Principios de la quimioterapia y la inmunoterapia intravesical lizeth navas

PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA Y

LA INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL

REALIZADO POR: LIZETH NAVAS

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO.

UROLOGÍA

TUTOR : DR. MARIO BRAGANZA

PRINCIPIOS DE LA QUIMIOTERAPIA Y LA

INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL

1. OBJETIVOS.2. INTRODUCCIÓN.3. QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.4. INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL.5. INDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.6. CONTRAINDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA

INTRAVESICAL. 7. REQUISITO PARA LA TERAPIA INTRAVESICAL.8. DOSIS Y DURACIÓN DEL TRATAMIENTO.9. CONCLUSIONES.10.BIBLIOGRAFÍA.

SUMARIO

• Reconocer cuales son los beneficios de la quimioterapia e inmunoterapia intravesical en la resección transuretral del tumor de vejiga.

• Identificar cuales son las indicaciones y contraindicaciones de la quimioterapia intravesical.

OBJETIVOS.

El carcinoma de vejiga es la neoplasia maligna más frecuente del aparato urinario.

Aproximadamente el 75 %‑85 % de los pacientes con cáncer de vejiga debuta con una enfermedad limitada a la mucosa (estadio Ta, CIS).

INTRODUCCIÓN

• La hematuria es el hallazgo más frecuente en los tumores vesicales TaT1. Los tumores TaT1 no causan dolor vesical y rara vez cursan con irritación vesical, disuria o tenesmo vesical.

• En los pacientes que manifiestan estos síntomas hay que sospechar un CIS.

INTRODUCCIÓN

El diagnóstico depende de la cistoscopia y de la evaluación histológica del tejido obtenido por resección transuretral (RTU) en los tumores papilares o por biopsias de vejiga múltiples en el CIS

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

La quimioterapia o inmunoterapia adyuvante intravesical está indicada en pacientes que tienen un alto riesgo de recurrencia de tumores especialmente los que están asociados con el carcinoma in situ (CIS) o atipia del epitelio urinario.

QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL

QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL

Se puede administrar tiotepa

Mitomicina C

Doxorubicina

Epirubicina, etc.

La quimioterapia intravesical

disminuye la incidencia de

neoplasias hematológicas

secundarias

Después de las 24 horas de la resección

transuretral del tumor de vejiga

La quimioterapia intravesical puede ayudar a reducir la recurrencia futura

La dosis usual para la terapia de

mitomicina es de 60 mg disueltos en 60 ml de solución

salina normal

Se instila en la vejiga a través de

un catéter en el día de la resección transuretral del tumor de vejiga

Se mantiene en la vejiga durante 60

minutos

QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL

INMUNOTERAPIA INTRAVESICAL

Bacillus Calmette-

Guerin

Es una cepa de

Mycobacterium bovis

Usado en la profilaxis en pacientes libres de tumor

Tratamiento de tumor

residual en pacientes con carcinoma in

situ

Interferón

Tienen efectos antiproliferativ

os

Antiangiogénicos

Inmunoestimulantes

Se puede administrar:

DOSIS.

• Bacillus Calmette-Guerin es de 81 mg para ser infundido en la vejiga durante 60 minutos a la semana durante 6 semanas.

• luego cada 6 semanas durante 3 meses, a los 6 meses, a los 12 meses, a los 18 meses y, finalmente, a los 24 meses.

INDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.

• Carcinoma in situ (CIS primario)

• Tumores superficiales o multifocales rápidamente recurrentes Ta/T1

• Carcinoma in situ, en asociación con un tumor exofítico

• En las primeras 24 horas de la resección transuretral del tumor de vejiga con el fin de prevenir de recurrencia.

CONTRAINDICACIONES DE LA QUIMIOTERAPIA INTRAVESICAL.

• Carcinoma de células transicionales en otros lugares.

• Reducción de la capacidad de la vejiga.

• Tumor que no sea carcinoma de células transicionales.

REQUISITO PARA LA TERAPIA INTRAVESICAL

Pruebas de función hepática normal

Recuento sanguíneo completo dentro de parámetros normales

Ausencia de infección urinaria.

DOSIS Y DURACIÓN DEL TRATAMIENTO

Se obtendrán mejores resultados de la destrucción de células tumorales mientras más larga sea la duración del tratamiento a las concentraciones más altamente toleradas.

CONCLUSIONES

• Se recomienda la instilación inmediata de la quimioterapia como tratamiento adyuvante a todas aquellas personas que tengan un riesgo alto de recidiva y progresión del tumor.

• El Bacillus Calmette-Guerin no puede ser utilizada por todos los pacientes con cáncer de vejiga sin invasión muscular a causa del riesgo de toxicidad.

BIBLIOGRAFÍA

• Babjuk W, Oosterlinck R, Sylvester E, Kaasinen A, Böhle J, Palou M. Guía clínica sobre el cáncer de vejiga TaT1 (sin invasión muscular). En: European Association of Urology 2010 actualización 2009 -2010; 7: 340-344.

• Mahesh Rdesai. Principles of Intravesical Chemotherapy and Immunotherapy. Principles and Practice of Urology 2 edición 2013; 42: 297 - 298