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FARMACOLOGIA
INTEGRANTES: • MICHELLE IZQUIERDO • KENETH RUBIO• CARLOS CARVAJAL
TEMA: SISTEMA ENDOCRINO INSULINA, ANTIBIOTICOS ORALES Y
CORTICOIDES
LIC. CATALINA MOCHA
insulina •Es la hormona clave de todo el metabolismo.
Acciones farmacoló
gicas
•Disminución de la glucemia, aumento de reservas de glucagón, inhibiciones de la producción de cuerpos cetonicos, síntesis de triglicéridos y anabolismo proteico.•También tiene efectos sobre el metabolismo hidrosalino, reteniendo agua y sodio
INSULINAS COMERCIALES DISPONIBLES
Periodo de acción Nombre comercial Tipo Origen ---------------------------------------------- Comienzo Pico Final .
1. Acción rápida
a) Actrapid HM Soluble H 30m 2-5 h 8 h b) Humulina regular, 40 UI Soluble H 30m 2-5 h 8 h c) Insulina Velosulin Soluble H 30m 2-5 h 8 h
Humana
2. Acción intermedia
a) Humulina NPH, 40 UI NPH H 1 h 2-8 h 20 h b) Humulina 10:90,40 UI 10% soluble H 30 m 1.5-2 h 18 h
90% NPH c) Humulina 20:80, 40 UI 20% soluble H 30 m 6-8 h 16 h
80% NPH d) Humulina 30:70, 40 UI 30% soluble H 30 m 8 h 14 h
70% NPH e) Humulina 40:60, 40 UI 40% soluble H 30 m 8 h 12 h
60% NPH f) Humulina Lenta, 40 UI 30% amorfa H 2.5 h 7-15 h 24 h
70% cristalina g) Insulatard HM NPH H 1.5 h 4-12 h 24 h h) Insulina Combitard 15% soluble H 30 m 2-8 h 24 h
Humana 15/85 85% NPH i) Insulina Meztardia 50% soluble H 30 m 2-8 h 24 h
Humana 50/50 50% NPH j) Lente MC 30% amorfa P 2.5 h 7-15 h 24 h
70% cristalina B k) Mixtard HM 30/70 30% soluble H 30 m 2-8 h 24 h
70% NPH l) Monotard HM 30% amorfa H 30 m 2-8 h 24 h
70% cristalina
3. Acción prolongada
a) Humulina Ultralenta 10% amorfa H 4 h 8-24 h 28 h 90% cristalina
b) Ultratard HM Cristalina H 4 h 8-24 h 28 h
_
la insulina no es activa cuando se
administra por vía oral. Su
administración será, por lo
tanto por vía parenteral en
todos los casos:
subcutánea (lo más
frecuente), intravenosa y ocasionalment
e intramuscular
Una vez en el torrente
circulatorio se distribuye
únicamente por el espacio
extracelular, se une a proteínas plasmáticas y se
metaboliza principalmente en el hígado, en menor medida en páncreas,
riñón y placenta
-La duración es de pocos minutos
cuando se administra por V/I-Administrada por vía subcutánea tiene tiempos de
acción muy variados según
el tipo de insulina-Es más rápida en
el abdomen, seguido del
brazo, el muslo y la nalga.
-La actividad muscular del
miembro en que se ha inyectado insulina también
acelera la absorción
Farmacocinética
Tipos de absorción de la insulina La insulina cristalizada (insulina zinc – cristalina, o simplemente cristalina) tarda mucho en reabsorberse y por lo tanto su periodo de acción es muy prolongadoInsulina en estado amorfo (insulina zinc – amorfa, o simplemente amorfa ) se reabsorbe antes que la cristalizada y se la conoce como semilenta.
Tipos de insulina
está indicada en el tratamiento de la diabetes mellitus, cuando se precise
tratamiento con insulina
También está indicada para el tratamiento
del coma hiperglucémico y de la cetoacidosis diabética
para obtener la estabilización pre,
intra y postoperatoria de pacientes con diabetes mellitus.
INDICACIONES DE INSULINA
La hipoglucemia
-Mareo-Confusión
-Visión borrosa-Taquicardia-Sudoración-Hambre o
dolor epigástrico
Esto ocurre como
mecanismo de defensa frente
a la hipoglucemia
-palidez-sudoración fría
-temblor de manos
-taquicardia-sensación de
debilidad-sensación de
hambre
El daño directo de las neuronas por
la falta de glucosa-Visión borrosa
-Diplopia-comportamiento
anormal-disartria
-obnubilación-monoparesia o
hemiparesia-monoplejia o
hemiplejia-convulsiones
-coma
EFECTOS ADVERSOS DE INSULINA
Interacciones
farmacológicas.
