TRANSCATHETER AORTIC-VALVE IMPLANTATION TAVI oggi in Toscana

TRANSCATHETER AORTIC-VALVE IMPLANTATION

TAVI oggi in Toscana

Sergio BertiFondazione CNR- Regione Toscana “G.

Monasterio”, Ospedale del Cuore, Massaberti@ftgm.it

TAVI in Toscana: 3.500.000 abitanti 4 centri attivi

TAVI Indications• SEVERE AORTIC STENOSIS :

AVA < 0,8 cm² (or AVA index < 0,5 cm²/m²) and

mean AVG > 40 mmHg or peak jet velocity > 4.0 m/sec

• CARDIAC SYMPTOMS: NYHA Functional Class ≥ II

HIGH SURGICAL RISK:

Clinical assessment of inoperability determinated by site cardiologist

and surgeon

Age > 75 years and Logistic Euro SCORE> 20

Age > 85 years and Logistic Euro SCORE> 10

TAVI Indications• SEVERE AORTIC STENOSIS :

AVA < 0,8 cm² (or AVA index < 0,5 cm²/m²) and

mean AVG > 40 mmHg or peak jet velocity > 4.0 m/sec

• CARDIAC SYMPTOMS: NYHA Functional Class ≥ II

HIGH SURGICAL RISK:

Clinical assessment of inoperability determinated by site cardiologist

and surgeon

Age > 75 years and Logistic Euro SCORE> 20

Age > 85 years and Logistic Euro SCORE> 10

Bioprosthesis Dysfunction and High Surgical Risk

Sapien Edwards CoreValve medtronic

TAVI regione Toscana anno 2010

Totale 175 casi

123

52

Sapien Edwards

Tipologia di device utilizzati per singolo centro 2010

Sapien EdwardsCoreValve Medtronic

Sapien EdwardsCoreValve Medtronic

33

1

14

7

Sapien Edwards55

12

MASSA SIENA

FIRENZE PISA53

Tipologia di accessi vascolari utilizzati per singolo centro

Transfemorale Transapicaletrans-succlavia

17

17

Transfemorale Transapicale17

1

3MASSA SIENA

FIRENZE PISA

Transfemorale transapicale

56

11

Transfemorale transapicale

0

40

13

Valutazione preoperatoriaEmodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinicoFirenze Pisa Massa Siena

Accesso transfemorale

Valutazione preoperatoriaEmodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinico

Emodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinico

Firenze Pisa Massa Siena

Firenze Pisa Massa Siena

Accesso transfemorale

Accesso transapicale

Fase intraoperatoriaEmodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinicoFirenze Pisa Massa Siena

Accesso transfemorale

Fase intraoperatoriaEmodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinico

Emodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinico

Firenze Pisa Massa Siena

Firenze Pisa Massa Siena

Accesso transfemorale

Accesso transapicale

Impianto trans-succlavia: Valutazione pre-operatoria ed intervento

Emodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinico

Ch. Vascolare

Firenze Pisa Massa Siena

v. preoperatoria

Impianto trans-succlavia: Valutazione pre-operatoria ed intervento

Emodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinico

Ch. Vascolare

Firenze Pisa Massa Siena

Firenze Pisa Massa Siena

v. preoperatoria

interventoEmodinamista

Cardiochirurgo

Cardio-Anestesista

Ecocardiografista/clinico

Ch. Vascolare

Programmazione regionale

Programmazione regionaleModalità di rimborso

Programmazione regionaleModalità di rimborso

DRG104- 105

TRANSCATHETER AORTIC-VALVE IMPLANTATION

TAVI oggi in Toscana

Sergio BertiFondazione CNR- Regione Toscana “G.

Monasterio”, Ospedale del Cuore, Massaberti@ftgm.it