđāļĢāļāļāļąāļāļāļ§āļāļāļĩāđāđāļĄāđāļāđāļŠāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļąāļāļāļĨāļēāļ§āļāļēāļāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāļĢāļļāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļīāļāļāļēāļĄ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļĩāđāļāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āđāļāļāļēāļ āļāļēāļ āđ āļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļāļĒāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāļāļ°āđāļĄāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļĨāļ§ āļāļ°āļāļąāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļ°āļāđāļēāđāļāļāđāļāļĩāļĒāļ§āļāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļāļĒāļđāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāļēāļĢāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĢāđāļ·āļāļāļĒāļēāđāļāļĨāļ°āļāļāļīāļ āļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāļŠāđāļāđāļĢāļĄāļīāļāļāļĢāļĩ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĩāđāļāļ§āļĢāļ§āļēāļāđāļāļāđāļĒāļĩāđāļĒāļĄāļāļēāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļ āđāļĨāļ°āļāļđāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļĢāđāļ§āļāļ§āļēāļāđāļēāļŦāļāļāļāļļāļāļĢāļēāļĒ āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāļĄāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāđāļēāļāļĩāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļīāļāļāļēāļĄāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļ āļēāļĒāđāļ 4-6 āļŠāļąāļāļāļēāļŦ āđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļ§āļĒāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļąāđāļāļāļ§āļĢāļāļīāļāļāļēāļĄ āđāļĨāļ°āđāļŦāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§āļāļĩāđāļāļēāļ āđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 3 āđāļāļ·āļāļ āđāļāļāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļŦāļĨāļąāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļĨāļąāļāļāļēāļ āļĄāļĩāđāļāļāļāļāļąāļāļāļāđāļāļāļĩāđ (GOLD, 2006) 1. āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļŠāļīāđāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļēāļ 2. āļāļāļŠāļāļāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļŠāđāļāđāļĢāļĄāļīāļāļāļĢāļĩ 3. āļāļāļāļ§āļāđāļāļāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļāļĒāļēāļāđāđāļēāļāļĩāļāļāļĢāļąāđāļ 4. āļāļāļāļ§āļāđāļĢāļ·āđāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļāļāđāļŦāđāļāļēāđāļ 5. āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāļāļĩāđāļāļēāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļāļāļīāđāļāļ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĩāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļąāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āļāļąāļāļāļąāđāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĨāļąāļāđāļāļāļĒāļđāļāļĩāđāļāļēāļāđāļ āļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļ āđāļĨāļ°āļĨāļāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāđāļēāđāļ
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āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāđāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāđāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ
āđāļāļ§āļāļīāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāđāļāļĢāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļāļąāļāļāļąāđāļāđāļāļ āļ.āļĻ.1960 āļāļąāđāļ§āđāļĨāļ
āđāļāļāļīāļāļāļąāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļ āļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļāļīāđāļĄāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āļāđāļēāļāļ§āļāđāļāļĩāļĒāļāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļĄāđāļāļĩāļĒāļāļāļ
āļāļķāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļāļāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļŦāđāļĢāđāļ§āļāļĩāđāļŠāļļāļ āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļķāļ
āļāļĨāļēāļĒāđāļāļāļŠāļīāđāļāļāđāļēāđāļāļ āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļāļąāļāđāļŦāđāļāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļāļāļĩāđāļāļāļāļĄāļĩ āđāļāļ·āđāļāđāļāļĢāļĩāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļ
āļāļđāļāļ§āļĒ āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļāļīāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļĄāļąāđāļāļ§āļēāđāļāļĢāļąāļāļāļāļĄāļđāļĨ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĩāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļ āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļĩāđāļāļ°
āļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļēāļ (Bull et al., 2000) āđāļāļāļāļĨāđāļŦāļĄāļĩāļāļđāļŠāļāđāļāđāļĨāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāļāļąāļāļāļēāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ
āļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļ āđ (āļ§āļąāļāđāļāđāļ āļāļīāļāļīāļāļāļĢāļāļąāļĒ āđāļĨāļ° āļāļļāļĐāļēāļ§āļāļĩ āļāļąāļĻāļāļĢāļ§āļīāđāļĻāļĐ, 2545; Department of Human
Services [DHS], 2003) āļāļķāļāļĄāļĩāļāļđāļāļĩāđāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļŠāļāđāļāđāļāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļŦāļĄāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļĒāļēāļ
āļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļąāļāļāļĩāđ
āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļ āđāļāļĒāđāļĢāļīāđāļĄāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄ
āļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ āđāļĨāļ°āļāļĩāļĄāļāļđāļāļđāđāļĨ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļāļ·āļāļāļāļāļĩāļĄ āļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļ āđāļāļ·āđāļāđāļŦ
āđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļĢāļēāļĒ (Rorden & Taft, 1990)
āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāđāļđāļĨāļāļāđāļāļ·āļāđāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļēāļāļŠāļāļēāļāļāļĩāļŦāđāļĢāļ·āļāļŠāļāļēāļāļāļĢāļāļīāļēāļĢ
āļŦāļāļķāđāļāđāļāļĒāļąāļāļāļĩāļāđāļŦāļāļŦāļāļķāđāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĻāļāļąāļĒāļ āļēāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļŠāļāļāļąāļŠāļāļļāļāļāļēāļāļāļāļīāđāļ
āļāļ§āļēāļĄāļĢāļđ āļāļēāļĢāđāļŦāļāđāļēāļāļĢāļķāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļāļąāļāļŦāļēāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢāļāļĩāđāļāđāļēāđāļāļāđāļŦāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ (Armitage, 1995)
āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāļāļđāļāļāļāļ
āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āđāļĨāļ°āļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļŦāļĢāļ·āļāļŦāļāļ§āļĒāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļŠāļīāđāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāđāļŦāļĄāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒ
āļŦāļĨāļąāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļĩāļĄāļŠāļļāļāļ āļēāļ āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°
āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ (āļ§āļąāļāđāļāđāļ āļāļīāļāļīāļāļāļĢāļāļąāļĒ āđāļĨāļ° āļāļļāļĐāļēāļ§āļāļĩ āļāļąāļĻāļāļĢāļ§āļīāđāļĻāļĐ, 2545)
āļāļĨāļēāļ§āđāļāļĒāļŠāļĢāļļāļ āļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļēāļāļāļ āļāļēāļāļāļĨāļēāļ§āđāļāļ§āļē āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļ
āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāđāļāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒ āđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄ
āļāļāđāļāļ·āđāļāļ āļāđāļķāļāļāļāļāļāļąāļāđāļŦāļĄāļĩāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āđāļāļāļļāļāļŠāļāļēāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļąāđāļāđāļāđāļĢāļāļĢāļąāļāđāļŦāļāļēāļĢ
āļāļđāđāļĨ āđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāļĒāļāļēāļĻāļąāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļĢāļ§āļĄāļāļąāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļĩāļĄāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļđāļāļđāđāļĨ
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āļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļāļĄāļĩāļāļđāļŠāļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāļāļīāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļ āđ āļāļķāđāļāļĄāļēāļāļĒāļēāļāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒ āđāļāļĒāļāđāļēāļāļķāļāļāļķāļāļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāđāļāđāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ āļāļąāļāļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ āļĢāļāļĢāđāļāļ āđāļĨāļ° āļāļĢāļēāļ (Rorden & Taft, 1990) āđāļāđāļŠāļāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļĩāđāļĢāļđāļāļąāļāļāļąāļāđāļāļĢāļŦāļĨāļēāļĒāđāļĢāļĩāļĒāļāļ§āļē āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļ āļāļĩ āļāļĩ (A, B, C) āļāļąāļāļāļĩāđ 1. āļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļđāļĨ (assessment [A]) āđāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļđāļĨāļāļąāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļąāđāļāļāļāļāđāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļ·āđāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāđāļŦāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļ·āđāļāđāļŦāļāļĢāļĢāļĨāļļāļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļĩāđāļ§āļēāļāđāļ§ 2. āļāļēāļĢāļŠāļĢāļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ (building plan [B]) āđāļāļĒāļāļĒāļđāļāļāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļĩāđāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāđāļŦāđāļāļāđāļāļāļēāļĄāļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨ 3. āļāļēāļĢāļĒāļ·āļāļĒāļąāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ (confirming the plan [C]) āđāļĄāļ·āđāļāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĩāļĒāļĄāđāļŦāļāļĒāļđāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĩāđāļāļāđāļāļ·āđāļāļ āđāļĨāļ°āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĄāđāļāļāļāļĩāđāļ§āļēāļāđāļ§ āļāļđāļĨ āđāļĨāļ°āļāļāļ° (Bull et al., 2000) āđāļāđāļŠāļāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļāļĒāļĢāļđāļāđāļāļāļāļĩāđāđāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāđāļāļāļĩāļĄāļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļāļđāļāļ§āļĒ āļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļāļāļąāļāļāļāļāļāļļāļāļāļēāļĒāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļ āļāļ·āļ āļāļĩāļĄāļŠāļļāļāļ āļēāļ āļāļđāļāļ§āļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļī āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāđāļĨāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāđāļŠāļāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļāļāđāļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļ āđ āļāļēāļĄāļĢāļđāļāđāļāļ M-E-T-H-O-D āļāļąāļāļāļĩāđ (āļāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļŠāđāļēāļāļąāļāļāļēāļāļāļĨāļąāļāļāļĢāļ°āļāļĢāļ§āļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļļāļ, 2539) Medication (M) āļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāđāļāļĢāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļąāļāļāļĒāļēāļāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļĢāļāļāļāļĨāļļāļĄāļāļļāļāļāļēāļāļāļ·āļ āļāđāļ·āļāļĒāļē āļĪāļāļāļīāđāļĒāļē āļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāđāļ āļāļāļēāļ āļāļĢāļīāļĄāļēāļ āļāđāļēāļāļ§āļāļāļĢāļąāđāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļĩāđāđāļ āļāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē āļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļāļāļēāļ āđ āļāļāļŦāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē Environment & Economic (E) āļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāđāļāļĢāļąāļāļāļāļĄāļđāļĨāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļŠāđāļīāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļĩāđāļāļēāļāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāđāļāđāļŦāļĨāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāļāļāļļāļĄāļāļ āļāļāļĄāļđāļĨāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļ āļŠāļąāļāļāļĄ Treatment (T) āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļāļāļāđāļāļēāđāļāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļąāļāļĐāļ°āļāļĩāđāļāđāļēāđāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļēāļĢāļ°āļ§āļąāļāļŠāļąāļāđāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļąāđāļāđāļŦāđāļāļāļĒ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĢāļēāļ āļāļāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļĩāļĒāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļ āļēāļ§āļ°āļāļļāļāđāļāļīāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļāļāļĒāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ
