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El consumo excesivo de sal (cloruro de sodio) aumenta la presin
arterialy con ello el riesgo de accidente cerebrovascular,
cardiopata y nefropata.Tambin causa litiasis renal recurrente, es
un probable procarcingeno delcncer gstrico, y participa en las
bases fisiopatolgicas de la osteoporosis,la obesidad, enfermedades
cardiovasculares no dependientes de la presinarterial y ataques de
asma ms graves y frecuentes (1). Aun cuando solo re-dujeran la
presin arterial y las enfermedades cardiovasculares relacionadas,se
considera que los programas que disminuyen la ingesta de sal
alimentariase encuentran entre los ms eficaces en la reduccin de
las tasas de mortalidady discapacidad, y entre los ms eficaces en
relacin al costo para mejorar lasalud de la poblacin (2). Aunque no
se ha podido demostrar la inocuidadde ningn nivel de sal aadida a
los alimentos, los expertos internacionalesreunidos por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomiendan unconsumo de sal
en la poblacin inferior a 5 g/d por persona. Una declara-
cin sobre poltica del Grupo de Expertos de la Organizacin
Panamericanade la Salud (OPS) estableci el ao 2020 como la fecha
prevista para el cumpli-miento de esta recomendacin en la Regin de
las Amricas (3).
En el mundo, el consumo promedio de sal en general supera los 6
g/d;en muchas poblaciones, el promedio en la mayor parte de los
pases es de 9 a12 g/d. En la Regin de las Amricas, una evaluacin
reciente revel que elconsumo promedio diario de sal es alto: 11 g/d
en Brasil, 12 g/d en Argentina,9 g/d en Chile, 8,7 g/d en los
Estados Unidos y 8,5 g/d en Canad (3). En laszonas muy
desarrolladas, cerca del 75% de la sal proviene de los
alimentosprocesados; en las zonas menos desarrolladas, hasta el 70%
de la sal puedeprovenir de la sal agregada discrecionalmente
durante la coccin de los ali-mentos o en la mesa. En todos los
pases que participan en las iniciativas dereduccin de la sal
alimentaria muchas personas no consideran a nivel per-
sonal los datos acerca del consumo elevado de sal aunque
comprendan queexiste un problema a escala poblacional. Es evidente
que queda mucho porhacer a fin de ayudar a las personas a
introducir cambios positivos en su ali-mentacin de manera que el
consumo de sal descienda por debajo de los 5 g/dpara el ao
2020.
Para ayudar a las iniciativas de reduccin de la sal alimentaria,
en elperodo del 2009 al 2011 la OPS apoy a un grupo de expertos con
el objeto deque crearan herramientas y recursos para ayudar a los
pases de la Regin delas Amricas a reducir la sal alimentaria a
escala poblacional (3). Este nmeroespecial de la Revista
Panamericana de Salud Pblica describe algunas de lasiniciativas
realizadas y las mejores prcticas llevadas a cabo hasta el
presente,al tiempo que refleja los retos pendientes con respecto a
la aplicacin de losconocimientos existentes y la investigacin
necesaria. Se describen algunos
aspectos de las actividades nacionales llevadas a cabo en
Argentina, Barbados,Brasil, Canad, Chile, Estados Unidos y Mxico, y
se presentan algunosproyectos y recursos regionales elaborados por
el grupo de expertos. Tambinse exponen las recomendaciones clave
del grupos de expertos, entre ellas lade que los pases emprendan
estudios de orina de 24 horas para determinarlos valores basales de
ingesta de sodio, una postura apoyada por una revisinsistemtica
sobre la utilidad de las determinaciones de sodio en muestras
pun-tuales de orina en comparacin con las determinaciones en orina
de 24 horas.
Es preciso ampliar la investigacin para definir las condiciones
enque las muestras puntuales de orina pueden suministrar informacin
til
Editorial
Iniciativaspara reducir la
sal alimentaria
en la Regin de
las Amricas
Norm R. C. Campbell,1
Ricardo Correa-Rotter,2
Barbara Legowski,3 y
Branka Legetic4
1 Libin Cardiovascular Institute of Alberta,University of
Calgary, Alberta, Canad.
2 Instituto Nacional de Ciencias Mdicas yNutricin Salvador
Zubirn, Mxico D.F.,Mxico.
3 Consultora en anlisis de temas de la salud ygestin de
proyecto, Otawa, Ontario, Canad.
4 Organizacin Panamericana de la Salud,Washington, D.C., Estados
Unidos de Amrica.Enviar la correspondencia a: Branka
Legetic,[email protected]
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sobre el consumo de sodio. Tambin se analiza la necesidad de
integrar losprogramas cuya meta es la reduccin del consumo de sal
alimentaria con losque tratan de prevenir la carencia de yodo
mediante el enriquecimiento de lasal con este elemento. Se
recomiendan medidas para promover ingestas pti-mas tanto de sal
como de yodo. En este nmero tambin se describen algunosde los
progresos alcanzados mediante la colaboracin entre los
programasnacionales de reduccin de sal y ciertas empresas
alimentarias.
Actualmente, la OPS apoya a un grupo consultivo tcnico que
seguircolaborando estrechamente con los pases con el objeto de
promover las ini-ciativas para reducir la sal alimentaria. El grupo
consultivo tcnico trabajarmediante seis subgrupos: gestin de la
participacin de la industria y refor-mulacin de los productos
alimentarios; promocin de la causa y comunica-cin; vigilancia del
consumo de sal, fuentes de sal en el rgimen alimentario,
yconocimientos y opiniones sobre la sal y la salud; enriquecimiento
de la sal conyodo; estudios econmicos de salud a escala nacional
sobre la reduccin de lasal; y anlisis cientfico. Al favorecer la
colaboracin entre las organizacionesgubernamentales y no
gubernamentales, la sociedad civil y la industria, la OPStrata de
alcanzar la meta del 2020 en materia de consumo de sal, una
buenainversin para la salud pblica y en beneficio de las personas
que viven en laRegin de las Amricas (4).
Agradecimientos. Los autores agradecen el apoyo de los miembros
y con-sultores cientficos del Grupo Regional de Expertos de la
OPS/OMS sobreprevencin de enfermedades cardiovasculares mediante la
reduccin de lasal alimentaria, en particular a James Hospedales de
la OPS, por su apoyo alas iniciativas para reducir la sal
alimentaria en la Regin de las Amricas.
REFERENCIAS
1. He FJ, MacGregor GA. A comprehensive review on salt and
health and current experience ofworldwide salt reduction
programmes. J Hum Hypertens. 2009;23(6):363-84.
2. World Health Organization. Creating an enabling environment
for population-based saltreduction strategies. Report of a joint
technical meeting held by WHO and the Food Standards
Agency, United Kingdom, July 2010. Geneva: WHO; 2011.3. Legetic
B, Campbell N. Reducing salt intake in the Americas: Pan American
HealthOrganization actions. J Health Commun. 2011;16(Suppl
2):37-48.
4. Bloom DE, Chisholm D, Jan-Llopis E, Prettner K, Stein A,
Feigl A. From burden tobest buys: reducing the economic impact of
non-communicable diseases in low- andmiddle-income countries.
Geneva: World Economic Forum; 2011. (Program on the
GlobalDemography of Aging Working Paper 75). Disponible en:
http://www.hsph.harvard.edu/pgda/WorkingPapers/2011/PGDA_WP_75.pdf
Acceso el 1 de febrero de 2012.
256 Rev Panam Salud Publica 32(4), 2012
Editorial Campbell et al. Iniciativas para reduccin de la sal
alimentaria
