View
127
Download
0
Category
Tags:
Preview:
DESCRIPTION
jurnal
Citation preview
JOURNAL READING
Dairy Product and Calsium Intake During Pregnancy and Dental Caries in Children
Disusun oleh :
Kurnia Eka B. 01.207.5507Miskiyatul Kholidah 01.208.5715Naela Qurrota A’yun 01.208.5726R. Adhytia P. 01.208.5749
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG2012
PRODUK SUSU DAN ASUPAN KALSIUM SELAMA
KEHAMILAN DAN KARIES GIGI PADA ANAK-ANAK
ABSTRAK
Latar Belakang: status gizi ibu selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan gigi
janin, pembentukan, dan mineralisasi, dan dapat mempengaruhi kerentanan karies gigi pada
anak-anak. Kami meneliti hubungan antara produk asupan susu ibu dan kalsium selama
kehamilan dan risiko karies gigi anak.
Metode: Subyek penelitian adalah 315 pasang ibu-anak. Data asupan ibu selama kehamilan
dinilai melalui kuesioner. Hasil data dikelompokan pada usia 41-50 bulan. Anak-anak
diklasifikasikan sebagai memiliki karies gigi jika satu atau lebih gigi sulung telah membusuk.
Hasil: Asupan tinggi keju ibu selama kehamilan secara bermakna berbanding terbalik
dikaitkan dengan risiko karies gigi pada anak-anak, menunjukkan hubungan jelas dosis-
respons, rasio odds (OR) perbandingan tertinggi dengan terendah adalah 0,37 (95%
confidence interval [CI]: 0,17-0,76, P untuk trend = 0,01). Hubungan antara asupan ibu dari
produk susu total, yoghurt, dan kalsium selama kehamilan dan risiko karies gigi anak adalah
batas signifikansi: dengan OR untuk nilai tertinggi produk susu total, yoghurt, dan kalsium
adalah 0,51 (95% CI: 0,23-1,09, P untuk trend = 0,07), 0,51 (95% CI:0,23-1,10, P untuk trend
= 0,07), dan 0,50 (95% CI: 0,23-1,07, P untuk trend = 0,08), masing-masing. Tidak ada bukti
hubungan antara asupan susu ibu dan risiko karies gigi anak.
Kesimpulan: Data ini menunjukkan bahwa asupan tinggi keju ibu selama kehamilan dapat
mengurangi risiko anak karies gigi.
Kata Kunci: Kalsium, produk susu, karies gigi, studi prospektif
LATAR BELAKANG
Karies gigi adalah penyakit kronis paling umum pada anak di seluruh dunia. Meskipun
tidak mengancam nyawa, karies dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan dan
mengurangi asupan makanan, sehingga mempengaruhi kualitas hidup anak-anak [1]. karies
gigi adalah penyakit multi-faktorial yang dipengaruhi oleh fisik dan faktor biologis
2
(morfologi dan komposisi gigi, bakteri kariogenik, dan paparan fluoride), gaya hidup dan
faktor perilaku (praktik kebersihan mulut dan kebiasaan makan), dan status sosial [2,3].
Pembentukan gigi primer dan mineralisasi dimulai dari janin. Oleh karena itu lingkungan
intrauterine, termasuk status gizi ibu kemungkinan memainkan peran penting dalam
pengembangan gigi, pembentukan, dan mineralisasi [4,5]. Sebelumnya penelitian tentang
hubungan antara status gizi dan karies gigi banyak kekurangan gizi, dan telah menunjukkan
bahwa malnutrisi mempengaruhi perkembangan gigi dan peningkatan karies gigi kemudian
[6-8]. Sedikit yang diketahui tentang efek asupan ibu diet selama kehamilan pada kesehatan
gigi anak-anak. Dalam rangka untuk mengurangi kejadian gigi karies, pengetahuan yang
lebih luas tidak hanya dari efek kekurangan gizi, tetapi juga dari efek yang menguntungkan
dari asupan makanan yang tepat ibu terhadap kesehatan gigi.
