17 FEB PASRAH (2) newsa

7/24/2019 17 FEB PASRAH (2) newsa

1/87

TUTORIALDHF GRADE III PADA

ANAK DENGAN OBESITAS

Pembimbing :

dr. Roito Elmina, G,H, Sp.A

Annurianisa2010730073Riesti Roito

2010730155


2/87

Identitas Pasien

Nama : An. ATT : !a"arta # 2$ April 200%

&mur : 10 ta'un

!enis "elamin : (erempuan

Nama A)a' : Tn. Al

&mur : 33 ta'un (e"er*aan A)a' : +irasasta

Nama -u : N).

&mur : 27 ta'un

(e"er*aan -u : -RT

Alamat : !l. Raa /adun

Tanal /eroat : inu, $ !uli 201% 10.00 i


3/87

AAlloanamnesis dari -u (asien

Kel!anUtama

A"#al

dingin $%amSMRS


4/87

Ri&a'at Pen'a"itSe"a#ang

- Ana" demammendada", terus

menerus.- en4ret 56

seperti uur,"e"unian,erusa dara'

lendir erauasam, serin8atus.

- /atu" "erin.

- A"raldinin

- Ana"elisa'

- Ana" tida"

isaminum- /A9

tera"'irtida"di"eta'ui

- emas

- pasiendieri oatpenurunpanas,panas

sempatturunselamaeerpa*am namun

"emudianpanasmun4ul"emali.

2 'ari SRS3 'ari SRS % *am SRS


5/87

Ri&a'at (en'a"it da!l

Aleri disan"al

Asma disan"al

T/ disan"al

9e*an disan"al

-u elum perna' memaa ana"eroat, namun iu suda'

memeri"an oat penurunanpanas namun demam tida" turun.

Ri&a'atPeng)batan


6/87

Ri&a'at Pen'a"it Kela#ga

Ria)at pen)a"it serupa denan "elu'an )ansama disan"al

Ria)at "e*an demam disan"al Ria)at asma disan"al Ria)at T/ paru disan"al Ria)at diare di"eluara disan"al Ria)at ;/; di"eluara disan"al


7/87

Ri&a'at Psi")s)sial

;i lin"unan ruma'#tetana terdapat

3


8/87

R* KEHAMILAN DAN PERSALINAN

-u rutin memeri"sa"an "e'amilann)adi RS 106, 'amil 4u"up ulan, tanpa"elu'an selama "e'amilann)a

R. 9EHA-AN

(ersalinan spontan, ana" la'ir normal,

//=%000 (/=504m, lansunmenanis, tanpa 4a4at aaan

R. (ERSA-NAN


9/87

otori""asar

otori"'alus

/i4ara sosial

- ten"urapusia > ulan

- eran"a"usia 10ulan

- dudu"sendiritanpadiantu usia10 ulan

- erdirisendiridenandiantu usia1$ ulan

- memeanendaenda "e4ilusia %ulan

- meminda'"

an endausia 5 ulan

- i4aramama papausia 12ulan

- meno4e'

usia 1>ulan

- /i4ara *elas3$ ulan

- tersen)um"eti"ameli'atoran lainusia 3 ulan

- menenaloran lainusia 5 ulan

Ri&a'at*Tmbang

9esan : Status tuman sesuai dena usia


10/87

Ri&a'at Ma"anan

Asi e"s"lusi?

dieri"an AS-'an)a sampaiusia 3 ulan

&sia 31> ulan

uur eras %5 sdm2"ali#'ari,

uur milna 2"ali#'aridiselin denanuur eras,sereal 23"ali#'ari, susu

?ormula SGsean)a" 25044 3%"ali#'ari.

