03 ISK ( Mikro )

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )

http://slidepdf.com/reader/full/03-isk-mikro- 1/65

Bakteri penyebab Infeksi SaluranKemih

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


URINARY TRACT INFECTIONS

(Urethritis, Cystitis, Pyelonephritis)

General Goal: To know the m!or "#se(s) o$ these%iseses, how they re trnsmitte%, n% the m!or

mni$esttions o$ e"h %isese&Specific Educational Objectives: The st#%ent sho#l%

'e 'le to & re"ite the "ommon "#se(s) o$ these %isese& *& %es"ri'e the "ommon mens o$ trnsmission& +& %es"ri'e the m!or mni$esttions o$ this in$e"tion& & %es"ri'e how yo# %i-nose, tret n% pre.ent this

in$e"tion&

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Overview

Urinry Tr"t In$e"tions (UTI)

Un"ompli"te%Compli"te%

Prosttitis

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Epidemiology

*/ 0 +/1 women -es *232

41 men -es * 0 /25ost "ommonly o""#rrin- noso"omil

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Definitions

Urinry Tr"t In$e"tion (UTI) 56o present in the #rine not ""o#nte% $or 'y

"ontmintion Cystitis

7ower tr"t in$e"tions Pylonephritis Upper tr"t in$e"tions (ki%neys, systemi")

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Definitions (cont.)

Re"#rrent

Re3in$e"tion or relpse with sme or-nism Rein$e"tion

New or-nism

Asymptomti" '"teri#ri (AS8)

Si-ni$i"nt '"teri#ri (92/) witho#t symptoms Symptomti" '"teri#ri

Symptoms witho#t 2/ CFU6ml

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


at!ogen reservoirs

Femles (#rethr pro:iml)

Re"tl ;-inl

5les (#rethr %istl)

Re"tl

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


redisposing factors

Ctheteri<tion Pre-nn"y =i'etes Str#"t#rl 'normlities O'str#"tion

;esi"o#retrl re$le: Resi%#l #rine Prostti" hypertrophy T#mors

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


at!ogenesis

As"en%in-

Re"tl n%6or .-inl reser.oirsColoni<tion o$ perinl re6 mi-rtion to

peri.-inl

>emto-eno#s 7ymphti"

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


"linical presentation

Common symptoms o$ lower UTIs

=ys#ri Fre?#en"y

Ur-en"y

No"t#ri S#perp#'i" pin6he.iness

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Infeksi saluran kemih: kolonisasi bakteri dalam urine (bakteriuria), invasi bakteri

Urine normal steril atau bebas hama.

Kriteria bakteriuria :

100.000 (104) atau > per 1 ml urine porsitenah, steril,

! kali pemeriksaan ditemukan bakteri sama.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


BAKTERI PENYEBAB

Enterobacteriaceae " Escherechia coli

Staph. saphrophyticus dan Streptococcus rup # $en%ebab lain: Kl. aeroginosa dan Enterobacter

spp.

Infeksi ulan&Inf. noso : Proteus spp, Serratia

spp dan Pseudomonas spp,

$enderita diabetes: Serratia marcescens

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


"auses of #$%&sOutpatients

(')%npatients

(')

Escherichia coli /+3@* 3/@Co-#lse ne-ti.e Staphylococcus *3 *3+

Klebsiella B3* B3/

Proteus 3B 3

Morganella +3 /3B

Enterococcus *3* @3B

Staphylococcus aureus * *3

Staphylococcus saprophyticus 23* 2&

Pseudomonas 23 3

Candida +3 *3*B

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


BAKTERI PENYEBAB 'anita dn diabetes atau pend. dn kateter tetap: (Candida albicans)

$en%ebaran hematoen : M. tuberculose, Strept. pyogenes, Staph.aureus, Corynebacterium dan Lactobacilli

anutan inf. sal. kelamin: Neisseria gonorrhoea, Treponema pallium,Chlamydia dan (Trichomonas).

*akteri anaerob: aran. *akteri anaerob palin ban%ak: enus acteroides terutama . !ragilis.

Kontaminan: Staphylococcus epidermidis dan Streptococcus %anmikroaerofilik.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


DIAGNOSIS AB ISK $+-/*I UI+ ebelum antibiotik

teril

urine pai, ke2uali u& M. tb : urine !4 am 3ara :

1. /id stream

!. $unksi suprapubik

. Kanton urine

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


1. /id stream urine (urine porsi tenah) #aerah meatus eksterna dibersihkan.

