View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Workshop Jämlik
Hälsa
18 mars 2019
Del 2
Pernilla Söderberg
Din
känsla?
Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl ihi – how to improve
Vad vill vi åstadkomma? Mål !
Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått !
Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer !
PGSA-cirkeln
Test !
Handlingsplan
Bild: www.calgarycareercounselling.com
Bild: www.bzzagent.com
Hitta gapet
Vad behöver bli bättre?
Prioritering av förbättringsområden
Värdering av strategiskt viktiga processer (enligt Cliff Norman, Texas, USA, API, Association in process Improvement) och uppdaterad och översatt utifrån ny version IHI 2013)
Processens påverkan på att nå uppsatta mål
0 Ingen påverkan alls.
5 Denna process har en indirekt påverkan på målet
10 Denna process har en direkt påverkan på målet
15 Vi måste fokusera på denna process för att nå målet. Strategiskt viktig.
.
Värdering av varje process 1 Processen är inte definierad. Det är en ny
process som behöver designas och dokumenteras.
2 Processen är känd av dem som arbetar i den. Ingen dokumentation eller standards finns. Inget förbättringsarbete har gjorts.
3 Processen är definierad och förstås av medarbetare och kunder. Dokumentation finns som flödesdiagram, standards, policydokument, arbetsbeskrivningar, manualer och annat.
4 Processen är väldefinierad. Mätningar är processresultat och kvalitetsutveckling görs för att följa processen. Grafiska diagram används för utvärdering.
5 Processen har förbättrats. Mätningar pågår inkl kund feedback. Standards och annan dokumentation uppdateras regelbundet.
6 Mätningar av processen och processresultat är stabila. Tjänsterna möter ständigt upp mot förväntningarna från kunderna. Välutvecklad process.
Fem viktiga frågor - 5P
– kartläggning för att förstå sammanhang
1. Vilket är syftet?
2. För vilka ska vi uppnå syftet? Vilka är deras behov?
3. Vilka kompetenser behövs för att nå syftet?
4. Hur ser processen ut nu?
5. Hur ser våra mönster/strukturer ut? • Värderingar, kultur, attityder
• Omvärldsanalys
- tidigare erfarenheter inom området. Vad har vi själva gjort?
Vad har andra gjort?
• Resultat/data
Smart mål
• Specifikt
• Mätbart
• Accepterat
• Realistiskt
• Tidsatt
http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=43165
Hur bra?
För vem?
Tills när?
Summering utifrån analys och resultat av de genomförda förändringarna
Förbättringsområde: Ansvarig: __________________________ Datum: __________
Bakgrund – Varför är detta förbättringsområde valt? Varför just nu?
Nuläge – Nuvarande situation för detta område beskrivs. Vilka är våra resultat och hur gör vi
idag?
Analys och resultat av de testade förändringarna kopplat till det övergripande målet
Gör en analys:
– Visa mätning över tid för det övergripande förbättringsarbetet (diagram/tabell)
– I vilken omfattning och hur har de testade förändringarna haft effekt (påverkat) resultaten
kopplat till det övergripande målet/delmålet?
– Ytterligare effekter?
Analys av nuläge – a. Vilka är orsakerna till att resultaten ser ut som de gör? b. Samla alla
idéer som ni tror påverkar att ni når målet
Lista prioriterade förändringar som ska testas.
Vilka förändringar är prioriterade och ska testas baserad på vår analys av nuläget?
Förändringarna kan testas enligt tänket i PGSA-modellen.
Övergripande mål – Vad ska uppnås? Mått ska anges och målet ska vara tidssatt. Behöver det kompletteras med delmål?
Vilka förändringar kan leda till målet?
• Var, när och hur skapas idéer?
• I vilka forum samtalar vi om våra idéer?
• Var syns de?
Kaffe – idédryck?
Prioritering av förbättringsområden
Värdering av strategiskt viktiga processer (enligt Cliff Norman, Texas, USA, API, Association in process Improvement) och uppdaterad och översatt utifrån ny version IHI 2013)
Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl ihi – how to improve
Vad vill vi åstadkomma? Mål !
Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått !
Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer !
PGSA-cirkeln
Test !
Handlingsplan
PGSA
• Testets mål
• Liten skala
• Skala upp
• När vet vi att en förändring är en förbättring?
Testa i liten skala
• Kort tid...
• Litet antal inblandade brukare/patienter...
• Litet antal inblandade personal...
• Kostnadsmässigt liten förändring...
• Arbetsinsatsmässigt liten förändring...
• Känslomässigt liten förändring...
Tillräckligt liten för att genomföra!
Tillräckligt liten för att kunna ”skrota” eller revidera v.b!
