TRAUMA ABDOMEN agus.ppt

TRAUMA

ABDOMEN

04/22/23 2

04/22/23 3

04/22/23 4

PRINSIP PENANGANAN TRAUMA

A ; AIRWAY BENDA ASING FRAKTUR MANDIBULA CIDERA TRACHEA CIDERA LARYNG

B ; BREATHING PNEUMOTHORAX HEMATOTHORAX FLAIL CHEST

04/22/23 5

C ; CIRCULATION PERDARAHAN INTRA ABD PERDARAHAN INTRA THORAX FRAKTUR FEMUR FRAKTUR PELVIS DLL

D ; DISABILITY (NEUROLOGIC EVALUATION) CIDERA KEPALA GANGGUAN OXYGENASI SYOK ALKOHOLISM

04/22/23 6

E ; EXPOSURE

BUKA SEMUA PAKAIAN PEND. PERIKSA DARI UJUNG RAMBUT SAMPAI UJUNG KAKI (“HEAD TO TOE EXAMINATION”)

SETIAP LUBANG HARUS DILIHAT

DENGAN TELITI

HATI-HATI TERJADI HIPOTERMI

SELIMUTI PASIEN

04/22/23 7

B6

PRIORITAS ?

1BREATHING

2. BRAIN

3. BLOOD

4. BOWEL

5. BLADDER

6. BONE

04/22/23 8

TRAUMA ABDOMEN ADA DUA : I. TRAUMA TUMPUL ABDOMEN

- KLL- OLAH RAGA

II. TRAUMA TAJAM ABDOMEN- TINDAKAN KRIMINAL (PISAU,

TEMBAK)- BUNUH DIRI (JEPANG)

The primary factor in assessing abd. trauma is not the accurate diagnosis of a specific type of injury, but rather the determination that an abdominal trauma injury exists

04/22/23 9

1. INSPEKSI : - Penderita ditelanjangi (Fully Undressed)

- Lihat seluruh bagian abdomen (luka lecet, memar, luka tusuk)

Bila perlu lakukan (Log Rolled)2. AUSKULTASI :

Untuk mengetahui ada/tidaknya bising usus Darah, kontaminat dari isi usus ileus

3. PERKUSI : Mencari muscle rigidity/defance muskular

4. PALPASI : Bisa menentukan lokasi nyeri organ

yang ruptur/rusak

PHYSICAL EXAMINATION

04/22/23 10

5. RECTAL TOUCHER (RT) Mempunyai arti yang penting pada

trauma abdomen karena : Ada darah ada perforasi usus mengetahui tonus sphincter Mendeteksi adanya fraktur

tulang-tulang pelvis, ruptur urethra post

LOBRATORIUM :

Hematocrit, Hb. (Haemoglobin) Leucocyt Amilase Urinalysis Alkohol

04/22/23 11

ROENTGEN ;

SCREENING RO” :1. CERVICAL LATERAL2. CHEST X RAY (AP)3. PELVIS

BOF :Dapat mengetahui adanya trauma abdomen (udara

bebas dibawah diafragma), hilangnya bayangan M. illupsoas. CONTRAST STUDY :

1. IVP (Intra Vena Pyelography)2. UPPER GIT. TRACT FOTO (Ba. Intake)3. Ba. Inloop4. Cystography5. Uretrography

04/22/23 12

SPECIAL DIAGNOSTIC :

Diagnostic peritoneal lavageCT. Scan :

- Dengan kontras

- Tanpa kontras

- Hanya dikerjakan pada pasien

yang stabil

SECARA ANATOMI ABDOMEN TERDIRI DARI TIGA RONGGA :

1. PERITONEAL CAVITY

2. RETROPERITONEAL CAVITY

3. PELVIS

BACK

TRAUMA ABDOMEN

Adalah salah satu penyebab “Akut Abdomen” yaitu semua keadaan darurat pada abdomen

Penyebab yang lain : Infeksi Ileus Perdarahan

TRAUMA ABDOMEN :

TRAUMA TUMPUL ABDOMENKecelakaan Lalu LintasOlah Raga

TRAUMA TAJAM ABDOMENStab WoundGunshot WoundSuicide (Jepang)

TRAUMA PADA ABDOMEN DAPAT MENYEBABKAN TERJADINYA :

Perdarahan( bila mengenai organ-organ

padat )

Perforasi( organ berongga Peritonitis )

Trauma Sistem Urogenital

PERDARAHAN

SUMBER PERDARAHAN UTAMA :

HATI( Pada palpasi, Nyeri subcostal

kanan )

LIMPA/ LIEN( Pada palpasi, Nyeri subcostal

kiri )

ARTERI-VENA MESENTERIKA( Jarang )

Diagnosis Internal Bleeding(Perdarahan Rongga Abdomen) Riwayat Trauma pada perut ( Tumpul/ Tajam )

Tanda Hipovolemik Shock

Tanda Iritasi/ rangsangan pada Peritoneum

Tanda Cairan Bebas + ( Bila Darah >500cc )

Diagnostic Peritoneal Lavage

Dikatakan Positif Bila :

Sel Darah Merah (RBC) > 100.000/cc cairan lavage

Sel Darah Putih (WBC) > 5.000/cc cairan lavage

Diagnostic Peritoneal Lavage

Vertical Incision, Infra Umbilical, unless pelvic fracture or pregnancy.

Avoid old scar, if possibleFoley catheter, NG tubeLidocaine with epinefrineEnter Peritoneum under direct vision Insert dialysis catheter without stiletteDirect catheter into pelvic recesses1 liter of Ringers or Normal SalineAspirate, Blood implies positive

Perdarahan dari retroperitoneal, darahnya tidak membeku, karena tidak semua faktor pembekuan darah dapat menembus periitoneum.

PERFORASI

PERFORASI ORGAN BERONGGA :Terjadi Gejala Peritonitis

Waktu terjadinya Peritonitis, berbeda antara Usus Bagian Atas (Gaster-

Duodenum) Usus Bagian Tengah (Jejenum-

Ileum) Usus Bagian Bawah (Colon)

PERFORASI ORGAN BERONGGA

USUS KIMIA KUMAN ISITERJADINYA PERITONITIS

ATAS + ± Makanan Segera

TENGAH - + Feces Cair 10-12 jam

BAWAH - + + Padat 6-8 jam

BLUNT ABDOMINAL TRAUMA

COMBINED HEAD AND ABDOMINAL TRAUMA

ALGORITHM STAB WOUND

OMENTAL EVISCERATION

?

Terima Kasih

BACK