Urine pertama dibuan " urine berikutditampun lansun dlm botol steril, *otol diberi label dan dikirim atau disimpan

ditempat % dinin

!. Kanton urine nak5anak atau oran de6asa % tidak

kooperatif. Kanton plastik

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


. upra5pubi2 pun2tion (punksi suprapubik)

3ara palin steril. #aerah suprapubik dibersihkan dan disu2i5hamakan

#n spoeit !0 ml steril, urine diisap dari 1 ari di atas os

pubis " masukkan ke botol steril.

4. Kateterisasi

ebaikn%a dihindari

$d pend. dn kateter tetap: dari pankal kateter setelah

dibebas hamakan

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


PENGA!BIAN" PENYI!PANAN DAN TRANSPORTASI

#RINE

Pengambilan

Penyimpanan

Transportasi

Laboratorium

#%E

OS% $EG*+

#%E

#,S% S#* #-%,

,*$OG #%E

SE"** S$E% #,S% DG SOE%$ ,*$OG #%E

-O$O S$E%

/o"

-O$O S$E%

/o",*$OG #%E

/o"

D%-*0* SEGE*

D1 $E1OS -E%S% ES

SE$%%2#S

E**$ G*1

%SO*S% 3

%DE$%2%,*S%

+%$#G -*,$E%

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


$+7I/$ # 85

$98I UI+

#isimpan dlm 6adah steril bertutup ulir

eera diba6a ke laboratorium:

dalam termos berisi es#iperiksa dalam ! am setelah penambilan.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


PE!ERIKSAAN BAKTERIOOGIS

1. $e6arnaan -ram dari sediaan lansun $ umlah bakteri perlapanan penlihatan.

$ umlah leukosit &lp " piuria : 10 lekosit&lp.

!. ;itun bakteri : $ $our plate method.

$ urfa2e drop method.

$ #ip lide /ethod.

. Isolasi dan identifikasi

4. 8es kepekaan antibiotik

<. /enentukan serotipe&biotipe bakteri pen%ebab

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


PEN#ARAN

$enularan as2endens :

umber penularan : komensal kulit dansaluran 2erna

$alin serin teradi

$enularan des2endens

umber penularan: fokus infeksi di tempatlain

*akteri pen%ebab : patoen

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


%AKTOR PREDESPOSISI

*endunan " kolonisasi bakteri " IK

1. =aktor anatomi

5 urethra pendek 5 kelainan konenital: " bendunan, refluks

!. =aktor mekanik 5 Iritasi

5 8umor

5 Kehamilan

. =aktor hormonal ? metabolisme 5 #iabetes

5 Kelainan metabolisme " pembentukan batu

5 Kehamilan

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


!ANI%ESTASI KINIK

1. Urethritis !. 3%stitis

. $%elonephritis

4. $rostatitis a. kut

b. Khronik

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


TERAPI

ntibiotik : 5 sensitif

5 masih aktif di sal. kemih

5 tidak nefrotoksik

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


KO!PIKASI

1. *akteriemia

!. hok septik

. *atu saluran kemih

4. $%elonephritis ( aran)<. Kerusakan inal

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


ENTEROBACTERIACEAE NON&PATOGEN

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


SI%AT&SI%AT ENTEROBA'TERIA'EAE

basil neatif -ram, flora normal usus manusia dan he6an.

fakultatif anaerob atau aerob,

meraikan berma2am5ma2amkarbohidrat,

struktur antienn%a kompleks

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


KASSI%IKASI

ENTEROBA'TERIA'EAE

( )* +enera , -** spe.ies/

1. 3itroba2ter

3. frundii

!. +d6ardsiella +. tarda

. +nteroba2ter +. aeroenes

4. +s2here2hia : +. 2oli<. ;afnia ;. alvei

@. Klebsiella

K. aeroinosa

A. /oranella /. moranii

B. $roteus $. mirabilis, $. vularis

C. $roviden2ia $. retrii, $. stuartii

10. erratia . mar2es2en2e

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Escherechia coli

. $enhuni terban%ak usus manusia

. 'aktu enerasi snt sinkat

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Escherechia coli

ifat5sifat basil ke2il5pendek (2o22o5ba2il), neatif5-ram aerobik atau fakultatif anaerob. ada % bererak dan tidak bererak. menhasilkan katalase tidak menhasilkan oksidase.

lukosa diraikan denan menhasilkan as. tidak menhasilkan ;! tidak menunakan 2itrat sebaai sumber eneri.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Escherechia coli

=aktor virulensi

menhasilkan hemolisin dan bisa meraikandul2itol.

memiliki % men%bbkan E. coli bs

melekat pd epitel sal kemih.