Pentingnya asupan kalsium selama kehamilan telah disarankan berkaitan dengan
pencegahan karies pada anak. Untuk pengetahuan kita, dua studi epidemiologi telah
membahas hubungan antara kalsium ibu suplementasi selama kehamilan dan karies pada
anak [9,10]. Sebuah studi tindak lanjut di Argentina menunjukkan bahwa suplementasi
kalsium ibu selama kehamilan secara signifikan berbanding terbalik dengan karies gigi pada
anak-anak pada usia 12 tahun [9]. Dalam studi lain longitudinal di Thailand, risiko tambahan
dari karies antara usia 9 dan 12 bulan lebih rendah dari anak-anak yang ibunya telah
menerima suplemen kalsium selama kehamilan [10]. Tujuan dari studi prospektif ini adalah
untuk menyelidiki hubungan antara asupan ibu dari produk susu dan kalsium selama
kehamilan dan risiko karies gigi pada anak-anak muda Jepang, dengan menggunakan Data
dari Osaka Ibu dan Study Kesehatan Anak (OMCHS).
METODE
Studi Populasi
OMCHS menggunakan studi kohort prospektif untuk menyelidiki risiko dan faktor
pencegahan untuk masalah kesehatan ibu dan anak. Rincian dari survei dasar dari OMCHS,
yang dilakukan selama kehamilan, telah dijelaskan di tempat lain [11]. Singkatnya, pada
awalnya, hanya perempuan hamil yang tinggal di Neyagawa City, salah satu 43 kota di
Prefektur Osaka, sebuah kota besar di Jepang, direkrut. Dari 3.639 perempuan hamil yang
memenuhi syarat di Neyagawa City, 627 (17,2%) berpartisipasi dalam para OMCHS antara
November 2001 dan Maret 2003. Kemudian, dalam rangka untuk meningkatkan ukuran
sampel, 375 perempuan hamil yang tinggal di kota-kota lain selain Kota Neyagawa juga
3
direkrut. Pada akhirnya, total 1.002 ibu hamil antara minggu ke-5 dan ke-39 kehamilan
memberikan persetujuan mereka informasi yang lengkap secara tertulis dan menyelesaikan
survei baseline. Dari jumlah tersebut 1.002 perempuan, jumlah individu peserta yang
mengambil bagian dalam survei berikutnya adalah sebagai berikut:
2nd survei 2-9 bulan setelah melahirkan 867
3rd survei 16-24 bulan postpartum 763
4th survei 29-39 bulan postpartum 586
5th survei 41-49 bulan postpartum 494
Dari 494 pasang ibu-anak yang berpartisipasi dalam semua lima survei, 318 anak
menerima ujian lisan ketika mereka berusia antara 41 dan 50 bulan. Studi ini dibatasi untuk
anak-anak yang ibunya memberikan informasi lengkap, 315 anak yang tersedia untuk
dianalisis. Etika komite dari Osaka City University School of Medicine menyetujui penelitian
ini.
Hasil Variabel
Pemeriksaan oral visual antara usia 41 dan 50 bulan yang dilakukan oleh Hiegenis gigi.
Jumlah karies gigi tercatat sebagai jumlah gigi yang rusak. Alasan untuk gigi yang hilang
tidak diidentifikasi dalam OMCHS. Oleh karena itu, dalam penelitian ini, anak-anak
digolongkan memiliki gigi karies jika satu atau lebih gigi sulung telah membusuk atau telah
diisi.
Exposure Dan Variabel Kovariat
Survei dasar berupa kuesioner. Selain itu, sebuah kuesioner digunakan pada saat tindak
lanjut survei, dengan peserta menyelesaikan kuesioner ke pusat manajemen data. Penelitian
teknisi selesai atau dikoreksi hilang atau tidak logis dilanjutkan dengan melakukan
wawancara telepon dengan individu peserta.
