КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ · На добър час! Title: PowerPoint Presentation Author: Kotzev Created Date: 4/3/2017 3:06:34 PM

ГАСТРОФОРУМ ВАРНА 2016

НОВОСТИGASTROFORUM VARNA 2016 UPDATE

к. к. „Слънчев ден“

Хотел „Палас“

25-27 ноември 2016 г.

гр. Варна

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ, ГР. ВАРНА,

УМБАЛ „СВЕТА МАРИНА“, ГР. ВАРНА,

БЪЛГАРСКА АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ И ИЗКУСТВАТА

БЪЛГАРСКО ДРУЖЕСТВО ПО ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

КЛИНИКА ПО ХЕПАТОГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ

КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ

• 25 ноември 840 г. – 27 юли 916 г.

• Български средновековен учен

• Първият епископ, проповядвал на български език

• Основател е на Охридската книжовна школа

• Един от св. Седмочисленици: св. св. Кирил, Методий, Климент, Наум, Сава, Горазд и Ангеларий

СВ. КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ

• Димитрий Хоматиан,

„Кратко житие“:

• „Този наш отец и светилник на

България бил по род от европейските

мизи, които народът знае като българи“

• Ученик на Методий

• Принос в създаването на

глаголицата

• Великоморавска мисия –

863-868 г.

• Ръкополагане в

свещеничеството в Рим

868-869 г.


• Завръщане в Моравия след

смъртта на Кирил

• Архиепископ на Панония

• Смъртта на Методий, колапс

на мисията и преследвания

• Завръщане в България - при

княз Борис в Плиска, заедно

с Наум и Ангеларий

• Мисионерска дейност в

Кутмичевица


КУТМИЧЕВИЦА

• При Симеон в Преслав - пръв

епископ на български език

• Връзка с кирилицата

• Последни години



Времето за полуразпад на

медицинското познание

силно се скъси и затова e

необходимa периодична

актуализация

HCV - 1989

IFN-α

IFN-α+Ribavirin

PegIFN-α+Ribavirin

Тройна терапияPegIFN-α+Ribavirin+ PI (Boceprevir, Telaprevir, Simeprevir)

Перорална терапия – Gilead

HARVONI (Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400mg)

Перорална терапия - Abbvie

3D– VIEKIRAX+EXVIERAПротеазен инхибитор Paritaprevir/ritonavir + NS5A –инхибитор Оmbitasvir + не-

нуклеозиден полимеразен инхибитор Dasabuvir ±ribavirin.

Перорална терапия – MSD

ZEPATIER (Grazoprevir 100 mg/Elbasvir 50mg)

• Sofosbuvir

• Ledipasvir

• Paritaprevir/r

• Оmbitasvir

• Dasabuvir

• Simeprevir

• Daclatasvir

• Asunaprevir

• Grazoprevir

• Elbasvir

• Velpatasvir

• HARVONI

• VIEKIRAX+EXVIERA

• ZEPATIER

• EPCLUSA

ПЕРОРАЛНА ТЕРАПИЯ

ПЕРОРАЛНА ТЕРАПИЯ - 2016

• HARVONI (Ledipasvir 90 mg/Sofosbuvir 400mg)

• VIEKIRAX+EXVIERA (Paritaprevir/ritonavir + Оmbitasvir +

Dasabuvir ±ribavirin) – Ribavirin не е необходим за генотип 1b

• ZEPATIER (Grazoprevir 100 mg/Elbasvir 50mg) – утвърден за

генотип 1 и 4

• EPCLUSA (Sofosbuvir 400mg+Velpatasvir 100 mg) – утвърден за

генотип 1-6

Скрийнинг→Th→eлиминация→ ерадикация

на HCV (и HBV)

WHO – 2030 - ↓80%

РЕЗУЛТАТИ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО НА НСV:

ОБЩА ЧЕСТОТА НА ТВО*

6

13

4139

54

61

0

10

20

30

40

50

60

70

IFN

24 седм.

19981

IFN

48 седм.

19981

IFN

+ RBV

19981,2

PEG-IFN

20003,4

PEG-

IFN

+ RBV

20025,6

1. McHutchison et al. N Engl J Med. 1998; 2. Poynard et al. Lancet. 1998; 3. Zeuzem et al. N Engl J Med.

2000; 4. Lindsay et al. Hepatology. 2001; 5. Manns et al. Lancet. 2001; 6. Hadziyannis. EASL 2002.