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Health (H) āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļāļāļāđāļāļēāđāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļāđāļāļāļ§āļēāļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļąāļāļāļ°āđāļĢ āđāļāļēāđāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļāļĢāļēāļāļāļēāļĒ āļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļĢāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļ āļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĢāļąāļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāđāļēāļĢāļāļāļĩāļ§āļīāļāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļāļāļāđāļēāļāļąāļāļāļēāļāļŠāļļāļāļ āļēāļ āļāļĢāļąāļāđāļŦāļŠāļāđāļŠāļĢāļīāļĄāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļđāļŠāļ āļēāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļāļąāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļāļāļēāļ āđ Outpatient Referral (O) āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļāļāļāđāļāļēāđāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĄāļēāļāļĢāļ§āļāļāļēāļĄāļāļąāļ āļāļāļāļāļĢāļēāļāļ§āļēāļāļ§āļĢāļāļīāļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļāļāļēāļāđāļāļĢāļāļĢāļāļĩāļāļļāļāđāļāļīāļāļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāđāļāļēāļŦāļāļēāļāļĩāđāļāļĩāđāļāļđāđāļĨ Diet (D) āļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāđāļāļēāđāļāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļĨāļ·āļāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāļāļđāļāļāļāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļāļāļāđāļēāļāļąāļāļāļēāļāļŠāļļāļāļ āļēāļ āļāļāļāļĢāļđāļāļąāļāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĩāđāđāļāļāļāļąāļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļŠāļļāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒ āļāđāļķāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļĢāļđāļāđāļāļāļĄāļĩāļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāļĩāđāļāļāļāļēāļāļāļąāļāļāļāļāđāļ āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļĄāļēāđāļāļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ āļĢāļ§āļĄāļāļķāļāļāļĩāļĄāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāđāđāļŦāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨ āļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāļĄāļĩāļāļđāļāđāļēāđāļāļ§āļāļīāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļĄāļēāđāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ āļāļĢāļāļīāļ āļāļ§āļāļāđāļīāļĄ (2547) āđāļāļĒāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļāļāļĪāļāļīāļāļĢāļĢāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļđāļāļļāļāļāļēāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļāļŦāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļ āļāļĨāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļ§āļēāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĨāļļāļĄāļāļāļĨāļāļāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļĄāļĩāļāļēāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļĪāļāļīāļāļĢāļĢāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļĒāļđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļĨāļļāļĄāļāļ§āļāļāļļāļĄ āļāļĒāļēāļāļĄāļĩāļāļąāļĒāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļēāļāļŠāļāļīāļāļīāļāļĩāđāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļĄāļąāđāļ .05 āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļāļĄāļĩāļāļēāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļđāļāļļāļāļāļēāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒ āļāļĒāļđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļĩāđāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļāļāļāļĨāļāļ āđāļāđāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļąāļāļāļĒāļēāļāļĄāļĩāļāļąāļĒāļŠāđāļēāļāļąāļāļāļēāļāļŠāļāļīāļāļīāļāļĩāđ .05 āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļ āļāļĢāļ°āļ āļąāļŠāļŠāļĢ āļāļāļāđāļāļ§ (2548) āļāļĩāđāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĨāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļāļāļāļ§āļēāļ āļāļąāļāļŦāļ§āļąāļāđāļāļĢāđāļāļĒāđāļāđāļāļ§āļāļīāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨ (care map) āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļāļ§āļē āļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļāļ·āļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļĩāđāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĨāļāļĨāļāļāļēāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 10.90 āđāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 2.30 āļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāļĄāļēāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāļŦāļāļāļāļļāļāđāļāļīāļ āļ āļēāļĒāđāļ 72 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļĨāļāļĨāļāļāļēāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 7.80 āđāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 0.00 āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāļĄāļēāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļ āļēāļĒāđāļ 28 āļ§āļąāļ āļĨāļāļĨāļāļāļēāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 27.90 āđāļāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 10.20 āļāļēāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒ āļāļāļ§āļē āļāļēāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļāļāļēāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļāđāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļāļāļēāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļāļāļēāļŦāļāļ āļāļēāļŦāļąāļāļāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒ āļāļēāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļ§āļāļ āļąāļāļāđāļĄāđāļāļĒāļē āđāļĨāļ°āļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļĒāļĢāļ§āļĄāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļąāļ āđāļāļāļĒāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄāđāļĄāļ·āđāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļĄāđāļāļāļąāļāļāļēāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢ
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āļāļąāļāļāļēāđāļāļĒāđāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐ āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāđāļāļ§āļāļīāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ āļāļđāļĻāļķāļāļĐāļēāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļąāļāļāļēāđāļāļĒ āļāļĢāļĩāļāļąāļāļāļļ āđāļāļāļĢāļŦāļēāļ (2549) āļāļĩāđāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāļāļēāļĄāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļīāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļāļ āļŠāļāļēāļāļąāļāļ§āļīāļāļąāļĒāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļāļīāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļāļŠāđāļāļĢāđāļĨāļĩāļĒ (NHMRC, 1998) āļĄāļēāđāļāđāļāļŦāļāļēāļĒāļāļēāļāļāļāļāļāļđāļĻāļķāļāļĐāļē āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļļāļĄāļāļāļāļāļēāļ 30 āđāļāļĩāļĒāļāđāļŦāļĄāļ·āļāļāļāļąāļ āļ§āļąāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļĢ āđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĄāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļĨāļļāļĄāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļēāļĒāļāļĨāļķāļāļāļąāļ āđāļāļĒāļāļēāļāļ§āļēāļāļ°āđāļāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļāđāļ
āđāļāļ§āļāļāļīāļāļāļąāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļāļļāļāđāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ (clinical practice guidelines [CPGs]) āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļāļāļ§āļēāļĄāļŦāļĢāļ·āļāļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āļāļĩāđāļāļąāļāļāđāļēāļāļķāđāļāļāļĒāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ āđāļāļ·āđāļāđāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāļāļāļāļāļđāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļŦāļēāđāļāļŠāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļ āļŠāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļŦāļāļķāđāļ āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļąāđāļāļāļ§āļĢāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļĒāļēāļāļāļāļĒāļŦāļāļķāđāļāļāļāļāļąāļāļāļāđāļāļāļĩāđ (RNAO, 2002) 1. āļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļēāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐ (evidence-based practice [EBP]) 2. āđāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļāļŦāļēāđāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļ 3. āđāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĩāđāļāļĢāļĢāļĨāļļāļāļĨāđāļāļāđāļĨāļīāļĻ āđāļāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĢāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļĄ āļŦāļĢāļ·āļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļļāļāļ āļēāļāļĄāļēāļāļĢāļāļēāļ 4. āđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļąāļāļāļĢāļĢāļĄāđāļŦāļĄ āđāļāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļāļŠāļāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļ āļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļāļāđāļēāļŦāļāļāđāļŦāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļąāđāļāđāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāđāļīāļĄāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāđāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļĒāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāļāļēāļĄāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐ āļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāļąāļāļāļēāđāļāļĒ āļāļĢāļĩāļāļąāļāļāļļ āđāļāļāļĢāļŦāļēāļ (2549) āļĄāļēāđāļ āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāđāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļāļāļŠāļāļēāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļāļīāļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļāļŠāđāļāļĢāđāļĨāļĩāļĒ (NHMRC, 1998) āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđ āļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ 4 āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļ āļāļ·āļ 1) āļāļēāļĢāļāļīāļāļąāļāļĐāļŠāļīāļāļāļīāđāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļīāļĒāļāļĢāļĢāļĄ 2) āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒ āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ 3) āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļāļąāļāļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāđāļĨāļ°āļāļđāļĢāļąāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āđāļĨāļ° 4) āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļąāđāļ 4 āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļ āļāļąāļāļāļĩāđ
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āļāļēāļĢāļāļīāļāļąāļāļĐāļŠāļīāļāļāļīāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļīāļĒāļāļĢāļĢāļĄ 1. āļāļđāļāļ§āļĒāļāļļāļāļāļāļĄāļĩāļŠāļīāļāļāļīāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ 2. āđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāđāļĢāļīāđāļĄāļāļąāđāļāđāļāđāļĢāļāļĢāļąāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļąāđāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļīāļāļŠāļąāļāļāļĄ āđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļ āļŠāļīāļāļāļīāļāļēāļāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļēāļāļŠāļīāđāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļ·āđāļ āđ 3. āđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļāļāļāļĢāļ°āļāđāļēāđāļāļāļāļĩāļĄāļŠāļŦāļŠāļēāļāļēāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļķāļāļĐāļē āļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļŦāļĢāļ·āļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāļāļāđāļēāļŦāļāļāđāļāļĒāļāļĩāļĄ 4. āļĄāļĩāđāļāļāļāļąāļāļāļķāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļāļāđāļķāļāļāļ°āļāļ§āļĒāļŠāļāļāļāļāļāļĄāļđāļĨāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļąāļāļāļķāļāļāļļāļāļāļĢāđāļąāļāļāļĩāđāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāļŦāļāļāļđāļāļ§āļĒ 5. āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļāđāļķāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāļāļĢāļēāļāļāļķāļāļāļāļŦāļēāļŦāļĢāļ·āļāļāļāļāļ§āļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļĄāđāļāļĩāļĒāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāļāļ§āļĢāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŦāļĢāļ·āļāļāļļāļĄāļāļ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒ āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ
āļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļŦāļēāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļąāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļāļŦāļē āđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāđāļĨāļ°āļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨ āļŠāļ§āļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļąāđāļāļāļĨāļąāļāđāļāļāļĒāļđāļāļēāļ āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļĩāđ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ
1. āļāļāļŦāļēāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 2A) 1.1 āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļāļĒāđāļāđāļāļāđāļāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāļĢāļāļāļ (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 1: āđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļŦāļēāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāđāļ·āļāļĢāļąāļ) (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4 B) 1.2 āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢ 1.2.1 āļāļĢāļ§āļ CBC āđāļāļ·āđāļāļāļđāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāļāļ (polycythemia) āļŦāļĢāļ·āļāļ āļēāļ§āļ°āļāļĩāļ āļāļĢāļ§āļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āđāļāļ·āđāļāļāļđāļ§āļēāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļĄ 1.2.2 āļāļĢāļ§āļ BUN, Cr (āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļĢāļēāļĒ) āļāļēāļĢāđāļāļāļāđāļĢāļĒāļāļĢāļ§āļāļāļāđāļāļ·āđāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĒāļāđāļĢāļāļāļ·āđāļāđāļĨāļ°āļāļđāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļ
1.3 āļŠāļĢāļļāļāļāļāļŦāļēāđāļĢāļāļĢāļąāļāļāļĢāļāļĄāļĢāļ°āļāļļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļ
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2. āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļąāļāļāļāļāļāļīāđāļāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4 B) āđāļāļāļāļ§āļāļāļļāļĄ (control oxygen therapy) āļāļĢāļąāļāļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļĨāđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļĄāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ (SaO2) āđāļŦāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļēāļāļąāļ 90-92 āđāļāļāļĢāđāļāđāļāļ āđāļāļĒāđāļŦāļāļāļāļāļīāđāļāļ 2 āļĨāļīāļāļĢāļāļāļāļēāļāļĩāļāļēāļāļŠāļēāļĒāļŠāļāļāļāļĄāļđāļ (canula) (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāđāļēāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļāļāļīāđāļāļ 30 āļāļēāļāļĩ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4A) 3. āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļąāļāļĒāļē 3.1 āđāļŦāļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) 3.1.1 āļĒāļēāđāļŦāļĒāļēāļāļāļīāļāļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļļāļāļāļąāļ§āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļāļēāļāļđāļāļīāļĄāļāļēāđāļāļāļīāļāļāļāļīāļāļāļāļ āļĪāļāļāļīāđāļŠāđāļąāļ (short acting à 2 agonist) (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) āđāļāļ āļāļąāļĨāļāļđāļāļēāļĄāļāļĨ 2.5 āļĄāļ.āđāļāļĒāđāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļĒāđāļāđāļĢāļāļāļąāļāļāļēāļāđāļĢāļāļāļāļāļēāļāļēāļĻāđāļĨāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļĩāđāđāļāļŠāļđāļāļŠāļļāļāļāļļāļ 30-60 āļāļēāļāļĩ āļ āļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļāļāđāļāļāļĒ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1B)
3.1.2 āđāļŦāļĒāļēāļāļąāļāļāļ§āļēāļāļŠāļēāļĢāļāđāļāļāļīāļĨāđāļāļĨāļīāļ (anticholinergic) (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 2A) āļāļāļīāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļŠāđāļąāļ āđāļāļ āļāļĩāđāļĢāļāļđāļāļąāļĨāļĨ 0.5 āļĄāļ.āļāļļāļ 2-8 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļāļāļēāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļĒ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4B) 3.1.3 āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļēāļĢāļ§āļĄāļāļąāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) āļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļļāļāļāļąāļ§āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļāļēāļāļđāļāļīāļĄāļāļēāđāļāļāļīāļāļāļāļīāļāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļŠāđāļąāļ āđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļąāļāļāļ§āļēāļāļŠāļēāļĢāļāđāļāļāļīāļĨāđāļāļĨāļīāļāļāļāļīāļāļĒāļēāļāļ āđāļāļ salbutamol /ipratropium āđāļāļĢāļēāļĒāļāđāļĩāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļ āđāļāļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļāļīāļāļīāļĢāļīāļĒāļēāļāļāļāļąāļāļāļāļāļĒāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļēāļāļĒāļē (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) 3.2 āļĒāļēāļāļĨāļļāļĄāļāļĨāļđāđāļāļāļāļĢāļāļīāđāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļ (glucocorticosteroids) (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1B) āđāļŦ āđāļāđāļāļāļēāđāļĄāļāļēāđāļāļ (dexamethasone) 4 āļĄāļ. āļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāđāļē āļāļļāļ 6 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļ āļ āļēāļĒāđāļ 72 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļāļāļēāļĄāļāļ§āļĒāļāļāļīāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1 B) āļāļāļēāļāļĒāļēāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ 30 -40 āļĄāļ.āļāļāļ§āļąāļāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļē 10 -14 āļ§āļąāļāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāđāļĄāļĄāļĩāļāļāļŦāļēāļĄ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4B) āļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāļāļ°āđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāđāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) 3.3 āļĒāļēāļāļāļīāļāļĩāļ§āļāļ° (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 2 A) āļāļāļīāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļŦāļāļēāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāđāļēāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāđāļĢāļĒāļāļĢāļ§āļāļāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 2A) āđāļŦāļĒāļēāļāļāļīāļāļĩāļ§āļāļ°āļāļāļīāļāđāļāļēāļ°āļāļāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāđāļĢāļ (narrow-spectrum) āđāļāļ amoxycillin, doxycycline, trimethoprim/sulfamethoxazone āđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļē 7-14 āļ§āļąāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4 B)
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4. āļŠāļāđāļŠāļĢāļīāļĄāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļēāļĒāļāļēāļāļēāļĻ āđāļāļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŠāļāļāļāļ§āļĒāļŦāļēāļĒāđāļāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļāļāļāļāļĩāđ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4 A) āļāļāđāļāļāļĩāđ
4.1 āļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 40 āļāļĢāđāļąāļ / āļāļēāļāļĩ 4.2 āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļĨāļē 4.3 āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāļāļāļāļīāđāļāļāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāđāđāļēāļāļĒāļēāļāļĢāļļāļāđāļĢāļ 4.4 āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāđāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļąāļāđāļāļ 4.5 āļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļŠāļķāļāļāļąāļ§āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āđāļāļ āļāļķāļĄ āļŠāļąāļāļŠāļ āļŦāļĢāļ·āļāļŦāļĄāļāļŠāļāļī 4.6 āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļĩāđāļāļ°āđāļāļīāļāļāļēāļĢāļŠāđāļēāļĨāļąāļ 4.7 āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļŠāļĄāļŦāļ°āđāļ 5. āļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āđāļ āļāļāļēāļāļēāļĢ āļ āļēāļ§āļ°āļŠāļĄāļāļļāļĨāļāļāļāļāđāđāļēāđāļĨāļ°āļāļīāđāļĨāļāđāļāļĢāđāļĨāļ 5.1 āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļāļĩāļĒāļ§āļāļāļāļāļāđāļŠāļĄāļŦāļ° āļĨāđāļīāļāļŦāļĒāļēāļāđāļŦāļ āđāļāđāļĄāļāļāļ
āļāđāđāļēāļŦāļāļąāļāļĨāļ āļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāđāļŦāļĩāđāļĒāļ§ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4A) 5.2 āđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĢāļąāļāļŠāļēāļĢāļāđāđāļēāļāļēāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāđāđāļēāđāļāļīāļ āđāļĨāļ°āđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļ§āļĒāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāđāļĒāđāļāļ āļāļąāļ āļāļąāļāļāļ·āļāļāļēāļ āđ āđāļāļĢāļāļĩāļāļāļēāļāđāļ āļāļĨāļē āļāļēāļĢāđāļāđāļŪāđāļāļĢāļāļāļēāļ āļāļēāļ§ āļāļąāļāļāļ·āļ āļāļāļĄāļāļ āļŠāļ§āļāđāļāļĄāļąāļāļāļēāļāļāļ·āļ āđāļāļ āļāđāđāļēāļĄāļąāļāļāđāļąāļ§āđāļŦāļĨāļ·āļāļ āļāđāđāļēāļĄāļąāļāļāļēāļ§āđāļāļ āļāđāđāļēāļĄāļąāļāļāļāļāļāļēāļāļāļ°āļ§āļąāļ āļĨāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāđāļĄ āļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĩāđāļĄāļēāļāđāļāļīāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļ āđāļāļ āļāđāļąāļ§ āļāļ°āļŦāļĨāđāđāļēāļāļĨāļĩ āļŦāļąāļ§āļŦāļāļĄ āļāđāđāļēāļāļąāļāļĨāļĄ āđāļĨāļ°āđāļŦāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļĩāļĨāļ°āļāļāļĒāđāļāļāļāļĒāļāļĢāđāļąāļāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦ āļāļđāļāļ§āļĒāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļē āđ āđāļāļĩāđāļĒāļ§āđāļŦāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļĢāļąāđāļāļĨāļ°āļāļāļĒ āđ āđāļāļāļāļĒāļāļĢāļąāđāļ āļāļąāļāļŦāļĨāļąāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢ 30-60 āļāļēāļāļĩ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4A) 6. āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāđāļ·āļāļĢāļ§āļĄāđāļĨāļ°āđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 3.3A) 6.1 āđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļāļĨāļĄāđāļŦāļĨāļ§ 6.2 āļāļāļāļāļ§āļĄ 6.3 āļ āļēāļ§āļ°āļĨāļĄāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļāļīāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāļ 6.4 āļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļēāļāļāļīāļ 6.5 āļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļīāđāļāļĒāļē āđāļāļ penicillin, cephalosporin 6.6 āđāļĢāļāļĢāļ°āļāļāđāļāļēāļāļĨāļēāļāđāļāļ āđāļāļēāļŦāļ§āļēāļ 6.7 āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļēāļāļāļēāļāļąāļāļāļĩāļĄāļ§āļĨāļāļēāļĒāļāļĩāđāļāđāđāļēāļāļ§āļēāļāļāļāļī 7. āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāđāļēāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē 30 āļāļēāļāļĩāļāļ°āļāļāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āļĢāļąāļāđāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) 7.1 āļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļĩāļāļķāđāļāļāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāđāļāļĒāđāļŦāļāđāļēāđāļāļ°āļāđāļēāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§āļāļĢāļāļĄāļāļđāļĄāļ·āļāļāļēāļĢ
