Sample Construction Safety and Phasing Plan (CSPP): …...This Construction Safety and Phasing Plan...

Preview:

Citation preview

This Construction Safety and Phasing Plan (CSPP) does not endorse or intend to advertise any airport or consultant's work. The purpose of this document is to show sample work to assist in the preparation of a CSPP.

� �����0XQLFLSDO�$LUSRUW�

&RQVWUXFWLRQ�6DIHW\�3KDVLQJ�3ODQ� � � �

SAMPLE�

� �

5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�3URMHFW� $,3�)$$�3URMHFW�1R��X�XX�XXXX�XX�

� � �

-XO\������� �

35(3$5('�%<�� �

���������&LW\�� ��������6WDWH �

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

7DEOH�RI�&RQWHQWV� ��� &RRUGLQDWLRQ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��� 3KDVLQJ�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��� $UHDV�DQG�2SHUDWLRQV�$IIHFWHG�E\�WKH�&RQVWUXFWLRQ�$FWLYLW\��������������������������������������������������������������������

��� 3URWHFWLRQ�RI�1DYLJDWLRQ�$LGV��1$9$,'V��������������������������������������������������������������������������������������������������

��� &RQWUDFWRU�$FFHVV�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��� :LOGOLIH�0DQDJHPHQW���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��� )RUHLJQ�2EMHFW�'HEULV��)2'��0DQDJHPHQW����������������������������������������������������������������������������������������������

��� +D]DUGRXV�0DWHULDOV��+$=0$7��0DQDJHPHQW�����������������������������������������������������������������������������������������

��� 1RWLILFDWLRQ�RI�&RQVWUXFWLRQ�$FWLYLWLHV��������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� ,QVSHFWLRQ�5HTXLUHPHQWV���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� 8QGHUJURXQG�8WLOLWLHV����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� 3HQDOWLHV�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� 6SHFLDO�&RQGLWLRQV�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� 5XQZD\�DQG�7D[LZD\�9LVXDO�$LGV��������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� 0DUNLQJ�DQG�6LJQV�IRU�$FFHVV�5RXWHV�������������������������������������������������������������������������������������������������

���� +D]DUG�0DUNLQJ�DQG�/LJKWLQJ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���� 3URWHFWLRQ�RI�56$�76$��2)$��2)=�DQG�$SSURDFK�'HSDUWXUH�6XUIDFHV����������������������������������������������

���� 2WKHU�/LPLWDWLRQV�RQ�&RQVWUXFWLRQ��������������������������������������������������������������������������������������������������������

� SAMPLE

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

/LVW�RI�7DEOHV�

7DEOH���'HVLJQ�&RQWDFWV�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

7DEOH���3URMHFW�6FKHGXOH����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

7DEOH���&RQVWUXFWLRQ��(PHUJHQF\�DQG�8WLOLW\�&RQWDFWV������������������������������������������������������������������������������������

7DEOH���5XQZD\�6DIHW\�$UHDV��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

7DEOH���6DIHW\�$UHDV�WR�5XQZD\�7KUHVKROG�����������������������������������������������������������������������������������������������������

7DEOH���3HQDOWLHV�IRU�1RQFRPSOLDQFH��������������������������������������������������������������������������������������������������������������

7DEOH���6DIHW\�DQG�2EMHFW�)UHH�'LPHQVLRQV���������������������������������������������������������������������������������������������������

/LVW�RI�)LJXUHV�

)LJXUH����6WDJLQJ�$UHD�/RFDWLRQ�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

$SSHQGLFHV�

$33(1',;�$� $LUSRUW�/D\RXW�DQG�6DIHW\�3ODQ�

$33(1',;�%� 6DPSOH�127$0�)RUP�

SAMPLE

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

$YLDWLRQ�VDIHW\�LV�WKH�SULPDU\�FRQVLGHUDWLRQ�DW�DLUSRUWV��HVSHFLDOO\�GXULQJ�FRQVWUXFWLRQ���7KLV� &RQVWUXFWLRQ�6DIHW\�DQG�3KDVLQJ�3ODQ��&633��ZLOO�VHUYH�DV�D�FRPSDQLRQ�GRFXPHQW�WR�WKH�SURMHFW� SODQV�DQG�VSHFLILFDWLRQV�IRU�WKH�5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�SURMHFW��3URMHFW��DW�WKH�� 0XQLFLSDO�$LUSRUW�DQG�KDV�EHHQ�ZULWWHQ�LQ�FRPSOLDQFH�ZLWK�)$$�$&�����������)��2SHUDWLRQDO� 6DIHW\�RQ�$LUSRUWV�'XULQJ�&RQVWUXFWLRQ���7KH�SKDVLQJ�GHYHORSHG�IRU�WKLV�SURMHFW�LV�LQWHQGHG�WR� PLQLPL]H�WKH�LPSDFW�WKH�SURMHFW�ZLOO�KDYH�RQ�DLUSRUW�ZKLOH�SURYLGLQJ�D�ORJLFDO�VHTXHQFH�RI�FRQVWUXFWLRQ� DFWLYLWLHV���7KH�VXEVHTXHQW�VHFWLRQV�RI�WKLV�GRFXPHQW�ZLOO�DGGUHVV�VFKHGXOLQJ��FRRUGLQDWLRQ��DQG� DLUILHOG�VDIHW\�SUHFDXWLRQV�DV�WKH\�UHODWH�WR�WKH�3URMHFW��

��� &RRUGLQDWLRQ� D�� 3URMHFW�&RQWDFWV���%HORZ�LV�D�FRPSUHKHQVLYH�OLVW�RI�SDUWLHV�LQYROYHG�GXULQJ�GHVLJQ�RI�WKH�5XQZD\� 6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�SURMHFW��

7DEOH���'HVLJQ�&RQWDFWV�

2UJDQL]DWLRQ� 5ROH� 3RLQW�RI�&RQWDFW� &RQWDFW�,QIRUPDWLRQ�

&RUSRUDWLRQ� &RQVXOWDQW��$LUILHOG� 'HVLJQ��

1DPH ���������������

&LW\������������� ��������������6SRQVRU��������������������������������1DPH���������������������������������������������

)HGHUDO�$YLDWLRQ� $GPLQLVWUDWLRQ�

6WDWH�(QJLQHHU� 1DPH� ����������������������������

)HGHUDO�$YLDWLRQ� $GPLQLVWUDWLRQ�

)$$�$72������������������������������1DPH� �����������������������������������

� �

E�� 'HVLJQ�6XEPLWWDOV��7KURXJKRXW�GHVLJQ��FRRUGLQDWLRQ�EHWZHHQ�WKH�&RUSRUDWLRQ��WKH� &LW\��6SRQVRU���DQG�WKH�)HGHUDO�$YLDWLRQ�$GPLQLVWUDWLRQ��)$$��ZDV�UHTXLUHG��3URMHFW� GRFXPHQWV�ZHUH�UHYLHZHG�E\�WKH�6SRQVRU�DQG�WKH�)$$�DW�WKH�����VWDJH�RI�SUHOLPLQDU\�GHVLJQ�� %HORZ�RI�D�VXPPDU\�RI�WKH�SURMHFW�VFKHGXOH�WR�GDWH��

� 7DEOH���3URMHFW�6FKHGXOH� SAMPLE

6XEPLWWDO� 'DWH� ����3UHOLPLQDU\�'HVLJQ� ���������� ,VVXHG�IRU�%LG� ���������� 3UH�%LG�0HHWLQJ� ���������� %LG�2SHQLQJ� ���������� &RQVWUXFWLRQ�&RQWUDFW�([HFXWLRQ� 7%'� ,VVXHG�IRU�%LG�6XEPLWWDO� 7%'� 3UH�&RQVWUXFWLRQ�0HHWLQJ� 7%'� 1RWLFH�WR�3URFHHG� 7%'�

� �

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

F�� 3UH�%LG�0HHWLQJ���$�SUH�ELG�PHHWLQJ�ZDV�KHOG�RQ�$SULO�����������7KH�PHHWLQJ�SURYLGHG�ELGGLQJ� ILUPV�WR�DVN�SURMHFW�VSHFLILF�TXHVWLRQV���%HORZ�LV�D�JHQHUDO�RXWOLQH�RI�WRSLFV�FRYHUHG�DW�WKDW� PHHWLQJ�� � L�� 3URMHFW�2YHUYLHZ�

LL�� 3URSRVDO�5HTXLUHPHQWV�

LLL�� 6DIHW\�3ODQ�&RPSOLDQFH�'RFXPHQW��63&'��

LY�� 4XHVWLRQV�DQG�$QVZHUV�

G�� 3UHFRQVWUXFWLRQ�0HHWLQJ��7%'����3ULRU�WR�WKH�VWDUW�RI�DQ\�FRQVWUXFWLRQ�RSHUDWLRQV�RQ�WKH�DLUILHOG�� D�SUH�FRQVWUXFWLRQ�FRQIHUHQFH�ZLOO�EH�VFKHGXOHG�LQ�RUGHU�WR�GLVFXVV�RSHUDWLRQDO�VDIHW\��SKDVLQJ�� TXDOLW\�FRQWURO�TXDOLW\�DFFHSWDQFH��ODERU�UHTXLUHPHQWV��DQG�SRWHQWLDO�LVVXHV�WKDW�FRXOG�DULVH�GXULQJ� FRQVWUXFWLRQ���7KH�PHHWLQJ�ZLOO�EH�VFKHGXOHG�ZLWKLQ����GD\V�RI�LVVXLQJ�D�FRQVWUXFWLRQ�1RWLFH�WR� 3URFHHG���%HORZ�LV�D�JHQHUDO�RXWOLQH�RI�WRSLFV�WKDW�ZLOO�EH�GLVFXVVHG�DW�WKH�PHHWLQJ�� � L�� 3URMHFW�2YHUYLHZ�DQG�6DIHW\�,WHPV�

LL�� &RQVWUXFWLRQ�,WHPV�

LLL�� /DERU�5HTXLUHPHQWV�

LY�� &LYLO�5LJKWV�5HTXLUHPHQWV�

H�� &RQWUDFWRU�3URJUHVV�0HHWLQJV���,Q�DGGLWLRQ�WR�WKH�SUH�FRQVWUXFWLRQ�FRQIHUHQFH��RSHUDWLRQDO� VDIHW\�ZLOO�EH�DGGUHVVHG�DW�HDFK�&RQWUDFWRU�SURJUHVV�PHHWLQJ���7KHVH�PHHWLQJV�ZLOO�DOVR�DGGUHVV� ZHHNO\�FRQVWUXFWLRQ�LVVXHV��DGPLQLVWUDWLYH�LVVXHV�VXFK�DV�FKDQJH�RUGHUV�DQG�RU�SD\�HVWLPDWHV�� DQG�DQ\�FRRUGLQDWLRQ�UHTXLUHG�ZLWK�WKH�)$$�RU�WKH�6SRQVRU�LQ�UHODWLRQ�WR�RSHQLQJ�FORVLQJ�VHFWLRQV� RI�SDYHPHQW��LVVXLQJ�QRWLFH�WR�DLUPHQ��127$0V���RU�LPSDFWLQJ�QDYLJDWLRQDO�DLGV��1$9$,'V�� GXULQJ�FRQVWUXFWLRQ���%HORZ�LV�DQ�LQFRPSOHWH�OLVW�RI�SDUWLHV�WKDW�ZLOO�EH�LQYROYHG�GXULQJ� FRQVWUXFWLRQ���7KH�OLVW�ZLOO�EH�XSGDWHG�DIWHU�WKH�FRQWUDFW�LV�DZDUGHG�WR�LQFOXGH�DOO�QHFHVVDU\� FRQWDFW�LQIRUPDWLRQ��

SAMPLE

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

7DEOH���&RQVWUXFWLRQ��(PHUJHQF\�DQG�8WLOLW\�&RQWDFWV�

2UJDQL]DWLRQ� 5ROH� 3RLQW�RI�&RQWDFW� &RQWDFW�,QIRUPDWLRQ�

&216758&7,21�

&LW\���������������������������������������������$LUSRUW�0DQDJHU��������������������1DPH������������������������������������������

&RUSRUDWLRQ� &RQVXOWDQW��$LUILHOG� 'HVLJQ�DQG�&RQVWUXFWLRQ��

1DPH������������������������������������������

)HGHUDO�$YLDWLRQ� $GPLQLVWUDWLRQ�

6WDWH�(QJLQHHU���������������������1DPH������������������������������������������

)$$�$72�����������������������������1DPH�����������������������������������������

)$$�$LUZD\V�)DFLOLWLHV���������1DPH�����������������������������������������

&RQWUDFWRU��7%'��

&RQWUDFWRU�3URMHFW� 0DQDJHU�

7%'� 7%'�

&RQWUDFWRU� 6XSHULQWHQGHQW�

7%'� 7%'�

&RQWUDFWRU�6DIHW\� 0DQDJHU�

7%'� 7%'�

6XEFRQWUDFWRU��7%'�� 6XEFRQWUDFWRU�&RQWDFW� 7%'� 7%'�

(0(5*(1&<�

+RVSLWDO� ������� 1�$��������������������������������������������

)LUH�'HSDUWPHQW� �������������)LUH�)LJKWLQJ��������������������������1�$��������������������������������������������

3ROLFH� 'HSDUWPHQW�

/DZ�(QIRUFHPHQW���3ROLFH� 1�$��������������������������������������������

6KHULII� 'HSDUWPHQW�

/DZ�(QIRUFHPHQW� 1�$��������������������������������������������

87,/,7<�

)HGHUDO�$YLDWLRQ� $GPLQLVWUDWLRQ�

)$$�)DFLOLWLHV���8WLOLWLHV� 7%'��������������������������������������������

2QH�&DOO�6\VWHP�������������� 8WLOLW\�/RFDW 7%'�������������������������������������������

SAMPLE

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

2UJDQL]DWLRQ� 5ROH� 3RLQW�RI�&RQWDFW� &RQWDFW�,QIRUPDWLRQ�

([[RQ0RELO� 2LO�3LSHOLQH� 7%'� 7%'�

:DWHU�8WLOLWLHV��1DPH�RI� &RPSDQ\��

8WLOLW\� Provide contact name if known.