5 $en%ebab IK ba6ah: 9 5 $en%ebab IK atas: K

5 $%elonephritis : $ (fimbriae)

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Klebsiella spp

;abitat:

ebn besar : saprofit di alam terutama

dlm air.

Kadan5kadan: komensal usus manusia

dan binatan.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Klebsiella spp

ifat5sifat

basil %an bersifat neatif5-ram, fakultatif anaerob

berkapsul dan tidak bererak.

meraikan laktosa, tidak membentuk indol

tak menhasilkan ;!.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Klebsiella spp

Klassifikasi

-enus Klebsiella pe2ies: Kl. aeroginosa, Kl. pneumoniae, Kl.

ed"arsiella, Kl. atalantae, Kl. o#eaneae,

Kl.rhinosecleromantis. 7an serin

diisolasi dari urine: Kl. aeroginosa, Kl. pneumoniae, Kl. ed"arsiella.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Klebsiella spp

=aktor virulensi. Kapsul

Klebsiella dapat bertukar plasmid0

$

esistensi terhadap antibiotik. $ ifat 8oksis.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


P r o t e u s spp

. penhuni biasa usus manusia dan

binatan,

. linkunan terutama pd air limbah, tanah,

. sa%ur ma%ur, dan lain5lain.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


P r o t e u s spp

Klassifikasi

-enus Proteus

pe2ies P. mirabilis, P. $ulgaris, P.

my%o!aciens, P. pinneri. Proteus pinneri

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


P r o t e u s spp

ifat5sifat

basil neatif5-ram % pleomorfik bererak 2epat,

tidak berkapsul,

menhasilkan urease " p; urine alk: & komplemen non5aktif

5 mineral menendap

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Morganella 1an Providencia

;abitat flora normal usus,

erat sekali hubunann%a denan Proteus.

menhasilkan indol.

Morganella spp menhasilkan urease, sedankan

Pro$idencia spp tidak

men%ebabkan infeksi nosokomial pada salurankemih.

biasan%a sudah multiresisten.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Morganella 1an Providencia

Klassifikasi

da < spe2ies Pro$idencia' P. rettgeri,

P. alcali!aciens,

P. stuartii, P. rustigianii

P. heimbachae.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Citrobacter spp

*brp spp erat hubn%a dn Salmonella.

ditemukan pd linkunan, atau = tina.

pen%ebab inf noso pd sal kemih, infeksi luka dan

sepsis.

sifat5sifat: tes sitrat %an positif, tidak

mendekarboksilasi lisin, meraikan laktose sanat

lambat atau tidak sama sekali.

pe2ies: C. amalonaticus, C. di$ersus, dan C.

!reundi.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Enterobacter spp

& flora normal usus, dan pada lin5

kunan

& men%ebabkan inf noso pd sal kemih,

bakteriemia dan sepsis.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Enterobacter spp

ifat5sifat

5 hasil tes sitrat positif, dekarboksilase

ornitin poositif, dan menhasilkan as

pada peraian lokose.5 keban%akan menhasilkan 5laktamase

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Enterobacter spp

famili Enterobacteriaceae

spe2ies:

& E. aerogenes,

& E. agglomerans,

& E. amnigenus,

& E. cloacae,

& E. gerga$iae,

& E. sa(a#a(ii,

5 E taylorai.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


S e r r a t i a spp

5 anota Enterobacteriacene %an ber5

erak

5 saprofit tanah dan air,

5 ban%ak men%ebabkan inf noso pd

saluran kemih.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


S e r r a t i a spp

ifat5sifat

basil5basil neatif5-ram tidak berspora dan bererak

kadan berkapsul (polisakharida).

menhasilkan asam tdk stabil tp tdk

menhasilkan as.menhasilkan pimen merah % tdk larut

(prodiiosin).