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āļāļđāđāļĨāļŠāļļāļāļ āļēāļ (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī2) āļŦāļĢāļ·āļāļĢāļąāļāđāļ§āđāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāđāļāļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļąāļāļāļĩāđ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 3.3 B) 7.1.1 āļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ·āđāļāļĢāļ§āļĄāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 1 āļāļĒāļēāļāļāļąāļāļāļĩāđ 1) āļāļēāļāļēāļĢāđāļĄāļāļāļĩāļķāđāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļāļąāļĐāļē 2) āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļīāđāļāļēāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĩāđāđāļāļĒāđāļāļāļīāđāļ 3) āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļŦāļĢāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢ āđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ 4) āļāļđāļāļ§āļĒāļāļēāļāđāļīāļĨāļ°āđāļāļāļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāđāļŦāļāđāļ§āļēāđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļēāļāđāļ 5) āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāļĒāđāļāļāļāđāļĢāļāļāļ·āļāđāļĢāļ§āļĄāđāļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļ§āļĄ 6) āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§āļāļēāļāļāļāļāļĄāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē 7) āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĄāļ āļāļāļīāđāļ 8) āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāđāļāļĒāļĩāļāļāļĨāļąāļāđāļĨāļ°āļĢāļļāļāđāļĢāļ 9) āļĄāļĩāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļāļīāļēāļĢāđāļāļāļīāļāļēāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāļļāđāļĢāļ 10) āļŠāļđāļāļāļēāļĒ āļļ 7.1.2 āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļīāđāļĄāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļŦāļąāļ§āđāļāļŦāļāļāļāļ§āļēāļĨāļĄāđāļŦāļĨāļ§ (cor pulmonale) 7.2 āļĢāļąāļāđāļ§āđāļāļŦāļāļāļđāļāļ§āļĒāļ§āļīāļāļĪāļāļī/āļŠāļāļāļāđāļāļĒāđāļāđāļāļāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļąāļāļāļĩāđ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 3.3A) āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļŠāļķāļāļāļąāļ§āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ·āđāļāļĢāļ§āļĄāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 2 āļāļĒāļēāļāļāļąāļāļāļĩāđ 7.2.1 āļŦāļēāļĒāđāļāļĨāđāļēāļāļēāļāļāļāļ°āļāļąāļāđāļĄāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē 7.2.2 āļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļēāļāļąāļ 25 āļāļĢāđāļąāļ/āļāļēāļāļĩ 7.2.3 āļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļŦāļąāļ§āđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļēāļāļąāļ 110 āļāļĢāđāļąāļ/āļāļēāļāļĩ 7.2.4 āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĩāļĒāļ§ 7.2.5 āđāļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļĨāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļāļāļĨāļē āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ 1. āđāļŦāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļēāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4B) (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 3: āđāļāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĢāļ°āļāđāļēāļ§āļąāļāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ) 2. āđāļŦāļāđāļēāđāļāļ°āļāđāļēāđāļāļ·āđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļąāļāļĐāļ°āđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļąāļ§āļāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāđāļāļāļ§āļĒ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 2: āļāļđāļĄāļ·āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļŠāļļāļāļ āļēāļāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ) 2.1 āļāļēāļĢāļŦāļĒāļļāļāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ (āđāļāļāļāļāļĄāļđāļĨāļāļĩāđāļĄāļĩāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ1 A)
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2.1 āļāļēāļĢāļāļāļāļđāļŠāļ āļēāļāļāļāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļēāļĨāļąāļāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļĒ āļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ 2.3 āļāļēāļĢāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 2 B) 2.4 āļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļ āļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļēāđāļŦāļāļļāļāļĩāđāļāđāļēāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļĄāļĨāļ āļēāļ§āļ°āļ āļēāļĒāđāļāđāļĨāļ°āļ āļēāļĒāļāļāļāļāļēāļ āđāļāļ āļāļ§āļąāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ āđāļĨāļ°āļāļ§āļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢ 2.5 āļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāļāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĩāđāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāļ āļāļĨāđāļ·āļāđāļŠ āļāļēāđāļāļĩāļĒāļ āļāļĢāļ°āļŠāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļĒ āļāļāļāđāļĄāļŦāļĨāļąāļ āļāļēāļāļēāļĢāđāļāļŠāļąāđāļ 3. āļāļēāļĢāđāļŦāļĒāļē (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) āļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāļāļāļīāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļāļīāļāļāļāļŠāļđāļ āđāļāļ āļĒāļēāļāļĢāļ°āļāļļāļāļāļ§āļąāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāđāļāļāļēāļāļđāļāļīāļĄāļāļēāđāļāļāļīāļ āļĒāļēāļāļĩāđāļāļāļĨāļĨāļīāļ āļŦāļĢāļ·āļ āļĒāļēāļāļąāļāļāļ§āļēāļāļŠāļēāļĢāļāđāļāļāļīāļĨāđāļāļĨāļīāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļĒāļēāļĢāļ§āļĄāļāļąāļ 1 āļāļĒāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāđāļāļĒāļēāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) 4. āļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļāļāļīāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1A) āđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļĢāļāļāļąāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāļāļāļŠāļđāļ āļāļ§āļĄ āļ āļēāļ§āļ°āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļāļāļāļī (Hct > 55 %)āđāļŦāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 15 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļāļāļāļ§āļąāļāđāļāļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļēāļāđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļĨāļ°āļĢāļēāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļāļāļĢāļķāļāļĐāļēāļāļđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļ 5. āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ·āđāļ āđ 5.1 āđāļŦāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāļŦāļēāļāļēāļāļāļēāļāļāļīāļāđāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 1B) 5.2 āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļāļļāļāđāļ āļāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļāđāđāļēāļŦāļāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 3 āļāļīāđāļĨāļāļĢāļąāļĄ āļŦāļĢāļ·āļBMI āļāđāđāļēāļāļ§āļēāļāļāļāļīāđāļāļĒāđāļŦāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļāļāļđāļāļ§āļĒ āļĄāļ·āļāđāļĨāļ°āļāļāļĒāđāļāļīāļĄāđāđāļāļ 6 āļĄāļ·āļāđāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āļāļļāļāđāļŦāđāļāļĢāļąāļāļāđāđāļēāļāļĒāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4B) āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ 1. āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāđāļāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļŠāļđāļāđāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļāđāļāļāļĩāđ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4A) 1.1 āļāļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 65 āļ 1.2 āļāļēāļĻāļąāļĒāļāļĒāļđāļāļēāļĄāļĨāđāļēāļāļąāļ/āđāļĄāļĄāļĩāļāļđāļāđāļđāļĨ 1.3 āļāļĒāļđāđāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļāļāļāļāļđāļāđāļ·āļ 1.4 āđāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļĒāļēāļāļĢāļ§āļāđāļĢāđāļ§ 1.5 āļĄāļĩāļāļāļŦāļēāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļ 2. āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4B) 2.1 āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĩāđāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļ§āļĒāļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄ
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2.2 āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ āđāļĨāļ°āļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ 2.3 āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļĒāļēāđāļĨāļ°āđāļāļĢāļąāļāļĒāļēāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĩāđāļāļ°āļĄāļēāļāļāđāļāļāļĒāđāļāļāļĢāļąāđāļāļāļāđāļ 2.4 āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļāļ§āļĒāļāļąāļ§āđāļāļ 2.5 āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļŦāļĄāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļ·āđāļāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļĒāļĩāđāļĒāļĄāļāļēāļ āļāļēāļĢāļŠāļāļāļ āđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩ āļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļāļĒāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĩāđāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļāļāļąāļāļĻāļđāļāļĒāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļļāļĄāļāļāđāļāđāļāļāļāļĩāđāļĢāļąāļāļāļīāļāļāļāļ 2.6 āļĄāļĩāđāļŦāļĨāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļĩāđāļāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļāļ§āļĒāđāļŦāļĨāļ·āļāđāļāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ 3. āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļēāļĄāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļąāļāļāļĩāđ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4 B) 3.1 āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļĩāļāļķāđāļāđāļāļ āļāļēāļāļēāļĢāđāļ āļāļĢāļīāļĄāļēāļāđāļŠāļĄāļŦāļ° āļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļāļĨāļāļĨāļ āļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āđāļĨāļ°āļāļąāļāļĢāļēāđāļāļāļāļāļāļŦāļąāļ§āđāļāļāļĒāļđāđāļāļāļ§āļāļāļāļāļīāļĄāļēāļāļāļ§āļē 4 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļ 3.2 āļāļđāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāļāđāļāļēāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļĩāđāđāļāļĒāđāļāļīāļāđāļ 3.3 āļāļđāļāļ§āļĒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļĨāļ°āļāļāļāļŦāļĨāļąāļāđāļāđāļāļĒāđāļĄāļāļ·āđāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļŦāļāļ 3.4 āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļāđāļ 3.5 āļāļđāļāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĩāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŦāļĒāļļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāļāđāļŠāļāđāļĨāļ·āļāļāļāđāļēāđāļ 12 -24 āļāđāļąāļ§āđāļĄāļ 3.6 āļāļđāļāļ§āļĒ āļŦāļĢāļ·āļāļāļđāļāļđāđāļĨāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāļāļĩāđāļāļđāļāļāļāļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļĒāļē 3.7 āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĄāļēāļāļĢāļ§āļāļāļēāļĄāļāļąāļāđāļ 3.8 āļāļđāļāļ§āļĒ āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ āđāļĨāļ°āđāļāļāļĒāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļĄāļąāđāļāļ§āļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāđāļĢāđāļ 3.9 āļāļąāļāļāļķāļāļŠāļĢāļļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4A) (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 4: āđāļāļāļāļąāļāļāļķāļāļŠāļĢāļļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ) 3.10 āļāļąāļāļāļķāļāļāļēāļĢāļŠāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļ·āđāļāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4 A) (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 5: āđāļāļāļŠāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļāđāļāļ·āđāļāļ) 4. āļāļāļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļĒāļāļēāļĻāļąāļĒāļāļĩāļĄāļŠāļŦāļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4B) āđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļ 4.1 āļĒāļēāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļąāđāļāļŦāļĄāļ (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 2: āļāļđāļĄāļ·āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļŠāļļāļāļ āļēāļāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ) 4.2 āļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļ§ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļāđāļēāļĨāļąāļāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāđāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄ (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 2: āļāļđāļĄāļ·āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļŠāļļāļāļ āļēāļāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ) 5. āļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāđāļĒāļĩāđāļĒāļĄāļāļēāļāđāļāļĒāļĻāļđāļāļĒāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļļāļĄāļāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļđāļāļ§āļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ 4-6 āļŠāļąāļāļāļēāļŦ āđāļāļĒāļāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļąāļāļāļĩāđ (āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ 4 B)
