View
224
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
1/20
Jurnal Reading
INFEKSI HELICOBACTER PYLORI DIHUBUNGKAN
DENGAN PENINGKATAN RESIKO HIPEREMESIS
GRAIDARUM
Ole! "
Ardian Pra#ia$%aa G&&'(')*+
Dera,a# F- N- G&&'(')*(
Pe./i./ing "
dr- Ca$ra/u.i 0-1 S2- OG
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS 3 RSUD DR- SOEDIRAN MANGUN SUMARSO
0ONOGIRI
4)'*
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
2/20
Terjemahan jurnal:
Infeksi Helicobacter Pylori dihubungkan dengan
Peningkatan Resiko Hiperemesis Gravidarum
Lin Li,1,2 Lingling Li,2, !iaoying "hou,1,2 #huping !iao,1,2 HuiyuanGu,1,2 and Guo$in "hang1,2
1Department of Gastroenterology, First Aliated Hospital of Nanjing MedicalUniversity, Nanjing 212!, "#ina
2First "linical Medical "ollege, Nanjing Medical University, Nanjing 212!,"#ina
$Department of %espiratory Medicine, First Aliated Hospital of NanjingMedical University, Nanjing 212!, "#ina
Abstrak
Latar belakang: Beberapa studi telah menunjukkan bahwaada kemungkinan pengaruh dari infeksi Helicobacter Pylori padaseorang individu dengan hiperemesis gravidarum (H!" tetapiketerhubungan tersebut masih kontroversial# Penelitian meta$analysis dilakukan untuk memastikan dan memperkuathubungan antara H dengan infeksi H& 'ylori#
%etode: dilakukan pencarian database Pub%ed" &mbase"dan 'eb of sciences mulai dari tanggal ) %aret )*+ untukmenentukan penelitian yang menunujukkan prevalensi kejadian
infeksi H& 'ylori pada wanita hamil dengan H dan wanita hamilnormal sebagai grup terkontrol#
Hasil: dari kasus kejadian H# *,- (.-". /! positif terinfeksi H& 'ylori, sedangkan *)+0 (+." /! pada grup kontrolpositif H& 'ylori# 1ibandingkan grup kontrol pada kehamilannormal tanpa H" tingkat infeksi H& 'ylori secara signi2kan lebihtinggi pada grup wanita hamil dengan H (3456#6+" -0/ 78:#6$+#,*" p 9 )#))*!# Analisis subgrup mengindikasikan infeksiH& 'ylori merupakan faktor resiko H di Asia" Africa" dan 3ceania"khususnya di Africa (345 *#6," -0/ 785 *#$*#0+" P 9 )#))*!#
&esimpulan: H& 'ylori sebaiknya diperkirakan sebagai salahsatu faktor resiko H" khususnya pada negara berkembang#&radikasi H& 'ylori sebaiknya dipikirkan untuk menghilangkangejala H pada beberapa kasus yang tak dapat ditelusuri#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
3/20
'(' I
P)*+(HL(*
Hiperemesis gravidarum (H! merupakan bentuk
terparah dari mual dan muntah karena kehamilan serta
dapat mengawali penurunan berat badan" kekurangan
nutrisi" dan gangguan metabolik# H mengkomplikasi )"6$
/ dari semua kehamilan dan merupakan penyakit
multifaktorial" pengetahuan mengenai etiologi dari H
masih sedikit diketahui# Beberapa mekanisme mungkin
berperan seperti faktor endokrin" yaitu human chorionic
gonadotropin (H7!" estradiol" dan progesterone sertafaktor immunologi#
H& pylori" yang merupakan bakteri gram negatif
berbentuk spiral dan ber;agela" membentuk kolonisasi di
lambung dan menciptakan dasar patologi kelainan pada
gaster seperti gastritis kronis" ulserasi gaster dan
duodenal" adenokarsinoma gaster" dan limfoma lapisan
limfoid# Prevalensi dari kejadian infeksi H& 'ylori pada
wanita hamil bervariasi tergantung keadaan sosial$ekonomi
" area geogra2s" dan metode yang digunakan untuk tes
infeksi H& 'ylori#Bebarapa studi telah menunjukkan kemungkinan
keterlibatan infeksi H& 'ylori pada individu dengan H#
Tiga penelitian meta$analisis sebelumnya menunjukkan
hubungan positif antara H& 'ylori dengan H# peran infeksi
H& pylor i di patogenesis H belum mencapai konsensus#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
4/20
meta$analisis sebelumnya tidak menggunakan metode
pencarian komprehensif" dapat meliputi studi secara
keseluruhan" dan tidak melakukan analisis rinci tentang
subkelompok untuk mengeksplorasi faktor potensial di H#
1i sisi lain" peran beberapa faktor seperti populasi yang
berbeda" wilayah geogra2s" etnis" dan status sosial
ekonomi rendah tidak jelas di H# 3leh karena itu" meta$
analisis penulis dilakukan untuk memperkuat hipotesis
bahwa H# pylori merupakan faktor risiko H dan
menjelaskan faktor$faktor yang mendasari di H#
'(' II
%)-.+)
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
5/20
A# %aterial dan metode
*#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
6/20
6# riteria eksklusi#riteria yang tidak dimasukkan sebagai berikut: (*!