&sia 1>3$ ulan

nasi leme" 5$ sdm 23"ali#'ari, lau"

a)am di"uliti 1poton sedan,dain di"e4api1 poton "e4il,sa)ur sop"entan,

ortel, a"so,sosis, un4is) dileme""an1 porsiman"o" "e4il,is"uit milna 1

2 ua', susu?ormula


11/87

% ta'un sampai $ ta'un

nasi iasa, atau nasi oren 1 poris pirin esar3"ali#'ari, denan lau" a)am oren 12 potonsedan, dain oren 2 poton sedan, sa)ura)am % sdm, telur dadar 2 utir, sa)ur sop"entan, ortel, a"so, sosis, un4is 1 man"o"

"e4il, ana" serin *a*an *a*anan seperti 4o"lat,"re"ers, mie oren, urer, dll. Susu ?ormuladan4o 4o"lat 1 elas esar 3"ali#'r

Ri&a'at Ma"anan


12/87

9ualitas : lei'9uantitas : lei'

Ri&a'at Ma"anan

Ba!an ma"anan Be#at +g#, Ene#gi +""al,

(ai

Nasi puti'a)am oren-Sa)ur sop-Susu "ota"

10075

100250

1752505

150

Selinan o"lat $> 5>0

Sore Nasi puti' Sa)ur a)am ;ain sapi

1005070

1757>

150

Selinan 9entan orenra4"ers 150125 2001$3

alam

Nasi puti'Sa)ur a)amA)am orenSusu "ota"

1005075

250

1757>

250150

Total 1513 r 2$$ ""al


13/87

Ri&a'at Imnisasi

Imnisasi Dasa# Um#

B-G + ./ , 1 ulan

DPT + 0/ , 2 ulan, % ulan, $ ulan

P)li) + $/ , 0 ulan, 2 ulan, % ulan, $

ulanHe(atitis B + 0/ , 0 ulan, 1 ulan, $ ulan

-am(a" + ./ , ulan

9esan : Sesuai denan proram penemanan imunisasi pemerinta',

namun tida" sesuai an*uran -;A-

-munisasi tetap dilan*ut"an sesuai umur pasien denan dieri"an Ba"sin Td,-n8uenCa, ti?oid, Darisela, Hepatitis A, H(D


14/87

Keadaan Umm

Tampa" : Sa"it sedan

9esadaran : a(atis

Tanda 1ital : T; : 0#$0 mmH

Nadi : 1$0 6#menit, teratur , teraa'alus,

(erna?asan : 2% 6#menit, teratur, tora"oadominal

Su'u : 37o a"sila

Peme#i"saa

n Fisi"


15/87

Stats Gene#alisStats Gene#alis

Kulit :petekie (-), purpura (-), ruam makulaeritematosus (-)

Kepala dan Leher

Ubun-ubun : ubun-ubun menutup

Rambut : hitam, rambut tipis, tidak mudah rontok, distribusi

merata

Mata

mata cekung (-)

Pupil : isokhor, refleks cahaya (+)

Sklera : ikterik (--)

!on"ungti#a : anemis (--)


16/87

Hidung : de#iasi septum (-), napas cuping hidung (-), epistaksis(-),

sekret (-)

$ Mulut

%ibir : mukosa bibir kering (+), sianosis (+)

&idah : kotor (-), tremor (-)

pharyn' : hiperemis (-)

Telinga : normotia, sekret (-), nyeri tekan (-)

Leher : pembesaran !% (-), pembesaran kelen"ar tiroid (-)


17/87

Thorax (paru dan jantung) nspeksi : bentuk simetris, retraksi (-)

Palpasi : tidak teraba otot bantu nafas, nyeri tekan (-)

Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru

*uskultasi : #esikuler++, heeing (-), ronki (-),

% . % normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen nspeksi : cembung , bercak-bercak kemereahan (-)

*uskultasi : %U /' menit

Palpasi : supel, neri tekan (+), hepatomegali (+) teraba !"m

diba#ah ar"us "ossta $ %"m di ba#ah po"essus

xiphoideus, splenomegali (-), turgor kulitnormal

Perkusi : timpani seluruh lapang abdomen

&kstremitas : akral dingin (+), sianosis (+) ujung'ujng jari, T* %detik

peteki (-), pucat (-), edema (-)


