View
244
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
1/25
LAPORAN KASUS
DEMAM BERDARAH DENGUE PADA ANAK
Disusun Oleh :
Victoria Goretty !"#$%&""'(
Pe)*i)*in+ :
,r- A*,ul Ha.a)/ Msi- Me,/ S0-A
BAG1AN 1LMU KESEHA2AN ANAK
3AKUL2AS KEDOK2ERAN UN1VERS12AS 2ARUMANAGARA
RUMAH SAK12 UMUM DAERAH ,r- Loe.)ono Ha,i/ KUDUS
PER1ODE $ 3e*ruari 4 $" A0ril 5"$!
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
2/25
1DEN212AS PAS1EN :
1. Nama : An. ZZA
2. Usia : 12 tahun
3. Jenis kelamin : laki laki
4. Alamat : Gulang 04/05Mej! " #u$us
5. %uku : Ja&a
'. Agama : (slam
). *eke+jaan : %is&a %,
-. Masuk % : 10 e!+ua+i 2015
. ,i+a&at +uang : ugenile 2
10. #elua+ tanggal : 14 e!+ua+i 2015
11. N. ekam me$is : )03 413
2an++al Pe)eri.saan : $$ 3e*ruari 5"$6 Pu.ul : $":""
A-ANAMNES1S
,ilakukan autanamnesa $an alanamnesa a$a tanggal 11 e!+ua+i 2015
Keluhan uta)a :
,emam tinggi
Ri7ayat Penya.it Se.aran+
*asien $atang ke (G, %U, #u$us $engan keluhan anas tinggi sejak 3 ha+i
se!elum masuk +umah sakit anas $i+asakan men$a$ak tinggi $an naik tu+un anas tu+un
jika $i!e+i !at enu+unanas namun selang !e!e+aa jam anas akan naik kem!ali.
#eluhan $ise+tai mual $an muntah using $an ne+i ulu hati $i+asakan !e+samaan $engan
anas tinggi. *asien juga mengatakan sejak $emam tim!ul mun6ul !intik"!intik me+ah $i
anggta ge+ak asien semakin lama semakin !anak $an mene!a+ $i tungkai !a&ah
asien. Na7su makan asien menu+un namun asien masih !isa minum.
%aat ini $emam su$ah mulai tu+un namun na7su makan asien masih !e+ku+ang.
i&aat A : 8an6a+ &a+na 6kelat mu$a len$i+ 9" $a+ah 9"
i&aat A# : 8an6a+ &a+na ku+ning je+nih ne+i 9" $a+ah 9"
Ri7ayat Penya.it Dahulu
o i&aat enakit se+ua 9"
o
#ejang 9"o Ale+gi !at 9"
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
3/25
Ri7ayat Penya.it Keluar+a
;i$ak a$a anggta kelua+ga ang sakit see+ti ini. i&aat ale+gi $an asma juga
$isangkal.
Ri7ayat AN8 ,an Persalinan
o
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
4/25
" 130 6m
2an,a ;ital :
" Na$i : 10- ?/menit +egula+ isi 6uku
" *e+na7asan : 24 ? /menit
" %@2 :
" %uhu : 3)) = 9aksilaAntmet+i
e+at a$an : 3' kg
;inggi a$an : 130 6mM( : 3'/9132> 2130 kg/m2
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
5/25
/U > 3' / 40 ? 100 > 0 9giBi n+mal
;/U > 130 / 151 ? 100 > -'1 9n+mal
/; > 3' / 42 ? 100 > -5)1 9n+mal
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
6/25
Ke0ala : n+m6ehale hematma 9" $e7+mitas 9"
Mata : e$ema ale!+a 9"/" knjungtia anemis 9"/" skle+a ikte+ik9"/" mata 6ekung 9"/" uil !ulat isk+ $iamete+ 3 mm
+e7leks 6ahaa langsung $an tak langsung 9C/C
2elin+a : !entuk n+mal ne+i tekan t+agus9"/" ne+i ta+ik au+ikula
9"/" em!esa+an #G +et+au+ikula 9"/" liang telinga laang
$e?t+a et sinist+a se+umen 9"/" sek+et 9"/"
Hi,un+ : !entuk n+mal ti$ak a$a $eiasi setum sek+et 9"/"
Mulut : !i!i+ n+mal gigi !e+l!ang 9C
tnsil ;1";1 hie+emis 9"/" $et+itus 9"/" muksa 7a+ing ti$ak
hie+emis 9 li$ah !e+sih. Muksa mulut ke+ing.