Salah satu kuesioner pada awal adalah semi-kuantitatif, riwayat diet yang komprehensif
Kuesioner (DHQ) yang dinilai kebiasaan diet selama bulan sebelumnya [12,13]. Perkiraan
asupan harian makanan (150 item dalam total), energi, dan nutrisi yang dipilih dihitung
menggunakan algoritma komputer untuk ad hoc yang DHQ, berdasarkan pada Tabel Standar
Komposisi Bahan Makanan di Jepang [14,15]. Asupan susu produk total adalah didefinisikan
sebagai jumlah asupan susu, yogurt dan keju. Informasi pada suplemen makanan tidak
digunakan karena kurangnya komposisi tabel yang diandalkan untuk suplemen diet di Jepang.
Hanya sejumlah kecil peserta (6,0%) digunakan suplemen kalsium setidaknya sekali per
minggu. Menurut sebuah studi validasi dari 92 perempuan berusia 31-69 tahun, koefisien
korelasi Pearson antara yang DHQ dan 16-hari catatan diet tertimbang adalah 0,51 untuk
4
kalsium (data tidak dipublikasikan). Asupan energi dengan metode residu digunakan untuk
analisis [16].
Sebuah kuesioner kedua pada awal bertanya tentang usia ibu, kehamilan, pendapatan
keluarga, tingkat pendidikan ibu dan ayah, dan kebiasaan merokok.
Survei kedua terdiri dari self-administered kuesioner yang menimbulkan informasi
tentang jenis kelamin bayi. Survei ketiga terdiri dari self-administered kuesioner yang
mencakup pertanyaan tentang durasi menyusui dan usia dalam bulan di mana makanan padat
diperkenalkan. Durasi menyusui didefinisikan sebagai panjang periode di mana bayi
menerima ASI, terlepas dari eksklusivitas. Survei keempat terdiri dari kuesioner yang
menimbulkan informasi tentang usia dalam bulan di erupsi gigi pertama dan tentang
frekuensi menyikat gigi pada anak. Dalam kelima survei, setiap peserta mengisi satu set dua
selfadministered kuesioner. Salah satu self administered kuesioner adalah sejarah diet
singkat kuesioner yang menilai kebiasaan makan anak dari bulan sebelumnya. Ibu dari anak-
anak diminta untuk menyatakan seberapa sering anak-anak mereka mengkonsumsi 51
makanan yang dipilih dan non-minuman beralkohol.
Asupan total produk susu pada anak-anak yaitu sejumlah asupan susu, yogurt, dan keju.
Kuesioner kedua termasuk pertanyaan tentang frekuensi menyikat gigi pada anak,
penggunaan fluoride, pola perawatan gigi profesional, dan perokok rumah tangga.
Penggunaan fluoride dikatakan positif jika ibu melaporkan bahwa anak-anak mereka
menggunakan agen fluoride, seperti pasta gigi atau gel. Perokok rumah tangga dikatakan
positif jika terdapat seseorang dalam rumah tangga yang dilaporkan merokok.
ANALISIS STATISTIK
Asupan faktor makanan yang diteliti dikategorikan ke dalam data distribusi pada 315
subyek. Usia ibu dan kehamilan pada saat survei awal, pendapatan keluarga, tingkat
pendidikan ibu dan ayah, ibu yang merokok selama kehamilan, jenis kelamin anak, durasi
menyusui, usia anak ketika makanan padat mulai diperkenalkan, usia saat erupsi gigi
pertama, frekuensi menyikat gigi pada anak seperti yang dilaporkan dalam survei keempat
dan kelima, penggunaan fluoride, periode check-up gigi, perokok rumah tangga seperti yang
dilaporkan dalam survei kelima, usia saat ujian lisan, dan frekuensi jumlah total produk
asupan makanan anak-anak yang dipilih sebagai faktor potensi pengganggu.