18/87

Stats Gi2iAn. (erempuan, 10 Ta'un // : 70 " T/: 1%0 4m T9 : 21 mm

Antropometri ; NHS,2000

9esimpulan status iCi //# T/ = 70 "# 3% 6 100 = 205 +)besitas,

T/#& = 1%0 4m# 1%0 6 100 = 100 +bai"3n)#mal,

//#& = 70 "# 3% 6 100 = 205 +)besitas,

-T = 70# 1,%2 = 35,7 diatas persentil5,+)besitas,


19/87


20/87

/erdasar"an antropometris, umumn)a oesitas padaana" ditentu"an erdasar"an 3 metode penu"uran :

TEORI.* BB3 TB


21/87


22/87

t

// : 70 ", T/ : 1%0 4m-T pada pasien : //# T/2 = 70# 1,%2 =

0789

B d " T b l Li t


23/87

Be#dasa#"an Tebal Li(atanKlit


24/87

Hematoloi Hasil Nilai normal Satuan

H 15, 11,5 K 13,5 r

eu"osit 3%00 %500 13500 # mm3

Hemato"rit 7$ 35,0 K %0,0

Tromosit 73 150 300 Riu # mm3

HEMATOLOGI


25/87

Analisa Gas ;ara'

Peme#i"saan Hasil N)#mal

/E ; 2 sampai 2

pH 98< 7, 357, %5

(0 >0100 mmH

(


26/87

Peme#i"saanPenn%ang

Ele"trolit Hasil Nilai normal

Na 135me@#

13% K 1%$

9 3,%me@#

3,% K %,5

l 105me@#

$ 10>


27/87

An.A, (erempuan, 10 ta'un, datan denan "elu'an

a"#al dingin $ %am SRS, ana" elisa', tida" isaminum, lemas.0 !a#i lal8 demam mendada"8terus menerus, disertai men6#et =7/ se'ari,"onsistensi luna" seperti uur, arna "unin,erau asam. Bat" +>, 3 'ari, atu" "erin.

Status tumu' "eman sesuai denan usia, statsimnisasi tida" leng"a(, stats gi2i )besitas

menurut antropometri,

Resme

(ada pemeri"saan si", TTD Nadi .?< /3menit8 !als8te#at# , perna?asan 2% 6#menit, su'u 37o . M")sa"e#ing +>,8 te#da(at n'e#i te"an abd)men8(embesa#an !e(a# 0 6m diba&a! a#6s 6)sta @ 46mdi ba&a! (#)6ess /i(!)ides8 a"#al dingin +>,8sian)sis +>,8 -RT 4 deti"8 le")sit 0*$


28/87

Analisa Kass/erdasar"an teori "ami mendianosis ;HM rade --- "arena padaanamnesia, pemeri"saan si", laoratorium ditemu"an :


29/87

;itemui 3 pato"an "linis disertai tromositopenia dan'emo"onsentrasi suda' 4u"up untu" memuat dianosis ;HM


30/87

Analisa "asus

;HM rade ---

K#ite#ia DHF g#* III

;era*at --- : ditemu"ann)a tanda "eaalansir"ulasi, )aitu nadi 4epat dan lemut, te"anan

nadi menurun 20mmH atau 'ipotensi disertai"ulit dinin, lema, dan pasien men*adi elisa'.

Pada Pasien ini :

Nadi 1$0 6#menit, lema', 'alus, teraturT; : 0#$0 mmHSianosis O9ulit#a"ral dinin OGelisa' O

RT J2dt"


31/87

/u"ti "eaalan sir"ulasi

+orld Healt'


32/87

ani?estasi "lini" ma)or ;/;

;emam tini

Menomena 'emorai" terutama diaa'"ulit

Hepatomeali 9eaalan sir"ulasi

+orld Healt'


33/87

Analisa 9asus

Asidosis etaoli"

AG; :

(': 7

H

Asidosis etaoli"

Asidosis etaoli" serin men)ertai pasien ;/;#;SS,ma"a pemeri"saan analisa as dara' 'arus selaludiperi"sa pada ;/; erat.


