1.-Introd. Gestion de Seguridad

8/15/2019 1.-Introd. Gestion de Seguridad

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DIPLOMADO: Gestión en Seguridad y Prevención deRiesgos Laborales MODULO I

MODULO I

Introducción a la Gestión en Seguridad y Prevención en

Riesgos Laborales

PRESENTACION

La Diplomatura Gestión en Seguridad y Prevención de Riesgos Laborales,se ha diseñado desde una visión integral, considerando aspectosnormativos, herramientas y de control operacional

En el transcurso de los años, el área de la SS en!oca los derechos y laprotección para todos los traba"adores, hombres y mu"eres, y hacia la idea

de hacer más seguro el lugar de traba"o por el bien de todo el personal,independientemente de su se#o o de otras caracter$sticas% &ada ve' sereconoce más (ue el estr)s relacionado con el traba"o es una cuestión delámbito de la SS% anto los hombres como las mu"eres padecen deestr)s, aun(ue por ra'ones di!erentes, debiendo considerarse en elanálisis de la Seguridad Basada en el Comportamiento S*&%

El + de abril del presente año, en el D$a -undial de la Seguridad y Saluden el raba"o, la .rgani'ación /nternacional del raba"o, mani!estó 01Enla actualidad, los lugares de traba"o no tienen más (ue bene!iciarse con laconstrucción de una nueva cultura de prevención sobre seguridad y salud(ue !orme parte de un desarrollo social, cultural y económico más amplio%-uchos mandantes de la ./ reconocen (ue la seguridad en el lugar detraba"o no es sólo un imperativo de carácter )tico, sino (ue además tienesentido y es productiva10 Las ra'ones brevemente e#puestas y lae#igencia normativa "usti!ican poner al alcance de los participantes losconocimientos re(ueridos para el e"ercicio e!ica' de sus !unciones en laGestión en Seguridad y Prevención de Riesgos Laborales, protegiendo lasalud del personal con el cual la laboran y as$ mismo contribuir en lacerti!icación empresarial de acuerdo a normas internacionales ynacionales%

&onsiderando los constantes accidentes y p)rdidas de vidas humanas,

como las di!icultades de horarios, ubicaciones geográ!icas de los centrosde traba"o, traslado por reasignaciones laborales, entre otros% /23E-/24Sha diseñado la presente Diplomatura en la modalidad e5learning,permitiendo (ue los horarios de estudios, puedan ser programados contotal libertad, seg6n las responsabilidades de cada uno de losparticipantes seg6n sus responsabilidades laborales y7o !amiliares%

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HIGIENE Y SALUD OCUPACIONAL

I.INTRODUCCIÓN

&on !recuencia los traba"adores están e#puestos a !actores de riesgos!$sicos, (u$micos, biológicos, psicosociales y ergonómicos presentes enlas actividades laborales% Dichos !actores pueden conducir a una rupturadel estado de salud, y pueden causar accidentes, en!ermedadespro!esionales y otras relacionadas con el ambiente laboral%

La 8igiene y Salud .cupacional a nivel mundial es considerada pie'a

!undamental en el desarrollo de un pa$s, aplicar las normas en seguridady prevención de los riesgos laborales garanti'a un medio laboral (uecontribuye a me"orar la calidad de vida de todo ser humano desde laperspectiva de derechos humanos y promoción de la salud%

Si bien ya se ha reconocido la trascendencia del estudio de estos !actoresy, considerando (ue una ve' bien de!inidos se pueden eliminar ocontrolar, a6n se necesita incrementar el inter)s y la responsabilidadsocial 9 Empleadores 5 Estado 5 raba"adores: en sus di!erentesmani!estaciones organi'ativas, para desplegar más es!uer'os en estesentido%

De acuerdo con George Delclos, pro!esor del centro de &iencias de laSalud de la ;niversidad de e#as 0el traba"ador tambi)n tieneresponsabilidad, es decir, estar in!ormado de cuáles son los riesgos, decuáles son las medidas para protegerse y las consecuencias (ue de all$derivan0

En el Per6, se desconoce la magnitud de la población traba"adora (ue seencuentra e#puesta a di!erentes riesgos ocupacionales y no se cuentacon in!ormación estad$stica sobre en!ermedades y accidentes de traba"o%,sin embargo los medios de comunicación se constituyen en un tami' de larealidad nacional, al di!undir los accidentes y perdidas de vida por

desconocimiento o incumplimiento de parte del traba"ador%

II. ANTECEDENTES

La e#istencia de los riesgos para la salud derivados del traba"o ha sidoreconocida desde la antig d%c, Plinius El 3ie"o se impresionó mucho conel mal estado de salud de los traba"adores mineros e#puestos al plomo,mercurio y a los polvos minerales% Enunció algunas normas preventivas y

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de riesgos laborales en la etapa de diseño y plani!icación del lugar detraba"o, ma(uinas o herramientas, previniendo de esta !orma la ocurrenciade accidentes y en!ermedades ocupacionales, y la reali'ación necesariade rea"ustes posteriores% 4s$, la palabra anticipación !ue añadida a lasáreas in$ciales de acción de la higiene ocupacional, a saber,reconocimiento, evaluación y control%

Se observo (ue los agentes y !actores de riesgo ocupacional nosolamente pueden tener un impacto negativo sobre los traba"adores sino(ue tambi)n pueden a!ectar a las comunidades vecinas% Las medidas decontrol en ese lugar de traba"o pueden proteger al mimo tiempo elambiente inmediato, además de conllevar un ahorro de materiales yenerg$a% La relación de la higiene ocupacional con el medio ambiente y eldesarrollo sostenible ha comen'ado a tener una importancia creciente%

De igual modo, se ha empe'ado a considerar el lugar de traba"o como unelemento estrat)gico para la promoción de la salud% 2o solo la meraprevención de en!ermedades sino tambi)n el bienestar y la calidad devida de la población traba"adora se han constituido como temasrelevantes, incorporando una nueva dimensión a la práctica de la salud ehigiene ocupacional% &on el aumento de pro!esionales dedicados a lahigiene ocupacional, en muchos pa$ses se crearon asociacionespro!esionales con el ob"etivo de establecer una plata!orma de intercambiode e#periencias y constituirse en un grupo de opinión% Las primeras enaparecer !ueron la 4merican &on!erence o! Governmental /ndustrial8ygienists 94&G/8: y la 4merican /ndustrial 8ygiene 4ssociation 94/84:,!undadas en >CF y >CFC, respectivamente% 4 partir de los años B se

!ormaron tambi)n asociaciones en varios pa$ses de Europa y el resto delmundo% Las asociaciones han "ugado un papel importante en el desarrollode la pro!esión mediante la organi'ación de congresos y publicación derevistas y libros t)cnicos, entre otros% De estas tambi)n surgió la iniciativade desarrollar un sistema de certi!icación como instrumento paragaranti'ar el desempeño pro!esional% Se puso de mani!iesto la necesidadde discutir sobre el desarrollo armoni'ado y universal de la higieneocupacional% Por ello se llevo a cabo en >CB la 0 &on!erencia sobre&apacitación y Educación en 8igiene .cupacional@ una perspectiva/nternacional0, reali'ada en Lu#emburgo% En dicha reunión se reviso lasituación de esta pro!esión en varios pa$ses, se de!inieron las !unciones

del higienista ocupacional y se prepararon gu$as generales para su campode acción 94&G/8, >C:%

El aumento del intercambio comercial entre los pa$ses, as$ como losavances en la tecnolog$a electrónica de comunicación y la !acilidad dedespla'arse, se han combinado para hacer (ue la práctica de la higieneocupacional tenga cada ve' más un alcance internacional% Esto se hacon!irmado con la creación de la 4sociación /nternacional de 8igiene.cupacional 9/.84: en >C, cuyo ob"etivo es promover los contactosentre los pro!esionales de los di!erentes pa$ses y compartir lase#periencias y conocimientos%

En >CC>, se llevo a cabo, en la .-S 9Ginebra:, una reunión sobre lasituación de la higiene ocupacional en Europa, hecho (ue constituye un

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hito importante en el desarrollo de la pro!esión 98., >CC+:, pues por primera ve' en Europa, especialistas en el tema llegaron a un consensoen cuanto a la de!inición de la higiene ocupacional, el per!il de estepro!esional y las áreas de conocimientos necesarias para su !ormación%&on este evento se ha dado un impulso a la creación y !ortalecimiento deprogramas de postgrado en higiene ocupacional en varios pa$ses%

REALIDAD PERUANA

En el pa$s e#isten más > A empresas in!ormales y >HA empresas !ormales, (ue e#ponen a condiciones inseguras a sustraba"adores, estas empresas presentan escaso conocimiento de lasmedidas de prevención, insertando cada d$a al mercado laboral nuevostraba"adores "óvenes sin capacitación en seguridad e higiene laboral%

En el Per6 sólo el FI de la Población Económica 4ctiva 9PE4: estácubierto por un seguro compensatorio para accidentes de traba"o,apro#imadamente F,H personas%

Económicamente el costo anual de los accidentes y en!ermedadesocupacionales en el Per6 está entre el +I al >>I del Producto *ruto/nterno 9P*/:, (ue es de J A millonesK es decir entre > y AAmillones de dólares anuales de perdidas, y Mu) son J > millonesanualesN El incremento de medio millón de puestos de traba"o a J +c7u anuales, > viviendas de J> c7u anuales, etc% Entonces novaloramos las p)rdidas anuales por accidentes y en!ermedadesocupacionales%

HIGIENE Y SALUD OCUPACIONAL EN EL PAÍS

Desde el punto vista demográ!ico y de la Salud P6blica, la PE4 actualrepresenta el FF%AI de la población total nacional% Este segmento social9>A5BA años: tan importante en edad de traba"ar y (ue muchos de elloslaboran en las diversas actividades económicas supera el AI% En elPer6, desde hace mucho tiempo, e#iste un grupo de en!ermedadesocupacionales o patolog$as (ue si bien a6n no son reconocidas comoocupacionales, tienen relación directa con actividades laborales (ue los

traba"adores de cual(uier punto de las regiones su!ren, por una u otracausa% La salud ocupacional es una de las grandes estrategias parapromover la salud de los traba"adores, me"orar la salud p6blica y eldesarrollo del pa$s%

"En los tres años de funcionamiento (R.M. 013-002-SA), la irecci!n deSalud cu#acional ($%E-SA), &a 'enido elaorando estrateias #araim#ulsar * difundir los criterios t+cnicos en salud ocu#acional, a fin deidentificar * #re'enir los #rinci#ales riesos ocu#acionales en el #as, atra'+s de las acciones de 'iilancia * control de estos."

