Upload
tiaraardinata
View
216
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Editing Panduan PERABOI4 Isi
Citation preview
TRAUMA
ABDOMEN
04/22/23 2
04/22/23 3
04/22/23 4
PRINSIP PENANGANAN TRAUMA
A ; AIRWAY BENDA ASING FRAKTUR MANDIBULA CIDERA TRACHEA CIDERA LARYNG
B ; BREATHING PNEUMOTHORAX HEMATOTHORAX FLAIL CHEST
04/22/23 5
C ; CIRCULATION PERDARAHAN INTRA ABD PERDARAHAN INTRA THORAX FRAKTUR FEMUR FRAKTUR PELVIS DLL
D ; DISABILITY (NEUROLOGIC EVALUATION) CIDERA KEPALA GANGGUAN OXYGENASI SYOK ALKOHOLISM
04/22/23 6
E ; EXPOSURE
BUKA SEMUA PAKAIAN PEND. PERIKSA DARI UJUNG RAMBUT SAMPAI UJUNG KAKI (“HEAD TO TOE EXAMINATION”)
SETIAP LUBANG HARUS DILIHAT
DENGAN TELITI
HATI-HATI TERJADI HIPOTERMI
SELIMUTI PASIEN
04/22/23 7
B6
PRIORITAS ?
1BREATHING
2. BRAIN
3. BLOOD
4. BOWEL
5. BLADDER
6. BONE
04/22/23 8
TRAUMA ABDOMEN ADA DUA : I. TRAUMA TUMPUL ABDOMEN
- KLL- OLAH RAGA
II. TRAUMA TAJAM ABDOMEN- TINDAKAN KRIMINAL (PISAU,
TEMBAK)- BUNUH DIRI (JEPANG)
The primary factor in assessing abd. trauma is not the accurate diagnosis of a specific type of injury, but rather the determination that an abdominal trauma injury exists
04/22/23 9
1. INSPEKSI : - Penderita ditelanjangi (Fully Undressed)
- Lihat seluruh bagian abdomen (luka lecet, memar, luka tusuk)
Bila perlu lakukan (Log Rolled)2. AUSKULTASI :
Untuk mengetahui ada/tidaknya bising usus Darah, kontaminat dari isi usus ileus
3. PERKUSI : Mencari muscle rigidity/defance muskular
4. PALPASI : Bisa menentukan lokasi nyeri organ
yang ruptur/rusak
PHYSICAL EXAMINATION
04/22/23 10
5. RECTAL TOUCHER (RT) Mempunyai arti yang penting pada
trauma abdomen karena : Ada darah ada perforasi usus mengetahui tonus sphincter Mendeteksi adanya fraktur
tulang-tulang pelvis, ruptur urethra post
LOBRATORIUM :
Hematocrit, Hb. (Haemoglobin) Leucocyt Amilase Urinalysis Alkohol
04/22/23 11
ROENTGEN ;
SCREENING RO” :1. CERVICAL LATERAL2. CHEST X RAY (AP)3. PELVIS
BOF :Dapat mengetahui adanya trauma abdomen (udara
bebas dibawah diafragma), hilangnya bayangan M. illupsoas. CONTRAST STUDY :
1. IVP (Intra Vena Pyelography)2. UPPER GIT. TRACT FOTO (Ba. Intake)3. Ba. Inloop4. Cystography5. Uretrography
04/22/23 12
SPECIAL DIAGNOSTIC :
Diagnostic peritoneal lavageCT. Scan :
- Dengan kontras
- Tanpa kontras
- Hanya dikerjakan pada pasien
yang stabil
SECARA ANATOMI ABDOMEN TERDIRI DARI TIGA RONGGA :
1. PERITONEAL CAVITY
2. RETROPERITONEAL CAVITY
3. PELVIS
BACK
TRAUMA ABDOMEN
Adalah salah satu penyebab “Akut Abdomen” yaitu semua keadaan darurat pada abdomen
Penyebab yang lain : Infeksi Ileus Perdarahan
TRAUMA ABDOMEN :
TRAUMA TUMPUL ABDOMENKecelakaan Lalu LintasOlah Raga
TRAUMA TAJAM ABDOMENStab WoundGunshot WoundSuicide (Jepang)
TRAUMA PADA ABDOMEN DAPAT MENYEBABKAN TERJADINYA :
Perdarahan( bila mengenai organ-organ
padat )
Perforasi( organ berongga Peritonitis )
Trauma Sistem Urogenital
PERDARAHAN
SUMBER PERDARAHAN UTAMA :
HATI( Pada palpasi, Nyeri subcostal
kanan )
LIMPA/ LIEN( Pada palpasi, Nyeri subcostal
kiri )
ARTERI-VENA MESENTERIKA( Jarang )
Diagnosis Internal Bleeding(Perdarahan Rongga Abdomen) Riwayat Trauma pada perut ( Tumpul/ Tajam )
Tanda Hipovolemik Shock
Tanda Iritasi/ rangsangan pada Peritoneum
Tanda Cairan Bebas + ( Bila Darah >500cc )
Diagnostic Peritoneal Lavage
Dikatakan Positif Bila :
Sel Darah Merah (RBC) > 100.000/cc cairan lavage
Sel Darah Putih (WBC) > 5.000/cc cairan lavage
Diagnostic Peritoneal Lavage
Vertical Incision, Infra Umbilical, unless pelvic fracture or pregnancy.
Avoid old scar, if possibleFoley catheter, NG tubeLidocaine with epinefrineEnter Peritoneum under direct vision Insert dialysis catheter without stiletteDirect catheter into pelvic recesses1 liter of Ringers or Normal SalineAspirate, Blood implies positive
Perdarahan dari retroperitoneal, darahnya tidak membeku, karena tidak semua faktor pembekuan darah dapat menembus periitoneum.
PERFORASI
PERFORASI ORGAN BERONGGA :Terjadi Gejala Peritonitis
Waktu terjadinya Peritonitis, berbeda antara Usus Bagian Atas (Gaster-
Duodenum) Usus Bagian Tengah (Jejenum-
Ileum) Usus Bagian Bawah (Colon)
PERFORASI ORGAN BERONGGA
USUS KIMIA KUMAN ISITERJADINYA PERITONITIS
ATAS + ± Makanan Segera
TENGAH - + Feces Cair 10-12 jam
BAWAH - + + Padat 6-8 jam
BLUNT ABDOMINAL TRAUMA
COMBINED HEAD AND ABDOMINAL TRAUMA
ALGORITHM STAB WOUND
OMENTAL EVISCERATION
?
Terima Kasih
BACK