34/87

Analisa "asusS)o" pada ;HM J Asidosis metaoli"

(erdara'an

;ilatasi

Bas"uler

HipoBolemia

(eremesanplasma

SR; sindrom ren*atandenue

etaolismeanaero

ura' *antunmenurun

A"umulasiasam la"tat

Hipo"sia #ano"sia

*arinan

Hipotensi

Asidosis

metaoli"


35/87

Analisa "asus


36/87

Diagn)sis Ke#%a

;ianosis pada ana" ini adala' :

-munisasi ((-len"ap, -;A-

tida"len"ap

Status GiCi


37/87

Tatala"sana (ada (asien


38/87

TATALAKSANA

DHF DERAJAT III


39/87

DBD


40/87

DBDs')"

#R 20 ml#"#30 menitse4epatn)a: 1%00 ml: % line dalam 30menitEalasi 0< menit8 s')"

tela! te#atasi

esan sesuai"an : 10 ml#"#*am0 ml#*am 2 tts#menit

Baluasi "etat

3 ml#" #*am : 210 ml#*am tpm

St)( 6ai#an tida" $; %am

setela! s')" te#atasi

Tida" te#atasi

Te#atasi Ht

t#n nai"K)l)id4S : 3$, &rine : 55 44#*am

T; : 0#$0 mmH Tromosit : >.000

4< 663"gBB30


42/87

12.30# 0$0715

1>.30# 0$0715

23.30# 0$ 0715

23.30# 0$07150 663"gBB3%am= 210 44#*am

05.30# 070715

= 350 44#*am

N : 100 6#mnt H : 1%R : 2% #mnt HT : %0

S :37 &rine : 70 44#*amT; :100#$0 mmH Tromosit : .000

N : 1006#mnt H : 12R : 2% 6#mnt HT : 3>

S : 3$, &rine : 70 44#*amT; : 100#$0 mmH Tromosit : .000

N : 1006#mnt H : 12R : 2% 6#mnt Ht : 3$S : 3$, &rine : 70 44#*am

T; : 100#$0 mmH Tromosit : .000


43/87

N : 1006#mnt H : 12R : 2% 6#mnt Ht : 37S : 3$, &rine : 70 44#*am

T; : 100#$0 mmH Tromosit : 110.000

12.30# 070715

17.30# 070715

Stop pemerian 4airan setela' %> *am se*a" s)o" teratasi


T; : 100#$0 mmH Tromosit : 120.000


T; : 100#$0 mmH Tromosit : 11>.000

N : 1006#mnt H : 13R : 2% 6#mnt Ht : 37S : 3$, &rine : 70 44#*am

T; : 100#$0 mmH Tromosit : 112.000

23.30# 070715

05.30# 070715

11.30# 070715


44/87

Anti(i#eti" : Pa#a6etam)l si#( +bilademam,

;osis : 1015 m#"#6 7001050 m#6Sediaan : 250 m#5 ml% 6 3 4t'


45/87

TATALAKSANAASIDOSIS METABOLIK

9ore"si /i4 Nat


46/87

9ore"si /i4Nat

;ieri"an denan perandinan i4nat ;5 = 1:%. (ada pasien ini >% 44 /i4nat O 33$ 44 ;5 dieri"an dalam 2

*am. Setela' itu, dila"u"an pene4e"an AG; "emali.