5
Analisis regresi logistik dilakukan untuk memperkirakan crude odds ratio (OR) dan
interval kepercayaan 95% (CI) pada karies gigi sesuai dengan tertile dari asupan faktor
makanan dalam penyelidikan, dengan tertile terendah sebagai referensi. Beberapa analisis
regresi logistik dipekerjakan untuk menyesuaikan untuk faktor pembaur potensial. Untuk
menguji tren linear seluruh tertiles asupan ibu dari produk susu dan kalsium,
diberi nilai rata-rata untuk populasi penelitian untuk masing-masing kategori dan nilai-nilai
yang digunakan sebagai variabel kontinyu. Dua sisi nilai P kurang dari 0,05 dianggap statistik
signifikan. Semua analisa statistik dilakukan menggunakan paket software SAS, versi 9.2
(SAS Institute, Cary, NC, USA).
HASIL
Tidak ada perbedaan material antara 687 anak yang ibunya berpartisipasi dalam survei
dasar dari OMCHS tapi dieksklusi dari penelitian dengan 315 subyek penelitian yang
berkaitan dengan distribusi pada awal kehamilan atau asupan energi total, susu, atau keju
selama kehamilan. Dibandingkan dengan 687 anak-anak yang dieksklusi dari analisis ini, 315
subyek penelitian lebih cenderung memiliki ibu yang lebih tua, melaporkan pendapatan
keluarga yang lebih tinggi, orang tua dengan tingkat pendidikan yang relatif tinggi, dan
memiliki tingkat asupan tinggi kalsium dan yogurt, sementara sedikit yang terekspos pada ibu
yang merokok selama kehamilan (Tabel 1).
Dari 315 anak dalam kelompok, 74 (23,5%) mempunyai pengembangan karies gigi pada
saat survei kelima, antara usia 41 dan 50 bulan. Jumlah rata-rata gigi primer yang busuk atau
penuh (DFT) adalah 0,87. Sekitar 14% dari ibu menunjukkan bahwa mereka merokok selama
kehamilan (Tabel 2). Menyikat gigi dua kali per hari atau lebih dilaporkan pada survei
keempat dan kelima di 36% dan 47% dari masing-masing subyek. Agen yang mengandung
fluoride, seperti pasta gigi atau gel, yang digunakan oleh sekitar 83% dari anak, dan sekitar
40% dari anak-anak menerima cek-up gigi secara teratur. Perokok rumah tangga seperti yang
dilaporkan selama survei kelima terjadi pada 37,1% dari keluarga subyek penelitian. Rata-
rata total harian konsumsi energi ibu adalah 7564,7 kJ, dan asupan energi dari total produk
susu dan kalsium masing-masing 179,4 g, dan 556,1 mg (Tabel 3).
6
Koefisien korelasi Pearson antara asupan ibu seperti susu, yogurt, dan keju dan
asupan kalsium total adalah masing-masing 0,74 (95% CI: 0,68-0,78), 0,43 (95% CI: 0,33-
0,52), dan 0,38 (95% CI: 0,28-0,47).
Dibandingkan dengan tertile terendah asupan keju pada ibu selama kehamilan, yang tertile
tertinggi secara signifikan berbanding terbalik dengan risiko karies gigi pada anak-anak,
menunjukkan disis keterbalikan yang jelas dengan hubungan respons (yang disesuaikan OR
untuk tertile tertinggi = 0,37, 95% CI: 0,17-0,76, P untuk trend = 0,01) (Tabel 4). Hubungan
kebalikan antara asupan ibu dari keseluruhan produk susu dan yogurt selama kehamilan dan
risiko karies gigi pada anak-anak adalah menunjukkan signifikansi di ambang batas: OR yang
disesuaikan untuk tertiles tertinggi dibandingkan dengan yang terendah tertiles produk susu
total dan asupan yogurt adalah 0,51 (95% CI: 0,23-1,09, P untuk trend = 0,08) dan 0,51 (95%
7
CI: 0,23-1,10, P untuk trend = 0,07), masing-masing. Tidak ada hubungan yang jelas dari
observasi antara ibu susu asupan selama kehamilan dan risiko karies gigi pada anak-anak.