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
7/25
Leher : t+akea letak $i tengah ne+i tekan " em!esa+an kelenja+
ti+i$ 9"
8or
(nseksi : *ulsasi i6tus 6+$is ti$ak tamak
*alasi : *ulsasi i6tus 6+$is te+a!a $i (=% D 16m me$ial Mi$6lai6ula
line sinist+a
*e+kusi : e$u
atas atas jantung $i (=% (( *%8%
atas kanan jantung $i (=% (D *%8,
atas ki+i jantung $i (=% D 16m me$ial M=8%
Auskultasi : uni jantung ("(( +egule+ gall 9" mu+mu+ 9"
Pul)o
o (nseksi : !entuk $a$a n+mal saat insi+asi $an eksi+asi simet+is
ti$ak a$a sisi ang te+tinggal +et+aksi tt e+na7asan 9"
o *alasi : *engem!angan $a$a simet+is kanan $an ki+i k+eitasi9"
ne+i tekan 9"
o *e+kusi : %n+ 9C/C
o Auskultasi : %ua+a $asa+ esikule+ 9C/C +nkhi 9"/" &heeBing 9"/"
A*,o)en
(nseksi : tamak $ata+
*alasi : %uel ne+i tekan 9" em!esa+an hea+ mauun lima 9"
ne+i ulu hati
*e+kusi :;imanine+i ketuk 6ste+te!+a "
Auskultasi : ising Usus 9C
E.stre)itas : ak+al hangat 9C siansis 9" 6ailla+ +e7ill time E 2 $etik
*etekia 9C $i anggta ge+ak te+utama $i ekst+emitas !a&ah
D- PEMER1KSAAN PENUN
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
8/25
He)atolo+i
'/&
12-
$$/&13'
g/$l
Jt/ul
10I3/ul10I3/ul
*g
g/$8
78
7878
11.5"15.5
4.0"5.2
35"45
150"4004.5"14.5
50")0
25"40
2"-
2"4
0"1
2).0"31.0
33.0"3).0
).0".0
10.0"15.0
'.5"11.010.0"1-.0
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
9/25
*eme+iksaan $a+ah tanggal 12 e!+ua+i 2015PEMER1KSAAN HAS1L SA2UAN RU
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
10/25
*eme+iksaan $a+ah tanggal 14 e!+ua+i 2015
PEMER1KSAAN HAS1L SA2UAN RU
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
11/25
~ *a$a saat ti$u+ untuk menghin$a+i gigitan namuk $aat menggunakan
kelam!u.
G- PROGNOS1S1. a$ Ditam : !nam
2. a$ ungtinam : !nam
3. a$ %anatinam : !nam
8A2A2AN KEMA
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
12/25
Menjelaskan kea$a asien $an kelua+ga tentang entingna
memeliha+a sanitasi $an ke!e+sihan seha+i ha+i
Jumat 13 e!+ua+i 2015
% : "@ : #esa$a+an : 6ms mentis
Na$i : ' ?/menit isi $an tegangan 6uku +egula+
: 1- ?/menit
%uhu : 3'K= 9aksila
Mata : =A "/" %kle+a ikte+ik "/"
=+ : uni jantung %1"%2 +egule+ mu+mu+ 9" gall 9"
*ulm : %ua+a $asa+ esikule+ $i selu+uh laang a+u +nkhi "/" &heeBing
"/"
A!$men : 7lat suel !ising usus 9C n+mal ne+i tekan +egin kanan atas
Hkst+emitas : ak+al hangat
A : ,,
* : 2hera0y : (n7us 6ai+an 8 15 tm
(njeksi aniti$in 3 ? 50 mg
(njeksi =e7ta?im 2?500 mg
*=; 3?1/2ta!
Monitorin+ : #eluhan su!jekti7 tan$a"tan$a ital 9na$i suhu $an %*@2
eme+iksaan 7isik.