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


PSE!OMONAS

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


PSE!OMONAS

Klassifikasi =amili : Pseudomonadaceae,

-enus: Pseudomonas.

pe2ies: P. aeroginosa, P. !luorescens, P.

putida, P. mallei, P. pseudomallei, P. cepacia,

P. maltophilia, P. pseudoalca&ligenes, P.

putri!aciens, dan P. stut#eri.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Pseudo"onas aeruginosa

;abitat:

tersebar luas di alam

pd linkunan %an lembab.

menhuni tubuh manusia

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )



ifat Dsifat basil, neatif5-ram tersebar atau berpasanan

mempun%ai kapsul poliksakharida. obliat aerob pimen p%o2%anine, p%orubin, dan p%omelanin. menhasilkan oksidase, tidak meraikan

karbohidrat tidak menhasilkan indol dan ;!, reaksi / dan E$ %an neatif.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )



$imen

1. $%o2%anine: biru

a. menhambat pertumbh. *akteri

b. itotoksin

2. 'arna biru pd koloni

!. $%overdin:6arna biru pd medium

. =loures2ein:flouresensi hiau pd koloni

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )



=aktor virulensi1. $ili : melekat

!. Kapsul: melinduni diri, melekat

. ;emolisin: merusak arinan

4. $rotease: menhan2urkan protein " merusak

arinan

<. 8oksin:5 +ksotoksin " menhambat

sintesis protein, 5 +ksotoksin ? +ksotoksin "

menhambat faositosis

@. esistensi terhadap antibiotik

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


BASI&BASI NEGATI%&GRA! YANG AIN

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Acinetobacter

;abitat: di tanah, air dan air buanan. komensal pada kulit, selaput mukosa

air pada pelembab ruanan.

umber infeksi: kateter intra5venous.

ban%ak sudah resisten terhadap

antibiotik 2

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Acinetobacter

I=85I=8 basil5basil pendek (2o22o5ba2il) neatif5

-ram, tidak bererak, aerobik

tidak berkapsul. tidak menhasilkan osidasemenhasilkan katalase.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Al#aligenes

I=85I=8

basil5basil neatif5-rammenhasilkan oksidase.

bererak

tidak meraikan karbohidrat,

tes sitrat positif,

tes urease neatif.

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


KOKK#S POSITI%&GRA!

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Streptoococcus +rup D 3 Enter4.4..usStrept$ %aecalis 1an Strept$ %aeceu"

& kokkus positif5-ram,& hemolisis F atau non5hemolisis

& flora normal saluran intestinal dan 2avum oris.

5 ban%ak men%ebabkan IK

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


Staph&lococcus saproph&ticus

&kokkus positif -ram

&tidak menhasilkan koaulase

& flora normal kulit perineum&pen%ebab IK pd

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


+itung 4umla! ba5teri (-acterial plate count)

& Po#r plte 5etho%

En"erkn "ontoh ir h- 2/

km% %i"mp#r %-n-r "ir *2 ml /2oC %lm lempen- petri

%ish steril 'irkn semlm +/oC&

oloni t#m'#h %iht-, %-n men-klikn %-n

$ktor pen-en"ern %ikli 22 % !ml 'kteriy- % %lm 22 ml ir "ontoh&

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


*& 5eto%e FiltrsiD ir %i %il#si 2 kli %n km%

%i$ilter, $ilter %iletkkn p% perm me%i#m

n#trient -r kerin-, km% ink#'si semlm&

>it#n- koloni %r pen-en"ern tertin--i& 5is

!ml koloni +* %lm pen-en"ern 2/ mk !ml

'klteri 6ml "ontoh ir % +* kli 2/&

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


PRE;ENTION

A lr-e n#m'er o$ pre-nnt women %e.elop

symptomti" '"teri#ri& Up to +21 o$

pre-nnt women with symptomti"

'"teri#ri will %e.elop "#te pyelonephritis i$

not trete%& Asymptomti" '"teri#ri my

lso h.e role in preterm 'irth, or it my 'e mrker $or low so"ioe"onomi" stt#s n%

th#s, low 'irthwei-ht&

http://id.medscape.com/cochrane/abstracts/ab000490.html

http://id.medscape.com/cochrane/abstracts/ab000490.html

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


=r#- tretment o$ symptomti" '"teri#ri

in pre-nnt women s#'stntilly %e"reses

the risk o$ pyelonephritis& Urine smples

sho#l% 'e o'tine% perio%i"lly $rom

pre-nnt women to %etermine i$ they h.e

'"teri#ri&

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


oo% personl hy-iene is importnt& 8lot orwipe -ently $rom $ront to '"k $ter #rintin-

or h.in- 'owel mo.ement& This will .oi%spre%in- '"teri $rom yo#r re"t#m to the.-in or #rethr&

Try not to #se "olore% toilet pper, '#''le

'th, per$#me% sops, $eminine hy-iene%eo%ornts, n% %eo%ornt tmpons n%npkins&

7/25/2019 03 ISK ( Mikro )


T>ANS

Documents

03 ISK ( Mikro )