�[[[��[[[�[[[[�

3RZHU�&RPSDQ\��1DPH� RI�&RPSDQ\��

8WLOLW\� Provide contact name if known.�

[[[��[[[�[[[[�

2WKHUV� 8WLOLW\� Provide contact name if known.�

�[[[��[[[�[[[[�

��� 3KDVLQJ� 7KH�3URMHFW�FRQVLVWV�RI�D�EDVH�ELG�WKDW�LQFOXGHV�WKH�IROORZLQJ�HOHPHQWV��� x� 5HPRYDO�RI�H[LVWLQJ�UXQZD\�SDYHPHQW�PDUNLQJ�� x� 5HPRYDO�RI�H[LVWLQJ�MRLQW�VHDODQW�� x� 6HDOLQJ�RI�MRLQWV�� x� 0DUN�UXQZD\�SDYHPHQW�� � 7KH�ZRUN�ZLOO�EH�DFFRPSOLVKHG�LQ�RQH�SKDVH�WR�PLQLPL]H�WKH�LPSDFW�WKH�3URMHFW�ZLOO�KDYH�RQ� DLUSRUW�RSHUDWLRQV�DQG�WR�REWDLQ�D�EHWWHU�TXDOLW\�SURGXFW��7KH�$LUSRUW�ZLOO�EH�FORVHG�IRU����FDOHQGDU� GD\V�WR�DOORZ�WKH�FRQWUDFWRU�WR�FRPSOHWH�DOO�WKH�LWHPV�SUHYLRXVO\�GHVFULEHG��7KH�DLUSRUW�OD\RXW�DQG� VDIHW\�SODQ�FDQ�EH�IRXQG�LQ�$SSHQGL[�$���� � Areas to be Closed to Aircraft Operations�±�7KH�DLUSRUW�ZLOO�EH�FORVHG�WR�DOO�DLUFUDIW�RSHUDWLRQV� GXULQJ�WKH�3URMHFW���

� Duration of Closures ��7KH�DLUILHOG�ZLOO�EH�FORVHG�IRU����FRQWLQXRXV�FDOHQGDU�GD\V��7KH�&LW\�DQG� &RQWUDFWRU�ZLOO�GHWHUPLQH�WKH�EHVW�VWDUW�GDWH�RQFH�WKH�173�LV�LVVXHG�� � Construction Staging Areas – 7KH�&RQWUDFWRU�VWDJLQJ�DUHD�LV�ORFDWHG�EHKLQG�WKH�KDQJDU�EXLOGLQJ�� RQ�WKH�ZHVW�VLGH�RI�WKH�DLUILHOG��7KLV�LV�WKH�RQO\�VWDJLQJ�DUHD�DOORZHG�IRU�HPSOR\HH�SDUNLQJ�� PDWHULDO�VWRUDJH��HTXLSPHQW�VWRUDJH��DQG�PDWHULDO�GHOLYHU\�IRU�WKH�GXUDWLRQ�RI�WKH�SURMHFW�� � Construction Access and Haul Routes – 7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�DFFHVV�WKH�DLUSRUW�XVLQJ�D�URXWH� IURP�+LJKZD\�����WUDYHOLQJ�QRUWK�RQ�(ONV�&OXE�5RDG������$YHQXH��HDVW�RI�WKH�FLW\�WRZDUGV�WKH� DLUSRUW��WXUQLQJ�ZHVW�RQ�$LUSRUW�5RDG��4�7HUUDFH���WXUQLQJ�QRUWK�RQ�$LUSRUW�5RDG�WR�DFFHVV�WKH� DLUSRUW�FRQVWUXFWLRQ�VLWH��1R�DFFHVV�WR�WKH�DLUSRUW�ZLOO�EH�DOORZHG�WR�&RQWUDFWRU¶V�HTXLSPHQW�RQ� (DVW�3URXW�6WUHHW��

Lighting and Marking Changes –�'XH�WR�FKDQJH�LQ�PDJQHWLF�GHFOLQDWLRQ�5XQZD\�������LV�EHLQJ� PRGLILHG�WR�EHFRPH�5XQZD\�������

Available Runway Length and Declared Distances – 5XQZD\�������ZLOO�EH�FORVHG�WR�DOO�DLUFUDIW� RSHUDWLRQV�GXULQJ�FRQVWUXFWLRQ��

SAMPLE

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

��� $UHDV�DQG�2SHUDWLRQV�$IIHFWHG�E\�WKH�&RQVWUXFWLRQ�$FWLYLW\���� 7KH�DLUSRUW�OD\RXW�DQG�VDIHW\�SODQ��VKHHW�*���RI�WKH�SODQV��GHSLFW�WKH�DUHDV�ORFDWHG�RQ�WKH�DLUILHOG�WKDW� ZLOO�EH�DIIHFWHG�E\�FRQVWUXFWLRQ�DFWLYLWLHV�DV�ZHOO�DV�GHWDLOV�IRU�WKH�PHWKRGV�RI�PDLQWHQDQFH�RI�WUDIILF� DQG�VDIHW\���7KLV�SODQ�VKHHW�KDV�EHHQ�LQFOXGHG�LQ�$SSHQGL[�$�IRU�UHIHUHQFH���)RU�WKH�VFRSH�RI�ZRUN� DVVRFLDWHG�ZLWK�WKH�FRQVWUXFWLRQ�SKDVH�DQG�VSHFLILF�LQIRUPDWLRQ�UHJDUGLQJ�SDYHPHQW�FORVXUHV�UHIHU�WR� VHFWLRQ���3KDVLQJ���

7DEOH���5XQZD\�6DIHW\�$UHDV�

/RFDWLRQ� $LUFUDIW�$SSURDFK� $LUSODQH�'HVLJQ� 56$�RU�76$�:LGWK� &DWHJRU\�� *URXS� LQ�IHHW�GLYLGHG�E\�

��

��� %� � ,,� ���¶�

��� %� ,,� ���¶�

SAMPLE

7DEOH���6DIHW\�$UHDV�WR�5XQZD\�7KUHVKROG�

5XQZD\�(QG� 1XPEHU�

$LUSODQH� 'HVLJQ� *URXS�

$LUFUDIW� $SSURDFK� &DWHJRU\�

56$�/HQJWK� %H\RQG�5:<�

(QG�

56$�/HQJWK�3ULRU� WR�/DQGLQJ� 7KUHVKROG��

$SSURDFK�6ORSH�

��� ,,� %� ����IW�� ����IW�� �����

��� ,,� %� ����IW�� ����IW�� �����

��� 3URWHFWLRQ�RI�1DYLJDWLRQ�$LGV��1$9$,'V����

1R�LPSDFWV�WR�1$9,$'V�DUHDV�DUH�DQWLFLSDWHG�DW�WKLV�SRLQW��6KRXOG�WKH�VFRSH�RI�WKH�SURMHFW�EH� PRGLILHG�DQG�LQWHUUXSWHG�1$9$,'�VHUYLFH�GXH�WR�FRQVWUXFWLRQ�RFFXU��WKH�&RQWUDFWRU�VKDOO�QRWLI\�WKH� HPHUJHQF\�)$$�FRQWDFW�IRXQG�LQ�WDEOH�LQ�7DEOH���LPPHGLDWHO\�DQG�DGGUHVV�LW�LQ�WKH�63&'���

��� &RQWUDFWRU�$FFHVV�

D�� /RFDWLRQ�RI�6WRFNSLOHG�FRQVWUXFWLRQ�PDWHULDOV���7KH�&RQWUDFWRU¶V�VWDJLQJ�DUHD�LV�ORFDWHG� EHKLQG�WKH�KDQJDU�EXLOGLQJ��RQ�WKH�ZHVW�VLGH�RI�WKH�DLUILHOG��7KH�VWDJLQJ�DUHD�LV�VKRZQ�LQ�)LJXUH���DQG� LQFOXGHV�HPSOR\HH�SDUNLQJ�DQG�PDWHULDO�VWRUDJH��7KH�&RQWUDFWRU�PD\�LQVWDOO�D�WHPSRUDU\��¶�FKDLQ�OLQN� IHQFH�WR�VHFXUH�WKH�VWDJLQJ�DUHD��KRZHYHU��XSRQ�FRPSOHWLRQ�RI�WKH�3URMHFW�WKH�VWDJLQJ�DUHD�VKDOO�EH� UHVWRUHG�WR�RULJLQDO�FRQGLWLRQ��9HKLFOHV��HTXLSPHQW��DQG�VWRFNSLOHV�VKDOO�EH�QR�FORVHU�WKDQ����IHHW� DZD\�IURP�DQ\�WHPSRUDU\�VHFXULW\�IHQFH��6WRFNSLOHG�PDWHULDOV�VKDOO�QRW�H[FHHG����IHHW�LQ�KHLJKW�DQG� ZLOO�RQO\�EH�SHUPLWWHG�ZLWKLQ�WKH�ERXQGDULHV�RI�WKH�VWDJLQJ�DUHD��

� �

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

� � SAMPLE

)LJXUH����6WDJLQJ�$UHD�/RFDWLRQ�

E�� 9HKLFOH�DQG�SHGHVWULDQ�RSHUDWLRQV��$FFHVV�WR�WKH�DLU�RSHUDWLRQV�DUHD��$2$��ZLOO�EH�JUDQWHG� IURP�WKH�&RQWUDFWRU¶V�VWDJLQJ�DUHD�WKURXJK�WKH�DSURQ�DV�VKRZQ�LQ�$SSHQGL[�$��$Q\�PRGLILFDWLRQ� RI�WKH�DFFHVV�SRLQWV�RU�KDXO�URXWHV�VKRZQ�RQ�WKH�SODQV�VKDOO�KDYH�ZULWWHQ�DSSURYDO�RI�WKH� 6SRQVRU�� � $OO�&RQWUDFWRU�HPSOR\HHV�VKDOO�SDUN�SHUVRQDO�YHKLFOHV�DW�WKH�GHVLJQDWHG�FRQWUDFWRU�VWDJLQJ�DUHD� DV�VKRZQ�LQ�)LJXUH����3HUVRQDO�YHKLFOHV�ZLOO�QRW�EH�DOORZHG�DQ\ZKHUH�LQVLGH�WKH�$2$��,W�LV�WKH� UHVSRQVLELOLW\�RI�WKH�&RQWUDFWRU�WR�SURYLGH�YHKLFOHV�WKDW�DUH�DXWKRUL]HG�WR�RSHUDWH�RQ�WKH�VLWH�� 7KHVH�YHKLFOHV�ZLOO�EH�LGHQWLILHG�LQ�DFFRUGDQFH�ZLWK�$&�����������'��$W�D�PLQLPXP��D�\HOORZ� IODVKLQJ�EHDFRQ�VKDOO�EH�PRXQWHG�WR�WKH�XSSHUPRVW�SDUW�RI�WKH�YHKLFOH��,Q�DGGLWLRQ��WKH�&RQWUDFWRU� VKDOO�LGHQWLI\�HPSOR\HHV�DQG�VXEFRQWUDFWRU�HPSOR\HHV�ZKLFK�UHTXLUH�XQHVFRUWHG�DFFHVV��,I�D� YHKLFOH�RU�SLHFH�RI�HTXLSPHQW�LV�QRW�IXUQLVKHG�ZLWK�D�EHDFRQ�DQG�FRPSDQ\�LQIRUPDWLRQ�LW�PXVW�EH� HVFRUWHG�ZLWKLQ�WKH�$2$�E\�D�YHKLFOH�ZLWK�WKH�SURSHU�LGHQWLILFDWLRQ��

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

��� :LOGOLIH�0DQDJHPHQW� 9DULRXV�FRQWUDFWRU�RSHUDWLRQV�GXULQJ�FRQVWUXFWLRQ�FDQ�GLUHFWO\�RU�LQGLUHFWO\�FUHDWH�ZLOGOLIH�KD]DUGV�DW� DLUSRUWV���2QH�LQGLUHFW�ZLOGOLIH�KD]DUG�WKDW�FDQ�EH�FUHDWHG�E\�&RQWUDFWRU�SHUVRQQHO�DFWLYLW\�LV�WKH� JHQHUDWLRQ�RI�WUDVK���)RRG�VFUDSV�PXVW�EH�FROOHFWHG�IURP�FRQVWUXFWLRQ�SHUVRQQHO�DQG�GLVSRVHG�RI� DSSURSULDWHO\���,W�LV�WKH�UHVSRQVLELOLW\�RI�WKH�&RQWUDFWRU�WR�PDNH�DUUDQJHPHQWV�IRU�WUDVK�UHPRYDO�IURP� WKH�SURMHFW�VLWH�DV�ZHOO�DV�WKH�FRQWUDFWRU¶V�VWDJLQJ�DUHD���7UDVK�VKRXOG�EH�UHPRYHG�IURP�WKH�VLWH�RQ�D� ZHHNO\�EDVLV�DV�D�PLQLPXP�UHTXLUHPHQW���6KRXOG�WKLV�SUDFWLFH�SURYH�WR�EH�LQDGHTXDWH��WKH�&RQWUDFWRU� ZLOO�EH�DVNHG�WR�LQFUHDVH�WKH�IUHTXHQF\�RI�WUDVK�UHPRYDO����

6WDQGLQJ�ZDWHU�LV�D�SRWHQWLDO�ZLOGOLIH�KD]DUG�WKDW�FDQ�EH�FUHDWHG�IURP�FRQVWUXFWLRQ�DFWLYLW\�RU�UDLQIDOO� HYHQWV���)RU�WKLV�SURMHFW��VWDQGLQJ�ZDWHU�ZLOO�QRW�EH�DOORZHG�WR�VWDQG�DIWHU�D�UDLQ�HYHQW�IRU�PRUH�WKDQ� ���KRXUV���7KH�&RQWUDFWRU�ZLOO�WDNH�SUHFDXWLRQV�DQG�KDYH�UHDG\��DW�QR�DGGLWLRQDO�FRVW�WR�WKH�3URMHFW��D� SXPS�WR�UHPRYH�VWDQGLQJ�ZDWHU�IURP�WKH�SURMHFW�DUHD�E\�SXPSLQJ�WR�WKH�QHDUHVW�VWRUP�ZDWHU�LQOHW���

7DOO�JUDVV�DQG�VHHGV�UHSUHVHQW�DQRWKHU�ZLOGOLIH�DWWUDFWDQW�RQ�DLUILHOGV���7KH�&RQWUDFWRU�LV�UHVSRQVLEOH� IRU�PDLQWDLQLQJ�LWV�VWDJLQJ�DQG�SDUNLQJ�DUHDV�IUHH�IURP�WDOO�VWDQGV�RI�JUDVV��

,Q�WKH�HYHQW�RI�D�ZLOGOLIH�HQFRXQWHU��LH��GRJ��IR[��FR\RWH��GHHU��HWF���ZLWKLQ�WKH�$2$��WKH�&RQWUDFWRU� VKDOO�LPPHGLDWHO\�FRQWDFW�$LUSRUW�2SHUDWLRQV���5HIHU�WR�7DEOH���IRU�$LUSRUW�2SHUDWLRQV�FRQWDFW� LQIRUPDWLRQ����

��� )RUHLJQ�2EMHFW�'HEULV��)2'��0DQDJHPHQW�� ,W�LV�WKH�UHVSRQVLELOLW\�RI�WKH�&RQWUDFWRU�WR�PDLQWDLQ�D�FOHDQ�SURMHFW�VLWH�IUHH�IURP�WKH�WKUHDW�RI�)2'��� 7KH�&RQWUDFWRU�DQG�LWV�HPSOR\HHV�ZLOO�EH�KHOG�UHVSRQVLEOH�IRU�PDLQWDLQLQJ�WKH�SURMHFW�DUHD�DQG� NHHSLQJ�LW�IUHH�IURP�)2'�ZKHWKHU�LW�LV�JHQHUDWHG�IURP�WKH�SURMHFW�VLWH�RU�RWKHU�DLUILHOG�DUHDV��� (YHU\RQH�LQVLGH�WKH�$2$�LV�UHVSRQVLEOH�IRU�WKH�UHPRYDO�RI�)2'�UHJDUGOHVV�RI�LWV�RULJLQ���,Q�SURMHFW� DUHDV�WKDW�UHTXLUH�WKH�WHPSRUDU\�FORVXUH�RI�DLUILHOG�SDYHPHQW��$LUSRUW�3HUVRQQHO�ZLOO�KDYH�WKH�ILQDO� ZRUG�RQ�WKH�DFFHSWDQFH�RI�FOHDQHG�FRQVWUXFWLRQ�DUHDV�IRU�DLUFUDIW�RSHUDWLRQV���7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO� XVH�D�VWUHHW�VZHHSHU�RU�YDFXXP�WUXFN�WR�FOHDQ�DLUILHOG�SDYHPHQW�SULRU�WR�RSHQLQJ�FORVHG�DUHDV�WR�DLU� WUDIILF���

��� +D]DUGRXV�0DWHULDOV��+$=0$7��0DQDJHPHQW��� 7KH�UHTXLUHPHQWV�RI�WKH�KD]DUGRXV�ZDVWH�UHJXODWLRQV�HVWDEOLVKHG�E\�WKH�86(3$�DUH�SUHVHQWHG�LQ���� &)5�����WKURXJK�������:DVWHV�WKDW�DUH�KD]DUGRXV�DQG�UHJXODWHG�XQGHU�5&5$�DUH�FODVVLILHG�DV�HLWKHU� OLVWHG�RU�FKDUDFWHULVWLF�ZDVWHV��

/LVWHG�ZDVWHV�DUH�FRQVLGHUHG�WR�EH�KD]DUGRXV�UHJDUGOHVV�RI�WKH�FRQFHQWUDWLRQV�RI�KD]DUGRXV� FKHPLFDOV�FRQWDLQHG�LQ�WKH�ZDVWH���3OHDVH�UHIHU�WR����&)5��������WKURXJK��������IRU�VSHFLILF� LQIRUPDWLRQ�UHJDUGLQJ�OLVWHG�ZDVWHV���,I�D�ZDVWH�LV�QRW�OLVWHG�WKH�JHQHUDWRU�VKRXOG�GHWHUPLQH�LI�D�ZDVWH� H[KLELWV�DQ\�RI�WKH�FKDUDFWHULVWLFV�RI�D�KD]DUGRXV�ZDVWH��LJQLWDELOLW\��FRUURVLYLW\��UHDFWLYLW\��DQG�WR[LFLW\��� 7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�VXEPLW�D�SODQ�WKDW�DGGUHVVHV�WKH�PDQDJHPHQW�RI�KD]DUGRXV�DQG�QRQ�KD]DUGRXV� ZDVWH�LQ�DFFRUGDQFH�ZLWK�)$$�$&������������$��0DQDJHPHQW�RI�$LUSRUW�,QGXVWULDO�:DVWH�DQG� LQFOXGH�LW�LQ�WKH�63&'���7KH�SODQ�VKRXOG�DGGUHVV�VXFK�LVVXHV�DV�IXHO�GHOLYHULHV��VSLOO�UHFRYHU\� SURFHGXUHV��WKH�DYDLODELOLW\�RI�0DWHULDO�6DIHW\�'DWD�6KHHWV��06'6���DQG�RWKHU�FRQVLGHUDWLRQV��

��� 1RWLILFDWLRQ�RI�&RQVWUXFWLRQ�$FWLYLWLHV��� $Q�LQFRPSOHWH�OLVW�RI�FRQVWUXFWLRQ�DQG�HPHUJHQF\�FRQWDFWV�IRU�WKH�3URMHFW�FDQ�EH�IRXQG�LQ�7DEOH����� 8SRQ�DZDUG�RI�WKH�SURMHFW��WKH�&RQWUDFWRU�VKDOO�SURYLGH�DOO�DSSURSULDWH�FRQWDFW�LQIRUPDWLRQ�IRU�LWV�VWDII� DQG�VXEFRQWUDFWRUV�LQ�LWV�63&'�VXFK�DV�SURMHFW�PDQDJHUV��SURMHFW�VXSHULQWHQGHQWV��DQG�VDIHW\� PDQDJHUV���2QFH�WKH�OLVW�LV�REWDLQHG��7DEOH���LQ�WKLV�GRFXPHQW�ZLOO�EH�XSGDWHG�WR�SURYLGH�D�

SAMPLE

&633���RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

FRPSUHKHQVLYH�OLVW�RI�FRQVWUXFWLRQ�DQG�HPHUJHQF\�FRQWDFW�LQIRUPDWLRQ���6KRXOG�DQ\�SHUVRQQHO� FKDQJH�RFFXU�GXULQJ�WKH�SURMHFW�LW�LV�WKH�UHVSRQVLELOLW\�RI�WKDW�RUJDQL]DWLRQ�WR�SURYLGH�UHYLVHG�FRQWDFW� LQIRUPDWLRQ��

7KH�1RWLFH�WR�$LUPHQ��127$0��V\VWHP�SURYLGHV�HVVHQWLDO�LQIRUPDWLRQ�WR�SHUVRQQHO�FRQFHUQHG�ZLWK� IOLJKW�DQG�DLUSRUW�RSHUDWLRQV���127$0V�SURYLGH�WLPHO\�LQIRUPDWLRQ�RQ�XQDQWLFLSDWHG�RU�WHPSRUDU\� FKDQJHV�WR�FRPSRQHQWV�RI�RU�KD]DUGV�LQ�WKH�1DWLRQDO�$LUVSDFH�6\VWHP��1$6��ZKLFK�LQFOXGHV�WKH� FORVXUH�RI�UXQZD\V���7KH�FRQVWUXFWLRQ�RI�WKLV�SURMHFW�ZLOO�UHTXLUH�D�127$0�WR�EH�LVVXHG���$�PLQLPXP� RI����KRXUV�ZULWWHQ�QRWLFH��ZHHNHQGV�H[FOXGHG��RI�UHTXHVWHG�FORVLQJ�VKDOO�EH�GLUHFWHG�WR�WKH�6SRQVRU� ZKR�ZLOO�WKHQ�FRRUGLQDWH�WKH�UHTXHVW�ZLWK�WKH�'HSDUWPHQW�RI�2SHUDWLRQV���$�VDPSOH�127$0�IRUP�FDQ� EH�IRXQG�LQ�$SSHQGL[�%���2QO\�WKH�)$$�PD\�LVVXH�RU�FDQFHO�127$0V�RQ�VKXWGRZQ�RU�LUUHJXODU� RSHUDWLRQ�RI�)$$�RZQHG�IDFLOLWLHV���

$Q\�SHUVRQ�SURSRVLQJ�FRQVWUXFWLRQ�RU�DOWHUDWLRQ�RI�REMHFWV�WKDW�DIIHFW�QDYLJDEOH�DLUVSDFH�PXVW�QRWLI\� WKH�)$$���7KLV�LQFOXGHV�FRQVWUXFWLRQ�HTXLSPHQW�DQG�SURSRVHG�SDUNLQJ�DUHDV�IRU�WKLV�HTXLSPHQW��L�H�� FUDQHV��JUDGHUV��HWF���RQ�DLUSRUWV���7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�SURYLGH�WKH�&RUSRUDWLRQ�ZLWK�WKH�DSSURSULDWH�HTXLSPHQW� KHLJKWV�DQWLFLSDWHG�WR�EH�XVHG�GXULQJ�WKH�SURMHFW��7KH�&RUSRUDWLRQ�ZLOO�SUHSDUH�)$$�)RUP���������QRWLFH�RI� 3URSRVHG�&RQVWUXFWLRQ�RU�$OWHUDWLRQ��DQG�VXEPLW�WR�WKH�VSRQVRU�WR�IRUZDUG�WR�WKH�)$$�IRU�DSSURYDO��

&RRUGLQDWLRQ�EHWZHHQ�WKH�&RQWUDFWRU�DQG�WKH�)LUH�'HSDUWPHQW��)'��ZLOO�EH�UHTXLUHG�WR� PLWLJDWH�WKH�LPSDFW�FRQVWUXFWLRQ�RSHUDWLRQV�ZLOO�KDYH�RQ�HPHUJHQF\�DFFHVV�URXWHV�RQ�WKH�DLUILHOG��� 7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�QRWLI\�)'�SHUVRQQHO�RI�WKH�IROORZLQJ�DV�QHFHVVDU\��

x� 'HDFWLYDWLRQ�UHDFWLYDWLRQ�RI�ZDWHU�OLQHV�RU�ILUH�K\GUDQWV� x� 5HURXWLQJ��EORFNLQJ�DQG�UHVWRUDWLRQ�RI�HPHUJHQF\�DFFHVV�URXWHV� x� 8VH�RI�KD]DUGRXV�PDWHULDOV�RQ�WKH�DLUILHOG�� �

&RQWDFW�LQIRUPDWLRQ�IRU�)'�SHUVRQQHO�DQG�RWKHU�HPHUJHQF\�FRQWDFW�LQIRUPDWLRQ�FDQ�EH�IRXQG�LQ� 7DEOH����

���� ,QVSHFWLRQ�5HTXLUHPHQWV� $LUSRUW�SHUVRQQHO�ZLOO�PDNH�SHULRGLF�YLVLWV�WR�WKH�SURMHFW�GXULQJ�FRQVWUXFWLRQ�WR�SURYLGH�FRQVWUXFWLRQ� RYHUVLJKW�DQG�HQVXUH�WKH�VDIHW\�SODQ�LV�EHLQJ�IROORZHG��7KH�3URMHFW�(QJLQHHU�ZLOO�EH�RQVLWH�WR�FRQGXFW� D�ILQDO�LQVSHFWLRQ�DORQJVLGH�UHSUHVHQWDWLYHV�IURP�WKH�&RQWUDFWRU�DQG�WKH�6SRQVRU��7KH�3URMHFW� (QJLQHHU�ZLOO�EH�UHVSRQVLEOH�IRU�HQVXULQJ�WKH�SURMHFW�LV�FRQVWUXFWHG�LQ�FRQIRUPDQFH�ZLWK�WKH�FRQWUDFW�� SODQV��DQG�VSHFLILFDWLRQV��6KRXOG�DQ\�GHYLDWLRQV�IURP�WKH�SODQV�DQG�VSHFLILFDWLRQV�EH�REVHUYHG��WKH� &RQWUDFWRU�ZLOO�EH�UHTXLUHG�WR�LPPHGLDWHO\�FRUUHFW�WKH�GHYLDWLRQV�DV�LQVWUXFWHG�E\�WKH�6SRQVRU�RU�WKH� 3URMHFW�(QJLQHHU��)LQDO�DFFHSWDQFH�ZLOO�EH�GHWHUPLQHG�LQ�DFFRUGDQFH�ZLWK�WKH�FRQWUDFW�GRFXPHQWV��

7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�LGHQWLI\�D�&RQVWUXFWLRQ�6DIHW\�2IILFHU�LQ�LWV�63&'�DV�ZHOO�DV�D�VLQJOH�SRLQW�RI� FRQWDFW�IRU�HDFK�VXEFRQWUDFWRU�LQYROYHG�RQ�WKH�SURMHFW���7KHVH�FRQWDFWV�ZLOO�EH�LQFRUSRUDWHG�LQWR�7DEOH� ��&RQVWUXFWLRQ��(PHUJHQF\�DQG�8WLOLW\�&RQWDFWV�LQ�RUGHU�WR�SURYLGH�D�FRPSUHKHQVLYH�OLVW�RI�SURMHFW� FRQWDFWV���7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�DOVR�RXWOLQH�LQ�WKH�63&'�LWV�VDIHW\�SROLF\�DQG�LQWHUQDO�LQVSHFWLRQ� UHTXLUHPHQWV�WR�HQVXUH�DLUILHOG�VDIHW\�FRPSOLDQFH��

,Q�SURMHFW�DUHDV�WKDW�UHTXLUH�WKH�WHPSRUDU\�FORVXUH�RI�DLUILHOG�SDYHPHQW��$LUSRUW�3HUVRQQHO�ZLOO�KDYH� WKH�ILQDO�ZRUG�RQ�WKH�DFFHSWDQFH�RI�FOHDQHG�FRQVWUXFWLRQ�DUHDV�IRU�DLUFUDIW�RSHUDWLRQV���5HIHU�WR� 6HFWLRQ���IRU�DGGLWLRQDO�JXLGDQFH�RQ�FOHDQLQJ�SURFHGXUHV�SULRU�WR�RSHQLQJ�SDYHPHQW����

SAMPLE

&633����RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

���� 8QGHUJURXQG�8WLOLWLHV� 8QGHUJURXQG�XWLOLWLHV�DUH�QRW�H[SHFWHG�WR�EH�DIIHFWHG�RU�GLVWXUEHG�E\�WKH�3URMHFW��6KRXOG�WKH�VFRSH�RI� WKH�3URMHFW�FKDQJH��WKH�&RQWUDFWRU�LV�UHVSRQVLEOH�IRU�FRQWDFWLQJ�WKH�ORFDO�XWLOLW\�VWDNHRXW�VHUYLFH�IRU� VLWH�XWLOLW\�VWDNHRXW�ZLWKLQ�WKH�SURMHFW�OLPLWV�SULRU�WR�EHJLQQLQJ�ZRUN���7KH�ORFDWLRQ�RI�WKHVH�XWLOLWLHV� VKRXOG�DOVR�EH�UHYLHZHG�ZLWK�WKH�$LUSRUW�0DLQWHQDQFH�VWDII���2QH�&DOO�LV�D�ORFDO�XWLOLW\� VWDNHRXW�SURYLGHU�DQG�LWV�FRQWDFW�LQIRUPDWLRQ�FDQ�EH�IRXQG�LQ�7DEOH����7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�DOVR� FRRUGLQDWH�WKH�LGHQWLILFDWLRQ�RI�DOO�)$$�IDFLOLWLHV�ZLWKLQ�WKH�SURMHFW�OLPLWV�SULRU�WR�EHJLQQLQJ�ZRUN�E\� FRQWDFWLQJ�WKH�)$$���7KH�6SRQVRU�PD\�DVVLVW�DV�QHFHVVDU\�IRU�FRRUGLQDWLRQ�ZLWK�WKH�)$$���7KH� &RQWUDFWRU�ZLOO�DVVLVW�XWLOLW\�FRPSDQLHV�DQG�WKH�)$$�LQ�HIIRUWV�WR�ILHOG�YHULI\�XQGHUJURXQG�XWLOLWLHV��

� ���� 3HQDOWLHV� 7DEOH���GHVFULEHV�WKH�YDULRXV�YLRODWLRQV�DQG�VXEVHTXHQW�FRQVHTXHQFHV�HVWDEOLVKHG�IRU�WKH�3URMHFW��

7DEOH���3HQDOWLHV�IRU�1RQFRPSOLDQFH�

9LRODWLRQ� &RQVHTXHQFH�

([FHHGLQJ�&DOHQGDU�GD\V�DOORWWHG�IRU�FRQVWUXFWLRQ� �������SHU�FDOHQGDU�GD\�

�VW�RFFXUUHQFH��9HUEDO�:DUQLQJ� 9LRODWLRQ�RI�6DIHW\�3ODQ� �QG�RFFXUUHQFH��:ULWWHQ�:DUQLQJ�DQG������)LQH�

�UG�RFFXUUHQFH��:ULWWHQ�:DUQLQJ�DQG��������)LQH� �WK�RFFXUUHQFH��3HUVRQ�UHPRYHG�IURP�3URMHFW�

SAMPLE�

���� 6SHFLDO�&RQGLWLRQV� $LUSRUW�RSHUDWLRQV�WDNH�SUHFHGHQFH�RYHU�DOO�ZRUN��HVSHFLDOO\�LI�D�TXHVWLRQ�RI�VDIHW\�LV�LQYROYHG��� 6SHFLDO�FRQGLWLRQV�VXFK�DV�ORZ�YLVLELOLW\��VQRZ�UHPRYDO��DLUFUDIW�LQ�GLVWUHVV��DLUFUDIW�DFFLGHQW��VHFXULW\� EUHDFK��RU�ZRUN�EHLQJ�FRPSOHWHG�E\�RWKHUV�PD\�UHTXLUH�WKH�UHVFKHGXOLQJ�RI�3URMHFW�ZRUN�WR� DFFRPSOLVK�DLU�VDIHW\���)XOO�FRPSHQVDWLRQ�IRU�DOO�FRVWV�LQYROYHG�LQ�UHVFKHGXOLQJ�DQG�PRYLQJ�IURP�RQH� ZRUN�DUHD�WR�DQRWKHU��LQFOXGLQJ�ZRUN�VWRSSDJH�FDXVHG�E\�DLUSRUW�RSHUDWLRQV�VKDOO�EH�FRQVLGHUHG�DV� LQFOXGHG�LQ�WKH�FRQWUDFW�SULFHV�SDLG�IRU�FRQWUDFW�LWHPV�RI�ZRUN�LQYROYHG�DQG�QRW�DGGLWLRQDO� FRPSHQVDWLRQ������

���� 5XQZD\�DQG�7D[LZD\�9LVXDO�$LGV� 7KH�3URMHFW�FORVHV�WKH�DLUILHOG�GXULQJ�WKH�FRXUVH�RI�FRQVWUXFWLRQ���1R�WHPSRUDU\�OLJKWLQJ��VLJQV��RU� 1$9$,'V�ZLOO�EH�UHTXLUHG��

7KUHH�PDQGDWRU\�VLJQ�SDQHOV�RQ�WKH�DLUILHOG�ZLOO�EH�XSGDWHG�LQ�RUGHU�WR�LQGLFDWH�WKH�FKDQJH�IURP� 5XQZD\�������WR�5XQZD\��������

���� 0DUNLQJ�DQG�6LJQV�IRU�$FFHVV�5RXWHV� 1R�SDYHPHQW�PDUNLQJ�RU�VLJQ�LQVWDOODWLRQ�RQ�DLUSRUW�DFFHVV�URXWHV�LV�DQWLFLSDWHG�DV�SDUW�RI�WKH�3URMHFW��� 6KRXOG�VXFK�ZRUN�EH�DGGHG�WR�WKH�FRQWUDFW��DOO�SDYHPHQW�PDUNLQJV�DQG�VLJQV�IRU�FRQVWUXFWLRQ� SHUVRQQHO�VKDOO�FRQIRUP�WR�$&�������������DQG��WR�WKH�H[WHQW�SUDFWLFDEOH��ZLWK�WKH�)HGHUDO�+LJKZD\� $GPLQLVWUDWLRQ�0DQXDO�RQ�8QLIRUP�7UDIILF�&RQWURO�'HYLFHV��087&'��DQG�RU�6WDWH�KLJKZD\� VSHFLILFDWLRQV��

&633����RI����

0XQLFLSDO�$LUSRUW� � 5XQZD\�6HDOLQJ�DQG�0DUNLQJ�

���� +D]DUG�0DUNLQJ�DQG�/LJKWLQJ� /RZ�SURILOH�EDUULFDGHV�DQG�FORVHG�WD[LZD\�PDUNHUV�ZLOO�EH�XVHG�DV�D�PHWKRG�RI�WUDIILF�FRQWURO�LQ�WKH� 3URMHFW��%DUULFDGHV�ZLOO�EH�XVHG�GXULQJ�FRQVWUXFWLRQ�WR�SUHYHQW�DLUFUDIW�IURP�HQWHULQJ�WKH�UXQZD\�� &ORVHG�UXQZD\�PDUNHUV�ZLOO�EH�SODFHG�RYHU�WKH�UXQZD\�GHVLJQDWLRQ�QXPEHUV�WR�LQGLFDWH�WKH�UXQZD\�LV� FORVHG��7KH�SURSRVHG�ORFDWLRQ�RI�ORZ�SURILOH�EDUULFDGHV��FORVHG�WD[LZD\�PDUNHUV��DQG�FORVHG�UXQZD\� PDUNHUV�LV�VKRZQ�LQ�$SSHQGL[�$��7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�GHVFULEH�DGGLWLRQDO�PHWKRGV�RI�WUDIILF�FRQWURO��LI� DQ\��LQ�WKH�63&'��

���� 3URWHFWLRQ�RI�56$�76$��2)$��2)=�DQG�$SSURDFK�'HSDUWXUH�6XUIDFHV� 7KH�&RQWUDFWRU�ZLOO�EH�DOORZHG�WR�ZRUN�LQVLGH�WKH�56$�DQG�76$�GXULQJ�WKH�SURMHFW�EHFDXVH�WKH�DLUILHOG� ZLOO�EH�FORVHG�WR�DOO�DLUFUDIW�RSHUDWLRQV��7UHQFKHV�ZLWKLQ�WKH�56$�RU�76$�QHHG�WR�EH�EDFNILOOHG�RU� DSSURSULDWHO\�FRYHUHG�SULRU�WR�WKH�SDYHPHQW�EHLQJ�RSHQ�WR�WUDIILF��7DEOH���VKRZV�WKH�VDIHW\�DQG�REMHFW� IUHH�DUHD�GLPHQVLRQV���

7DEOH���6DIHW\�DQG�2EMHFW�)UHH�'LPHQVLRQV�

$UHD� $LUSODQH�'HVLJQ� *URXS�

'LVWDQFH�IURP�&/�

5:<�������56$� %�,,� ��¶�

5:<�������2)$� %�,,� ���¶�

7:<�$�76$� %�,,� ����¶�

7:<�$�72)$� %�,,� ����¶�

���� 2WKHU�/LPLWDWLRQV�RQ�&RQVWUXFWLRQ�� 3ULRU�WR�WKH�VWDUW�RI�FRQVWUXFWLRQ��WKH�&RQWUDFWRU�VKDOO�SURYLGH�WKH�&RUSRUDWLRQ�ZLWK�VSHFLILF�HTXLSPHQW�KHLJKWV�LQ� RUGHU�WR�FRPSOHWH�)$$�IRUP��������DQG�VXEPLW�IRU�)$$�DLUVSDFH�UHYLHZ���$�GHWHUPLQDWLRQ�OHWWHU�IURP� WKH�)$$�DFNQRZOHGJLQJ�HTXLSPHQW�KHLJKWV�ZLWKLQ�WKH�SURMHFW�DUHD�LV�UHTXLUHG�EHIRUH�FRQVWUXFWLRQ�FDQ� FRPPHQFH����

��� SAMPLE

&633����RI����

SAMPLE

$33(1',;�$�

$,53257�/$<287�$1'�6$)(7<�3/$1�

SAMPLE

([LVWLQJ�([[RQ0RELO�8QGHUJURXQG�2LO�3LSHOLQH

3URXW�6

WUHHW

$LUSRUW�5RDG

$LUSRUW�5

RDG

$LUSRUW�5

RDG

PROFESSIONAL ENGINEE

R

LYNE

TTE MARIE HEINAUER

LICENSED

KANSAS

����$YHQXH

56$

56$

2)$

2)$

������

$,53257�/$<287�$1'�6$)(7<�3/$1 *��

581:$<�6($/,1*�$1'�0$5.,1* )LOH�1DPH�

'DWH� 0DUFK���������

6+((7

$SSURYHG

&KHFNHG

'UDZQ

5\DQ�6KURSVKLUH'HVLJQ

-HUU\�6PLWK

0DUN�:LOOLDPV

,668('�)25�%,'

/\QHWWH�+HLQDXHU

&RQVWUXFWLRQ�$UHD

&RQWUDFWRU�6WDJLQJ�$UHD

&RQWUDFWRUV�$FFHVV�5RXWH6HH�1RWH��

/(*(1'�

/RZ�SURILOH�)ODVKHU�%DUULFDGH

&ORVHG�7D[LZD\�0DUNHU

&ORVHG�5XQZD\�0DUNHU

�*��

�*��

HQW�RQQJ�D

LUSRUWLUSRUW

D\VOORZ�WKH

H

FH

RMHFW�

�*��

M�?�����?'6����?&'?*���GZJ

6HH�1RWH��

6$)(7<�$1'�3+$6,1*�127(6�

�� 1R�DFFHVV�WR�WKH�DLUSRUW�ZLOO�EH�DOORZHG�E\�&RQWUDFWRUV�HTXLSP (DVW�3URXW�6WUHHW���7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�DFFHVV�WKH�DLUSRUW�XVL URXWH�IURP�+LJKZD\�����WUDYHOLQJ�QRUWK�RQ�(ONV�&OXE�5RDG����� $YHQXH��HDVW�RI�WKH�FLW\�WRZDUGV�WKH�DLUSRUW��WXUQLQJ�ZHVW�RQ�$ 5RDG��4�7HUUDFH���WXUQLQJ�QRUWK�RQ�$LUSRUW�5RDG�WR�DFFHVV�WKH�D FRQVWUXFWLRQ�VLWH�

�� 7KH�&RQWUDFWRU�PXVW�QRWLI\�0U��%HUQLH�:HLVKDSOH�RI�WKH�)$$�$LUZ )DFLOLWLHV�RIILFH�DW�����������������SULRU�WR�FRQVWUXFWLRQ�WR�D )$$���FDOHQGDU�GD\V�SULRU�WR�FRPPHQFHPHQW�RI�ZRUN�WR�ORFDWH�DQG PDUN�DQ\�H[LVWLQJ�FDEOHV��GHYLFHV��DQG�RU�IDFLOLWLHV�WKDW�PD\�E DGYHUVHO\�DIIHFWHG�E\�WKLV�SURMHFW�

�� 3ULRU�WR�FRPPHQFHPHQW�RI�FRQVWUXFWLRQ��WKH�&RQWUDFWRU�VKDOO�SOD EDUULFDGHV�DQG�FORVXUH�PDUNHUV�DV�VKRZQ���7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO GLVFRQQHFW�WKH�DLUILHOG�OLJKWLQJ�V\VWHP�

$LUSRUW�(OHFWULFDO�9DXOW�%XLOGLQJ �� 7KH�&RQWUDFWRU�VKDOO�KDYH����FDOHQGDU�GD\V�WR�FRPSOHWH�WKH�SU

���

���

7HUPLQDO�%XLOGLQJ

2)$

56$

���

56$

2)$

$SURQ

([��3$3,

(ONV�&OXE�5RDG

��

��

3ORWWHG��0DUFK���������

7LPH�������$0

%\��/HYL�%RUQWUHJHU

-RE�1R��������'6����

+,//�&,7< 20039�����:HVW����WK�6WUHHW 6XLWH����

+17%�&RUSRUDWLRQ 2YHUODQG�3DUN��.DQVDV������ 7KH�+17%�&RPSDQLHV 3KRQH�������������

081,&,3$/�$,53257 THIS SHEET HAS BEEN SIGNED, SEALED, AND

(QJLQHHUV�$UFKLWHFWV�3ODQQHUV )D[������������� 1R� 5HYLVLRQ 'DWH %\ $SSG DATED ELECTRONICALLY

SAMPLE

$33(1',;�%�

6$03/(�127$0�)250�

SAMPLE

1/28/2008

APPENDIX D. SAMPLE NOTAM.

AIRPORT

AC 150/5200-28D Appendix D

FAA NOTAM #

AIRPORT I.D. #

NOTAM TEXT:

DATE:

TIME:

NOTIFICATION:

# # # # TOWER

PHONE #

___________

INITIALS

_______________

TIME

_______________

CALLED IN BY

_____________________________

# # # # AFSS ___________

PHONE # INITIALS

_______________

TIME

_______________

CALLED IN BY

_____________________________

AIRLINES

CANCELLED:

NOTIFICATION:

# # # # TOWER

PHONE #

___________

INITIALS

_______________

TIME

_______________

CALLED IN BY

_____________________________

# # # # AFSS ___________

PHONE # INITIALS

_______________

TIME

_______________

CALLED IN BY

_____________________________

AIRLINES

35

Recommended