•las necesidades de insulina se ven modificadas por múltiples factores:•disminuyendo los requerimientos tras la ingestión de alcohol •en menor medida, por la toma de bloqueadores beta o ácido acetilsalicílico •aumentando por el tratamiento concominante con corticoides, hormonas tiroidea, diuréticos, anticonceptivos orales o ciclosporina A.
Aplicaciones terapéuticas
•En todos los casos de DMI y en aquellos de DM2 en los que no se ha conseguido un control adecuado con dieta, ejercicio y antidiabéticos orales o que presentan una descompensación aguda por enfermedad intercurrente.
insulina está contraindicada cuando existe hipersensibilidad
Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad
renal o hepática o
hipotiroidismo
Las necesidades de insulina
pueden cambiar con el ejercicio,
infección, o cuando hay
cambio a fuentes animales o a
productos más purificados
Se debe reducir en un
75% de su dosis
pre-embarazo
La diabetes materna se sabe que
incrementa el porcentaje
de malformacio
nes y mortalidad perinatal
pueden producir
hipoglucemia e
hiperinsulinismo en el recién nacido
Contraindicaciones de insulina
Antibióticos orales
-administra vía oral-disminuye los niveles de glucemia (hipoglucemiante).
-se utilizan para tratar la diabetes mellitus tipo II
-Sulfonilureas:*actúan en islotes pancreáticos.
*Derivados de la sulfamidas
-Biguanidas: Reducen la síntesis hepática de glucosa
inhiben su absorción intestinal.
Sulfonilureasestimular a las células B de los islotes pancreáticos para
que secreten más insulina.
vía oral en comprimidos, antes de las comidas, y no plantean dificultades de conservación. Se venden de forma libre
las reacciones alérgicas cutáneas, la intolerancia digestiva y la hipoglucemia, que; aunque poco frecuente, resulta especialmente
difícil de tratar.
Algunos fármacos (fenilbutazona, fluconazol, miconazol,) y el alcohol pueden aumentar la accion de las sulfonilureas al disminuir su
metabolismo...
MECANISMO DE ACCION
EFECTOS ADVERSOS
FARMACOCINETICA
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Indicaciones • Tratamiento de la diabetes mellitus no
insulinodependiente • Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia
dosis• La dosis se ajusta al nivel de glucemia deseado • La dosis inicial es de 1 mg (1/4) de comprimido
una vez al día
Contraindicaciones • Diabetes mellitus tipo I • Cetoacidosis diabética• Precoma o coma diabético• Embarazo y lactancia
Interacciones farmacológicas
• -(hipoglucemia) hiperglucemia-• -Inhibidores del ECA corticoesteroides• -Esteroides diazoxido• -Anabolicos diuretico
Indicaciones
• Tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente • Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia
dosis
• Iniciar con medio comprimido antes del desayuno• Ir aumentando la dosis hasta conseguir la dosis adecuadas
ir Contraindicaciones
• Diabetes mellitus tipo I • HIPERSENSIBILIDAD a la glibenclamida• Enfermedades hepáticas o renales • Embarazo y lactancia
Interacciones farmacológicas
• Felinibutazona (aumenta potencia)• Diureticos (aumenta requerimientos de hipoglucemiantes)• Sulfoniruleas(deteriora la tolerancia a la glucosa)
glemaz glibenclamida
Biguadinas.
actúa disminuyendo la resistencia a la insulina
La metformina es el principal fármaco del grupo, vía oral. Administrado en una, dos o tres dosis..
La intolerancia gastrointestinal :Anorexia, sabor metálico, nauseas, Flatulencia, dolor abdominal, aumento del tránsito intestinal o diarrea
La intoxicación por alcohol puede desencadenar acidosis láctica en pacientes tratados con metfomina, sobre todo si están desnutridos
MECANISMO DE ACCION
FARMACOCINETICA
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Indicaciones
• Idicado para diabetes mellitus tipo II • Que curse obesidad exógena
dosis
• Vía oral • Dosis inicial de 500 mg a 850 mg • Dos veces al día
Contraindicaciones
• Diabetes mellitus tipo I • Embarazo y lactancia
Indicaciones
• Tratamiento de la diabetes mellitus no insulinodependiente • Cuando el ejercicio y la dieta no disminuye la glucemia• Actúa como coayudante del los sulfoniruleas
dosis
• Iniciar con un comprimido al día• Administrarse durante la cena
Contraindicaciones
• Diabetes mellitus tipo I • Enfermedades hepáticas o renales • Embarazo y lactancia
ficonax Glicenex SR
Puntos importantes de enfermería
Conviene recordar que la insulina de acción rápida es transparente y la única
que se puede administrar por vía intravenosa
Si el diabético tiene que desplazarse con un ambiente caluroso debe llevar
el vial de la insulina en un termo.