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El tema de la descentrali'ación en salud, ha sido puesto de mani!iestocon las regiones, por ello, se cuenta con el apoyo de .PS, mediante el&onvenio && Per6 &uba, a !in de desarrollar el 4nálisis de la Situaciónde la Salud .cupacional 54S/S5 del pa$s, (ue permitirá obtener unDiagnostico Situacional, y !inalmente el 4S/S en cada región% Estoconstituye un aporte de gestión para la población traba"adora del pa$s%

En la Propuesta de Reglamento de la Ley General de Salud 5art$culos>O y >+O5 descentrali'a las responsabilidades y compromisos a lasD/S4S y D/RES4S en coordinación con los EESS y gobiernos localesseg6n competencias%

JUSTIICACI!N

Para cual(uier organi'ación, la implementación y el mantenimiento de unSistema de 8igiene y Salud .cupacional, además de crear un sentido depertenencia y responsabilidad del traba"ador por su lugar de traba"o,reduce el n6mero de accidentes de traba"o y7o en!ermedad pro!esional,mediante la prevención y control de riesgos y7o control total de p)rdidas%

OBJETI"OS

O#$eti%o &eneral

&apacitar al participante acerca de como evaluar la e#posición a Riesgos.cupacionales y procesos para prevenir En!ermedades .cupacionales y

accidentes de traba"o de acuerdo a lo establecido en las normas legales%

O#$eti%os Espe'()i'os

• Establecer las normas generales de Salud .cupacional%• Establecer los re(uerimientos de 8igiene y salud ocupacional para

personas (ue realicen actividades con clase de riesgo ///, /3 y 3%• Desarrollar habilidades en la identi!icación, valoración e intervención

de los !actores protectores y de riesgo ocupacional en las áreasoperativas de Salud .cupacional@ psicosocial, de higiene, seguridad,

ergonom$a, medicina preventiva y del traba"o, to#icolog$a y delambiente%• Dotar a los participantes los elementos teóricos y prácticos

necesarios para implementar y dirigir con )#ito un Sistema de8igiene y Salud .cupacional de acuerdo con los re(uisitos e#igidospor la ley%

*ARCO +E&A+

Si bien la &onstitución Pol$tica de >CC señalaba como una particular tarea del Estado la de dictar medidas de higiene, salud ocupacional yseguridad en el traba"o (ue permitan prever los riesgos pro!esionales yasegurar la salud y la integridad !$sica y mental de los traba"adoresK la

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actual &onstitución Pol$tica de >CCF, ha omitido hacer re!erencia a talresponsabilidad estatal% 2o obstante, el derecho a la protección de lasalud de las personas y de su comunidad s$ se encuentra recogido en elte#to constitucional 94rt% O:, as$ como tambi)n se encuentra establecidala responsabilidad del Estado para determinar la pol$tica nacional desalud, normando y supervisando su aplicación 94rt% CO:% /gualmente, la&onstitución establece (ue el traba"o es ob"eto de atención prioritaria por el Estado y (ue ninguna relación laboral puede limitar el e"ercicio de losderechos constitucionales, ni desconocer o reba"ar la dignidad deltraba"ador 94rt% +FO:%

4l ser el derecho a la salud un derecho de categor$a constitucionalK no eslegalmente permitido (ue el desempeño del traba"o genere un per"uicio oun riesgo a la salud del traba"ador%

La pol$tica general en materia de salud ocupacional ha venido, entonces,a cambiar de )n!asis al pasar de un estado tutor de la salud de lostraba"adores tal como estaba señalado en la &onstitución anterior, a, másbien, la de ser guardián de (ue las relaciones de traba"o e#istentes nosigni!i(uen una vulneración al derecho a la salud de los mismos, es decir incidiendo no en los medios sino en el resultado%

En e!ecto, se produce un cambio sobre la valoración del papel del Estado%De un rol central y de garant$a para el cumplimiento del derecho, se pasaa la concepción del Estado como supervisor y coordinador de las diversasiniciativas presentes en la sociedad%

Seg6n el 4cuerdo 2acional@ 4cceso ;niversal a los Servicios de Salud y a

la Seguridad Social 9D)cimo tercera Pol$tica de Estado:, con este ob"etivoel Estado 0Desarrollará Pol$ticas de 8igiene y Salud .cupacional,e#tendiendo los mismas a la seguridad social%%%0 Dentro de losLineamientos de Pol$tica sectorial ++ 5 +>+ se establece la0 Promociónde la salud y la prevención de la en!ermedad0%

La Ley General de Salud 2O +BH+, en el cap$tulo 3// 0De la 8igiene yseguridad en los 4mbientes de raba"o0, estipula, (ue (uienes condu'cano administren actividades de e#tracción, producción, transporte ycomercio de bienes y servicios, cuales(uiera (ue )stos sean, tienen laobligación de adoptar las medidas necesarias para garanti'ar laprotección de la salud y la seguridad de los traba"adores y terceraspersonas en sus instalaciones o ambientes de traba"o 94rt% >O:,(uedando claro (ue la protección de la salud y seguridad de lostraba"adores es responsabilidad del titular de la actividad económica%

4simismo, esta ley, buscando eliminar discriminaciones en ra'ón delrango de los traba"adores, su edad o se#o, señala (ue las condicionessanitarias de todo centro de traba"o deben ser uni!ormes y acordes con lanaturale'a de la actividad 94rt% >>O:

Debe señalarse (ue por mandato e#preso de esta misma ley correspondea la 4utoridad de Salud la regulación de las condiciones de higiene y

seguridad de las instalaciones, má(uinas y cual(uier otro elementorelacionado con el desempeño de actividades económicas 94rt% >+O:%

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II.,. DISPOSITI"OS +E&A+ES DE+ SECTOR SA+UD

En el sector Salud, de con!ormidad a lo dispuesto en la Ley del -inisteriode Salud, Ley 2O +BA del año ++, son dos las instituciones (ue tienencompetencias en salud ocupacional@ el /nstituto 2acional de Salud 9/2S:cuya misión es desarrollar y di!undir la investigación y la tecnolog$a ensalud ocupacionalK y la Dirección General de Salud 4mbiental 9D/GES4:(ue es el órgano t)cnico normativo en los aspectos de salud ocupacionala trav)s de la Dirección E"ecutiva de Salud .cupacional 9DES.:, para locual coordina con los /nstitutos Especiali'ados, .rganismos P6blicosDescentrali'ados de Salud, rganos Desconcentrados y con la&omunidad &ient$!ica 2acional e /nternacional%

-ediante R% -% 2O AF5+F5S47D- con !echa + de -ayo de +F seasigna !unciones con competencias en salud ocupacional a lasDirecciones de Salud y Direcciones de Redes de Salud, como órganosdesconcentradosK una de estas !unciones es la de vigilancia y control deriesgos en el traba"o, en las diversas actividades económicasK la cualre(uiere (ue sea estandari'ada mediante el uso de instrumentos degestión, as$ como del conocimiento de principios básicos en higiene ysalud .cupacional, y de criterios t)cnicos normativos en los (ue seenmarca su competenciaK por tal ra'ón se presenta el -anual de 8igieney Salud .cupacional a consideración de los sectores acad)micos,t)cnicos, administrativos, gubernamentales, empresariales y de la opinión

p6blica, a !in de controlar los riesgos ocupacionales en el marco de ladescentrali'ación y desarrollo sostenible%

A 'ontinua'i-n se presentan algunas lees reglamentosesta#le'idos en nuestro mar'o legal/

Ley del -inisterio de Salud 2O +BA 9Enero ++:% 4rt$culo FO de lascompetencias de rector$a sectorial del -inisterio%

• Reglamento de la Ley del -inisterio de Salud D%S% 2O >F5++5S4• Reglamento de .rgani'ación y Qunciones del -inisterio de Salud

9R.Q del -/2S4:, D%S 2O +F5+A5S4% 9Diciembre +A:%• Publicado el > de enero del +B%• Reglamento de .rgani'ación y Qunciones de las Direcciones de

Salud y Direcciones de Red de Salud, R%-% 2O AF5+F% S47D-9+7A7F:% 4rt% FAO%5 Dirección de Ecolog$a, Protección del 4mbientey Salud .cupacional% Es la unidad orgánica (ue depende de laDirección E"ecutiva de Salud 4mbiental%

• Reglamento de .rgani'ación y Qunciones del /nstituto 2acional deSalud D%S%2O >5+F5S4% 4rt% FFO%5 El &entro 2acional de Salud.cupacional y Protección del 4mbiente para la Salud% Es el órganoencargado de desarrollar y di!undir la investigación y la tecnolog$a,proponer pol$ticas y normas, y prestar servicios altamente

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especiali'ados en los campos de la salud ocupacional y proteccióndel ambiente centrado en la salud de las personas%

• Reglamento 3alores L$mites Permisibles para 4gentes Mu$micos en 4mbientes de raba"o, aprobado mediante D% S% 2O >A5+A5S4%

Ley 2O +>F del Sistema 2acional &oordinado y Descentrali'adode Salud, y su Reglamento 5 Sub &omit) 2acional de Salud.cupacional 9>F%%F: R- 2 A>>5+H7-/2S4% 4prueban la 0Qichanica de 4viso de 4ccidente de raba"o0 y su /nstructivo 4ne#o%

DISPOSITI"OS +E&A+ES DE OTROS SECTORES

• Por Ley otros sectores tambi)n tienen competencias en saludocupacional%

• Ley del -inisterio de raba"o 2%O +>> 9+C 7H7+:•

Qunciones del -inisterio de raba"o y Promoción del Empleo 5Reglamento de .rgani'ación y Qunciones 9R.Q: R%-% 2O >F5++5 R 9+7B7+:

• Ley General de /nspección de raba"o y De!ensa del raba"ador%Decreto Legislativo 2O C>% 9>B7F7>:

• Reglamento de Seguridad e 8igiene -inera D%S% 2O HB5+>5E-9+B77>:

• &onstituyen &omisión -ultisectorial encargada de elaborar elReglamento de Seguridad y Salud en el raba"o% DS 2O 5+>5R% 9H7H7>:

• ReglamentodeSeguridade8igiene.cupacionaldelSubsectorElectricidadR%-%2O+BF5+>5E-5 3-E 9>7B7>:%

• /nstituyen el + de 4bril como el 0D$a de la Seguridad y Salud en eltraba"o0 D%S% 2O >5+>5 R 9+H7H7>:

• Reglamento para el Registro y &ontrol de Plaguicidas Mu$micos de;so 4gr$cola D%S% 2O >B5 +54G 97A7:

• Ley +BC de -oderni'ación 9>7A7C: de la Seguridad Salud%• Ley 2O Reglamento de la Social• Ley en de -oderni'ación de la Seguridad Social en Salud, Decreto

Supremo 2O C5C5S4 y su modi!icatoria D%S% 2O F5C5S49>F7H7C:%

• Dentro de la Ley de -oderni'ación del Seguro Social y del Seguro&omplementario de raba"o de Riesgo, la &omisión )cnica

*0di'a 1a presentado a la Alta Dire''i-n del *INSA/

>: Listado de En!ermedades Pro!esionales+: Protocolos de Diagnóstico y Evaluación -)dica para En!ermedades

Pro!esionales 9Seguro &omplementario de raba"o de Riesgo DS2O F5C5S4:

F: -anual de Evaluación y &ali!icación del Grado de /nvalide' Laboral%

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Aprue#an Normas T0'ni'as del Seguro Complementario de Tra#a$ode Riesgo DS N2 3345675SA 8,9 a#ril ,667:

• Reglamento para la 4pertura y &ontrol Sanitario de Plantas/ndustriales DS 2O +C7BA5DGS

• Reglamento de Seguridad Radiológica% D%S% 2O C5C5E-• Reglamento de Prevención y &ontrol del &áncer Pro!esional D%S% 2O

FC5CF5P&- 9>>7B7CF: y su modi!icatoria D%S% 2O 5CF5R9+F77CF:

+ineamientos de Clasi)i'a'i-n Radiogr;)i'a de la OIT para e%alua'i-n diagn-sti'o de la Neumo'oniosis. R.S. N2 3,95645 TR.