laporan tanpa ada kelompok kontrol (! ulasan dan
tiruan dari publikasi (6! studi di mana sumber H# Pylori
infeksi pada kasus dan subjek kontrol dan informasi
lainnya penting tidak dijelaskan seperti
hipertiroidisme" kehamilan multipel neoplasia
trofoblas" gastrointestinal dan gangguan hati" saluran
kemih atau infeksi lainnya" psikososial atau gangguan
pada ibu lainnya" dan pengobatan dengan antasida
atau antibiotik dalam hari sebelumnya# 1ata
&kstraksi#%enurut kriteria inklusi" data hati$hati diekstraksi
secara independen oleh dua ulasan (== dan B%P!#
?ntuk setiap studi dianalisis" penulis mengumpulkan
data termasuk penulis pertama" tahun publikasi"
negara" desain penelitian" sumber ibu hamil (primiparadan multipara!" usia kehamilan" diagnosis hiperemesis
gravidarum" metode deteksi H# pylori" jumlah orang di
kasus dan kontrol" dan nomor H# pylori positif dan
pasien H# pylori$negatif dalam kelompok H dan
kelompok kontrol masing$masing studi yang dicatat"
masing$masing# ?ntuk evaluasi yang bertentangan"
kesepakatan itu dicapai dengan konsensus dankesepakatan dengan resensi lain (DEF!" merujuk
kembali ke artikel asli#+# Analisis statistik#
Penulis menggunakan rasio odds (34! dengan
interval kepercayaan -0/ nya (78! untuk
memperkirakan kekuatan hubungan antara H dan H#
Pylori infeksi# Post hoc subkelompok analisis juga
dilakukan untuk menjelaskan heterogenitas dalam
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
7/20
hasil#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
8/20
L
'(' III
H(#IL
A# Pencarian =iterature#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
9/20
hingga )*)" dan tujuh artikel berasal dari )** hingga )*+#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
10/20
Tiga puluh dua artikel yang dipublikasikan antara tahun
*--, dan )*+ memenuhi kriteria inklusi dan karakteristik
mereka ditunjukkan pada Tabel * dan secara rinci#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
11/20
1# Analisis subkelompok#?ntuk mengevaluasi perancu yang mendasari faktor yang
dapat berdampak hasil keseluruhan" penulis melakukan lebih
subkelompok analisis berdasarkan deteksi infeksi H# pylori"
periode publikasi" dan daerah masing$masing#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
12/20
&=8
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
13/20
1iagnostik Bias#?ji Begg diciptakan untuk penilaian mungkin bias publikasi#
@ilai untuk &gger tes adalah 5 )"). (I )")0!"
menunjukkan tidak adanya heterogenitas dan menyiratkan
bahwa hasil saat ini meta$analisis yang relatif stabil danbahwa bias pada publikasi mungkin mennyebabkan sedikit
pengaruh pada hasil keseluruhan#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
14/20
'(' I/P)%'(H(#(*
A# Temuan utama#
%eta$analisis ini menunjukkan bahwa paparan H# pylori
dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko H# Penelitian yang
termasuk dalam meta$analisis ini" mengandung *,0* pasien
H yang *#,- kasus dikon2rmasi dengan infeksi H# pylori"
tersirat bahwa tingkat infeksi H# Pylori jauh lebih besar pada
pasien H (*,-G*,0*! dari yang di pasien$H non
(*)+0G.! setelah disesuaikan untuk variabel perancu (
9)"))*!# %eta$analisis penulis berisi 6 artikel termasuk -
studi kasus$kontrol dan 6 artikel cross$sectional" yang
terkandung artikel komprehensif dan menambahkan primer
baru studi# Penulis terdaftar lebih pasien dengan H (*,0*!