+
Skillnad mellan test och aktivitet
TEST Testa ett nytt sätt att arbeta – leda
till förbättring – för att nå ett mål
• Testa rutin på 5 personer
under 2 veckor
• Extra kvällsmål för att korta
nattfasta – test under 2 veckor.
• Öka kunskap genom tex
informationsmöte på 1 enhet
för 10 personer
AKTIVITET
• Skriva ihop en ny rutin
• Kartläggning av nattfasta
• Informationsmöten
• Utformande av informationsmaterial
• Skicka ut en enkät
Förändring till förbättring
http://www.youtube.com/watch?v=osUwukXSd0k
?
?
Datum Förändring att testa
Mål Att göra Ansvar för
genomförande
Tidsplan/mätningar/
resultat (konkreta resultat och vad vi lärde)
Verksamhet/process/område ____________________________________________________________ Handlingsplan
Bearbetning, text och layout Qulturum, Region Jönköpings län 2016-03-03
Redovisning/ Bedömning?
Tre aspekter av mätningar
Vilka mätningar är relevanta för att
visa att förändring är en förbättring?
Flera perspektiv: Brukaren/invånarens/individens,
medarbetarens upplevelse, kliniska resultat, resurser
• Om förändringen behövs
• Om förändringarna är lyckade och leder
till något bättre
• Om förbättringar är hållbara över tid
• Finns variationen över tid?
Tolkning/analys Hur använda
Nulägesbild
1. Beskrivande statistik –
tabeller, stapeldiagram,
cirkeldiagram
Tolkning möjlig men ej
statistiskt underbyggda
slutsatser
Genomtänkta tabeller, välja
diagram med omsorg utifrån
det sammanhang det
presenteras i
Resultat av
förbättrings-
arbete
2. Linjediagram
Mätning över tid
Analys ad hoc
Tolkning möjlig och enkla
statistiskt underbyggda
slutsatser
Visa mätningar/dag, månad,
vecka, år, kvartal mm
Lämpligt vid <10 mätpunkter
3. Sekvensdiagram
(Förenklat styrdiagram)
Median som underlag för
enklare analys
Tolkning självklart möjlig och
statistiskt väl underbyggda
slutsatser
Visa mätningar/dag, månad,
vecka, år, kvartal mm
Behövs minst 10-15
mätpunkter
4. Styrdiagram
Medelvärde och
standardavvikelse som
underlag för mer
avancerad analys
Tolkning självklart möjlig och
statistiskt mycket väl
underbyggda slutsatser
Visa mätningar/dag, månad,
vecka, år, kvartal mm
Behövs minst 15-40
mätpunkter
För val av diagram använd
beslutsträd och ”omvänt
beslutsträd
Nuläge
Tolkning/analys Hur använda
Nulägesbild
1. Beskrivande statistik –
tabeller, stapeldiagram,
cirkeldiagram
Tolkning möjlig men ej
statistiskt underbyggda
slutsatser
Genomtänkta tabeller, välja
diagram med omsorg utifrån
det sammanhang det
presenteras i
Resultat av
förbättrings-
arbete
2. Linjediagram
Mätning över tid
Analys ad hoc
Tolkning möjlig och enkla
statistiskt underbyggda
slutsatser
Visa mätningar/dag, månad,
vecka, år, kvartal mm
Lämpligt vid <10 mätpunkter
3. Sekvensdiagram
(Förenklat styrdiagram)
Median som underlag
för enklare analys
Tolkning självklart möjlig och
statistiskt väl underbyggda
slutsatser
Visa mätningar/dag, månad,
vecka, år, kvartal mm
Behövs minst 10-15
mätpunkter
4. Styrdiagram
Medelvärde och
standardavvikelse
som underlag för mer
avancerad analys
Tolkning självklart möjlig och
statistiskt mycket väl
underbyggda slutsatser
Visa mätningar/dag, månad,
vecka, år, kvartal mm
Behövs minst 15-40
mätpunkter
För val av diagram använd
beslutsträd och ”omvänt
beslutsträd
Väntetider sjukgymnastik
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
v 2
0
v 3
5
vecka
an
tal
da
ga
r
vecka antal dagar
v 35
v 20 18
5
Att mäta och analysera över tid
TEST fr o m v 26
Havregrynsgrötsfrukost
HYPOTES
Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid
Väntetider sjukgymnastik
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
v 2
0
v 2
2
v 2
4
v 2
6
v 2
8
v 3
0
v 3
2
v 3
4
vecka
an
tal
da
ga
r
vecka antal dagar
v 35
v 20
v 21
v 22
v 23
v 24
v 25
v 26
v 27
v 28
v 29
v 30
v 31
v 32
v 33
v 34
18
10
2
8
14
5
14
6
20
4
11
17
3
9
15
5
Att mäta och analysera över tid
TEST fr o m v 26
Havregrynsgrötsfrukost
HYPOTES
Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Trend –
fem punkter i rad
positivt eller
negativt
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
En förändring-
sex punkter över
eller under median
Vet nästan inget
om hur man tar
hand om sin hälsa
Kanske kan vi
sluta röka bland
barnen.