Ley General de /ndustrias@ Ley +FH del +7A7C+, $tulo 3, &ap$tulo ///

Reglamento General sobre envasado, transporte, y estiba de productosagrarios para su comerciali'ación%

D%S% 2O AB5 C54G, &ap% 3 9>+7C7C:

Reglamento de la Ley de 4ccidentes de raba"o y En!ermedadesPro!esionales D%S% 2O +5+5R 9+H7+7+:%

4dicionan la Leshmaniasis mucocutánea sudamericana% 4ccidentes deraba"o y En!ermedades Pro!esionales

D%S% 2O 5A5R 9+B77A:%

4mpliación a F el n6mero de En!ermedades pro!esionales% D%S% 2O F+5

C5R9+7A7C:2ormas *ásicas de 8igiene y Seguridad en .bras de edi!icación% R%S% 2O+>5F5R 9+F7F7F:%

2ormas )cnicas de Edi!icación E%>+ Seguridad durante la construcción%R%-% 2O H+5+>5-&7>A%H

9>C7C7>:%

2ormas Reglamentarias sobre Seguridad /ndustrial D%S% 2O HC5+//7/2D del >7>7+% Publicado 7>7+

Reglamento de Seguridad e 8igiene /ndustrial del Sector Pes(uero D% S%2O >5F5PE 9C77F:% 4rt% BFO del Reglamento de la Ley General dePes(uer$a 5 D%L% 2O >>%

2ormas )cnicas (ue establecen 3alores L$mites Permisibles para 4gentes Mu$micos en el 4mbiente de raba"o%

D%S% 2O +A5+5S4 9++7C7A:%

Reglamento de los &omit)s de Seguridad e 8igiene /ndustrial R%D 2O>H+5+5/&5DG/ del +77+% Publicado >F7C7+

Reglamento de Seguridad /ndustrial D%S% 2O H+ Q 9++7A7BH: &ódigo

Penal, 4rt% >BO, inciso F%

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Reglamento de la Ley de 4ccidentes de raba"o y En!ermedadesPro!esionales D%S% 2O +5+5R 9+H7+7+:%

4dicionan la Leshmaniasis mucocutánea sudamericana% 4ccidentes deraba"o y En!ermedades Pro!esionales% D%S% 2O 5A5R 9+B77A:%

4mpliación a F el n6mero de En!ermedades pro!esionales% D%S% 2O F+5C5R 9+7A7C:

2ormas *ásicas de 8igiene y Seguridad en .bras de edi!icación% R%S% 2O+>5F5R 9+F7F7F:%

2ormas )cnicas de Edi!icación E%>+ Seguridad durante la construcción%R%-% 2O H+5+>5-&7>A%H 9>C7C7>:%

2ormas Reglamentarias sobre Seguridad /ndustrial D%S% 2O HC5+//7/2D del >7>7+% Publicado 7>7+

Reglamento de Seguridad e 8igiene /ndustrial del Sector Pes(uero D% S%2O >5F5PE 9C77F:% 4rt% BFO

CON"ENIOS DE +A OIT RATIICADOS POR E+ PER<

Con%enioe'1a de

Rati)i'a'i-nSitua'i-n

&> &onvenio sobre las horas de traba"o 9industria:>CC

@>>@ >CHA Rati!icado

&H &onvenio sobre el traba"o nocturno 9mu"eres:>C>C

@>>@ >CHADenuncia elA7+7>CC

& &onvenio sobre las indemni'aciones dedesempleo 9nau!ragio:, >C+

H@H@>CB+ Rati!icado

&C &onvenio sobre la colocación de la gente de mar,>C+

H@H@ >CB+ Rati!icado

&> &onvenio sobre la edad m$nimo ;9agricultura:>C+>

>@+@ >CBDenunciado el>F@>>@ ++

&>> &onvenio sobre el derecho de asociación9agricultura:, >C+> @>>@ >CHA Rati!icado

&>+ &onvenio sobre la indemni'ación por accidentes del traba"o 9agricultura:, >C+>


&>H &onvenio sobre el descanso semanal 9industria:>C+>


&>C &onvenio sobre la igualdad de trato 9accidentesdel traba"o: >C+A


&+ &onvenio sobre el traba"o nocturno

9panader$as:, >C+A

H@H@ >CB+Denunciado el

>@B@ >CCB

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&++ &onvenio sobre el contrato de encarcelamientode la gente de mar, >C+B


&+F &onvenio sobre la repartición de la gente demar, >C+B


&+H &onvenio sobre el seguro de en!ermedad9industria:, >C+


&+A &onvenio sobre el seguro de en!ermedad9agricultura:, >C+

>@+@ >CB Rati!icado

&+B &onvenio sobre los m)todos para la !i"ación desalarios m$nimos, >C+


&+ &onvenio sobre la indicación del peso en los!ondos transportados por barco, >C+C


&+C &onvenio sobre el traba"o !or'oso, >CF >@+@ >CB Rati!icado

&F+ &onvenio sobra protección de los cargadoresde muelle contra los accidentes 9revisado:, >CF+

H@H@ >CB+Denunciado el>C@H@ >C

&FA &onvenio sobre el seguro de ve"e' 9industriaetc%:, >CFF


&FB &onvenio sobre el seguro de ve"e' 9agricultura:,>CFF

>@+@ >CB Rati!icado

&F &onvenio sobre el seguro de invalide'

9industria, etc%:, >CFF


&F &onvenio sobre el seguro de invalide'9agricultura:, >CFF

>@+@ >CB Rati!icado

&FC &onvenio sobre el seguro de muerte 9industria,etc%:, >CFF


&H &onvenio sobre el seguro de muerte9agricultura:, >CFF

>@+@ >CB Rati!icado

&H> &onvenio 9revisado: sobre el traba"o nocturno9mu"eres:, >CFH

@>>@ >CHADenunciado>F@>@ >CC

&HH &onvenio sobre el desempleo, >CFH H@H@ >CB+ Rati!icado

&HA &onvenio sobre el traba"o subterráneo9mu"eres:, >CFA


&A+ &onvenio sobre las vacaciones pagados, >CFB >@+@ >CB Rati!icado

&AF &onvenio sobre los certi!icados de capacidadde los o!iciales, >CFB


&AA &onvenio sobre las obligaciones del amador en

caso de en!ermedad o accidente de la gente de mar, H@H@ >CB+ Rati!icado

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&AB &onvenio sobre el seguro de en!ermedad de lagente de mar, >CFB


&A &onvenio 9revisado: sobre la edad m$nima9traba"o mar$tima:, >CFB


&AC &onvenio 9revisado: sobre la edad m$nima9industria:, >CF


&B+ &onvenio sobre las prescripciones de seguridad9edi!icación:, >CF


&B &onvenio sobre las horas de traba"o y eldescanso 9transporte por carretera:, >CFC


&B &onvenio sobre la alimentación y el servicio de!ondo 9tripulación de bu(ues:, >CHB


&BC &onvenio sobre el certi!icado de aptitud de loscocineros de bu(ue, >CHB H@H@ >CB+ Rati!icado

&> &onvenio sobre las pensiones de la gente demar, >CHB


&F &onvenio sobre el e#amen m)dico de la gentede mar, >CHB


& &onvenio sobre el e#amen m)dico de losmenores 9industria:, >CHB


& &onvenio sobre el e#amen m)dico de los

menores 9traba"os no industriales:, >CHB


&C &onvenio sobre el traba"o nocturno de losmenores 9traba"os no industriales:, >CHB


& &onvenio sobre la revisión de los art$culos!inales, >CHB


&> &onvenio sobre la inspección del traba"o, >CH >@+@ >CB Rati!icado

& &onvenio sobre la libertad sindical y laprotección del derecho de sindicación, >CH

+@F@ >CB Rati!icado

& &onvenio sobre el servicio del empleo, >CH B@H@ >CB+ Rati!icado

&C &onvenio 9revisado: sobre el traba"o nocturnode los menores 9industria:, >CH


&C &onvenio sobre el derecho de sindicación y denegociación colectiva, >CHC

>F@F@ >CBH Rati!icado

&CC &onvenio sobre los m)todos para la !i"ación desalarios m$nimos 9agricultura:, >CA>

>@+@ >CB Rati!icado

&> &onvenio sobre la igualdad de remuneración

>CA> >@+@ >CB Rati!icado

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mortales y cerca de >, CA millones en!ermedades mortales% Estosigni!ica (ue para !inales de este d$a cerca de > millón de personassu!rirán un accidente en el lugar de traba"o, y cerca de A%Atraba"adores morirán a causa de un accidente o en!ermedadcausada por su traba"o%

• En t)rminos económicos, se calcula (ue cerca del H por ciento delProducto /nterno *ruto, es decir, >,+A billones 9millones de millones:de dólares se pierde a causa de los costos directos e indirectosrelacionados con los accidentes y en!ermedades en el traba"o, comopor e"emplo@ p)rdida de tiempo de traba"o, indemni'ación de lostraba"adores, interrupción de la producción y gastos m)dicos%

• Las sustancias peligrosas causan cerca de BA>% muertes al año,la mayor$a en los pa$ses en desarrollo% Es posible (ue esta ci!ra sea6n mayor, dado (ue muchos de estos pa$ses no cuentan consistemas de denuncia y noti!icación adecuados%

• Datos de varios pa$ses industriali'ados muestran (ue lostraba"adores de la construcción tienen de tres a cuatro veces másprobabilidades (ue otros traba"adores de morir a causa deaccidentes en el traba"o%

• Las en!ermedades pulmonares en la miner$a e industriasrelacionadas, producidas por la e#posición al asbesto, el carbón y elsilicio, son a6n tema de preocupación en los pa$ses desarrollados yen los en v$a de desarrollo% De por s$ solo, el asbesto es responsablecada año de >% muertes, una ci!ra (ue aumenta cada año%

NORMAS FUNDAMN!ALS D LA OI!RLA"IONADAS "ON LA SGURIDAD # SALUD NL !RA$A%O

La ./ ha desarrollado una serie de instrumentos e#haustivos paraampliar su labor en el campo de SS% -uchos de estos instrumentosinternacionales se re!ieren a sectores o peligros espec$!icos% El &onveniosobre el marco promocional para la seguridad y salud en el traba"o, +B92o% >:, y la Recomendación (ue lo acompaña 92o% >C:, establecendisposiciones para la promoción de SS a trav)s de sistemas yprogramas nacionales, la construcción de una cultura de prevención sobreseguridad y salud, y la aplicación de un en!o(ue de sistemas de gestiónSS% Empleadores, traba"adores y gobiernos desempeñan papeles!undamentales para lograr (ue esto se vuelva realidad%