47/87

Tatala"sana Obesitas

1. (enaturan diet (ola ma"an

2. (ola a"tiBitas )an enar ola'raa

3. odi"asi perila"u ma"an

%. (eran serta ortu, anota "eluara, teman danuru

( t di t


48/87

(enaturan diet

Ta#get (embe#ian "al)#i (ada ana"


49/87

Ta#get (embe#ian "al)#i (ada ana")besitas

atatan :

//- adala' // menurut tini adan pada (50pertumu'an

(ada oesitas penala"sanaan tida" a"an er'asil tanpadisertai denan penin"atan a"titas si" dan perua'anprila"u

//- 6 R;A menurut usiatini

3% " 6 %0 9"al = 13$0""al#'ari

9H 50$0 = 50 6 13$0 ""al = $>0""al#% =170 r(rotein 1520 = 20 6 13$0 ""al = 272""al#% = $> rema" 30 = 30 6 13$0 ""al = %0> ""al# = %5 r

Serat &sia O 5 r = 15r#'ari


50/87


51/87

t ' ' i d i 13$0 "" l


52/87

onto' menu 'arian pada pasien 13$0 ""al

%ahan makanan 0123 kkal

gram

%eras (nasi) 4 gelas 033 175

*yam (sedang) 5 potong 033 120

6elur 0 butir 23 %0

6empe 5 potong 73 11>Sayuran 5 gelas 033 5

Pepaya 5 potong 033 %$

Apel 1 poton 300 0

kan 0 ptg sdg 533 1%5Roti andum 2 lemar 50 100

Susu kemasan 0 kotak 573 ml 150

t ' ' i d i 13$0 "" l


53/87

a"t -)nt)! men sa%ian

(ai 'ari 2 lemar roti andum, 1 susu"onta"

(u"ul 10.00 1 ua' apel

Sian 'ari Nasi puti' $ sdm, 2 a)am,poton sedan, 1 poton tempe, 1 4up sup sa)ur

(u"ul 1$.00 2 (oton Sedn (epa)a

alam 'ari Nasi puti' $ sdm, 1 utir telur, 1

poton sedan i"an, 1 4up supsa)ur

onto' menu 'arian pada pasien 13$0 ""al


54/87

A"tiJtas Jsi" +)la!#aga, nt"ana" )besitas


55/87

M)diJ"asi

(#ila"


56/87

Tatala"sana imnisasi

tida" leng"a(


57/87

Ren6ana %ad&al


58/87

Ren6ana %ad&alImnisasi Pasien

Um# Imnisasi

.< t!n Td

.< t!n . bln -n8uenCa

.< t!n 4 bln Ti?oid

.< t!n 0 bln Hepatitis A

.< t!n $ blan Dari4ella

.< t!n 7 blan H(D 1

.< t!n ? blan H(D 2

.. t!n H(D 3

K)mni"asi dan Ed"asi


59/87

DHF

9enali e*ala ;;#;HM : demam mendada" tanpa sea )an*elas, terus menerus, adan lemas, dan ana" tampa" lesu.

en*elas"an pada iu pasien *i"a ter*adi tandatanda s)o",seera aa ana" "e RS terde"at.

en'imau untu" men*aa "eersi'an lin"unan denan

3 plus: enuras tempat penampunan air

enutup tempat penampunan air

enuur aranaran e"as

Aatisasi pada "olam atau tempat penampunan air

)an sulit di"uras, dapat ditaur"an uu" aate )andapat memunu' *enti", uu" aate dapat dieli diapote".



60/87


Obesitas

(en4ea'an se"under dan tersier di"enal seaai tatala"sana oesitas serta dampa"n)a. aran)a denanpenaturan diet, penin"atan a"tiBitas si", meua'pola 'idup, modi"asi perila"u, dan )an terpentinadala' meliat"an "eluara dalam proses terapi

9urani penunaan erma4amma4am diet renda'lema" )an dapat men'amat tumun "eman ana"

Imnisasi

an*ut"an imunisasi )an elum dila"sana"an, sesuaidenan *adal imunisasi, seaai perlindunan diriuntu" ana".


61/87

Quo ad Bitam : duia ad onam

Quo ad ?un4tionam : duia ad onam

Quo ad sanationam : duia ad onam

(ronosis


62/87

TINAUAN PUSTAKA

DHF


63/87

DEFINISI

;/; atau ;HM adala' pen)a"it in?e"si )andisea"an ole' Birus denue denan mani?estasi"linis demam, n)eri otot dan atau n)eri sendi )andisertai leu"openia, ruam, tromositopenia dan

diatesis 'emorai". (ada ;/; ter*adi peremasanplasma )an ditandai denan 'emo"onsentrasipenin"atan 'emato"rit atau penumpu"an 4airandi rona tuu'.