Hälsoguidernas egna
erfarenheter
Ska vi lära oss HSL
och ta hand om sår
och sådant?
Jag pratade med 2
personer om vikten
av att ta hand om
sin hälsa
Förut rökte jag 2
paket om dagen,
nu röker jag bara 3
cigaretter per dag
Alla där vi bor vet att
vi är Hälsoguider.
Och vi pratar med
många
Jag använder min
hälsoguide-tröja
överallt och då
kommer folk fram
och frågar vad det är
Tillfälle 1 Tillfälle 2 Tillfälle 3 Tillfälle 4
Vi som är så
stressade själva,
hur ska vi kunna
guida andra?
Idag har min man fått
avslag på sin ansökan
att få komma till
Sverige, Kan inte
tänka på något annat.
När jag sa att man
inte får röka inne
hos oss så tappade
jag många vänner
Vi kvinnor har
bestämt att vi ska
börja träna i
sporthallen
Jag har varit i Sverige
i 3 år. Det här med
hälsoguider är det
bästa jag har varit med
om hittills
Vi pratar mycket
hälsa nu och många
vill veta. Vi tog med 3
nya hit idag.
Nu förstår jag
mycket mer om bra
mat Jag har köpt en
våg så att vi kan
veta hur mycket
grönsaker och frukt
vi ska äta
2017-05-30
Hälsoguider i Vrigstad
Stöd och mallar finner du på Qulturums webbsida fliken Metoder
Mätning och Lärande
http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeId=43166
Se gärna de filmer som ligger under dessa punkter
Mäta för förbättring
Mäta för att skapa nuläge och sätta SMARTA mål
Att definiera måtten
Mäta måluppfyllelse och test
Att analysera mätningarna över tid
Visualisering
Vad?
Var?
Hur?
När?
Resultattavla/mättavla
Presentera: viktigaste resultat, idéer/arbete, planering
Synliggöra för att Skapa en gemensam bild av vad som görs
Sätta igång kommunikation om nuläget och vart vi vill Snabbt kunna sätta igång förändringar
Synliggöra för Personalen själv?
Invånare/brukare?
Närstående?
Andra?
- utifrån det beslutas var tavlan ska hängas
Vad kan finnas på en mättavla
Få koll på läget på ”5-sekunder”,
Mätningar av det som ni vill följa
– En baslinje och framåt
– Linjediagram – följ över tid
– Kommentarer/pratbubblor
• Foton: förr och nu
• Idéruta – använd tex postitlappar
• Planering/förändringar vi testar just nu
Att tänka på med en mättavla
• Hur får vi medarbetare att titta på tavlan?
• Vem uppdaterar? Vem har rätt att ändra tavlans innehåll?
• Hur ta tillvara på infon på tavlan – och göra det till action?
• Kommuniceras vid APT, ”7-minutersmöten” eller vid andra tillfällen
• Skapa kultur!
Coaching
• Film rolighetsteorin
• Tillföra energi/bibehålla
Q x A = E Quality x Attitudes = Effect
Ref: Jack Welch, General Electric
Vi ser olika saker
Coaching –
en dans av ömsesidig påverkan…
• Pusha – locka
• Fråga – berätta
• På scen – bakom scen
• Observera – visa
• Lyssna - tala
Förändringsvilja
Innovators – ”Hitta påare”
Early adopters – ”Hoppa påare”
Early majority – ”Komma förstare” Late majority – ”Komma sistare”
Laggards – ”Det kommer aldrig att gåare””
3% 13% 34% 34% 16%
Everett M Rogers
”Diffusions of innovations”
Motivationstrappan
1. Ännu ej
beredd
Väcka intresset
Hitta anledningar
Lära av andra
Synliggöra gap
2. Osäker
Väga för och emot
Testa i liten skala
3. Beredd
Planering
Hur gör på bästa
sätt
4. Handling
Hur behålla
Fokus?
5. Fortsätta
Hålla fast
Undvika bakslag
Ref: Prochaska, J. O. & Norcross J. C.
Stages of Change. (2001)
Din roll i förbättringsarbeten
Lycka till!
Recommended