BIB+IO&RA=A

• E2&/&L.PED/4 DE S4L;D = SEG;R/D4D E2 EL R4*4T.%España, >CC%

• ESS4L;D% /n!orme año ++% Lima, Per6 +F%

• ESS4L;D% Plan de Gestión de la Prevención de Riesgos8ospitalarios% &EPR/, Lima +

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• /2S/;. 24&/.24L DE ES4DUS/&4 E /2Q.R-V/&4%Estimaciones y Proyecciones de Población >CAC5+A% Lima, Per6,++%

• /2S/;. 24&/.24L DE PR.E&&/2 DEL -ED/. 4-*/E2E

P4R4 L4 S4L;D% Derecho y Salud 4mbiental% Lima, +B%• -/2/SER/. DE R4*4T. = 4S;2.S S.&/4LES 5 /2S/;.24&/.24L DE SEG;R/D4D E 8/G/E2E E2 EL R4*4T.%Qactores Psicosociales% -etodolog$a de Evaluación% 2P HHF%

• -/2/SR= .Q L4*.;R5 T4P42 /2D;SR/4L S4QE= 42D8E4L8 4SS.&/4/.2 General GuidebooW on /ndustrial 8ealth,>CCH%

• 2.RR/S 5S8RE3E% &hemical Process /ndustries% Qith edition5 -cGraX 8ill, >CB

• ./7.-S% /denti!icación y &ontrol de los Qactores Psicosociales2ocivos en el raba"o 5 /n!orme del &omit) de -edicina del raba"o%Cna Reunión, Ginebra, >CH%

• .RG42/Y4&/2 /2ER24&/.24L DEL R4*4T.% &ondiciones deraba"o, Seguridad y Salud

• .cupacional en la -iner$a del Per6% &onvenio >HA5 5++%• S42/4G. 34LER.% &ongreso 2acional sobre mane"o del estr)s,

Lima, Per6, +H%• S.&/ED4D PER;424 DE S4L;D .&;P4&/.24L% Segundo

&ongreso Peruano de Salud .cupacional, Lima, Per6 >C%• Y./L4 -4RU2EY &4S/LL4% .Q/&/24 /2ER24&/.24L DEL

R4*4T.% raba"o in!antil en el &entro -inero 4rtesanal de-ollehuaca58uanuhuanu 5 &aravel$ 5 4re(uipa 5 Per6, Ginebra,>CC%

Art. >62.5 Dire''i-n E$e'uti%a de Salud O'upa'ional

La Dirección E"ecutiva de Salud .cupacional está a cargo de lossiguientes ob"etivos !uncionales espec$!icos@

a: Proponer los !undamentos t)cnicos para la !ormulación de loslineamientos de pol$tica sectorial en salud ocupacional%

b: Proponer los ob"etivos y las estrategias de salud ocupacional para laprevención de accidentes y en!ermedades causadas por lascondiciones de traba"o%

c: 2ormar y di!undir criterios t)cnicos sobre salud, higiene y seguridaden el traba"o en las diversas actividades económicas y vigilar suaplicación por los órganos competentes%

d: Establecer los re(uerimientos y la coordinación de actividades de lainvestigación aplicada en el ámbito de la salud ocupacional, dirigidaa los agentes de riesgo y su impacto en la salud de los traba"adorescon el /nstituto 2acional de Salud%

e: &oordinar y supervisar la e"ecución de estrategias de vigilancia y

control de riesgos en el traba"o de las diversas actividadeseconómicas%

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!: Establecer y sistemati'ar la vigilancia de riesgos ocupacionales%g: *rindar y coordinar asesor$a t)cnica a nivel sectorial, regional y local

en relación a la salud ocupacional%

+%>%H% Reglamento de .rgani'ación y Qunciones de las Direcciones deSalud y Direcciones de Red de Salud, R%-% 2O AF5+F% S47D-9+7A7F:

ART. 4>2.5 DIRECCIÓN DE ECO+O&=A? PROTECCIÓN DE+ A*BIENTE @ SA+UD OCUPACIONA+

Es la unidad orgánica (ue depende de la Dirección E"ecutiva de Salud 4mbiental y está a cargo de los siguientes ob"etivos !uncionales@

a: Proponer las pol$ticas y normas complementarias de ecolog$a,protección del ambiente y salud ocupacional en el marco de loslineamientos de la pol$tica y normas nacionales%

b: /denti!icar y proponer los ob"etivos y metas de largo, mediano y cortopla'o en ecolog$a, protección del ambiente y salud ocupacional ydesarrollar las estrategias regionales para lograrlos%

c: -onitorear y supervisar la aplicación de las estrategias para lograr lacreación de una conciencia ambiental y la participación en lacreación de entornos saludables, (ue permitan una me"or calidad devida, en el marco del desarrollo de la cultura de salud de la persona,!amilia y comunidad, as$ como medir y evaluar los indicadores de los

resultados e impacto esperado%d: Proponer, establecer y supervisar el cumplimiento de normas deseguridad, en la "urisdicción, (ue minimicen los riesgos ambientales(u$micos, !$sicos, biológicos, ergonómicos y de seguridad !$sica, paradisminuir o evitar su probable impacto en la salud de las personas%

e: Lograr la participación de la comunidad, instituciones p6blicas,privadas, nacionales e internacionales, personas naturales y otras enel desarrollo de acciones de salud ocupacional, ecolog$a yprotección del medio ambiente en el ámbito de su "urisdicción%

!: Evaluar los riesgos ambientales y veri!icar el cumplimiento de losestándares de calidad ambiental para la protección de la salud%

*ANUA+ DE I&IENE @ SA+UD OCUPACIONA+

a: Desarrollar y di!undir la investigación cient$!ica y tecnológica ensalud ocupacional y protección ambiental, en los ámbitos regional ynacional%

b: Promover y desarrollar proyectos y programas en salud ocupacionaly protección del ambiente para la salud a nivel nacional, regional ylocal%

c: Proponer pol$ticas, normas, y procedimientos de prevencióndiagnóstico y control en salud ocupacional y protección del ambientepara la salud%

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d: *rindar servicios especiali'ados en salud ocupacional y proteccióndel ambiente para la salud%

e: Promover la prevención y control de riesgos y daños ocupacionalesy ambientales%

!: Lograr (ue se estable'ca en la unidad orgánica y el ámbito de sucompetencia las acciones de control interno, previo, simultáneo yposterior%

+%>%B% Ley 2O +>F del Sistema 2acional &oordinado y Descentrali'adode Salud, y su Reglamento 5 Sub &omit) 2acional de Salud .cupacional9>F%%F:

+%>% R%-% A>>5+H 7 -/2S4, aprueban la 0Qicha nica de 4viso de 4ccidente de raba"o0 y su /nstructivo 4ne#o%

DEINICIONES OPERACIONA+ES

I&IENE @ SA+UD OCUPACIONA+

La 8igiene .cupacional es la ciencia (ue tiene por ob"eto elreconocimiento, la evaluación y el control de los agentes ambientalesgenerados en el lugar de traba"o y (ue pueden causar en!ermedadesocupacionales%

Estudia, eval6a y controla los !actores ambientales e#istentes en el lugar

de traba"o, cuyo ob"etivo es prevenir las en!ermedades pro!esionales, (uea!ectan la salud y bienestar del traba"ador%

Por lo tanto es el con"unto de las actividades de las &iencias de la Saluddirigidas hacia la promoción de la calidad de vida de los traba"adores,diagnostico preco' y tratamiento oportuno, asimismo, rehabilitación yreadaptación laboral, y, atención de las contingencias derivadas de losaccidentes de traba"o y de las en!ermedades pro!esionales uocupacionales 94EP ó 4E.:, a trav)s del mantenimiento yme"oramiento de sus condiciones de salud%

Los cuales se dividen en@

A. ACTORES DE RIES&OS UI*ICOS

Sustancias orgánicas, inorgánicas, naturales o sint)ticas (ue puedenpresentarse en diversos estados !$sicos en el ambiente de traba"o,con e!ectos irritantes, corrosivos, as!i#iantes o tó#icos y encantidades (ue tengan probabilidades de lesionar la salud laspersonas (ue entran en contacto con ellas% Se clasi!ican en@gaseosos y particulados%

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&aseosos.5 Son a(uellas sustancias constituidas por mol)culasampliamente dispersas a la temperatura y presión ordinariaocupando todo el espacio (ue lo contiene%

&ases/ -onó#ido de &arbono 9&.:, Dió#ido de 4'u!re 9S.+:,

Dió#ido de 2itrógeno 92.+:, &loro 9&l+:%"apores/ productos volátiles de *en'ol, -ercurio, derivados delpetróleo, alcohol met$lico, otros disolventes orgánicos%

Parti'ulados.5 &onstituidos por part$culas sólidas o l$(uidas, (uese clasi!ican en@ polvos, humos, neblinas y nieblas%

Pol%o.5 Part$culas sólidas producidas por ruptura mecánica, yasea por trituración, pulveri'ación o impacto, en operaciones comomolienda, per!oración, esmerilado, li"ado etc% El tamaño depart$culas de polvo, es generalmente menor de > micras,siendo las más importantes a(uellas menores a > micras% Lospolvos pueden clasi!icarse en dos grupos@ orgánicos einorgánicos%

Los orgánicos se subdividen en@ naturales y sint)ticos, entre losorgánicos naturales se encuentran los provenientes de la madera,algodón, baga'o, y entre los orgánicos sint)ticos, cabe mencionar los plásticos y numerosos productos y sustancias orgánicas% Lospolvos inorgánicos pueden agruparse en sil$ceos y no sil$ceosK lossil$ceos incluyen s$lice libre y numerosos silicatos, y entre los nosil$ceos se encuentran los compuestos metálicos%

umos.5 Part$culas en suspensión, !ormadas por condensaciónde vapores de sustancias sólidas a la temperatura y presiónordinaria%

El proceso más com6n de !ormación de humos metálicos es elcalentamiento de metales a altas temperaturas o !undición demetales% E"emplos@ #idos de Plomo, -ercurio, Yinc, Qierro,-anganeso, &obre y Estaño% Los humos de combustión orgánicase generan por combustión de sustancias orgánicas% El tamañode las part$culas de los humos metálicos var$a entre %> y >micra, con un valor promedio de %> micras%

Ne#linas.5 Part$culas l$(uidas (ue se originan en los procesosdonde se evaporan grandes cantidades de l$(uidos% El tamaño desus part$culas es mayor de > E"emplos@ de ácido crómico, deácido sul!6rico, ácido clorh$drico, li#iviación de cobre 9agitación deácido:%

Nie#las o Ro'(o%5 Part$culas l$(uidas suspendidas en el aire, (uese generan por la condensación y atomi'ación mecánica de unl$(uido E"emplo@ Part$culas generadas al pintar con pistola,9pulveri'ador, soplete:

3$as de entrada en el organismo% Los agentes (u$micos puedeningresar al organismo a trav)s de las siguientes v$as@

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"(a respiratoria/ Es la v$a de ingreso más importante de para lamayor$a de los contaminantes (u$micos, en el campo de la8igiene /ndustrial% Sistema !ormado por nari', boca, laringe,bron(uios, bron(uiolos y alv)olos pulmonares% La cantidad decontaminante absorbida es !unción de la concentración en elambiente, tiempo de e#posición y de la ventilación pulmonar%

"(a d0rmi'a/ Es la segunda v$a de importancia en 8igiene/ndustrial, comprende a toda la super!icie (ue envuelve el cuerpohumano%

"(a digesti%a/ De poca importancia en 8igiene /ndustrial, salvoen operarios con hábitos de comer y beber en el puesto detraba"o% Sistema !ormado por boca, esó!ago, estómago eintestinos%

"(a parenteral/ Penetración directa del contaminante en el

organismo, a trav)s de una discontinuidad de la piel 9 herida,punción:

B. ACTORES DE RIES&OS =SICOS

Representan un intercambio brusco de energ$a entre el individuo y elambiente, en una proporción mayor a la (ue el organismo es capa'de soportar, entre los más importantes se citan@ Ruido, vibración,temperatura, humedad, ventilación, presión, iluminación, radiacionesno ioni'antes 9in!rarro"as, ultravioleta, ba"a !recuencia:K radiaciones

ioni'antes, 9rayos #, al!a, beta, gama:%Ruido.5 Quncionalmente es cual(uier sonido indeseable (ue molestao (ue per"udica al o$do% Es una !orma de energ$a en el aire,vibraciones invisibles (ue entran al o$do y crean una sensación%E"emplo@

2iveles de ruido en los sectores productivos@ e#til, cal'ado,metalurgia, metal mecánica, alimentos, cemento, miner$a,pes(uer$a, petróleo, plásticos, sider6rgica y curtiembre entreotros%

Radia'iones no ioniantes.5 Qorma de transmisión especial de la

energ$a mediante ondas electromagn)ticas (ue di!ieren solo en laenerg$a de (ue son portadoras%

Radia'iones In)rarro$as.5 Son rayos calóricos (ue se generan enlas actividades de acer$as y !undiciones en general, electricistas,operadores de hornos en general, !ogoneros y soldadores entreotros%

Radia'iones Ultra%ioletas.5 Los rayos ultravioletas estáncontenidos en la lu' blanca% ienen más energ$a (ue los in!rarro"os,la energ$a solar contiene >I de lu' ultravioleta% Esta puede producir (uemaduras en la piel% Principales usos y actividades con riesgo dee#posición a radiaciones ultravioletas@ Qabricación de drogas,litogra!$a, soldadores, !undiciones, etc%

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Radia'iones Ioniantes.5 Son ondas electromagn)ticas y7opart$culas energ)ticas (ue proviene de interacciones y7o procesos(ue se llevan a cabo en el n6cleo del átomo% Se clasi!ican en 4l!a,*eta, 2eutrones, Radiación Gamma y Radiación ?%

Prote''i-n Radiol-gi'a.5 Signi!ica protección contra las radiacionesy se de!ine como un con"unto de t)cnicas y procedimientos (uetienen como !inalidad proteger a las personas y a su descendencia,de los e!ectos nocivos de las radiaciones%

*aterial Radia'ti%o.5 Es un elemento o sustancia (ue emiteradiaciones% ;n material radiactivo puede emitir@

"arios tipos de radia'iones al mismo tiempo/

El &esio >F 9&s5>F:, el &obalto5B 9&o5B:, el /ridio5>C+, 9/r5>C+, el

lodo5>F> 9/5>F>:, (ue son bastante utili'ados en la /ndustria y -edicinaemiten radiaciones beta y gamma simultáneamente% El 4mericio5+H>5*erilio 94m5+H>5*e: y el &ali!ornio +A+ 9&!5+A+: emiten radiaciones al!a,gamma y neutrones simultáneamente%

El 4mericio5+H> 94m5+H>:, ;ranio5+FA 9;5+FA:, Radio5++B9Ra5++B: emiteradiaciones al!a y gamma a la ve'%

Un solo tipo de radia'iones/

El Qós!oro5F+ y Estroncio5C sólo beta emisores%

Dosis radia'ti%a/

Se llama as$ a la cantidad de radiaciones (ue recibe una persona% Sueleestar e#presado en las siguientes unidades@

Roentgen 9R:% &omo unidad de e#posición a la radiación%

Rem como una unidad de dosis e(uivalente%

La cantidad de radiación por unidad de tiempo se denomina 0tasa0%

Temperatura/

Es el nivel de calor (ue e#perimenta el cuerpo% El e(uilibrio calórico delcuerpo es una necesidad !isiológica de con!ort y salud% Sin embargo aveces el calor liberado por algunos procesos industriales combinados conel calor del verano nos crea condiciones de traba"o (ue pueden originar serios problemas%

La temperatura e!ectiva es un $ndice determinado del grado de calor percibido por e#posiciones a las distintas condiciones de temperatura,humedad y despla'amiento del aire%

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La temperatura e!ectiva óptima var$a con la estación y es más ba"a eninvierno (ue en verano% La 'ona de comodidad en verano está entre >C y+HO&% La 'ona de comodidad del invierno (ueda entre > y ++ O&%

Las 'onas de comodidad se encuentran locali'adas entre F y I de

humedad relativa%E)e'tos Psi'ol-gi'os del 'alor.5 Las reacciones psicológicas enuna e#posición prolongada al calor e#cesivo incluyen@ irritabilidadaumentada, la#itud, ansiedad e inhabilidad para concentrarse, locual se re!le"an en una disminución de la e!iciencia%

E)e'tos )(si'os del 'alor.5 Las reacciones del cuerpo a unae#posición prolongada de calor e#cesivo incluyen@ calambres,agotamiento y golpes de calor 9shocW t)rmico:%

E)e'tos del )r(o.5 La reacción del cuerpo a una e#posiciónprolongada de !r$o e#cesivo es la congelación, la !alta de circulacióndisminuye la vitalidad de los te"idos% Si estas lesiones no sontratadas a tiempo y en buena !orma, pueden (uedar conincapacidades permanentes%

ipotermia/

La patolog$a más grave (ue se puede presentar por e#posición a ba"astemperaturas es la 8ipotermia la cual se de!ine cuando la temperaturacentral del cuerpo humano 9rectal, eso!ágica o timpánica: desciende por deba"o de los FAO&, se produce en la (ue el organismo no es capa' de

generar el calor necesario para garanti'ar el mantenimiento adecuado delas !unciones !isiológicas% Esta situación se de!ine como hipotermia%

8ablamos de hipotermia accidental cuando el descenso de la temperaturaocurre de !orma espontánea, no intencionada, generalmente en ambiente!r$o, asociado a un problema agudo, y sin lesión previa del hipotálamo,'ona anatómica donde se sit6a el termostato%

&lasi!icación@

a: Segn el tiempo de eposi'i-n

Aguda/ La e#posición al !r$o es tan grande y repentina (ue la

resistencia del cuerpo al !r$o es sobrepasada a pesar de (ue laproducción del calor sea o est) casi al má#imo% La hipotermiaocurre antes de (ue se produ'ca el agotamiento%

Su#aguda/ ;n !actor cr$tico es el agotamiento y la elección delas reservas energ)ticas del organismo% 2ormalmente lae#posición al !r$o se combate por medio de la vasoconstricciónperi!)rica y del incremento de la producción de calor% Latemperatura corporal normal se mantiene hasta (ue sobrevieneel agotamiento, pero a continuación la temperatura corporalcomien'a a caer% Es el tipo de hipotermia t$pico de senderistas

y montañeros%

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Cr-ni'a/ Se produce cuando hay una e#posición prolongada aun grado ligero de agresión por !r$o y una respuestatermorreguladora insu!iciente para contrarrestar el !r$o% Latemperatura corporal caerá en d$as o en semanas% Esta !ormade hipotermia puede verse con !recuencia en ancianos%

#: Segn la temperatura 'entral

ipotermia le%e/ emperatura central entre F+& y FA&%

ipotermia gra%e/ emperatura central por deba"o de F+&%La utilidad de esta clasi!icación viene marcada por(ue atemperaturas superiores a los F+&, las mani!estacionescl$nicas de los pacientes se a"ustan a los mecanismostermorreguladores !isiológicos para retener y generar calor@temblor, vasoconstricción cutánea, disminución de la percusiónperi!)rica, aumento del !lu"o sangu$neo central, aumento de ladiuresis 9diuresis por !r$o:, aumento de la !recuencia cardiaca,de la !recuencia respiratoria, del gasto cardiaco y de la tensiónarterial% Sin embargo, por deba"o de los F5F+& es cuando laactividad en'imática se enlentece y disminuye la capacidadpara generar calor, es decir, ya no están presentes losescalo!r$os y temblores%

Ilumina'i-n.5 Es uno de los !actores ambientales (ue tienecomo principal !inalidad el !acilitar la visuali'ación, de modo(ue el traba"o se pueda reali'ar en condiciones aceptables de

e!icacia, comodidad y seguridad% La intensidad, calidad ydistribución de la iluminación natural y arti!icial en losestablecimientos, deben ser adecuadas al tipo de traba"o% Lailuminación posee un e!ecto de!inido sobre el bienestar !$sico,la actitud mental, la producción y la !atiga del traba"ador%Siempre (ue sea posible se empleará iluminación natural%

"entila'i-n.5 La ventilación es una ciencia aplicada al controlde las corrientes de aire dentro de un ambiente y del suministrode aire en cantidad y calidad adecuadas como para mantener satis!actoriamente su pure'a% El ob"etivo de un sistema de

ventilación industrial es controlar satis!actoriamente loscontaminantes como polvos, neblinas, humos, malos olores,etc%, corregir condiciones t)rmicas inadecuadas, sea paraeliminar un riesgo contra la salud o tambi)n para desalo"ar unadesagradable contaminación ambiental% La ventilación puedeser natural y arti!icial%

C. ACTORES DE RIES&OS BIO+Ó&ICOS/

Se llaman as$, a a(uellas condiciones (ue se encuentran presentesen una situación laboral y (ue están directamente relacionadas conla organi'ación, el contenido del traba"o y la reali'ación de las

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tareas, y (ue a!ectan el bienestar o a la salud 9!$sica, ps$(uica ysocial: del traba"ador, como al desarrollo del traba"o%

4nte una determinada condición psicosocial laboral adversa, notodos los traba"adores desarrollarán las mismas reacciones% &iertas

caracter$sticas propias de cada traba"ador 9personalidad,necesidades, e#pectativas, vulnerabilidad, capacidad de adaptación,etc%: determinarán la magnitud y la naturale'a tanto de susreacciones como de las consecuencias (ue su!rirá% 4s$, estascaracter$sticas personales tambi)n tienen un papel importante en lageneración de problemas de esta naturale'a% &abe agregar (ue, eltraba"ador en su centro laboral como !uera de )l se ve e#puesto auna gran cantidad de !actores (ue ponen a prueba su capacidad deadaptación%