/u"u A*ar -n?e"si dan (ediatri Tropis. Ed2. -"atan ;o"ter Ana" -ndonesia.!a"arta:2010


64/87

Sind#)m S')" Denge

S)o" mupa"an "eadaan "eaatan. airanpenanti adala' penoatan )an utama, )aneruna untu" memperai"i "e"uranan Bolumeplasma. (asien ana" a"an 4epat menalami s)o"

dan semu' "emali ila dioati seera dalam%>*am

/u"u A*ar -n?e"si dan (ediatri Tropis.Ed 2. -"atan ;o"ter Ana"

-ndonesia.!a"arta: 2010


65/87

E(-;E-


66/87

Eti)l)gi dan Penla#an

Group : /. AroBirus

Su roup : MlaBi irus

Mamil) : Toa Birus

Serotipe : ;EN 1, 2, 3, %

De"tor : Aedes ae)pti , Aedes alopi4tus

N)amu" )an men*adi Be"tor pen)a"it ;/; adala'n)amu" )an tela' terin?e"si saat meniit manusia)an sedan sa"it dan Biremia terdapat Birus dalamdara'n)a. Dirus er"eman dalam tuu' n)amu"selama >10 'ari terutama dalam "elen*ar air liurn)a,

dan *i"a n)amu" ini meniit oran lain ma"a Birusdenue a"an dipinda'"an ersama air liur n)amu".;alam tuu' manusia, Birus ini a"an er"eman selama%$ 'ari.

(en)a"it Tropis Epidemioloi, (enularan,

(en4ea'an dan (emerantasan. Ed 2. Erlana.

PATOGENESIS


67/87

Secondary heterologous dengue infection

Replikasi virus Anamnestic antibody respons

Kompleks virus-antibodi

Aktifasi komplemen

Anafilatoksin (C3a, C5a)

Komplemen menurun

Histamin dalam urin

Permeabilitas kapiler meningkat

Perembesan plasma

Hipovolemia

Syok

Meninggal

AsidosisAnoksia

Ht meningkat

Natrium turun

Cairan dalam

rongga serosa

30% kasus

syok

;era*at pen)a"it ;/; dalam % dera*at )aitu


68/87

;era*at pen)a"it ;/; dalam % dera*at, )aitu:

K#ite#ia diagn)sis +HO .9,


69/87

K#ite#ia diagn)sis +HO8 .9,

9riteria "linis

1. demam tinimendada" tanpasea )an *elas danerlansun terus

menerus selama 27'ari.2. Terdapat mani?estasi

perdara'an3. Hepatomeali%. S)o"

9riteria laoratoris

1. tromsitopenia

100.000#mm3

2. 'emo"onsentrasi Htmenin"at J20


70/87

Tanda tanda s')" :

- Ana" elisa', sampai ter*adi penurunan"esadaran, sianosis

- Na?as 4epat, nadi teraa lemut"adan"adan tida" teraa.

- Te"anan dara' turun, te"anan nadi10mmH

- A"ral dinin, RT menurun- ;iuresis menurun sampai anuria


71/87


72/87

Bagan .* Tatala"sana Kass Te#sang"a DBD


73/87

Bagan 4* Tatala"sana "ass DBD de#a%at


74/87

Bagan 0* Tatala"sana "ass DBD de#a%at II dengan (ening"atan


75/87

Bagan $* Tatala"sana "ass DBD de#a%at III dan I1


76/87

PEN-EGAHAN

(en4ea'an untu" ;/; meliputi :1. (emersi'an *enti"

- proram pemerantasan saran n)amu" (SN

2. (en4ea'an iitan n)amu"

- menuna"an "elamu- menuna"an oat n)amu"- tida" mela"u"an "eiasaan erisi"o tidur sian,

menantun a*u

(en)a"it Tropis Epidemioloi, (enularan,(en4ea'an dan (emerantasan. Ed 2.