Asupan kalsium ibu selama kehamilan cenderung berbanding terbalik dikaitkan dengan risiko
karies gigi pada anak-anak: yang disesuaikan OR untuk tertile tertinggi versus terendah
adalah 0,50 (95% CI: 0.23- 1,07, P untuk trend = 0,08).
Untuk menguji apakah hubungan asupan total produk susu, yoghurt, dan keju pada ibu
selama kehamilan dengan risiko karies gigi pada anak-anak bisa dikaitkan dengan asupan
kalsium, kami melakukan analisis tambahan di mana disesuaikan dengan asupan kalsium ibu
selama kehamilan sebagai variabel kontinyu. dalam hal ini analisis, hubungan terbalik asupan
keju ibu selama kehamilan dengan risiko karies gigi pada anak pada dasarnya tidak berubah
setelah penyesuaian lebih lanjut untuk asupan kalsium ibu selama kehamilan: sebagai
tambahan disesuaikan OR dari asupan terendah tertile ke tertinggi adalah 1,00 (referensi),
0,57 (95% CI: 0,27- 1.16), dan 0,40 (0,18-0,86), masing-masing (P untuk trend = 0,03).
Sebaliknya, terdapat sedikit kebalikan signifikan hubungan antara asupan produk susu total
dan yoghurt dalam tertile tertinggi dan risiko karies gigi pada anak-anak yang dilemahkan
setelah penyesuaian lebih lanjut untuk kalsium ibu asupan: para OR tambahan disesuaikan
adalah masing-masing 0,58 (95% CI: 0,19-1,70, P untuk trend = 0,33) dan 0,58 (95% CI:
0,25-1,32, P untuk trend = 0,18).
DISKUSI
Dalam penelitian prospektif di Jepang, kami menemukan bahwa asupan keju pada ibu selama
kehamilan yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko karies gigi pada anak-anak.
Tinggi asupan produk susu total, yoghurt, dan kalsium pada ibu selama kehamilan cenderung
dikaitkan dengan penurunan risiko karies gigi pada anak-anak, meskipun tidak ada hubungan
jelas antara asupan susu pada ibu dan risiko karies gigi anak. Untuk pengetahuan kita, ini
adalah studi pertama untuk menilai kemungkinan hubungan terbalik antara asupan makanan
kalsium pada ibu selama kehamilan dan karies gigi pada anak-anak. Hasil ini sesuai dengan
temuan sebelumnya parsial menunjukkan hubungan terbalik antara kalsium ibu asupan
suplemen oleh selama kehamilan dan gigi karies pada anak-anak [9,10].
8
9
Potensi efek perlindungan asupan total produk susu dan yoghurt ibu selama
kehamilan terhadap karies pada anak-anak telah dilemahkan ketika kami menambahkan
kontrol untuk asupan calsium pada ibu selama kehamilan dalam studi ini. Oleh karena
itu,kaitan manfaat antara asupan total produk susu dan yogurt ibu selama kehamilan dengan
karies gigi pada anak-anak mungkin dianggap sampai batas tertentu untuk asupan kalsium
atau untuk konstituen yang tidak terukur dalam kaitannya dengan kalsium. Pembentukan
dasar gigi dan mineralization biasanya dimulai pada 13 minggu kehamilan. Ibu hamil dengan
asupan kalsium yang lebih tinggi selama kehamilan mungkin mempengaruhi mineralization,
menyebabkan enamel gigi lebih resisten terhadap asam (10). Selain itu, gigi dikenal untuk
mengakumulasi timbal selama pertumbuhan (17). Studi pada hewan dan manusia telah
membuktikan bahwa gigi dengan jumlah timbal tinggi yang umumnya lebih rentan terhadap
karies gigi (17). Ettinger et al. (18) telah menunjukkan bahwa suplemen kalsium selama
kehamilan dikaitkan dengan pengurangan jumlah timbal dalam darah. Jumlah timbal pada ibu