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5.1 āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļąāļ§āļāļāđāļĢāļ 5.2 āļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļĢāļāļāļāļĒāļēāļāļĒāļēāļĒāļŦāļĨāļāļāļĨāļĄāđāļāļāļĒāļēāļāļāļđāļāļāļāļ 5.3 āļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļāļāļīāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāļāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļĒāļāļĩāđāļāļēāļāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļāļāļĩāđāđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļēāļāđāļĻāļĢāļĐāļāļāļīāļ āđāļāļĒāđāļŦāļāđāļēāļāļĢāļķāļāļĐāļēāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļļāļāļāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļĒāļē 5.4 āļāļēāļĢāđāļĨāļīāļāļŠāļđāļāļāļļāļŦāļĢāđāļĩ 5.5 āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļēāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļ 5.6 āļāļąāļāļāļķāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļđāļāļ§āļĒāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 6: āļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļđāļāļ§āļĒāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ) āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāđāļĩāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļēāļĄāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļĒāļāļąāļāļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāđāļĨāļ°āļāļđāļĢāļąāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢ 1. āļāļđāļāļ§āļĒāļāļļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļāđāļāļĢāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļŠāļļāļāļ āļēāļāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāđāļ·āļāļĢāļąāļ (āļāļđāļĄāļ·āļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 2: āļāļđāļĄāļ·āļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļŠāļļāļāļ āļēāļāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ) 2. āļāļđāļāļ§āļĒāļāļļāļāļĢāļēāļĒāļāļāļāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļāļąāļāļĐāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļđāļŠāļĄāļĢāļĢāļāļ āļēāļāļāļāļāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄ āđāļĨāļ°āđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļąāļāļĐāļ°āļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļ 3. āļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļĩāđāđāļŦāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāļāļ§āļĢāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļĢāļĄāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļŦāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĢāļīāļāļēāļĢ 1. āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļĢāļļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļāļĒāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĨāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļāđāļēāļĄāļēāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒ āđāļāļāļāļĢāļ°āļāđāļēāļāļļāļāļ 2. āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāđāļŦāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĄāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļ 3. āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļŦāļēāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļĨāļ°āđāļāđāļāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāđāļēāđāļŠāļĄāļ 4. āđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļąāļāļāļļāļāļāļĨāļēāļāļĢāđāļŦāļĄāļāļāļāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļļāļāļĢāļēāļĒ āļāļĢāļĩāļāļąāļāļāļļ āđāļāļāļĢāļŦāļēāļ (2549) āđāļāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļŠāļ§āļāļē āļāđāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļĢāļļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļāļđāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļķāļāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļāļ āļāļĢāļĩāļāļąāļāļāļļ āđāļāļāļĢāļŦāļēāļ (2549) āļĄāļēāđāļāđāļĨāļ°āđāļ
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āđāļāļ§āļāļīāļāļāļāļāļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļīāđāļ (RNAO, 2002) āļĄāļēāđāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļĨāļĨāļąāļāļ āđāļĨāļ°āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĄāļēāđāļāđāļĨāļ§ āļāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļ·āđāļāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĨāļĨāļąāļāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļĨāļ°āļāđāļēāļāļĨāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĩāđāđāļāļĄāļēāđāļāļāļĢāļąāļāļāļĢāļļāļāļāļąāļāļāļēāļāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāđāļŦāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļĄāļĩāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāļāđāļ
āļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļāļąāļīāļāļēāļāļāļĨāļāļīāļīāļ āļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļĨāļĨāļąāļāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāđāļķāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļŦāļāļķāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ (implementation) āđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāļĄāļŦāļĩāļĨāļēāļĒāđāļāļ§āļāļāļī āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļāļāļŠāļ āļēāļ§āļīāļāļąāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāđāļŦāļāļāļēāļāļī āļāļĢāļ°āđāļāļĻāļāļāļŠāđāļāļĢāđāļĨāļĩāļĒ (NHMRC, 1998) āđāļĨāļ°āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļīāđāļ (RNAO, 2002) āđāļāļāļāļ āļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ āđāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļīāđāļ (RNAO, 2002) āđāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāđāļāđāļāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāđāļāļāđāļāļ§āļāļīāļāļŦāļāļķāđāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāđāļāļĨāļ°āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļąāļāđāļāļ āđāļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļīāļāļĄāļēāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāđāļ āļāđāļķāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļīāđāļ (RNAO, 2002) āļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ 6 āļāļąāđāļāļāļāļāļāļ·āļ āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 1 āļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 2 āļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļ āļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 3 āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļ āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 4 āļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļĨāļĒāļļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 5 āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāđāļĢāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļĨāļ°āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩ āđ6 āļāļēāļĢāļāļąāļāļŦāļēāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļŦāļĨāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āđāļāļĒāđāļāđāļāļĨāļ°āļāļąāđāļāļāļāļāļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļ āļāļąāļāļāļĩāđ (RNAO, 2002) āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 1 āļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ (selecting your clinical practice guideline) āđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļ°āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļāļāļāļāļĢ āļŦāļĢāļ·āļāļāļđāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļāļĒāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļ§āļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāđāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļĒāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ āđāļĨāļ°āļāļąāļāļāļēāļāļēāļĄāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāļŦāļĢāļ·āļāđāļĄ āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļĒāļąāļāļāļāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļđāļāļĩāđāļāļ°āđāļāļēāļĄāļēāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ āđāļĨāļ°āļāļāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļąāđāļ āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļąāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļĨāļ°āđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāļĢāļāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāđāļĨāļ§ āđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļĩāļĄāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļāļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļļāļāļ āļēāļ
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āļāļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļĒāļāļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ āđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļļāļāļ āļēāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ (The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation [AGREE], 2001) āļĄāļĩāđāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ 6 āļāļēāļ āđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāđāļāļāļ āļēāļĐāļēāđāļāļĒāđāļāļĒ āļāļ§āļĩāļ§āļĢāļĢāļ āļāļāļāļąāļĒ (2548) āļāđāļķāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒāļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāđāļēāļāļ§āļ 4 āļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļđāļāļĢāļāļāļļāļāļ§āļļāļāļīāļāļĒāļēāļāļāļāļĒ 2 āļāļ āđāļĨāļ°āļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļāđāļāļāļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāđāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļąāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ AGREE āđāļāļāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļļāļāļ āļēāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ 6 āļāļēāļāļāļąāļāļāļĩāđ 1. āļāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ 1.1 āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļāļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāļāļĩāđāļāļąāļāđāļāļāđāļĨāļ°āđāļāļāļēāļ°āđāļāļēāļ°āļāļ 1.2 āļāđāļēāļāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļāļāļāļŦāļēāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ 1.3 āļĢāļ°āļāļļāļāļĨāļļāļĄāļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļ°āđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđ 2. āļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļ 2.1 āļāļĩāļĄāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒāļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļēāļāļŠāļŦāļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļ 2.2 āļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāđāļŦāđāļ 2.3 āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļāļāļĨāļļāļĄāļāļđāļāļĩāđāļāļ°āđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāļāđāļāļ 2.4 āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļĨāļāļāđāļāđāļāļĒāļāļĨāļļāļĄāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒ 3. āļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 3.1 āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļ·āļāļāļāļāļēāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļ§āļīāļāļąāļĒāļāļĒāļēāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļ 3.2 āļĢāļ°āļāļļāđāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļĨāļ·āļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļ§āļīāļāļąāļĒāļāļąāļāđāļāļ 3.3 āļĢāļ°āļāļļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļāļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āļāļąāļāđāļāļ 3.4 āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļķāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļāļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ° 3.5 āļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļąāļāđāļāļ 3.6 āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļāļēāļāļāļđāļāļĢāļāļāļļāļāļ§āļļāļāļīāļāļāļāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļāđāļēāđāļāđāļ 3.7 āļĢāļ°āļāļļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļĢāļļāļāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļŦāļāļąāļāļŠāļĄāļąāļĒ 4. āļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāđāļēāđāļŠāļāļ 4.1 āļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļĢāļđāļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļāļāļēāļ°āđāļāļēāļ°āļāļāļāļąāļāļŠāļāļēāļāļāļēāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļĨāļļāļĄāļāļđāļāļ§āļĒāļāļēāļĄāļāļĩāđāļĢāļ°āļāļļāđāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļ 4.2 āļĢāļ°āļāļļāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļāļĨāļ°āļŠāļāļēāļāļāļēāļĢāļ 4.3 āļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āđāļāļāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĩāđāđāļāļēāđāļāļāļēāļĒ