dan kontrol (.! dibandingkan penelitian yang diterbitkan
untuk lanjut mengkon2rmasi hubungan ini# Penulis dipisahkan
subkelompok dalam deteksi infeksi H# pylori" periode
publikasi" dan wilayah secara komprehensif mengevaluasipembaur yang mendasari faktor yang dapat berdampak hasil
keseluruhan#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
15/20
digunakan metode non serologi# @amun" meta$analisis penulis
menunjukkan bahwa metode serologi seperti H# pylori antibodi
8g tes relatif kredibel#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
16/20
ungoren dkk# J+K menemukan hubungan positif antara
gejala H dan H# Pylori positif" sedangkan uji antibodi H# pylori
8g G 8g% gagal mendeteksi hubungan antara gejala H dan H#
pylori positif# 1ari biopsi dari antrum lambung dan corpus"
Bagis dkk# J6K menemukan bahwa" dibandingkan dengan
kontrol" H pasien terdeteksi dengan H# pylori lebih tinggi
kepadatan" tingkat peradangan" dan pylori aktivasi H#"
menyiratkan bahwa kepadatan H# pylori mungkin
berhubungan dengan H sejak bakteri kepadatan kontrol
adalah hasil lower#These menyarankan bahwa tingkat keluhan
lambung mungkin terkait dengan kepadatan H# pylori#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
17/20
dan kelompok usia" berkisar antara 6)"./ sampai ,/ dan
berkisar antara / sampai ,"./" masing$masing# @amun
prevalensi H# pylori di Afrika ?tara adalah ./ J0K# Prevalensi
yang tinggi dalam mengembangkan negara" perempuan saat
hamil dengan H di negara$negara memiliki tingkat yang
lebih tinggi dari H# pylori infeksi# penurunan status antioksidan J00K #
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
18/20
terbatas" dan kita mengasumsikan berikut# Pertama"
mekanisme hormonal" dalam tahap awal kehamilan" sebagai
hasil dari steroid tinggi dan human chorionic gonadotropin
(H7! meningkat" akumulasi cairan" dan perpindahan volume
intraseluler dan ekstraseluler terjadi yang menyebabkan
pergeseran di pH di saluran gastrointestinal selama kehamilan
J+)" 0.K# edua" faktor emosional" suasana hati ibu hamil
sering berubah karena perubahan hormon endokrin yang
mungkin bisa meningkatkan kerentanan perempuan terhadap
infeksi yang diperantarai sel imunitas yang menyebabkan
perubahan dari berbagai kelas antibodi selama periode
kehamilan yang berbeda J0" 0,K# etiga" infeksi pylori
mungkin menjadi salah satu alasan potensial untuk H"
dismotilitas dari saluran pencernaan dan pengosongan
lambung berkepanjangan dan waktu transit usus yang
disebabkan oleh kehamilan mungkin mendukung infeksi H#
pylori J0." 0,K# 1i sisi lain" tuan rumah peradangan
menanggapi bervariasi dari virulensi H# Pylori strain juga
berbeda satu sama lain# Qirulensi dari organisme mungkin
faktor lain menciptakan hubungan yang mungkin antara H#
pylori dan ofH curah hujan#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
19/20
bahwa 7agA berperan dalam H#
8/19/2019 Jurnal reading ding Dr. Cakra
20/20
%eta$analisis ini memiliki beberapa keterbatasan untuk
diakui# Pertama" meta$analisis penulis hanya terfokus pada
makalah yang diterbitkan dalam bahasa 8nggris dan
melewatkan kekuatan beberapa studi yang memenuhi syarat
yang tidak dipublikasikan di lain bahasa# edua" artikel
diidenti2kasi terbatas pada open*so)rce yang dipublikasikan
sampai %aret )*+" dan mungkin ada beberapa publisher
penelitian yang tidak dipublikasikan yang memenuhi kriteria
inklusi# Akhirnya" meskipun menggunakan strategi pencarian
literatur yang tepat untuk mengidenti2kasi memenuhi syarat
penelitian" mungkin terdapat beberapa studi yang memenuhi
kriteria inklusi tetapi tidak dimasukkan" sehingga bias
dihindari" meskipun plot corong dan tes &gger gagal
menunjukkan bias publikasi yang signi2kan#
'(' I/&)#I%PL(*
%eta$analisis penulis menunjukkan bahwa ada hubungan
yang kuat antara infeksi H# pylori dan H" memungkinkan kita
untuk menyimpulkan bahwa H# pylori harus dianggap sebagai
salah satu faktor risiko H#
Recommended