1

Lo spettro autistico in adolescenzaLo spettro autistico in adolescenza

bisogni specifici e azioni educative miratebisogni specifici e azioni educative mirate inserimento in luoghi produttiviinserimento in luoghi produttivi

Dr Angiolo Pierini

Drssa Fabiola Olivito

2

LrsquoADOLESCENZA

fase dello sviluppo (14-15 a fino ai 18-20 a) che inizia con la pubertagrave e termina con la riorganizzazione della propria personalitagrave in seguito alla costruzione dellrsquoidentitagrave (acquisizione della capacitagrave di organizzare la propria vita e di relazionarsi in maniera autonoma con il contesto sociale)

3

Dalla famiglia al mondo esterno dalla dipendenza infantile allrsquoautonomiaautonomia egrave questo il percorso che lrsquoadolescente dovragrave compiere per passare dallrsquoinfanzia allo statuto di adulto

Si tratta di un vero e proprio tragitto tragitto che lrsquoadolescente deve percorrere per passare dal territorio familiare agli spazi esterni che diventeranno suoi

4

Lrsquoadolescenza implica cambiamenti radicali che riguardano

il corpo (maturazione biologica)

la mente ( sviluppo cognitivo)

i comportamenti (rapporti e valori sociali)

5

La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)

6

Pubertagrave nella ragazza

Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e

modificazioni organo genitale esterno

Peluria pubica e ascellare Aumento di statura

Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)

7

Pubertagrave nel ragazzo

Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce

Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni

8

Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti

Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

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LrsquoADOLESCENZA

fase dello sviluppo (14-15 a fino ai 18-20 a) che inizia con la pubertagrave e termina con la riorganizzazione della propria personalitagrave in seguito alla costruzione dellrsquoidentitagrave (acquisizione della capacitagrave di organizzare la propria vita e di relazionarsi in maniera autonoma con il contesto sociale)

3

Dalla famiglia al mondo esterno dalla dipendenza infantile allrsquoautonomiaautonomia egrave questo il percorso che lrsquoadolescente dovragrave compiere per passare dallrsquoinfanzia allo statuto di adulto

Si tratta di un vero e proprio tragitto tragitto che lrsquoadolescente deve percorrere per passare dal territorio familiare agli spazi esterni che diventeranno suoi

4

Lrsquoadolescenza implica cambiamenti radicali che riguardano

il corpo (maturazione biologica)

la mente ( sviluppo cognitivo)

i comportamenti (rapporti e valori sociali)

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La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)

6

Pubertagrave nella ragazza

Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e

modificazioni organo genitale esterno

Peluria pubica e ascellare Aumento di statura

Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)

7

Pubertagrave nel ragazzo

Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce

Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni

8

Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti

Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

3

Dalla famiglia al mondo esterno dalla dipendenza infantile allrsquoautonomiaautonomia egrave questo il percorso che lrsquoadolescente dovragrave compiere per passare dallrsquoinfanzia allo statuto di adulto

Si tratta di un vero e proprio tragitto tragitto che lrsquoadolescente deve percorrere per passare dal territorio familiare agli spazi esterni che diventeranno suoi

4

Lrsquoadolescenza implica cambiamenti radicali che riguardano

il corpo (maturazione biologica)

la mente ( sviluppo cognitivo)

i comportamenti (rapporti e valori sociali)

5

La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)

6

Pubertagrave nella ragazza

Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e

modificazioni organo genitale esterno

Peluria pubica e ascellare Aumento di statura

Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)

7

Pubertagrave nel ragazzo

Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce

Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni

8

Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti

Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

4

Lrsquoadolescenza implica cambiamenti radicali che riguardano

il corpo (maturazione biologica)

la mente ( sviluppo cognitivo)

i comportamenti (rapporti e valori sociali)

5

La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)

6

Pubertagrave nella ragazza

Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e

modificazioni organo genitale esterno

Peluria pubica e ascellare Aumento di statura

Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)

7

Pubertagrave nel ragazzo

Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce

Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni

8

Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti

Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

5

La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)

6

Pubertagrave nella ragazza

Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e

modificazioni organo genitale esterno

Peluria pubica e ascellare Aumento di statura

Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)

7

Pubertagrave nel ragazzo

Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce

Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni

8

Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti

Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

6

Pubertagrave nella ragazza

Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e

modificazioni organo genitale esterno

Peluria pubica e ascellare Aumento di statura

Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)

7

Pubertagrave nel ragazzo

Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce

Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni

8

Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti

Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

7

Pubertagrave nel ragazzo

Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce

Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni

8

Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti

Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

8

Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti

Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

9

Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza

porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)

Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

10

Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore

Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive

Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

11

Autonomia

La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente

processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip

investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

12

importanza della realtagrave esterna

hellip gruppo dei coetanei

ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo

(P Jeammet)

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

13

Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari

egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia

Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso

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Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

14

Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta

conoscere ed accettare il proprio corpocorpo

gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile

conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale

con unrsquoaltra persona

scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa

raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica

acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

15

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

16

AUTISMOADOLESCENZA

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

17

ADOLESCENTEAUTISTICO

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

18

bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave

bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo

bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee

bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune

parti del corpo

bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere

Modificazioni fisiche

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

19

Sviluppo cognitivo

mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione

scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)

Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

20

Inadeguatezza del sistema di identificazione personale

processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)

consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)

Identitarsquo e Autonomia

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

21

Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento

bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti

bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta

raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello

bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

22

Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali

Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale

Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto

comportamenti problema bizzarrie interessi specifici

In sintesi

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

23

Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare

epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)

Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)

David

Occupato presso il servizio metereologico nazionale

(interesse speciale)

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

24

LA FAMIGLIA

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

25

Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento

Infantilizzazione Negazione

bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola

bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto

bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

26

Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta

La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna

Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

27

Il lavoro con lrsquoadolescente

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

28

1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi

adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi

2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale

1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)

2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

29

3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento

4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)

insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

30

Problemi da affrontare - 1

difficoltagrave a motivare ritiro autistico

ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

31

Problemi da affrontare - 2

imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua

occupazione

attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale

che viene dal contesto

difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente

dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

32

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia

Contrastare il carico oggettivo e soggettivo

Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e

problem solving

Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

33

Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento

Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)

Scuola

Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti

Associazioni

Servizio specialistico

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

34

La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti

genitori (storia di vita e scelte future)

clinici (processi della crescita interventi)

insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)

Alleanza con i genitori

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

35

Per gli Educatori

Evitarecontrastaresuperare

la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre

qualcosa di nuovo)

helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

36

Lavoro di rete

ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

37

Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

38

Essere autistici

Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in

questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata

Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero

riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del

vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi

Jim Sinclair

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

39

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

Valutazione in adolescenza

Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati

VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)

AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)

TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

45

Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc

Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc

Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi

Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave

TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

46

Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

47

La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

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TTAP e pianificazione della vita adulta

Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)

Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc

In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno

in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione

Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

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Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

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Lavorare con adolescenti autistici

Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto

adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti

dal contesto CRUCIALICRUCIALI

Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe

Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

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Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

48

Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

49

Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

• Slide 21

COMPORTAMENTO sul LAVORO

1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro

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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

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Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

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Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training

specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente

Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o

che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento

Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare

materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo

(approccio sistematico ma flessibile)

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Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

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Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

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Come intervenire nellrsquoambiente

I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati

hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)

hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa

La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente

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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

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Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip

La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive

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Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

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Intervento sui comportamenti problema

I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali

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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili

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