hamil mungkin itulah yang menjadi faktor penting lain yang mempengaruhi mineralization
gigi
Dalam penelitian ini, pengurangan risiko yang terkait dengan asupan keju ibu hamil
selama kehamilan tidak muncul supaya tidak membingungkan dengan asupan kalsium. Kami
tidak langsung menjelaskan mekanisme potensial yang mendasari observasi kontras antara
asupan keju dan karies gigi. Dengan demikian komponen keju selain kalsium mungkin
bertanggung jawab untuk efek perlindungan dari asupan keju pada ibu hamil terhadap karies
gigi pada anak-anak. Selain itu, asupan ibu hamil tinggi keju mungkin mencerminkan diet
sehat dan / atau gaya hidup pada umumnya. Efek menguntungkan pada observasi asupan keju
pada ibu hamil terhadap karies gigi pada anak-anak mungkin palsu. Selain itu, asupan tinggi
keju ibu selama kehamilan mungkin mencerminkan asupan tinggi keju oleh anak-anak
setelah pengenalan makanan padat. Tingkat asupan makanan dan nutrisi sangat berkorelasi
antara ibu dan anak [19,20], dan beberapa penelitian cross-sectional menunjukkan hubungan
10
kontras yang signifikan antara asupan keju dan prevalensi karies gigi [21,22]. Sangat
mungkin bahwa asupan keju prenatal (sebelum melahirkan) dan postnatal (setelah
melahirkan) protektif melawan karies gigi pada masa kanak-kanak. Dalam studi ini,
bagaimanapun, Koefisien korelasi Pearson antara asupan ibu hamil dan frekuensi asupan
energi anak-anak yang disesuaikan dengan susu, yogurt, dan keju di survei kelima adalah
masing-masing 0.22 (95% CI: 0.11-0,32), 0.16 (95% CI: 0,05-0,26), dan 0.08 (95% CI: 0.03-
0.19),. Dengan demikian asupan produk susu oleh ibu selama kehamilan cenderung memiliki
sedikit hubungan dengan frekuensi asupan produk susu pada anak di masa penelitian
sekarang. Penelitian cross-sectional kami sebelumnya antara anak-anak Jepang berusia 3
tahun, menemukan hubungan kontras antara asupan yoghurt, tetapi tidak keju atau susu,
dengan prevalensi karies gigi pada anak-anak [23]. Ini berbeda dengan yang kami temukan
sekarang. Hasil yang kami observasi mungkin hanyalah konsekuensi dari beberapa pengujian
dan/atau kesempatan.
Studi kami memiliki kekuatan metodologis. Desain prospektif memungkinkan
mengurangi kemungkinan ingat bias, dan kami mampu mengontrol faktor-faktor
membingungkan yang relevan. Namun, kami tidak dapat sepenuhnya meniadakan
kemungkinan tidak diketahui atau sisa faktor membingungkan yang menyebabkan bias data
kami.
Ada keterbatasan yang harus dipertimbangkan juga. Pertama, DHQ dalam penelitian
ini hanya dapat digunakan untuk konsumsi terbatas. Kebanyakan Efek yang paling mungkin
dari ini akan merendahkan nilai dalam hasil kami. DHQ kami dirancang untuk menilai
asupan makanan baru-baru ini, secara khusus, untuk satu bulan sebelum mengisi kuesioner.
11
Ada kemungkinan bahwa wanita hamil dalam penelitian ini telah menggunakan diet khusus
untuk alasan seperti mual dalam masa kehamilan. Namun, Cuco et al. [24] telah
menunjukkan bahwa pola diet yang dijalankan cukup konstan selama kehamilan. Oleh karena
itu, informasi asupan makanan yang terdapat pada satu masa saat hamil dapat
menggambarkan pola makan seluhnya yang dijalani selama masa kehamilan.