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4.4 āļĄāļĩāļāđāļēāļāļāļīāļāļēāļĒāļ§āļīāļāļĩāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļ āļāļēāļāđāļāļāđāļāļĢāļđāļāđāļāļāļāļąāļāļŠāļĢāļļāļāđāļāļ§āļāļēāļāļāļĩāđāļāļāļāļāđāļē 5. āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāđāļ 5.1 āļĢāļ°āļāļļāļŠāđāļīāļāļāļĩāđāļāļēāļāđāļāļāļāļāļŦāļēāđāļĨāļ°āļāļļāļāļŠāļĢāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļāđāļŠāļāļāđāļāļ°āđāļāđāļ 5.2 āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļĩāđāļāļ°āđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 5.3 āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļĨāļ°āļāļĢāļąāļāļāļĢāļļāļāđāļŦāļāļąāļāļŠāļĄāļąāļĒāđāļŠāļĄāļ 6 āļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļīāļŠāļĢāļ°āļāļāļāļāļĩāļĄāļāļąāļāļāđāļē 6.1 āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļķāđāļāļĄāļēāļāļĒāļēāļāļāļīāļŠāļĢāļ°āļāļēāļāļāļđāļāļąāļāļāđāļē 6.2 āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļķāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāđāļāļāļĩāđāļāļąāļāđāļĒāļāļāļąāļāļāļāļāļāļĩāļĄāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ°āđāļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļŦāļąāļ§āļāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ°āđāļāļāđāļāļ 4 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļąāđāļāđāļ 1 āļāļ°āđāļāļāļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āđāļĄāđāļŦāđāļāļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļāļĒāļīāđāļ āļāļķāļ 4 āļāļ°āđāļāļ āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āđāļŦāđāļāļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļāļĒāļīāđāļ āļāļēāļāļāļąāđāļāļāđāļēāļāļ°āđāļāļāļāļĩāđāđāļāļĄāļēāļāđāļēāļāļ§āļāļāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļĒāđāļāļŠāļđāļāļĢ āļāļąāļāļāļĩāđ (The AGREE Collaboration, 2001) āļāļ°āđāļāļāļāļāļļāļ āļēāļ = āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāđāļāđāļāļĨāļ°āļŦāļĄāļ§āļ - āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāļāđāđāļēāļŠāļļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļŦāļĄāļ§āļ X 100 āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāļŠāļđāļāļŠāļļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļŦāļĄāļ§āļ- āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāļāđāļēāđāļŠāļļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļŦāļĄāļ§āļ āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāļŠāļđāļāļŠāļļāļāđāļāđāļāļŦāļĄāļ§āļ = 4 (āđāļŦāļāđāļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļāļĒāļīāđāļ) x 3 (3 āļāļāļĒāļāļĒ) x 4 (āļāļēāđāļāļ§āļāļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ) = 48 āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāļāđāđāļēāļŠāļļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļŦāļĄāļ§āļ = 4 (āđāļŦāļāđāļāļ§āļĒāļāļĒāļēāļāļĒāļīāļāđ) x 3 (3 āļāļāļĒāļāļĒ) x 4 (āļāđāļēāļāļ§āļāļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ) = 12 āļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ āļĄāļĩāļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ 4 āļāļ āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĩāđ 1 āļāļ·āļ āļāļāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļ āļāđāļķāļāļĄāļĩāļāļāļāđāļēāļāļēāļĄ 3 āļāļāļāļąāļāļāļĩāđ
āļŦāļąāļ§āļāļ 1.1 1.2 1.3 āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄ āļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļāļĩāđ 1 2 3 3 8 āļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļāļĩāđ 2 3 3 4 10 āļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļāļĩāđ 3 2 4 3 8 āļāļđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļāļĩāđ 4 2 3 4 9
āļĢāļ§āļĄāļāļ°āđāļāļ 9 13 14 36 āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļ§āļāļāļ°āđāļāļ āđāļāļŠāļđāļāļĢāļāļąāļāļāļĩāđ āļāļ°āđāļāļāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļŦāļĄāļ§āļ - āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāļāđāđāļēāļŠāļļāļ X 100 = 36 â 12 = 24 = 0.67 x 100 = 67% āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāļŠāļđāļāļŠāļļāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļŦāļĄāļ§āļ - āļāļ°āđāļāļāļĢāļ§āļĄāļāđāđāļēāļŠāļļāļ 48 â 12 36 āļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļ°āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ°āđāļāļāļāļĩāđāļāđāļēāļāļ§āļāđāļāđāļāđāļāļĨāļ°āļāļēāļāļāļąāđāļ 6 āļāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļ§āļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļąāđāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļŦāļĢāļ·āļāđāļĄ āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāđāļāđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļĄ āđāļĨāļ°āđāļāļ§āļāļāļāļīāļāļą āļī
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āļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļąāđāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāđāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļĄāļēāļāļāļāļĒāđāļāđāļŦāļ āļāđāļķāļāđāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāļĄāļĩāļāļąāļāļāļĩāđ (The AGREE Collaboration, 2003) āļāļ°āđāļāļāļāļĩāđāđāļāļĄāļēāļāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāļĨāļ° 60 āđāļŠāļāļāļāļķāļ āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļĄāļĩāļāļļāļāļ āļēāļāļĄāļēāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāđāļ
āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāļĒāđāļĄāļāļāļāļĄāļĩāļāđāļēāđāļāļ°āļāđāļēāļŦāļĢāļ·āļāļāļąāļāđāļāļĨāļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄ
āļāļ°āđāļāļāļāļĩāđāđāļāļāļĒāļđāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļĢāļāļĒāļĨāļ° 30-60 āđāļŠāļāļāļāļķāļ āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļĄāļĩāļāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļāļāļĨāļēāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāđāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļŦāļēāļāļĄāļĩāļāđāļēāđāļāļ°āļāđāļē āļŦāļĢāļ·āļāļāļāļĄāļđāļĨāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāđāļāļīāđāļĄāđāļāļīāļĄ
āļāļ°āđāļāļāļāļĩāđāđāļāļāļāļĒāļāļ§āļēāļĢāļāļĒāļĨāļ° 30 āđāļŠāļāļāļāļķāļ āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļĄāļĩāļāļļāļāļ āļēāļāļāđāđāļēāđāļĄāļāļ§āļĢāļāđāļēāļĄāļēāđāļāļāļāļīāļāļąāļāļī
āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 2 āļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī (identifying, analyzing, and engaging your stakeholders) āđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđāļāļ°āđāļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđāļĢāļ°āļāļļāļāļĨāļļāļĄāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒ āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļĨāļĒāļļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒ (stakeholders) āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļļāļāļāļĨ āļāļĨāļļāļĄāļŦāļĢāļ·āļāļāļāļāļāļĢ āļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļāļāļąāđāļāļāļēāļāļāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļāļĄāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļāļ§āļĢāļĢāļ°āļāļļāļāļĢāļ°āđāļ āļāļāļāļāļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒ āļĢāļ°āļāļļāļŠāļāļēāļāļ°āļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļ§āļē āđāļāļĢāđāļāļāļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļŦāļĢāļ·āļāļāļīāļāļāļīāļāļĨāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļĢāļ°āļāļąāļāļŠāļđāļāļŦāļĢāļ·āļāļĢāļ°āļāļąāļāļāđāđāļē āļāđāļķāļāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļāļ°āđāļāļāđāļāļ 3 āļāļĢāļ°āđāļ āļāļāļ·āļ (RNAO, 2002) 1. āļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļ āļēāļĒāđāļāļāļāļāļāļĢ (internal stakeholders) āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒ āļāļĩāđāļāļĒāļđāđāļāļāļāļāļāļĢ āđāļāļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĩāđāļŦāļāļāļđāļāļ§āļĒ āđāļāļāļĒ āļāļĩāļĄāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āļāļĩāļĄāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļāļāļēāļ āđ āđāļāļāļāļ 2. āļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļ āļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļĢ (external stakeholders) āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļāļĩāđāđāļĄāđāļāļāļĒāļđāđāļāļāļāļāļāļĢ āđāļāļ āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ āļāļĨāļļāļĄāļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āđāļāļāļāļ 3. āļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļāļāļāļĢ (interface stakeholders) āļŦāļĄāļēāļĒāļāļķāļ āļāļĨāļļāļĄāļāļđāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļāļāļāļāļĢ āļŠāļĄāļēāļāļīāļāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļāļāļąāđāļāļāļ°āļĄāļĩāļāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđāļāđāļēāđāļāđāļāđāļāļāļāļđāđāļŠāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļ§āļēāđāļŦāđāļāļāļ§āļĒ āļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāđāļŦāđāļāļāļ§āļĒāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒ (stakeholder analysis) āđāļāļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāđāļāļāļāļĄāļđāļĨāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļļāļāļāļĨ āļāļĨāļļāļĄāļāļļāļāļāļĨ āļŦāļĢāļ·āļāļāļāļāļāļĢāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āđāļāļĒāļāļāļĄāļđāļĨāļāļĩāđāđāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāđāļāļēāđāļāļāļķāļāļāļĪāļāļīāļāļĢāļĢāļĄ āļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļ āļēāļĒāđāļ āļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļāļāļāļāļāļĩāļĄ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāđāļāļīāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢāđāļĨāļ°āđāļŦāļĨāļāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļ§āļēāļāļđāļāļĩāđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļāļēāļāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļāļāļĨāļļāļĄāļāļ°āļĄāļĩ