Erlana. !a"arta : 200


77/87

Fa"t)# #isi") te#%adin'a ")m(li"asi :

1. Ense?alopati denue, dapat ter*adi pada ;/;denan s)o" ataupun tanpa s)o"

2. 9elainan in*al, a"iat s)o" er"epan*anan dapatter*adi aal in*al a"ut

3. Edema paru, serin"ali ter*adi a"iat oBerloadin4airan

(edoman (ela)anan edis. -"atan ;o"ter Ana" -ndonesia.

!a"arta : 200


78/87

K#ite#ia Memlang"an Pasien :

1. Tida" demam selama 2% *am tanpa antipireti"

2. Na?su ma"an memai"3. Se4ara "linis tampa" perai"an%. Hemato"rit stail5. Tia 'ari setela' s)o" teratasi$. !umla' tromosit J100.000#ml7. Tida" di*umpai distres pernapasan

(edoman (ela)anan edis. -"atan ;o"ter Ana" -ndonesia.

!a"arta : 200

% " l " i di i"

Pandan Pela'anan Medis De(a#temen Ilm Kese!atanAna"8 RS-M8 4


79/87

Petn%" Tatala"sana Diet (ediat#i"sia 4ta!n

9omsumsi lei' an)a"ua'an, sa)uran, sereal,"a4an, andum

a"an palin sedi"it 3porsi sa)uran dan 2 porsiua' setiap 'ari

(ili' produ" eas lema"atau renda' lema"

(eran)a" "onsumsidain mera' tanpalema", unas tanpa"ulit atau i"an

Guna"an min)a" sa)ur,mararin )

menandun asamlema" ta" *enu' dan)an 'an)a sedi"itmenandun asamlema" trans

/ila ma"an atau memelima"anan *adi, pili'la'ma"anan )menandun asamlema" *enu' dan"olesterol ) renda'

Tatala"sana Obesitas

P d P l M di IDAI 4


80/87

(asien oesitas serta "eluara mem?o"us"an diripada "eiasaan ma"an se'at dan a"tiBitas si"seaai stratei pen4ea'an oesitas. 9eiasaanma"an dan era"tiBitas )an se'at )aitu : en"onsumsi 5 porsi ua' ua'an dan sa)uran

setiap 'ari. 9urani minuman soda, pun4' 9urani "eiasaan menonton tB 'ina 2*am#'ari.

Tin"at"an a"tiBitas si" 1 *am#'ari. pada ana"

)an esar dapat mela"u"an "eiatan )anmere"a su"ai seperti nai" sepeda, ela diri dll. en"onsumsi sarapan eriCi setiap 'ari iat"an seluru' anota "eluara dalam

perua'an a)a 'idup. /iar"an ana" menatur sendiri ma"anann)a dan

'indari mene"an perila"u ma"ann ana"

Ta'ap 1 : (en4ea'an plus

Ped)man Pela'anan Medis IDAI8 4


81/87

;alam 'al sedi"itn)a taret perila"u dan lei'an)a" du"unan "epada ana" dalam men4apaiperua'an perila"u. Tu*uan )an 'enda" di4apai)aitu : ;iet teren4ana atau ren4ana ma"anan 'arian

denan ma"ronutrien seiman seandin denanre"omendasi pada dietar) re?ran4e inta"e,diutama"an ma"anan densitas renda'

!adal ma"anan teren4ana eserta sna4". 3 "alima"an disertai 2 "ali sna4" tanpa ma"anan atauminuman menandun "alori lainn)a

(enuranan a"tu menonton tB 'ina 1*am#'ari

A"tiBitas si" atau ermain a"ti? )an teren4anadan terpantau $0 menit#'ari

(emantuan perila"u seai"n)a ter4atat

Ta'ap 2 mana*emen erat adanterstru"tur


82/87

enin"at"an intensitas perua'an perila"u,?re"uensi "un*unan do"ter dan do"ter spesialis)an terliat, untu" menin"at"an du"unanter'adap perua'an perila"u. -mplementasin)aadala' seaai eri"ut : (roram modi"asi perila"u dila"sana"an

terstru"tur, meliputi pemantauan ma"anan, diet*an"a pende", penetapan taret a"tiBitas si" (enaturan "eseimanan ener) neatiBe, 'asil

dari perua'an diet dan a"tiBitas is" (artisipasi orantua dalam te"ni" modi"asi

perila"u diutu'"an ole' ana" 12 ta'un

12 min u alin

Ta'ap 3 interBensi multidisiplinermen)eluru'

Ta'ap % -nterBensi pela)anan tersier


83/87

;itu*u"an pada ana" rema*a oesitas erat.-nterBensi ini adala' ta'ap lan*utan ta'ap 3. Ta'apini 'arus dilalui ole' ana" )an suda' men4oata'ap 3 dan memili"i pema'aman tentan risi"o)an mun4ul a"iat oesitas dan mau mela"u"ana"tiBitas si"er"esimnamunan dan diet eriCidenan pemantauan.


84/87

DAFTAR PUSTAKA

1. S Sumarmo, Garna H, ReCe"i Sri, -raan Hindra. /u"u A*ar -n?e"si dan(ediatri Tropis. Ed 2. ;emam /erdara' ;enue. !a"arta: -"atan ;o"terAna" -ndonesia 2010 . H. 1557> .

2. Sudo)o, Aru +, Seti)o'adi /aman, Ali -drus, Simadirata ar4ellus./u"u A*ar -lmu (en)a"it ;alam. Ed 5. Su'edro, Nainolan eonard, 'en9'ie, T (o'an Herdiman. !a"arta : (usat (eneritan, ;epatermen -lmu

(en)a"it ;alam Ma"ultas 9edo"teran &niBersitas -ndonesia 200. H. 2773.3. +ido)ono . (en)a"it Tropis Epidemioloi, (enularan, (en4ea'an dan

(emerantasan. Ed 2. !a"arta : Erlana 2011. H. 71>$.

%. Guerdan /ru4e R. ;enue MeBer#;enue Hemorr'ai4 MeBer. Ameri4an!ournal o? lini4al edi4ine 2010. Dol 72. 52 p.

5. H Antonius, Hear /adriul, Handr)astuti, Salamia Ni"ma', ( Ellen, ;eBita

EBa. (edoman (ela)anan edis. !a"arta: -"atan ;o"ter Ana" -ndonesia:200. H.1%15.

$. eds4ape. ;enue. %0oBerBie.

S*ari? Rusli, d"". Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia Diagnosis, Tata Laksana dan
http://emedicine.medscape.com/article/215840-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/215840-overview


85/87

* , g ,Pencegahan Obesitas pada Anak dan Remaja.!a"arta: -"atan ;o"ter Ana" -ndonesia.

201%. Hal 1>1


86/87

Hem)")nsent#asi da(atdili!at da#i :

(enin"atan "adar 'emato"ritsetini "adar 'emato"ritpada masa pemuli'an

(enin"atan "adar 'emato"ritsesuai usia dan *enis "elaminJ20 diandin "adar ru*u"anataupun d data aal pasien

(enurunan "adar 'emato"rit20 setela' mendapat 4airan

Hipoaluminemia Hiponatremia

E?usi pleura, asites

Peme#i"saan(enn%ang :

Hematoloi :leu"openia,

tromositopenia,'emo"onsentrasi

(emeri"saan alumin

(emeri"saan natrium

Moto t'ora6 ut" e?usipleura

&SG ut" asites


87/87

Hemat)l)gi Hasil Nilai n)#malH; %0 $7 mg3dL

; 120 ..< mg3 dL

9olesterol total 1$0 .9< mg3 dL

Triliserida 70 97 mg3 dL

G;S 110 150 m# d

SG

Documents

17 FEB PASRAH (2) newsa