КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ · На добър час! Title: PowerPoint Presentation Author:...

ГАСТРОФОРУМ ВАРНА 2016

НОВОСТИGASTROFORUM VARNA 2016 UPDATE

к. к. „Слънчев ден“

Хотел „Палас“

25-27 ноември 2016 г.

гр. Варна

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ, ГР. ВАРНА,

УМБАЛ „СВЕТА МАРИНА“, ГР. ВАРНА,

БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ И ИЗКУСТВАТА

БЪЛГАРСКО ДРУЖЕСТВО ПО ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

КЛИНИКА ПО ХЕПАТОГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ

• 25 ноември 840 г. – 27 юли 916 г.

• Български средновековен учен

• Първият епископ, проповядвал на български език

• Основател е на Охридската книжовна школа

• Един от св. Седмочисленици: св. св. Кирил, Методий, Климент, Наум, Сава, Горазд и Ангеларий

СВ. КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ

• Димитрий Хоматиан,

„Кратко житие“:

• „Този наш отец и светилник на

България бил по род от европейските

мизи, които народът знае като българи“

• Ученик на Методий

• Принос в създаването на

глаголицата

• Великоморавска мисия –

863-868 г.

• Ръкополагане в

свещеничеството в Рим

868-869 г.

КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ

• Завръщане в Моравия след

смъртта на Кирил

• Архиепископ на Панония

• Смъртта на Методий, колапс

на мисията и преследвания

• Завръщане в България - при

княз Борис в Плиска, заедно

с Наум и Ангеларий

• Мисионерска дейност в

Кутмичевица

КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ

КУТМИЧЕВИЦА

• При Симеон в Преслав - пръв

епископ на български език

• Връзка с кирилицата

• Последни години

КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ

КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ

Времето за полуразпад на

медицинското познание

силно се скъси и затова e

необходимa периодична

актуализация

HCV - 1989

IFN-α

IFN-α+Ribavirin

PegIFN-α+Ribavirin

Тройна терапияPegIFN-α+Ribavirin+ PI (Boceprevir, Telaprevir, Simeprevir)

Перорална терапия – Gilead

HARVONI (Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400mg)

Перорална терапия - Abbvie

3D– VIEKIRAX+EXVIERAПротеазен инхибитор Paritaprevir/ritonavir + NS5A –инхибитор Оmbitasvir + не-

нуклеозиден полимеразен инхибитор Dasabuvir ±ribavirin.

Перорална терапия – MSD

ZEPATIER (Grazoprevir 100 mg/Elbasvir 50mg)

• Sofosbuvir

• Ledipasvir

• Paritaprevir/r

• Оmbitasvir

• Dasabuvir

• Simeprevir

• Daclatasvir

• Asunaprevir

• Grazoprevir

• Elbasvir

• Velpatasvir

• HARVONI

• VIEKIRAX+EXVIERA

• ZEPATIER

• EPCLUSA

ПЕРОРАЛНА ТЕРАПИЯ

ПЕРОРАЛНА ТЕРАПИЯ - 2016

• HARVONI (Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400mg)

• VIEKIRAX+EXVIERA (Paritaprevir/ritonavir + Оmbitasvir +

Dasabuvir ±ribavirin) – Ribavirin не е необходим за генотип 1b

• ZEPATIER (Grazoprevir 100 mg/Elbasvir 50mg) – утвърден за

генотип 1 и 4

• EPCLUSA (Sofosbuvir 400mg+Velpatasvir 100 mg) – утвърден за

генотип 1-6

Скрийнинг→Th→eлиминация→ ерадикация

на HCV (и HBV)

WHO – 2030 - ↓80%

РЕЗУЛТАТИ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО НА НСV:

ОБЩА ЧЕСТОТА НА ТВО*

6

13

4139

54

61

0

10

20

30

40

50

60

70

IFN

24 седм.

19981

IFN

48 седм.

19981

IFN

+ RBV

19981,2

PEG-IFN

20003,4

PEG-

IFN

+ RBV

20025,6

1. McHutchison et al. N Engl J Med. 1998; 2. Poynard et al. Lancet. 1998; 3. Zeuzem et al. N Engl J Med.

2000; 4. Lindsay et al. Hepatology. 2001; 5. Manns et al. Lancet. 2001; 6. Hadziyannis. EASL 2002.

25

*ITT анализ

Тройна

терапия

2011

75

Per os

2014

90-95100

Per os

Gilead

Abbvie

MSD

2016

ЛЕЧЕНИЕ НА HCV ЧЕРНОДРОБНА ЦИРОЗА И

СПЕЦИАЛНИТЕ ГРУПИ

HCV

1989 – 2016

0% → 100%

НОВИ ЛЕКАРСТВА

• ЕPCLUSA - HCV

• ZEPATIER - HCV

• VELMIDI (Tenofovir alafenamide) - HBV

• OCALIVA (Обетихолева к-на) – при PBC

• ELAFIBRANOR (NASH)

• MONTELUKAST, MEPOLIZUMAB, RESLIZUMAB - анти-IL-5 при ЕоЕ

• ENTYVIO (Vedolizumab)

• BIOSIMILARS (Infliximab)

• ZINPLAVA (Bezlotoxumab) –рецидивираща Clostridium difficile инфекция при АВ

• VIBERZI (Eluxadoline) – IBS (D)

• NORMIX, XIFAXAN (Rifaximin) – IBS (D)

• REVESTIVE (Tedoglutide) – глюкагоноподобен пептид 2, при с-м на късото тънко черво

НОВАТА ПАРАДИГМА ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА ЦИРОЗАТА:

ПО-СКОРО ПРЕДПАЗВА, ОТКОЛКОТО ЛЕКУВА НЕЙНИТЕ

УСЛОЖНЕНИЯ

НОВОТО СТРАТЕГИЧЕСКО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДПАЗВА

ПРОГРЕСИЯТА НА ЦИРОЗАТА ДО ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ARBs - Angiotensin II Receptor Blockers

НОВОТО СТРАТЕГИЧЕСКО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДПАЗВА

ПРОГРЕСИЯТА НА ЦИРОЗАТА ДО ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ПРОМЕНИ В НАЧИНА НА ЖИВОТ ПРИ ЦИРОЗА

• Лечение на диабет, инсулинова резистентност, обезитас

• Алкохолно въздържание

• Спиране на пушенето

• Кафето като антиоксидант – значимо понижава риска за фиброза при NASH

• Тъмният шоколад подобрява интрахепаталната ендотелна дисфункция

• Ваксинация с/у НАV, НВV, грип и пневмококи

• Хранене – късният вътлехидратен прием редуцира глюконеогенезата от

белтъци

• Цитруси и др. плодове

• Трансплантация...

Гастрофорум Варна 2016 Новости

Gastroforum Varna 2016 UpdateХРАНОПРОВОД

СТОМАХ

ТЪНКО ЧЕРВО

ДЕБЕЛО ЧЕРВО

ЧЕРЕН ДРОБ

ПАНКРЕАС

• ГЕРБ

• PPI

• Кървене

• ХХ

• Hp

• Ca ventriculi

• КРК

• NET

• ТБСР

• IBD

• HCC

• CEUS

• NAFLD

• AIH, PBC, PSC

• Хепатити В, С, D, E

• Панкреас...

ГАСТРОФОРУМ ВАРНА 2016 НОВОСТИ

GASTROFORUM VARNA 2016 UPDATE

ПО-ЗНАЕЩИ ЛЕКАРИ – ПО-ДОБРО ЗДРАВЕ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ!

MORE COGNIZANT DOCTORS – BETTER HEALTH FOR PATIENTS!

• „Ще направим

пътешествие в ГЕ за

3 дни!“

„ПЪТЕШЕСТВИЕ ОКОЛО СВЕТА ЗА 80 ДНИ“

JULES VERNЕ

СПЕЦИАЛНА БЛАГОДАРНОСТ НА

ГЕНЕРАЛНИТЕ НИ СПОНСОРИ:

MSD MSD BULGARIA

Angelini Pharma Bulgaria

AbbVie Bulgaria

ОСОБЕНА БЛАГОДАРНОСТ НА

БРОНЗОВИТЕ СПОНСОРИ:

Mylan

EGIS Pharmaceuticals PLC

Vedra International

ГОЛЯМА БЛАГОДАРНОСТ НА СПОНСОРИТЕ:

Ewopharma

Ecopharm

Кандиларов

Sopharma

КRKA

Naturprodukt

Actavis

Wörwag Pharma

ГАСТРОФОРУМ ВАРНА 2014

НОВОСТИ

к. к. „Слънчев ден“

Хотел „Палас“

28–30 ноември 2014 г.

гр. Варна

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ, ГР. ВАРНА,

УМБАЛ „СВЕТА МАРИНА“, ГР. ВАРНА,

БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ И ИЗКУСТВАТА

КЛИНИКА ПО ХЕПАТОГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

ГАСТРОФОРУМ ВАРНА 2015

НОВОСТИGASTROFORUM VARNA 2015 UPDATE

к. к. „Слънчев ден“

Хотел „Палас“

5–7 ноември 2015 г.

гр. Варна

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ, ГР. ВАРНА,

УМБАЛ „СВЕТА МАРИНА“, ГР. ВАРНА,

БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ И ИЗКУСТВАТА

КЛИНИКА ПО ХЕПАТОГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

ГАСТРОФОРУМ ВАРНА 2016

НОВОСТИGASTROFORUM VARNA 2016 UPDATE

к. к. „Слънчев ден“

Хотел „Палас“

25-27 ноември 2016 г.

гр. Варна

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ, ГР. ВАРНА,

УМБАЛ „СВЕТА МАРИНА“, ГР. ВАРНА,

БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ И ИЗКУСТВАТА

БЪЛГАРСКО ДРУЖЕСТВО ПО ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

КЛИНИКА ПО ХЕПАТОГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

На добър час!

УМБАЛ „СВ. МАРИНА“, ГР. ВАРНА

ПРОФ. ВАЛЕНТИН ИГНАТОВ, ИЗПЪЛНИТЕЛЕН

ДИРЕКТОР НА УМБАЛ „СВ. МАРИНА“, ГР. ВАРНА

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ, ГР.ВАРНА

Проф. Д-р Красимир Иванов, д.м.н.

Ректор на Медицински университет, гр. Варна

ПРОФ. ДРОЗДСТОЙ СТОЯНОВ

ЗАМ. ПРЕДСЕДАТЕЛ НА БАНИ

ГАСТРОФОРУМ ВАРНА 2016

НОВОСТИGASTROFORUM VARNA 2016 UPDATE

к. к. „Слънчев ден“

Хотел „Палас“

25-27 ноември 2016 г.

гр. Варна

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ, ГР. ВАРНА,

УМБАЛ „СВЕТА МАРИНА“, ГР. ВАРНА,

БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ И ИЗКУСТВАТА

БЪЛГАРСКО ДРУЖЕСТВО ПО ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

КЛИНИКА ПО ХЕПАТОГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

На добър час!