Todo diabético debe recibir explicaciones sobre los diversos aspectos de su enfermedad,
especialmente sobre las relación entre cantidad de insulina dieta y ejercicio físico
Actualmente existen pequeños glucosimetros que mide con mucha precisión el nivel de glucemia con
una gota de sangre y que puede ser manejados por el propio, enfermero en su domicilio
Es el propio diabético el que debe pincharse, sin depender de otra persona.
Se pueden utilizar jeringas y agujas especiales
La aguja se cambia en cada inyección, y cuando se agota el cartucho se
sustituye por otro nuevo.
CORTICOIDESSON HORMONAS NATURALES SINTETIZADAS EN LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES Y QUE PARTICIPAN EN EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS, GRASAS, Y PROTEÍNAS
GLUCOCORTICOIDES(hidrocortisona o cortisol)
ANDROGENOSdeshidroepiandrosterona, androstenodiona, testosterona
MECANISMO DE
ACCION
• , la unión glucocorticoides-receptor citoplasmático estimula la trascripción de ARN mensajero a ARN ribosomal y con ello la inhibición o estimulación de diferentes procesos enzimáticos celulares.
EFECTOS ADVERSO
S
•Aparición de ulceras•Inducir a la diabetes •Riesgo de enfermedad cardiovascular•Osteoporosis•Necrosis avascular•Riesgo de procesos infecciosos
GLUCOCORTICOIDES
Acción •Las acciones de tipo mineralcorticoides tiene la capacidad de retener sodio y agua. Eliminando potasio y calcio
Farmacocinética
•Dado que la aldosterona se fija poco a las proteínas plasmáticas, posee una vida media de 15 a 20 min. Y se metaboliza rápidamente vía hepática
Efectos adversos
•Edemas•Hipertensión •Cefaleas•Hipertrofia ventricular izquierda •La eliminación de potasio puede desencadenar En Alcalosis hipopotacemica: con repercusiones a nivel cardiaco y muscular en general
MINERALCORTICOIDE
Son sustancias sintetizadas de forma natural de forma natural
en la zona glomerular de la corteza suprarrenal, encargadas de regular el equilibrio corporal
de sodio y potasio
ANDROGENOS son las hormonas masculinas, con poder virilizante. El más importante es la testosterona, se sintetizan es las células de Leydig del testículo
Acción • La testosterona es
primordial para diferenciación sexual masculina.
• Su secreción aumenta en la pubertad provocando el desarrollo completo de los órganos genitales y la aparición de los caracteres sexuales secundarios
APLICACIONES TERAPEUTICAS
• Sirve como terapia sustentativa en el hipogonadismo masculino tanto primero (insuficiencia tesicular) como secundario (insuficiencias hipofisaria o hipotalámica) y puede eliminarse por vía oral, vía intramuscular en formas de acción prolongados o parches transdermicos
EFECTOS ADVRSOS
•la virilizacion•En mujeres produce , cambios de la voz, acné, desarrollo de la musculatura, disminución de los tejidos mamarios, agrandamiento del clítoris•En el varón adulto puede agrandar la próstata y producir obstrucción uretral •A dosis altas administradas en ciertos canceres pueden producir retención de líquidos, alteraciones electrolíticas y edemas •en embarazadas puede provocar masculinización en el feto
PUNTOS EN ENFERMERIA
no se debe suspender el tratamiento de forma brusca para evitar el síndrome de retirada de corticoides (malestar general, debilidad
muscular, anorexia, vómitos, fiebre, hipotensión e hipoglucemia) por lo que es recomendado la reducción gradual de las dosis hasta la
completa suspensión
Si se han de prescribir tratamiento de larga duración, sería conveniente seguir una dieta
pobre en sal y rica en potasio y proteínas
Se deben de tener en cuenta todos aquellos efectos secundarios propios de los glucorticoides que aunque no
son propios de los mineralcorticoides pueden llegar a presentarse
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