D. ACTORES DE RIES&OS PSICOSOCIA+ES/

Se llaman as$, a a(uellas condiciones (ue se encuentran presentesen una situación laboral y (ue están directamente relacionadas conla organi'ación, el contenido del traba"o y la reali'ación de lastareas, y (ue a!ectan el bienestar o a la salud 9!$sica, ps$(uica ysocial: del traba"ador, como al desarrollo del traba"o%

4nte una determinada condición psicosocial laboral adversa, notodos los traba"adores desarrollarán las mismas reacciones% &iertascaracter$sticas propias de cada traba"ador 9personalidad,necesidades, e#pectativas, vulnerabilidad, capacidad de adaptación,

etc%: determinarán la magnitud y la naturale'a tanto de susreacciones como de las consecuencias (ue su!rirá% 4s$, estascaracter$sticas personales tambi)n tienen un papel importante en lageneración de problemas de esta naturale'a% &abe agregar (ue, eltraba"ador en su centro laboral como !uera de )l se ve e#puesto auna gran cantidad de !actores (ue ponen a prueba su capacidad deadaptación%

Conse'uen'ias de los )a'tores de riesgo psi'oso'iales/

&uando las condiciones psicosociales son adversas o des!avorablesse derivan en consecuencias per"udiciales sobre la salud o elbienestar del traba"ador, la empresa y el pa$s, as$ tenemos@

En el tra#a$ador/

&ambios en el comportamiento% 4lteraciones en el área cognitiva@Desatención, poca o !alta de concentración en áreas, memoria9olvidos:, etc%

Deterioro de la integridad !$sica y mental, tales como@

5 Problemas neurológicos, en!ermedades psicosomáticas 9asma,cardiopat$as, 6lceras, etc%:, cáncer%

5 Poca o ninguna motivación, ba"a autoestima, !atiga, estadosdepresivos suicidios y otros%

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5 Estr)s laboral 9con toda la problemática (ue lleva asociada:%

En la empresa/

4usentismo, mayor !recuencia de accidentes, p)rdidas económicasen la producción y productividad laboral%

En el pa(s/

La Población económicamente activa 9PE4: con en!ermedades!$sicas y7o alteraciones mentales con ba"a autoestima, p)rdida desus valores y otros: con poco o ning6n progreso individual lo cualrepercute en el desarrollo económico de un pa$s%

PRE"ENCIÓN DE +OS ACTORES DE RIES&OSPSICOSOCIA+ES/

En la actualidad, la legislación de muchos pa$ses establece unnuevo en!o(ue preventivo, e#ige (ue las empresas vayan más alláde los deberes y obligaciones dictados por las leyes, más a6n, de lamera corrección de la situación de riesgo mani!estados a trav)s deincidentes, accidentes, estudios de salud, en!ermedades, etc%, la leye#ige (ue las empresas desarrollen sistemas preventivos cuyoselementos básicos son@ /denti!icación, evaluación, análisis,diagnóstico, diseño y aplicación de estrategias de intervención o !asede prevención y control%

&ada una de los elementos o !ases de la prevención antesmencionadas son laboriosas y delicadas por la sutile'a de losasuntos en los (ue se hallan inmersos como son las relacionesinterpersonales 9!amiliares 5 sociales 5 laborales, etc%: por lo (uere(uieren la supervisión e intervención de especialistas%

Des'rip'i-n de los )a'tores de riesgo psi'oso'iales

Carga mental de tra#a$o.5 Es el es!uer'o intelectual (ue debereali'ar el traba"ador, para hacer !rente al con"unto de demandas (uerecibe en el curso de reali'ación de su traba"o% Este !actor valora lacarga mental a partir de los siguientes indicadores%

Las presiones de tiempo@ contempla a partir del tiempo asignado a latarea, la recuperación de retrasos y el tiempo de traba"o con rapide'%

Es!uer'o de atención@ este viene dado por una parte, por laintensidad o el es!uer'o de concentración o re!le#ión necesariaspara recibir las in!ormaciones del proceso y elaborar las respuestas

adecuadas y por la constancia con (ue debe ser sostenido estees!uer'o% El es!uer'o de atención puede incrementarse en !unción

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de la !recuencia de aparición de incidentes y las consecuencias (uepudieran ocasionarse durante el proceso por una e(uivocación deltraba"ador%

La !atiga percibida@ la !atiga es una de las principales consecuencias

(ue se desprende de una sobrecarga de las e#igencias de la tarea%El n6mero de in!ormaciones@ (ue se precisan para reali'ar la tarea yel nivel de comple"idad de las mismas, son dos !actores a considerar para determinar la sobrecarga% 4s$, se mide la cantidad dein!ormación mane"ada y la &omple"idad de esa in!ormación%

La percepción sub"etiva@ de la di!icultad (ue para el traba"ador tienesu traba"o%

,. Carga mental de tra#a$o.5 Es el es!uer'o intelectual (ue debe

reali'ar el traba"ador, para hacer !rente al con"unto de demandas(ue recibe en el curso de reali'ación de su traba"o% Este !actor valora la carga mental a partir de los siguientes indicadores@

F. Autonom(a temporal.5 Se re!iere a la discreción concedida altraba"ador sobre la gestión de su tiempo de traba"o y descanso%

4. Contenido del tra#a$o.5 Se hace re!erencia al grado en (ue elcon"unto de tareas (ue desempeña el traba"ador activan una

cierta variedad de capacidades, responden a una serie denecesidades y e#pectativas del traba"ador y permiten eldesarrollo psicológico del mismo% Puede estar constituido por tareas variadas y con sentido, (ue implica la utili'ación dediversas capacidades del traba"ador, o por tareas monótonas orepetitivas, (ue pueden resultar importantes, motivadoras orutinarias%

9. Super%isi-n5parti'ipa'i-n.5 De!ine el grado de autonom$adecisional el grado de la distribución del poder de decisión,respecto a distintos aspectos relacionados con el desarrollo del

traba"o, entre el traba"ador y la dirección%

>. De)ini'i-n de rol.5 &onsidera los problemas (ue puedenderivarse del rol laboral y organi'acional otorgado a cadatraba"ador y es evaluado a partir de dos cuestiones@

+a am#igGedad de rol/ Se produce esta cuando se da altraba"ador una inadecuada in!ormación sobre su rol laboral uorgani'acional%

+a 'on)li'ti%idad del rol/ E#iste con!lictividad entre rolescuando e#isten demandas de traba"o con!lictivas o (ue eltraba"ador no desea cumplir% Pueden darse con!lictos entre

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demandas de la organi'ación y los valores y creenciaspropias, con!lictos entre obligaciones de distinta gente ycon!lictos entre tareas muy numerosas o muy di!$ciles%

H. Inter0s por el tra#a$ador.5 8ace re!erencia al grado en (ue laempresa muestra una preocupación de carácter personal y alargo pla'o por el traba"ador o bien si la consideración (ue tienedel traba"ador es de carácter instrumental y a corto pla'o%La preocupación personal y a largo pla'o tiende a mani!estarseen varios aspectos@ asegurando la estabilidad en el empleo% Seconsideran además, aspectos relativos a la promoción,!ormación, in!ormación y estabilidad en el empleo%

. Rela'iones personales.5 Se re!iere a la calidad de las relacionespersonales de los traba"adores@ comunicación con otrostraba"adores%

7. urnos rotativos%5 El ser humano es un ser diurno y al alterar elbio5ritmo del sueño y vigilia 9con traba"os de noche y sueño ded$a: se darán alteraciones en la salud%

NI"E+ES DE INTER"ENCIÓN/

Presentamos F niveles de intervención con acciones dirigidas al

traba"ador y al ambiente (ue se llevan a cabo seg6n estructurasorgánica5!uncional de las entidades (ue con!orman el sector salud,as$ tenemos en cuadro siguiente@

NI"E+ES EN E+ A*BIENTE DE TRABAJO/

Establecer una Pol$tica de Salud y Seguridad en la Per!il bio5psicológico de la empresa (ue integra una propuesta de atencióntraba"ador de acuerdo al integral de los Qactores de RiesgoPsicosocial puesto de traba"o%

Primaria Diseño de puestos o contenido de tareas 4cogida einducción

Diseño o me"ora de sistemas de comunicación &apacitación

&onceder más autonom$a a los niveles más ba"os%

Permitir mayor participación en la toma de decisiones%

/ntroducción de pol$ticas de identi!icación y supervisión&omunicación de la situación de los !actores de riesgospsicosociales%

Rediseño de puestos de traba"o Qormación de grupos para identi!icar y mane"ar problemas espec$!icos del traba"o%

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erciaria Pol$ticas de readaptación psicológica ratamiento o terapiaReadaptación del traba"ador

E. ACTORES DE RIES&OS ER&ONO*ICOS/

Ergonom(a/ Es el con"unto de disciplinas y t)cnicas orientadas alograr la adaptación de los elementos y medios de traba"o al hombre,(ue tiene como !inalidad hacer más e!ectiva las acciones humanas,evitando en lo posible la !atiga, lesiones, en!ermedades y accidenteslaborales%

a'tores deri%ados del Diseo de Tra#a$oLas herramientas, las má(uinas, el e(uipo de traba"o y lain!raestructura !$sica del ambiente de traba"o deben ser por logeneral diseñados y construidos considerando a las personas (ue lousaran%

a: a'tores indi%iduales>% Sedentarismo@ Desacondicionamiento !$sico, altura

cardiorrespiratorias%+% Sobre peso@ sobrecarga del aparato osteomuscular%F% 4nsiedad y estr)s@ tratamiento del sueño e insu!iciente

descanso%#: Diseo de la esta'i-n de tra#a$o

>% Yona de raba"o@ Espacio o área en la (ue distribuyen loselementos de traba"o%

+% Plano de traba"o@ Super!icie en la (ue se desarrolla la labor

ENER*EDADES OCUPACIONA+ES

Es el con"unto de las actividades de las &iencias de la Saluddirigidas hacia la promoción de la calidad de vida de los

traba"adores, diagnostico preco' y tratamiento oportuno, asimismo,rehabilitación y readaptación laboral, y, atención de las contingenciasderivadas de los accidentes de traba"o y de las en!ermedadespro!esionales u ocupacionales 94EP ó 4E.:, a trav)s delmantenimiento y me"oramiento de sus condiciones de salud%

Seg6n estimaciones de la .rgani'ación /nternacional de raba"o9./: y la .rgani'ación -undial de la Salud 9.-S:, cada año seproducen alrededor de >%+ millones de en!ermedades pro!esionalesen todo el mundo%

En el Per6, desde hace mucho tiempo, e#iste un grupo de

en!ermedades asociadas al traba"o ocupacionales o patolog$as (uesi bien a6n no son reconocidas como en!ermedades pro!esionales