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āļŠāļ§āļāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāđāļāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļēāļāļāļąāļ āļāļĨāļāļāļāļāļāļēāļĢāļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļĨāļĒāļļāļāļāļāļĩāđāļāļ°āđāļ āđāļāļĒāļāļĨāļĒāļļāļāļāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļāļāļąāļāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāļĄāļĩ 4 āļāļĢāļ°āđāļ āļāļāļąāļāļāļĩāđ (RNAO, 2002) 1) āļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļĄāļēāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāļĄāļēāļ (high support high influence) āđāļāļāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļŠāļāļāļĨāļāļēāļāļāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļāļāļāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāđāļāđāļĨāļ°āļāļāđāļ§āđāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļĄāļđāļĨ āļāļĨāļĒāļļāļāļāļāļĩāđāđāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļāļēāļŠ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļēāļĄāļēāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļīāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļ āļāļēāļĢāļāļļāļāļāļąāļĄāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļĄāļđāļĨāļĒāļāļāļāļĨāļąāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļŠāļĢāļīāļĄāļŠāļĢāļēāļāļāļĨāļąāļāļāđāļēāļāļēāļ āđāļāļāļāļ 2) āļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļĄāļēāļ āđāļāļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāļāļāļĒ (high support low influence) āđāļāļāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļŠāļāļāļĨāļāļēāļāļāļ§āļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļŦāļēāļāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāđāļŠāđāļ āļāļāļāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāđāļāđāļĨāļ°āļāļāđāļ§āđāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļ āđāļāļ·āđāļāļāļāļāļāļąāļāđāļĄāđāļŦāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļĨāļāļĨāļ āļāļĨāļĒāļļāļāļāļāļĩāđāđāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļĩāļĒāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāđāļāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļēāļĄāļēāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ 3) āļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļāļĒ āđāļāļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāļĄāļēāļ (low support high influence) āđāļāļāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļŠāļāļāļĨāļāļēāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļāļāļāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāđāļāļĄāļēāļāđāļĨāļ°āļāļāđāļ§āđāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļ āļāļĨāļĒāļļāļāļāļāļĩāđāđāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļāļĨāļāļĢāļ§āļĄāļāļąāļ āļāļēāļĢāļŠāļĢāļēāļāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāđāļēāļāļĢāļķāļāļĐāļē āđāļāļĒāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļ āļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļĢ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāđāļŦāđāļŦāđāļāļāļķāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļāļąāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāđāļēāđāļŠāļĄāļ āđāļāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāđāļĄāļāđāļēāđāļāļāļāļāļāđāļāļēāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ 4) āļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļāļĒ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāļāļāļĒ (low support low influence) āđāļāļāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļāļēāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļĒ āļāļ§āļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāđāļĨāļ°āđāļŠāđāļāđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļ āļāļĨāļĒāļļāļāļāļāļĩāđāđāļ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļāļĨāļāļĢāļ§āļĄāļāļąāļ āļāļēāļĢāļŠāļĢāļēāļāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļ āļēāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāđāļēāļāļĢāļķāļāļĐāļēāđāļāļĒāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāļ āļēāļĒāļāļāļāļāļāļāļāļĢ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļĒāļēāļāļŠāļĄāđāđāļēāđāļŠāļĄāļ āļāļēāļĢāļĒāļāļĄāļĢāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļāļāļāļēāļĢ āļāđāļķāļāļāļĨāļļāļĄāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļŦāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļ āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 3 āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāđāļĩāđāļāđāļĩāļĒāļ§āļāļāļ (assessing your environmental readiness) āļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļēāļāļĢāļ·āđāļ āļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļē āđāļĨāļ°āļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļ āđāļāļ āđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļ āļ§āļąāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāļāļĢ āļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļŠāđāļ·āļāļŠāļēāļĢ āļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļāļāļāļđāļāđāļē āļāļ§āļēāļĄāļĢāļđ āļāļąāļāļĐāļ° āđāļĨāļ°āļāļąāļĻāļāļāļāļī āđāļŦāļĨāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļ āļŦāļēāļāđāļāļāļāļāļāļāļĢāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāļāļāļ āļāļ§āļĢāļĢāļ°āļāļļāļŠāđāļīāļāļāļĩāđāđāļāļāđāļāđāļ āđāļĨāļ°āļŠāļīāđāļāļāļĩāđāđāļāļāđāļāđāļĄāđāļāđāļ
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āļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāļāļĒāđāļēāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āļĢāļ°āļāļļāļŠāđāļīāļāļāļĩāđāđāļāļāļāļāļāļąāļĒāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļ āđāļĨāļ°āļŠāļīāđāļāļāļĩāđāđāļāļāļāļļāļāļŠāļĢāļĢāļāđāļŦāļāļąāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĢāļŦāļēāđāļāļ§āļāļēāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļ·āđāļāļĨāļāļāļļāļāļŠāļĢāļĢāļāļāļąāđāļ (RNAO, 2002) āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 4 āļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļĨāļĒāļļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ (deciding on your implementation strategies) āđāļāļāļāļ°āļāļĩāđāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļāļ°āļāļāļāļĄāļĩāļāļĨāļĒāļļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāđāļŠāļĢāļīāļĄāđāļŦāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļāļ·āđāļāļāļĢāļąāļāļāļĨāļĒāļļāļāļāđāļŦāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļāļ°āļāđāļēāđāļāļŠāļđāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāđāļĒāļąāđāļāļĒāļ·āļāļāļāđāļ āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļĨāļĒāļļāļāļāļāļĩāđāđāļāļāļ§āļĢāđāļāļĢāļ§āļĄāļāļąāļāļĄāļēāļāļāļ§āļē 1 āļāļĨāļĒāļļāļāļ āļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļĨāļĒāļļāļāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļāļ°āļāļĩāđāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļ āđāļāđāļ (RNAO, 2002) 1. āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļŠāļāļāļĒāļāļāļāļĨāļąāļ (audit and feedback) āđāļāļ āļāļēāļĢāļŠāļĢāļļāļāļāļĨāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļāļāļ§āļāļāļąāļāļāļķāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļŠāļąāļāđāļāļāđāļāļāļĢāļēāļĒāļāļļāļāļāļĨ āđāļāļ·āđāļāļāđāļēāļāļāļĄāļđāļĨāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ°āļŦāļāļąāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļāļāļāļĨāļļāļĄāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļĩāđāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ 2. āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļĄāļāļĨāļļāļĄāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđ (didactic educational meetings) āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļĢāļĒāļēāļĒ āđāļāļāļāļ 3. āļāļļāļāļāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđ (educational materials) āđāļāļ āđāļāļāļŠāļēāļĢ āđāļāļĢāļ·āđāļāļāđāļŠāļĩāļĒāļ āļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđ āđāļāļāļāļ 4. āļāļēāļĢāđāļĒāļĩāđāļĒāļĄāļāļēāļāļāļđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđ (education outreach visits) āđāļāļ āļĄāļĩāđāļāļāļāļēāļĢāđāļĒāļĩāđāļĒāļĄāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļđāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļēāļ āđāļ āļŠāļąāļāļāļĢ āļāļĩāļĄāļāļēāļāļāļ·āđāļ āđ āļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢ āļŦāļĢāļ·āļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļđāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļ·āđāļāđāļāļāļāļĩāđāļāļĢāļķāļāļĐāļē āđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļāļāļĄāļđāļĨāļĒāļāļāļāļĨāļąāļ āđāļĨāļ°āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļ āļāļąāļāļāđāļēāđāļŦāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĒāļēāļāļāļāđāļāļ·āđāļāļ āđāļāļāļāļ 5. āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļĄāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļ§āļĄāļāļąāļ (interactive education meetings) āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļ āļīāļāļĢāļēāļĒāļĢāļ§āļĄāļāļąāļāļāļāļāļāļĨāļļāļĄāļāđāļēāļāļēāļ āļāļĨāļļāļĄāļāļđāđāļĢāļĩāļĒāļ āđāļāļāļāļ 6. āļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļāļāļāļāļĨāļāļĢāļ§āļĄāļāļąāļ (local consensus processes) āđāļāļ āļāļēāļĢāļĄāļĩāļāļāļīāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāļāļąāļāļĢāļ°āļŦāļ§āļēāļāļāļđāļāļāļīāļāļąāļāļī āļāļēāļĢāļāļ āļīāļāļĢāļēāļĒāļĢāļ§āļĄāļāļąāļāđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļĨāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļāļŦāļēāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļ°āļāļ§āļĒāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļēāļāļāļĩāđāđāļāļāļŠāļŦāļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļ āđāļāļāļāļ 7. āļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļđāļāđāļē (local opinion leaders) āđāļāļ āļāļđāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĒāļāļĄāļĢāļąāļāļāļēāļāļāļļāļāļ§āļļāļāļī āđāļĨāļ°āļāļĨāļļāļĄāļāļđāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļđāļāđāļēāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļđāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļēāļĢāļ 8. āļāļēāļĢāļāļĨāļēāļ (marketing) āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļĢāđāļ·āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāļāļāļāļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āļāļēāļĢāļāļāļāđāļāļ āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļē āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļēāļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļŦāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāļāļāļĩāđāļĢāļđāļāļąāļ āđāļāļāļāļ 9. āļāļīāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢ (patient mediated interventions) āđāļāļ āļāļđāļāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļŦāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āđāļāļāļāļ 10. āļāļēāļĢāđāļāļ·āļāļ (reminders) āđāļāļ āļāļēāļĢāđāļāļ·āļāļāļāļ§āļĒāļāļāđāļāļ āđāļĨāļ°āđāļāļāļēāļāļāļāļĄāļāļīāļ§āđāļāļāļĢāđāļāļāļēāļĢāđāļāļ·āļāļāđāļāļ·āđāļāđāļŦāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĪāļāļīāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī
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āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 5 āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāđāļĢāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī (evaluating your success) āđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđāđāļāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļđāļĨāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāđāļĢāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļĨāļĨāļąāļāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļāļāļĄāļđāļĨāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļāļĄāļđāļĨāđāļāļīāļāļāļļāļāļ āļēāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāđāļāļāļąāđāļāđāļāļĢāļ°āļāļąāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļāļāļāļĢāļĢāļ°āļāļąāļāļāļđāđāļŦāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āļĢāļ°āļāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļŦāļĢāļ·āļāļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāđāļāļāļēāļĒ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ 3 āļāļēāļāļāļąāļāļāļĩāđ (RNAO, 2002) 1. āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāļāđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļ (structure evaluation) āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāđāļĢāļ·āđāļāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļāļāļļāļāļāļĒāļēāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļāđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢ āļāļļāļāļāļĢāļ āļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢāđāļāļāļēāļ āļāļēāļ āđ āļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ 1.1 āļĢāļ°āļāļąāļāđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļĄāļąāđāļāļāļāļāļāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļ āļ§āļąāļāļāļāļĢāļĢāļĄāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļāļĨāđāļāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļļāļāļ āļēāļ āļāđāļĒāļāļēāļĒ āļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļāļāđāļāļāļĒ āđāļĨāļ°āļāļļāļāļāļĢāļ 1.2 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļđāđāļŦāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāđāļēāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļĩāļĄ āļŠāļąāļāļŠāļ§āļāļāļāļāļāļĩāļĄāļāļđāļāļđāđāļĨāļāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒ āļāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļāļāļāļāļāļĩāļĄāļŠāļŦāļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļ āđāļĨāļ°āđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē 1.3 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļŦāļĢāļ·āļāļāļđāļāļ§āļĒ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļāļĄāļđāļĨ āļāļļāļāļŠāļĄāļāļąāļāļī āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒ āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļĩāđāđāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļāļāļĻāļđāļāļĒāļāļĨāļēāļ āļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāļāļāļāļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢ 1.4 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļīāđāļĄ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļ āđāļĨāļ°āļāļļāļāļāļĢāļāđāļŦāļĄ 2. āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢ (process evaluation) āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļ§āļēāļĄāļĩāļ§āļīāļāļĩāļāđāļēāļāļĒāļēāļāđāļĢ āļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāđāļāļĢ āđāļāļ·āđāļāļāļ°āđāļĢ āļĄāļĩāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāđāļĢāļāļĩāđāļāļ°āļāđāļēāđāļŦāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāļāļķāđāļ āļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ 2.1 āļĢāļ°āļāļąāļāđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļē āļāļĢāļąāļāļāļĢāļļāļ āļāđāļĒāļāļēāļĒ āļ§āļīāļāļĩāļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļķāļ 2.2 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļđāđāļŦāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ°āļŦāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļąāļĻāļāļāļāļī āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĨāļ°āļāļąāļāļĐāļ°āļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ 2.3 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļŦāļĢāļ·āļāļāļđāļāļ§āļĒ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļ°āļŦāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļąāļĻāļāļāļāļī āļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļĨāļ°āļāļąāļāļĐāļ°āļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§āļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĒāļāļĄāļĢāļąāļāļāļāļāļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ āļāļļāļĄāļāļ
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2.4 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļāļĩāļĄ āđāļĨāļ°āđāļāļāļđāļāļ§āļĒ 3. āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļĨāļąāļāļ (outcome evaluation) āđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļķāļāļāļĨāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī āļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļāļāļāļĨāļĄāļēāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī āļāļąāļ§āļāļĒāļēāļāđāļāļ 3.1 āļĢāļ°āļāļąāļāđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāļāļāļāļāļāļāļāļĢ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāļĢāļāļĢāļĢāļĨāļļāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļĨāļ°āļŠāđāļīāļāļāļĩāđāļāļĩāļāļķāđāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒ 3.2 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļđāđāļŦāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđ āļāļ§āļēāļĄāļĢāļ§āļĄāļĄāļ·āļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāđāļēāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļŠāļĄāļāļđāļĢāļāļāļĩāđāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āļāđāļēāļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļķāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļđāđāļŦāļāļĢāļīāļāļēāļĢ 3.3 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļđāđāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļŦāļĢāļ·āļāļāļđāļāļ§āļĒ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļāļāļēāļĒ āļāļēāļāļāļēāļāļāļīāļāđāļ āļŠāļąāļāļāļĄāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļāļāļāļĢāļąāļ§ āļāļ§āļēāļĄāļāļķāļāļāļāđāļāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨ āļāļēāļĢāđāļāļēāļāļķāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē 3.4 āļĢāļ°āļāļąāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒ āđāļāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒāļāļĨāļīāļāļ āļąāļāļ āļĒāļē āđāļĨāļ°āļāļ§āļąāļāļāļĢāļĢāļĄ āļāļ§āļēāļĄāļāļēāļ§āļŦāļāļēāļāļāļāļāļēāļĢāđāļŦāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āļāđāļēāļāļ§āļāļ§āļąāļāļāļāļ āļāđāļēāļāļ§āļāļāļĩāđāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļāļđāđāļĨ āļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāļĄāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāđāļēāļāļĩāđāđāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļļāļāļąāļāļīāđāļŦāļāļļāļāļļāļāđāļāļīāļāđāļĨāļ°āļāļđāļāļ§āļĒāđāļ āđāļāļāļąāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĩāđ āļāļēāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļāļŦāļāļķāđāļ āļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāđāļēāļŦāļāļāļāļđāļāļĩāđāļāļ°āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļĨāļąāļāļāļāļĩāđāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļ āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļđāļĨ āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļāļĩāđāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨ āļāđāļķāļāļāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāđāļĩāļ§āļąāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļĢāļĩāļĒāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļ āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļ§āļĢāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĢāļĩāļĒāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļāļēāļāļāļēāđāļāļāļēāļĒāđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļĄāļđāļĨāđāļĨāļ°āļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦāļāļāļĄāļđāļĨ āļāļąāđāļāļāļāļāļāļĩāđ 6 āļāļēāļĢāļāļąāļāļŦāļēāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļŦāļĨāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāđāļĩāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ (what about your resources) āļāļēāļĢāļāļąāļāļŦāļēāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļŦāļĨāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāđāļēāđāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļĢāļāļĢāļāļāđāļŦāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāđāļāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļĢāļĒāļēāļĒāđāļŦāļāļĨāļļāļĄāđāļāļēāļŦāļĄāļēāļĒāļāļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļĄāļđāļĨāļāļēāļāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļ·āđāļāļŠāļēāļĢāļāļēāļ āđ āļāļēāļĢāđāļāļĢāļĩāļĒāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāļāļāļēāļāļāļāļāļāļĨāļĨāļąāļāļāļāļąāļāļŦāļāļ§āļĒāļāļēāļāļāđāļ·āļ āļāļēāļĢāđāļŦāļāļāļĄāļđāļĨāļāļąāļāļāļđāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāļāđāļ āđāļĨāļ§āđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļĢāļĢāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļ āđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļāļđāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāļāļĢāļāļāđāļāļ§āļāļīāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļīāđāļ (RNAO, 2002) āđāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđ āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļąāđāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļ
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āļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ 5 āļāļąāđāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĩāđ 1) āļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ 2) āļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļ āļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 3) āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļ 4) āļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļĨāļĒāļļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āđāļĨāļ° 5) āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāđāļĢāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļīāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļĄāļĩāļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļēāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āļāļąāļāļĐāļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļāļēāļ°āļāļēāļāļāļĨāļĨāļąāļāļ āđāļāđāļ āļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāđāļē āļāļ§āļēāļĄāļāļķāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļđāļāļ§āļĒāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļķāļāļāļāđāļāļāļāļāļāļĩāļĄāļāļđāļāļđāđāļĨāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļāļŠāļ§āļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļĨāļāļēāļāđāļāļĢāļāļŠāļĢāļēāļāđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāđāļāļĩāļĒāļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļŦāļāļķāđāļāļāļēāļāđāļĄāđāļŦāđāļāļāļĨāđāļāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļ āļŠāļ§āļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāļāļ·āļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāđāļāļāļĢāļīāļ āļāļąāļāļŠāļāļāļĨāļāļāļāļąāļ§āļāđāļĩāļ§āļąāļāļāļĩāđāļāļāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē
āļāļĢāļāļāđāļāļ§āļāļīāļāđāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļē āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļāļđāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāļāļĢāļāļāđāļāļ§āļāļīāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāļāļāļāļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļāļāļāļēāļĢāļīāđāļ (RNAO, 2002) āđāļāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļĩāđāļāļąāļāļāļēāđāļāļĒ āļāļĢāļĩāļāļąāļāļāļļ āđāļāļāļĢāļŦāļēāļ (2549) āđāļāđāļāđāļāļĒāļĄāļĩāļāļąāđāļāļāļāļāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļ 5 āļāļąāđāļāļāļāļ āļāļ·āļ 1) āļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ 2) āļāļēāļĢāļĢāļ°āļāļļ āļ§āļīāđāļāļĢāļēāļ°āļŦ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĄāļĩāļŠāļ§āļāļĢāļ§āļĄāļāļāļāļāļđāļĄāļĩāļŠāļ§āļāđāļāļŠāļ§āļāđāļŠāļĩāļĒāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī 3) āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĢāļāļĄāļāļāļāļŠāļ āļēāļāđāļ§āļāļĨāļāļĄāļāļĩāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļāļ 4) āļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļąāļāļāļĨāļĒāļļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļ āđāļĨāļ° 5) āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļŠāđāļēāđāļĢāđāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļĩāđāļāļąāļāļāļēāđāļāļĒ āļāļĢāļĩāļāļąāļāļāļļ āđāļāļāļĢāļŦāļēāļ (2549) āļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ§āļĒ 4 āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļ āļāļ·āļ 1) āļāļēāļĢāļāļīāļāļąāļāļĐāļŠāļīāļāļāļīāđāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĨāļ°āļāļĢāļīāļĒāļāļĢāļĢāļĄ 2) āļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļđāļāļ§āļĒ āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāđāļĢāļīāļ āļĢāļ°āļĒāļ°āļŠāļāļ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļŦāļāļēāļĒ 3) āļāļēāļĢāđāļŦāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāļāļąāļāļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāđāļĨāļ°āļāļđāļĢāļąāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āđāļĨāļ° 4) āļāļēāļĢāļāļąāļāļāļēāļāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢ āļ āļēāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāđāļēāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāđāļāđāļāđāļāļāļ§āļāļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļŦāļāļķāđāļ āļāļēāļāļ§āļēāļāļ°āļŠāļāļāļĨāļāļāļāļĨāļĨāļąāļāļāļāļ·āļ āļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļāļĨāļąāļāđāļāļēāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāđāļēāļĨāļāļĨāļ āļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļķāļāļāļāđāļāļĄāļēāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļāļēāļĄāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āđāļĨāļ°āļāļĩāļĄāļāļđāļāļđāđāļĨāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļķāļāļāļāđāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāđāļēāļŦāļāļēāļĒāļŠāđāļēāļŦāļĢāļąāļāļāļđāļāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļāļāļāļļāļāļāļąāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