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L’INFERMIERE IN UROLOGIAL’INFERMIERE IN UROLOGIA
L’INFERMIERE E L’URODINAMICAL’INFERMIERE E L’URODINAMICA
L’ESAME URODINAMICOL’ESAME URODINAMICO
A COSA SERVE?
Studia le anomalie funzionali vescico-uretrali che si verificano durante le 2 fasi del ciclo minzionale:
RIEMPIMENTO SVUOTAMENTO
CISTOMANOMETRIA STUDIO PRESSIONE/FLUSSO
INVASIVITA’
An illustration from Caspar Stromayr's Practica Copiosa (1559). The manuscript covered repair of hernias and hydroceles.
INVASIVITA’
INVASIVITA’
DURATA DELL’ESAMECOMPLICANZECOSTORAPPORTO COSTI/BENEFICI
INDICAZIONI
INDICAZIONIINDICAZIONI
Condizioni di alterato riempimento/Condizioni di alterato riempimento/svuotamento vescicale svuotamento vescicale in assenza di IVUin assenza di IVU(sesso, età, volumetria prostatica, prolasso ostruente, anamnesi neurologica)(sesso, età, volumetria prostatica, prolasso ostruente, anamnesi neurologica)
Studio preoperatorio dei pazienti Studio preoperatorio dei pazienti con incontinenzacon incontinenza(urgenza-frequenza non altrimenti spiegabile)(urgenza-frequenza non altrimenti spiegabile)
INFORMAZIONE
UroflussometriaUroflussometriaCistomanometriaCistomanometriaLeak Point PressureLeak Point Pressure
Studio Pressione-FlussoStudio Pressione-FlussoProfilo pressorio Profilo pressorio uretraleuretraleElettromiografiaElettromiografiaVideo-urodinamicaVideo-urodinamica
I MATERIALI
I MATERIALI
UROFLUSSIMETRO
A RILEVATORE DI PESO
A DISCO ROTANTE
QUADRI UROFLUSSOMETRICITempo d’attesaQ max=picco massimoQ med=velocità mediaTempo fino al Q maxTempo di svuotamentoVolume vuotato
Q max > 10-15 ml/secQ med > 7-8 ml/sec
QUADRI UROFLUSSOMETRICI
Mitto prolungato
Mitto intermittente
L’ESAME URODINAMICO INVASIVO
ESAME OBIETTIVO LOCALE
POSIZIONAMENTO E FISSAGGIO DEI CATETERI
AGGANCIO DEI CATETERI ALLE CONNESSIONI
AGGANCIO CONNESSIONI AI TRASDUTTORI
RESETTING DEI VALORI PRESSORI NEGATIVI
AVVIO ESAME
I MATERIALI
Catetere vescicale dual lumen 6-8 ChSonda rettale 8-10 Ch
I MATERIALI
POMPA AD INFUSIONEPERISTALTICA
SOLUZIONE FISIOLOGICA
I MATERIALI
TRASDUTTOREDI PRESSIONE
CISTOMANOMETRIA NORMALE
VOLUME DI RIEMPIMENTO
PRESSIONE VESCICALE
PRESSIONE ADDOMINALE
PRESSIONE DETRUSORIALE
UROFLUSSOMETRIA
IPERATTIVITA’ DETRUSORIALE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
IPERATTIVITA’ DETRUSORIALE RIDOTTA COMPLIANCE VESCICALE
CAPACITA’ CISTOMETRICA
RIDOTTA CAPACITA’ VESCICALE(VESCICA “RETRATTA”)
ALTERATA SENSIBILITA’ PROPRIOCETTIVA
VALUTAZIONE LPPLeak point pressure
>60 cm H20 <60 cm H20
STUDIO PRESSIONE/FLUSSOCISTOMANOMETRIA PERMINZIONALE
INCONTINENZA DA OAB
STUDIO PRESSIONE/FLUSSO(QUADRO DA “ALTA PRESSIONE/BASSO FLUSSO”)
L’attività infermieristica costituisce il tessuto connettivo portante della struttura divisionale, ultimamente intensificata dalle accresciute necessità assistenziali.
Gli Infermieri esercitano costantemente un’efficace pressione critica, finalizzata a un adeguamento qualitativo delle loro funzioni professionali.
CONCLUSIONI
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