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ocupacionales, tienen relación directa con actividades laborales (uelos traba"adores de cual(uier punto de las regiones su!ren, por una uotra causa%

Entre ellas se encuentra La Silicosis representa un problema

socioeconómico para el pa$s, debido a (ue es una en!ermedadinvalidante%

El es!uer'o desplegado por las instituciones desde la aparición de lasalud ocupacional en el Per6 no ha sido posible controlar el riesgoen la !uente, debido a (ue !alta la inversión en este campo para sucontrol%

;n estudio presentado en el Segundo &ongreso de Salud.cupacional 9Lima >C:, cuyos halla'gos relacionan a la silicosiscon el tiempo de e#posición promedio en traba"os de subsuelominero, encontró (ue para contraer la en!ermedad es de >% años

en el norte del pa$s, C%+ años en el centro y % años en el sur delpa$s%

En el mismo congreso de salud ocupacional de un total de F,>>+traba"adores reclamantes !ueron diagnosticados con silicosis el F+ Iy con tuberculosis pulmonar activa el >> I, concluy)ndose (ue las$lice libre sensibili'a a ad(uirir la tuberculosis pulmonar%

El /nstituto de Salud .cupacional en >CCF ha in!ormado de la tasade prevalencia de las en!ermedades pro!esionales desde >CH a>CC+% Si bien no con!igura una muestra representativa de lostraba"adores del pa$s, se considera una tendencia%

De acuerdo a este in!orme las tasas de prevalencia por actividadeconómica se distribuyen en orden decreciente de la manerasiguiente@

-iner$a@ rauma ac6stico, >B,IK *aritosis, >+,+IK Silicosis, F,I%

-inero -etal6rgico@ -ercurialismo, HHIK 4rsenismo, FB,IKSaturnismo, >B,+I%

-anu!acturera@ Saturnismo, FIK rauma ac6stico, ,+I%

.tras@ rauma ac6stico, F,I%

En un estudio de investigación reali'ado por el /nstituto de Salud yraba"o 9/S4: en Enero del +F 9Estudio de las &ondiciones deraba"o y su 4sociación con el estado de salud de los raba"adoresde Estiba de ub)rculos

-ercado -ayorista 2O > 5 Lima Per6:, entre sus conclusiones másimportantes señala (ue la mayor$a de los traba"adores e#aminadospresentó de dos a tres diagnósticos m)dicos di!erentes, de loscuales por lo menos uno era de trastorno osteomuscular%

De!inición de En!ermedad Pro!esional@

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Es todo estado patológico permanente o temporal (ue sobrevengacomo consecuencia obligada y directa de la clase ó tipo de traba"o(ue desempeña el traba"ador o del medio en (ue se ha vistoobligado a traba"ar%

Es la en!ermedad contra$da como consecuencia directa del e"erciciode una determinada ocupación, por la actuación lenta y persistentede un agente de riesgo, inherente al traba"o reali'ado%

3$as de entrada de los agentes de riesgo ocupacional@

8ay por lo menos tres v$as por la cuales los di!erentes agentes osustancias peligrosas o industriales a (ue se e#ponen lostraba"adores y (ue pueden penetrar en el organismo% Por el orden deimportancia son@ inhalación, contacto cutáneo e ingestión%

ReKuisitos para su determina'i-n

Mue est) dentro de las catalogadas en la Ley de -oderni'ación dela Seguridad Social en Salud% Ley 2O +BC 9>7A7C: 4prueban2ormas )cnicas del Seguro &omplementario de raba"o de RiesgoDS 2 F5C5S4%+>

Reglamento de la Ley de -oderni'ación de la Seguridad Social enSalud, Decreto Supremo 2O C5C5S4 y su modi!icatoria D%S% 2OF5C5S4 9>F7H7C:%

Demostrar la relación de causalidad con los !actores de riesgosocupacionales 9mediciones ambientales, mediciones biológicas,e#ámenes cl$nicos:%

Dete''i-n pre'o de en)ermedades pro)esionales

En >CF, el &omit) de E#pertos de la .-S en vigilancia del medio yde condiciones de salud en los programas de higiene del traba"ode!inió la detección preco' del deterioro de la salud como 0eldescubrimiento de las alteraciones de los mecanismos

homeostáticos y compensadores cuando las variacionesbio(u$micas, mor!ológicas y !uncionales son todav$a reversibles0

Para prevenir una en!ermedad o incapacitación mani!iesta, loscriterios de deterioro de la salud deberán basarse, a ser posible, enlas alteraciones bio(u$micas, mor!ológicas y !uncionales (ueproceden a los signos y s$ntomas mani!iestos% En cuanto a esoscriterios, cabe distinguir las siguientes categor$as amplias,parcialmente coincidentes@

a: 4lteraciones (ue pueden medirse mediante análisis delaboratorio, por e"emplo@ el trastorno del metabolismo de lapor!irina en la e#posición al plomo, la inhibición de la actividad

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de la colinesterasa en la e#posición a los plaguicidasorgano!os!orados, los cambios de actividad de diversasen'imas s)ricas, los cambios en las concentraciones de loscomponentes de los l$(uidos orgánicos, las anomal$ascromosómicas, y la citolog$a anormal del esputo%

b: 4lgunas alteraciones sólo pueden detectarse despu)s dee!ectuar pruebas de sobrecarga de las !unciones hepáticase#cretoras, por e"emplo, o mediante otras pruebas especiales%

c: 4lteraciones del estado !$sico y del !uncionamiento de lossistemas orgánicos (ue pueden evaluarse mediantereconocimientos !$sicos y e#ámenes de laboratorio, por e"emplo, electrocardiogramas, pruebas de la capacidad detraba"o !$sico y pruebas de las !unciones nerviosas superiores%

d: 4lteraciones del bienestar general (ue pueden evaluarse por los antecedentes m)dicos y mediante cuestionarios, por

e"emplo la somnolencia y la irritación de las mucosas despu)sde la e#posición a disolventes orgánicos%

+istado de En)ermedades Pro)esionales en el Per

8abiendo sido derogada la Ley 2O >HB, se encuentra en procesode aprobación la Resolución -inisterial (ue contendr$a el nuevoListado de En!ermedades .cupacionales, seg6n recomendacionesde la .-S7.PS, la ./ y de la &omisión )cnica del -inisterio deSalud en la (ue ha participado la DES.7D/GES4 94cta 2O > delB7>+7F, 4cta 2O + del A7>7H y el 4cta 2O F del +C7>7H:%

-ientras tanto sigue en vigencia el Listado de F En!ermedadesPro!esionales, contemplada en la Ley 2O >HB%

3igilancia de las condiciones de higiene para prevenir en!ermedadespro!esionales

En el ambiente de traba"o suele haber gran variedad de riesgossanitarios de $ndole (u$mico, !$sico, biológico, ergonómico ypsicosocial% La identi!icación y evaluación de los riesgospro!esionales pertenece a la disciplina de la higiene del traba"o, )stapor s$ sola no basta para proteger a los traba"adores contra lasen!ermedades pro!esionales, sino (ue es indispensable laintervención m)dica, en !orma de reconocimientos m)dicos deingreso y periódicos, para descubrirlas y tratarlas a tiempo%

En todas las ocupaciones, los reconocimientos m)dicos tienen por ob"eto asegurarse de (ue el traba"ador es apto para el empleo y de(ue tal aptitud perdura a lo largo de su vida laboral% odomenoscabo de su estado de salud deberá detectarse como esdebido% Los reconocimientos m)dicos de los traba"adores revelan amenudo la e#istencia de riesgos para la salud en los lugares detraba"o, por lo (ue es preciso evaluar y controlar su ambiente% Esosreconocimientos son además de gran trascendencia epidemiológica

para dicha evaluación%

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4 continuación se describen brevemente los oportunosreconocimientos m)dicos in$ciales y periódicos de los traba"adores ylas pruebas especiales destinadas a detectar a tiempo lasalteraciones,

Eamen *0di'o Pre5O'upa'ional

Este reconocimiento se práctica antes de emplear a un traba"ador ode asignarle un puesto de traba"o (ue entrañe riesgos para la salud%De este modo, el m)dico 9y la dirección: pueden conocer el estadode salud del empleado, y los datos obtenidos son una re!erencia degran utilidad para seguir su evolución ulterior% La in!ormación m)dicanecesaria se anota en un !ormulario cuya estructura var$a seg6n lasocupaciones y (ue suele contener un cuestionario sobre losantecedentes m)dicos, laborales y sociales del !uturo traba"ador%

En el !ormulario se registran los resultados de los análisis de sangrey orina, del e#amen radiológico y ocular y, en determinados casosdel reconocimiento audio m)trico, además de los datos obtenidos enel reconocimiento !$sico de diversos órganos y sistemas corporales%En el reconocimiento de ingreso conviene tener en cuenta ciertos!actores de riesgo como la edad, el se#o y la sensibilidad individual%

Eamen *0di'o Peri-di'o

Despu)s del reconocimiento m)dico de ingreso conviene practicar

reconocimientos periódicos a intervalos regulares% Mui'ás no seasiempre necesario e#aminar a !ondo al traba"ador en estosreconocimientos sistemáticos, sobre todo si no presenta signosmani!iestos de en!ermedad% 8ay (ue elaborar un !ormulario especialdando prioridad a las aspectos de los antecedentes y delreconocimiento m)dico (ue más relacionados est)n con lae#posición de (ue se trate% La amplitud y la periodicidad delreconocimiento dependerán de la naturale'a y el alcance del riesgocorrespondiente% Se e#aminaran en especial los órganos y sistemascorporales (ue con mayor probabilidad se verán a!ectados por losagentes nocivos del lugar de traba"o% Por e"emplo, la prueba deaudiometr$a es la más importante para (uienes traba"an en unambiente ruidoso% En cuanto a los mineros, se necesita un e#amenradiológico del tóra# para detectar diversas !ormas deneumoconiosis, y un reconocimiento cl$nico con especial atención alsistema respiratorio% Respecto a cada uno de los agentes nocivos, elpla'o comprendido entre la aparición de una alteración de la salud9periodo de latencia: es de gran importancia para determinar la!recuencia del reconocimiento, pero ese periodo se desconoce en elcaso de muchos agentes, debi)ndose determinar entonces la!recuencia en !unción de@

a: La historia natural de la en!ermedad ocupacional, en particular la rapide' con (ue pueden aparecer alteraciones bio(u$micas,

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mor!ológicas, de comportamiento, etc%, o locali'arse mediantepruebas de detección,

b: El grado de e#posición al agente nocivo o a cual(uier otroagente interactivo,

c: La sensibilidad y especi!icidad prevista de los grupos eindividuos e#puestos% &uando es posible, el manualrecomienda una determinada !recuencia para losreconocimientos periódicos%