E,u.asi : Menjelaskan kea$a asien $an kelua+ga tentang enakitna
$an tujuan $a+i eme+iksaan ang e+lu $ilakukan
Menjelaskan kea$a asien $an kelua+ga tentang 6a+a enula+anenakit.
Menjelaskan kea$a asien $an kelua+ga tentang entingna
memeliha+a sanitasi $an ke!e+sihan seha+i ha+i
%a!tu 14 e!+ua+i 2015
*asien $ie+!lehkan +a&at jalan
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
13/25
21N
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
14/25
G+a7ik 1 : (nsi$en ate ,, e+ 100.000 en$u$uk $an
=ase atalit ate 9= $i (n$nesia tahun 2005 2010
%ejak tahun 2005 namak a$ana ke6en$e+ungan enu+unan = ,,. %e$ikit
eningkatan namak a$a tahun 200. #e6en$e+ungan enu+unan te+se!ut ti$ak namak
a$a ( ,, e+ 100.000 en$u$uk. ( ,, sejak 200' hingga 2010 6en$e+ung 7luktuati7.
*a$a tahun 2010 jumlah kasus ,, ang $ila+kan se!anak 155.))) en$e+ita 9(:
'55)/100.000 en$u$uk $engan jumlah kematian se!anak 1.35- 9=0-) .
Gam!a+2 : G+a7ik (nsi$en ate 9( ,, $i (n$nesia tahun 2010
Etiolo+i
*ene!a! enakit ,engue a$alah A+th+h$ !+ne i+us 7amil Flaviviridae,
genus flavivirus. Di+us !e+uku+an ke6il 950 nm ini memiliki single stan$a+$ NA. Di+in"
na te+$i+i $a+i nu6le6asi$ $engan !entuk ku!us simet+is $an te+!ungkus $alam aml
li+tein.Genme 9+angkaian k+msm i+us ,engue !e+uku+an anjang sekita+ 11.000
$an te+!entuk $a+i tiga gen +tein st+uktu+al aitu nu6le6asi$ atau +tein 6+e 9=
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
15/25
membrane-associated +tein 9M $an suatu +tein enele 9H se+ta gen +tein nn
st+uktu+al 9N%.
;e+$aat emat se+tie i+us ang $ise!ut ,HN"1 ,HN"2 ,HN"3 $an ,HN" 4. #e
emat se+tie i+us ini telah $itemukan $i !e+!agai &ilaah (n$nesia.
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
16/25
Ae.aegypti
!. %iklus enula+an
Namuk Ae$es !etina !iasana te+in7eksi i+us $engue a$a saat $ia menghisa $a+ah
$a+i sese+ang ang se$ang $alam 7ase $emam akut 9i+aemia aitu 2 ha+i se!elum anas
samai 5 ha+i setelah $emam tim!ul. Namuk menja$i in7ekti7 -"12 ha+i sesu$ah mengisa
$a+ah en$e+ita ang se$ang i+emia 9e+i$e inku!asi ekst+insik $an teta in7ekti7 selama
hi$una %etelah melalui e+i$e inku!asi ekst+insik te+se!ut kelenja+ lu$ah namuk
!e+sangkutan akan te+in7eksi $an i+usna akan $itula+kan ketika namuk te+se!ut menggigit
$an mengelua+kan 6ai+an lu$ahna ke $alam luka gigitan ke tu!uh +ang lain. %etelah masa
inku!asi $i tu!uh manusia selama 3 " 4 ha+i 9+ata"+ata selama 4"' ha+i tim!ul gejala a&al
enakit se6a+a men$a$ak ang $itan$ai $emam using malgia 9ne+i tt hilangna
na7su makan $an !e+!agai tan$a atau gejala lainna.
Di+emia !iasana mun6ul a$a saat atau se!elum gejala a&al enakit tamak $an
!e+langsung selama ku+ang le!ih lima ha+i. %aat"saat te+se!ut en$e+ita $alam masa sangat
in7ekti7 untuk ekt+ namuk ang !e+e+an $alam siklus enula+an jika en$e+ita ti$ak
te+lin$ung te+ha$a kemungkinan $igigit namuk.
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
17/25
Mani?estasi .linis
De?inisi O0erasional DD ,an DBD
#+ite+ia
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
18/25
sin$+m aitu $emam tinggi ne+i a$a anggta !a$an $an tim!ulna +uam 9+ash.
