Sinusitis, otitis y mastoiditis II

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

Otitis, mastoiditis y sinusitis

Infectología. Otoño 2015 Catedrático: Dr. Islas Ramírez.

Fac-Med Deyanira Trinidad

OTITIS

OTITISOtitis

Otitis media Otitis externa

Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la mucosaque recubre

todos los espacios del oído externo y medio.

FACTORES PREDISPONENTES DE LAS OTITIS intrínsecos

AHF de MAO♂:♀ edadPaladar hendido y malformaciones craneo-facialesAdenoiditis e hipertrofia adenoideaAlergias

extrínsecosEstancias infantilesHacinamientoCorto tiempo de amamantamientoTemporadas climatologicas.

CLASIFICACIÓN

Otitis externasOtitis externa circunscrita.

Otitis externa difusa

OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA. AGENTE CAUSALStaphylococcus aureus

Otalgia intensaOtorreaSigno trago +

TRATAMIENTO• ATB sistémico: Amoxi-clavulonicoCefuroxima

• Drenaje,curetaje

OTITIS EXTERNA DIFUSA.

• Agente causal: • Pseudomona aeruginosa

TRATAMIENTO• Tto: Evitar entrada agua en oído

• ATB tópico: Ciprofloxacino, antisepticos

OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA (OMA)

OTITIS MEDIA SECRETORA (OMS).

OTITIS MEDIA SUPURATIVA CRÓNICA

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)• Agente etiologico:

• Streptococcus pneumoniae, • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis

Otalgia intensa Otorrea y otorragia ?Signo trago -

• Tto:• Médico:

• ATB sistémico• AINEs• Analgésicos• Descongestionantes nasales

• Quirúrgico: Paracentesis

OTITIS MEDIA SEROSA (OMS)• Colección líquido seroso o mucoso en O.Medio

• Hipoacusia• Otalgia leve o por sobreinfección• Otorrea• Sensación ocupación

• Tto:• Médico:

• Antiinflamatorios• Antihistamínicos y descongestionantes• ATB en sobreinfecciones

• Quirúrgico: DTT

MeningitisAbscesos

Tromboflevitis

del seno lateral

Mastoiditis

Paralis facial

PetrosistisLaberintis serosa y

purulenta.

COMPLICACIONES

OTRAS COMPLICACIONES

MASTOIDITIS

EPIDEMIOLOGÍA Edad

predominante

Niños <2 años

Sin predominio de sexo

ó raza

MASTOIDITIS • Es una infección de la

apófisis mastoides o hueso mastoideo del cráneo

Otorrea purulenta

Dolor a presión mastoides + otalgia intensa + fiebre

Tumefacción retroauricular con despegamiento pabellón (absceso de Bezold)

TRATAMIENTO• Médico:

• ATB sistémicos• Corticoides orales 1mg/kg/día• Analgésicos

• Quirúrgico

SINUSITIS AGUDA Y CRÓNICA.

INTRODUCCIÓNDefiniciónSinusitis

es la inflamació

n de los senos

paranasales

Esta reacción incluye factores locales y

sistémicos.

Es más común en mujeres y en edades entre 25 y 65 años de

edad

Agudas: Subagudas Crónicas

CLASIFICACIÓN (SEGÚN SU TIEMPO DE EVOLUCIÓN)

Maxilar

Etmoidal

Frontal

Esfenoidal

Pansinusitis

CLASIFICACIÓN (ANATÓMICA)

FACTORES DE RIEGO

Infección viral respiratoria alta, Desviaciones del septum nasal y Crecimiento de cornetes,

Alergia nasal

Fibrosis quística, ERG, hipotiroidismo y DM

Inflamatorio nasosinusal crónico y poliposis nasosinusal

Tabaquismo y farmacos

FISIOPATOLOGÍA

vasodilatación

alteración de la

función ciliar

y alteración de la

secreción glandular.

SINUSITIS AGUDAS• Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae,

Branhamella catarrhalis, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.

ALERGIA (> factor

predisponente )

INMUNOSUPRESION O

INMUNODEFICIENCIA

Desnutrición

Hipogammaglobulinemia

Síndrome de Kartagener

favorece proliferación de bacterias.

Producción excesiva de exudado

SINTOMATOLOGIADolor

Rinorrea

Obstrucción nasal

Sensación de oído tapado

Ateraciones del olfato

SINUSITIS CRÓNICA• Durante el proceso subagudo predominan cambios

de tipo proliferativo • Infecciones mixtas por microorganismos aerobios y

anaerobios.

SINTOMATOLOGÍARinorrea

Obstrucción nasal

Anosmia

Disfonía

Dolor

DIAGNÓSTICO

Rinoscopia anterior

Rinoscopia

posteriorPalpación Trasilumin

aciónEndoscopi

a nasal

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

• Criterios mayores

• Dolor facial/presión*• Congestión facial/llenura• Obstrucción nasal• Descarga retronasal

purulenta o clara• Hiposmia/anosmia• Pus en cavidad nasal a la

exploración

• Criterios menores

• Cefalea• Fiebre• Fatiga• Dolor dental• Tos• Dolor de

oido/presión/llenura

• Estudios de imagen: -Radiografias simples de senos paranasales

(Caldwell, Waters y Lateral)

TRATAMIENTO• TRATAMIENTO MEDICO• El tratamiento de la sinusitis tiene tres objetivos:

Eliminar la infección bacteriana o viral

Restablecer la ventilación y drenaje de los senos paranasales

Evitar las complicaciones.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Cirugía Funcional Endoscópica

COMPLICACIONES

Grupo I: Celulitis

preseptal.

Grupo II: Celulitis orbitaria

Grupo III. Absceso

subperióstico.

Grupo IV. Absceso

orbitario.

Grupo V. Trombosis del

seno cavernoso.

BIBLIOGRAFÍA.• Ignacio Cobeta. Ars Médica. Sinusitis y otras

complicaciones. Otorrinolaringología y patología cervicofacial. Rev. De otorrinolaringologia. 2003. pag. 1-7

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• Carlos Suarez y cols. Otorrinolaringologia (sinusitis, otitis y sus complicaciones. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Ed. Panamericana. 2007. Tomo 1. pag 567-590.

• Guia de practica clinica IMSS. Diagnostico y tratamiento de otitis externa aguda en adultos. Guia de referencia rapida IMSS. rev. De guias de practica clinica IMSS. CatalogoMaestro/443. pag 1-6

• Guia de practica clinica IMSS. Diagnostico y tratamiento de otitis medias. Guia de referencia rapida IMSS. rev. De guias de practica clinica IMSS. CatalogoMaestro/443. pag 1-9