25

*ITT анализ

Тройна

терапия

2011

75

Per os

2014

90-95100

Per os

Gilead

Abbvie

MSD

2016

ЛЕЧЕНИЕ НА HCV ЧЕРНОДРОБНА ЦИРОЗА И

СПЕЦИАЛНИТЕ ГРУПИ

HCV

1989 – 2016

0% → 100%

НОВИ ЛЕКАРСТВА

• ЕPCLUSA - HCV

• ZEPATIER - HCV

• VELMIDI (Tenofovir alafenamide) - HBV

• OCALIVA (Обетихолева к-на) – при PBC

• ELAFIBRANOR (NASH)

• MONTELUKAST, MEPOLIZUMAB, RESLIZUMAB - анти-IL-5 при ЕоЕ

• ENTYVIO (Vedolizumab)

• BIOSIMILARS (Infliximab)

• ZINPLAVA (Bezlotoxumab) –рецидивираща Clostridium difficile инфекция при АВ

• VIBERZI (Eluxadoline) – IBS (D)

• NORMIX, XIFAXAN (Rifaximin) – IBS (D)

• REVESTIVE (Tedoglutide) – глюкагоноподобен пептид 2, при с-м на късото тънко черво

НОВАТА ПАРАДИГМА ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА ЦИРОЗАТА:

ПО-СКОРО ПРЕДПАЗВА, ОТКОЛКОТО ЛЕКУВА НЕЙНИТЕ

УСЛОЖНЕНИЯ

НОВОТО СТРАТЕГИЧЕСКО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДПАЗВА

ПРОГРЕСИЯТА НА ЦИРОЗАТА ДО ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ARBs - Angiotensin II Receptor Blockers

НОВОТО СТРАТЕГИЧЕСКО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДПАЗВА

ПРОГРЕСИЯТА НА ЦИРОЗАТА ДО ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ПРОМЕНИ В НАЧИНА НА ЖИВОТ ПРИ ЦИРОЗА

• Лечение на диабет, инсулинова резистентност, обезитас

• Алкохолно въздържание

• Спиране на пушенето

• Кафето като антиоксидант – значимо понижава риска за фиброза при NASH

• Тъмният шоколад подобрява интрахепаталната ендотелна дисфункция

• Ваксинация с/у НАV, НВV, грип и пневмококи

• Хранене – късният вътлехидратен прием редуцира глюконеогенезата от

белтъци

• Цитруси и др. плодове

• Трансплантация...

Гастрофорум Варна 2016 Новости

Gastroforum Varna 2016 UpdateХРАНОПРОВОД

СТОМАХ

ТЪНКО ЧЕРВО

ДЕБЕЛО ЧЕРВО

ЧЕРЕН ДРОБ

ПАНКРЕАС

• ГЕРБ

• PPI

• Кървене

• ХХ

• Hp

• Ca ventriculi

• КРК

• NET

• ТБСР

• IBD

• HCC

• CEUS

• NAFLD

• AIH, PBC, PSC

• Хепатити В, С, D, E

• Панкреас...

ГАСТРОФОРУМ ВАРНА 2016 НОВОСТИ

GASTROFORUM VARNA 2016 UPDATE

ПО-ЗНАЕЩИ ЛЕКАРИ – ПО-ДОБРО ЗДРАВЕ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ!

MORE COGNIZANT DOCTORS – BETTER HEALTH FOR PATIENTS!

• „Ще направим

пътешествие в ГЕ за

3 дни!“

„ПЪТЕШЕСТВИЕ ОКОЛО СВЕТА ЗА 80 ДНИ“

JULES VERNЕ

СПЕЦИАЛНА БЛАГОДАРНОСТ НА

ГЕНЕРАЛНИТЕ НИ СПОНСОРИ:

MSD MSD BULGARIA

Angelini Pharma Bulgaria

AbbVie Bulgaria

ОСОБЕНА БЛАГОДАРНОСТ НА

БРОНЗОВИТЕ СПОНСОРИ:

Mylan

EGIS Pharmaceuticals PLC

Vedra International

ГОЛЯМА БЛАГОДАРНОСТ НА СПОНСОРИТЕ:

Ewopharma

Ecopharm

Кандиларов

Sopharma

КRKA

Naturprodukt

Actavis

Wörwag Pharma


НОВОСТИ



28–30 ноември 2014 г.

гр. Варна









5–7 ноември 2015 г.

гр. Варна









25-27 ноември 2016 г.

гр. Варна






На добър час!

УМБАЛ „СВ. МАРИНА“, ГР. ВАРНА

ПРОФ. ВАЛЕНТИН ИГНАТОВ, ИЗПЪЛНИТЕЛЕН

ДИРЕКТОР НА УМБАЛ „СВ. МАРИНА“, ГР. ВАРНА

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ, ГР.ВАРНА

Проф. Д-р Красимир Иванов, д.м.н.

Ректор на Медицински университет, гр. Варна

ПРОФ. ДРОЗДСТОЙ СТОЯНОВ

ЗАМ. ПРЕДСЕДАТЕЛ НА БАНИ





25-27 ноември 2016 г.

гр. Варна






На добър час!

Documents

КЛИМЕНТ ОХРИДСКИ · На добър час! Title: PowerPoint Presentation Author: Kotzev Created Date: 4/3/2017 3:06:34 PM