#elainan $a+ah tei $emam $engue ialah leukopenia 9 leksit E 5000 /mm3 jumlah
t+m!sit 6en$e+ung menu+un E 150.000/mm3 $an $i$ukung leh eme+iksaan se+lgis.
*eningkatan hematk+it 5 " 10 se!agai aki!at $ehi$+asi.
2. De)a) Ber,arah Den+ue $itan$ai leh 4 mani7estasi klinis aitu $emam tinggi
e+$a+ahan te+utama e+$a+ahan kulit heatmegali $an kegagalan e+$a+ahan $a+ah
96i+6ulat+ 7ailu+e.enmena at7isilgi utama ang menentukan $e+ajat enakit $an
mem!e$akan ,, $a+i ,, ialah eningkatan e+mea!ilitas $in$ing em!uluh $a+ah
menu+unna lume lasma t+m!sitenia $an $iathesis hem+agik
#elainan $a+ah tei $emam !e+$a+ah $engue ialah t+m!sitenia $an hemknsent+asi.
Jumlah t+m!sit E100.000/ul $itemukan anta+a ha+i sakit ke 3"). *eningkatan hematk+it
L20 me+uakan !ukti a$ana ke!6+an lasma. Jumlah leuksit !e+a+iasi anta+a
leukenia $an leuksitsis.
;a!el 1. Gejala klinis $emam $engue $an $emam !e+$a+ah $engue
De)a) ,en+ue DD( Ge@ala .linis De)a) *er,arah ,en+ue
DBD(
Ne+i keala Muntah
Mual
Ne+i tt
uam kulit
,ia+e
atuk
*ilek
8im7a$enati
#ejang
" #esa$a+an menu+un
" @!stiasi Uji tu+niuet siti7
*etekie
" *e+$a+ahan salu+an 6e+na
6/ ( $""
;a!el 2.
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
19/25
a$alah uji tu+niuet siti7
Dera@at 11 ,e+ajat ( $ise+tai e+$a+ahan sntan $i kulit $an/atau e+$a+ahan lain
Dera@at 111 ,itemukanna tan$a kegagalan si+kulasi aitu na$i 6eat $an lem!ut tekanan
na$i menu+un 9E20mm
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
20/25
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
21/25
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
22/25
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
23/25
Kriteria Me)ulan+.an Pasien
*asien $aat $iulangkan aa!ila memenuhi semua kea$aan $i!a&ah ini:
91 ;amak e+!aikan se6a+a klinis
92 ;i$ak $emam selama 24 jam tana antii+etik
93 ;i$ak $ijumai $ist+es e+na7asan 9$ise!a!kan leh e7usi leu+a atau asi$sis
94
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
24/25
O Meme+!aiki salu+an $an talang ai+ ang ti$ak lan6a+/+usak
O Menutu lu!ang"lu!ang a$a tngan !am!u/hn $an lain"lain 9$engan tanah $an lain"
lain
O Mena!u+kan !u!uk la+asi$a misalna $i temat"temat ang sulit $iku+as atau $i $ae+ah
ang sulit ai+
O Memeliha+a ikan emakan jentik $i klam/!ak"!ak enamungan ai+
O Memasang ka&at kasa
O Menghin$a+i ke!iasaan menggantung akaian $alam kama+
O Menguaakan en6ahaaan $an entilasi +uang ang mema$ai
O Menggunakan kelam!u
O Memakai !at ang $aat men6egah gigitan namuk
O =a+a"6a+a sesi7ik lainna $i masing"masing $ae+ah.
,a7ta+ ustaka
1. ,ea+temen #esehatan 200' ;atalaksana ,emam e+$a+ah ,engue $i (n$nesia
2. ,ea+temen #esehatan 2005 *en6egahan $an *em!e+antasan ,emam e+$a+ah
,engue $i (n$nesia
3. ,ea+temen #esehatan 2003 *en6egahan $an *enanggulangan *enakit ,emam
,engue $an ,emam e+$a+ah ,engue
4.
7/26/2019 LPORAN KASUS DB Victoria Goretty fix - Copy.doc
25/25
,engue an$ ,engue
Recommended