Prue#as espe'()i'as

La e#posición pro!esional a materias o agentes peligrosos y lose!ectos resultantes en la salud pueden evaluarse en muchos casosmediante ciertas pruebas espec$!icas de la e#posición de (ue setrate% Puede recurrirse al análisis de !luidos biológicos, como la orina

y la sangre, para detectar y evaluar un producto (u$mico o susmetabolitos% La evaluación de la !unción pulmonar y las alteracionesradiológicas en el caso de e#posición al polvo suelen indicar el gradode deterioro !uncional y patológico% ambi)n pueden llevarse a cabootros estudios !uncionales como pruebas espec$!icas para identi!icar las !ases tempranas, probablemente reversibles, de una en!ermedadpro!esional% Entre ellas !iguran la electrocardiogra!$a, laelectroence!alogra!$a, la determinación de la velocidad deconducción nerviosa, empleo de tecnolog$a de punta no invasiva,como la omogra!$a 4#ial &omputari'ada 94&:, Resonancia-agn)tica, el aspirado bron(uial, la audiometr$a% timpanometr$a y

conducción ósea%Es preciso conocer los valores 0anormales0 obtenidos con pruebasen su"etos 0sanos0 para evaluar el grado de signi!icación de losvalores observados en los traba"adores e#puestos% De ah$ laconveniencia de (ue el personal de higiene del medio 9en particular los m)dicos y los agentes de atención primaria de salud: sepan (u)debe considerarse 0normal0, a ser posible basándose en datosobtenidos con pruebas en traba"adores no e#puestos al riesgo de(ue se trate, o comparando los resultados obtenidos en el traba"ador e#puesto con los valores observados durante las e!ectuadas en el

reconocimiento de ingreso% Las pruebas espec$!icas deben elegirsede acuerdo con determinados criterios, entre ellos la valide', lasensibilidad, especi!icidad, el ba"o costo y la seguridad%

8e a(u$ algunos e"emplos de las pruebas prácticas a (ue se puederecurrir@

5 &uando haya e#posición a plaguicidas organo!os!orados,e#isten diversos estudios para el terreno (ue permiten medir laactividad total de la colinesterasa sangu$nea%

5 &uando haya e#posición a polvo y !ibras orgánicas 9por e"emplo madera, yute, cáñamo:, pueden detectarse signos

precoces de deterioro mediante pruebas de aspirado bron(uial,de la capacidad ventilatoria, como la capacidad vital, el

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volumen espiratorio !or'ado en un segundo y el !lu"o má#imo%Pueden completarse estas pruebas mediante un cuestionario%

Para evaluar los e!ectos per"udiciales para la salud de la e#posiciónal plomo, e#isten pruebas prácticas y sencillas como la

semicuantitativa para medir la copropor!irina en la orina%Para evaluar la e#posición al tricloroetileno puede utili'arse unm)todo semicuantitativo sencillo (ue permite detectar el ácidotricloroac)tico en la orina%

En caso de e#posición a determinados vapores y gases, e#istenalgunos estuches para el terreno (ue permiten medir el agente en elaire de los lugares de traba"o% ambi)n pueden utili'arse paraanali'ar el aire de los lugares de traba"o% ambi)n pueden utili'arsepara anali'ar el aire espirado 9especialmente en caso de e#posiciónal monó#ido de carbono:%

El análisis sistemático del contenido de prote$nas, urobilinógeno ypigmentos biliares en la orina es indispensable al e#aminar a lostraba"adores e#puestos a agentes (ue pueden deteriorar las!unciones renal y hepática%

TIPOS DE I&IENE @ SA+UD OCUPACIONA+ A E"A+UAR

Es necesario conocer los riesgos de la higiene y salud ocupacionalpresentes, para luego priori'ar los peligros y las e#posiciones al riesgo ydecidir cómo responder a !in de minimi'arlos o controlarlos%

Por ello es importante identi!icar los riesgos e#istentes y de!inir a(uelloscontroles con los (ue se cuenta, veri!icando cuán e!ectivos son paracontrolar la e#posición al riesgo% Esto ayudará a decidir luego si lasmedidas e#istentes son e!ectivas y si necesitamos implementar medidasadicionales%

Resulta imprescindible, además, e!ectuar una correcta gestión de losmateriales peligrosos presentes en cual(uier lugar de traba"o 9un veh$culoes un lugar de traba"o: de cara a su correcta manipulación y tratamiento,as$ como en materia de transporte de las mismas, con empresasautori'adas% Los riesgos (ue se consideran en el estudio, involucran la

siguiente clasi!icación@

Riesgos de seguridad/ Son los riesgos (ue se presentan en elcontacto con ma(uinaria e in!raestructura, as$ como en los procesosy procedimientos involucrados, vinculados a las mismas% enemosentonces riesgos de origen mecánico 9contacto con elementosmóviles, de corte, de presión, etc%:, riesgos de origen t)rmico9contacto con elementos o sustancias calientes:, riesgos de origenel)ctrico, riesgos de origen ergonómico 9posturas, sobrees!uer'os,entre otros: y todos a(u)llos vinculados con los procesos y lama(uinaria e in!raestructura%

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Riesgo )(si'o/ Es el riesgo ocasionado por la presencia de agentes!$sicos% Los agentes !$sicos pueden ser@ ruido, temperatura,presiones e#tremas, radiaciones, rayos láser, microondas% Esnecesario (ue el personal responsable se !amiliarice con estosagentes !$sicos y comprenda sus e!ectos nocivos potenciales% Lose!ectos nocivos de los agentes !$sicos se pueden sentir inmediatamente o despu)s de largos periodos de tiempo%

Riesgo Ku(mi'o/ Es el riesgo (ue se presenta por el uso desustancias (u$micas (ue tienen el potencial de crear problemasgraves en la salud a !alta de un uso adecuado% Estas sustanciaspueden ser@ polvos, !ibras, humos metálicos, humos, neblinas,aerosoles, gases, vapores, etc%

Riesgo #iol-gi'o/ Es la e#posición a agentes biológicos (uepueden representar una amena'a para los empleados debido a laposible e#posición de agentes in!ecciosos% Entre los agentes (ueocasionan in!ecciones se incluyen las bacterias, los virus y en menor grado los hongos y los parásitos% Los peligros biológicos se puedentransmitir al empleado mediante la inhalación, la inyección, laingestión o el contacto con la piel% La mayor concentración del riesgorelacionado con los peligros biológicos está en el campo de lainvestigación y el tratamiento m)dico, as$ como en los traba"os delaboratorio, el procesamiento de alimentos y la agricultura%

In'endio eplosi-n/ Por la magnitud de la gravedad de estepeligro lo hemos considerado como un criterio independiente de losdemás riesgos mencionados% Este peligro se presenta cuando seutili'an sustancias (ue generan gases o vapores (ue al contacto consustancias combustibles pueden producir incendio o e#plosión%

SISTE*AS DE &ESTION DE +A SE&URIDAD @ SA+UD EN E+TRABAJO

&on"unto de elementos interrelacionados o interactivos (ue tienen por ob"eto establecer una pol$tica y ob"etivos de seguridad y salud en eltraba"o, y los mecanismos y acciones necesarios para alcan'ar dichosob"etivos, estando $ntimamente relacionado con el concepto deresponsabilidad social empresarial, en el orden de crear conciencia sobreel o!recimiento de buenas condiciones laborales en los traba"adores,me"orando de este modo la calidad de vida de los mismos, as$ comopromoviendo la competitividad de las empresas en el mercado%

Control de pérdidas

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odos los procedimientos (ue se vinculan con la prevención deaccidentes, como inspección, investigación de accidentes, normas,entrenamiento, etc% involucran las siguientes acciones básicas@

5 /denti!icación de las causas de accidentes

5 &ontrol de las causas de accidentes5 Reducción a un m$nimo de las p)rdidas producidas por losaccidentes%

Sistema NOSA

El sistema 2.S4 92ational .ccupational Sa!ety 4ssociation: es unprograma destinado a reducir p)rdidas y minimi'ar riesgos y estávinculado con los controles de salud, seguridad y medio ambiente deoperaciones mineras%

La pol$tica de seguridad se reduce a tres puntos@

5 &rear un ambiente de traba"o seguro5 &rear un ambiente de traba"o sano5 2o contaminar el medio ambiente

Son !unciones del Sistema 2.S4@ Planeamiento, .rgani'ación,Lidera'go, &ontrol

OSAS ,7333

La especi!icación .8S4S 9.ccupational 8ealth and Sa!ety 4ssessementSeries: >> de la serie de evaluación de la Seguridad y Salud.cupacional, as$ como .8S4S >+@ Gu$as para la implementación de.8S4S >>, !ueron desarrollados como respuesta a la demandaurgente por parte de los clientes de contar con un estándar reconocidopara Sistemas de 4dministración de la Seguridad y Salud .cupacional%

Las normas .8S4S >, son una serie de estándares voluntariosinternacionales aplicados a la gestión de seguridad y salud ocupacional,tienen como base para su elaboración las normas *S de la *ritish

Standard% Participaron en su desarrollo las principales organi'acionescerti!icadoras del mundo, abarcando más de >A pa$ses de Europa, 4sia y 4m)rica Latina%

&+OSARIO DE TER*INOS

E2QER-ED4D PR.QES/.24L%5 ;na en!ermedad contra$da comoresultado de la e#posición a !actores de riesgo inherentes a la actividad%

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EP/DE-/.L.G/4%5 Es una ciencia (ue estudia el con"unto de normas yt)cnicas (ue permiten la identi!icación cuanti!icación y control de los!actores de riesgo laboral y de las patolog$as derivadas del traba"o, para elestablecimiento de prioridades en la vigilancia de los !actores de riesgo ydaños a la salud, para la !ormulación planeamiento y gestión de accionespreventivas

Q4&.RES DE R/ESG.S%5 4gentes de naturale'a !$sica, (u$mica,biológica o a(uellas resultantes de la interacción entre el traba"ador y suambiente laboral, tales como psicológicos y ergonómicos, (ue puedencausar daño a la salud% Denominados tambi)n !actores de riesgosocupacionales, agentes o !actores ambientales%

/2&/DE2E L4*.R4L%5 Suceso acaecido en el curso del traba"o o enrelación con el traba"o, en el (ue la persona a!ectada no su!re lesionescorporales, o en el (ue )stas sólo re(uieren cuidados de primerosau#ilios%

-ED/&/24 .&;P4&/.24L%5 Parte de la -edicina (ue se encarga deevaluar la salud de los traba"adores a!ectada por las condiciones detraba"o y por los !actores de riesgos presentes en el ambiente laboral%

-ED/D4S DE PRE3E2&/.2%5 Las acciones (ue se adoptan con el !in deevitar o disminuir los riesgos derivados del traba"o, dirigidas a proteger lasalud de los traba"adores contra a(uellas condiciones de traba"o (uegeneran daños (ue sean consecuencias, guarden relación o sobrevengandurante el cumplimiento de sus labores, medidas cuya implementaciónconstituye una obligación y deber de parte de los empleadores%

PEL/GR.%5 4mena'a de accidente o de daño para la salud%

PS/&.L.GU4 .&;P4&/.24L%5 &iencia (ue tiene por ob"eto promover yproteger la salud mental del traba"ador e#puesto a !actores psicosoci

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1.-Introd. Gestion de Seguridad