Kedua, seleksi bias dapat mempengaruhi hasil penelitian ini. Dari 1.002 peserta pada
awal, hanya 315 anak (31,4%) dimasukkan dalam analisis ini. Selain itu, pada dasarnya,
tingkat partisipasi bagi mereka yang tinggal di kota Neyagawa hanya 17,2% dari jumlah total
ibu hamil. Di daerah lain, tingkat partisipasi tidak dapat dihitung karena tidak tersedianya
jumlah pasti subjek yang memenuhi syarat dalam populasi dari mana peserta direkrut.
Dengan demikian, anak dalam penelitian ini mungkin tidak benar-benar representatif dari
populasi umum. Bahkan, tingkat pendidikan lebih tinggi pada orang tua dalam penelitian
kami daripada populasi umum [25]. Selain itu, hanya 23,5% dari anak-anak dalam penelitian
ini yang memiliki karies gigi pada bulan usia 41-50. Menurut Survei Nasional Penyakit Gigi
dilakukan pada tahun 2005 [26], prevalensi karies gigi dengan sampel anak-anak Jepang yang
berumur 4 tahun adalah 44,2%. Populasi yang telah disurvei mungkin mempunyai kesadaran
yang lebih besar mengenai kesehatan mulut daripada penduduk pada umumnya , dan ini bisa
mempengaruhi hasil. Dengan memperhatikan asupan makanan, asupan kalsium dalam
populasi penelitian ini mirip dengan orang-orang pada umumnya. Menurut National Health
and Nutrition Survei di Jepang, asapan kalsium harian rata-rata per kapita adalah 531,1 mg
[27], sedangkan asupan rata-rata harian subyek penelitian ini adalah 556,1 mg.
Ketiga, penelitian ini tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk mendeteksi
hubungan yang dapat mungkin diberikan sejumlah kecil subyek penelitian. Hal ini juga
mungkin bahwa tingkat variasi yang kecil dalam asupan produk susu di kalangan orang
Jepang dapat membantu mengaburkan hubungan antara asupan susu ibu produk selama
kehamilan dan risiko karies gigi pada anak. Menurut National Health and Nutrition Survei di
Jepang, asupan susu harian rata-rata per kapita dan produk susu adalah 123,9 g [27]. Di AS
antara 1999 dan 2004, terjadi Sebaliknya, rata-rata harian konsumsi per kapita produk susu
oleh perempuan adalah 240 g [28]. Itu perbedaan dalam konsumsi produk susu antara Jepang
dan orang Barat yang harus diperhitungkan ketika menafsirkan hasil dalam penelitian ini.
Sebuah asosiasi perlindungan yang jelas mengenai produk susu dan kalsium dengan karies
gigi mungkin ada pada populasi dengan asupan tinggi produk susu dan kalsium. Hasil yang
diperoleh dalam penelitian ini,tidak mewakili orang-orang diseluruh dunia.
12
Keempat, pemeriksaan mulut dilakukan oleh perawat gigi. Perawat gigi diberi
kriteria rinci untuk melakukan pemeriksaan, namun mereka tidak ada pelatihan khusus dalam
standardisasi pemeriksaan mereka. Selain itu, karena radiografi tidak dipekerjaan disini, lesi
approksimal mungkin tidak terdiagnosis, yang merupakan bukan pembanding dalam
kesalahan klasifikasi karies, sehingga bias bisa mengarah ke nol.
Hasil kami menunjukkan bahwa asupan keju yang tinggi selama kehamilan dapat
mengurangi risiko gigi karies pada anak-anak. Tinggi asupan produk susu total, yoghurt, dan
kalsium selama kehamilan cenderung dikaitkan dengan rendahnya risiko karies gigi pada
anak-anak. Lebih lanjut studi diperlukan untuk memperbaiki temuan kami dan untuk
memperjelas mekanisme yang mendasari kemungkinan hubungan terbalik antara asupan ibu
terhadap produk susu dan kalsium dan risiko karies gigi pada anak-anak.
13
Recommended