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Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 1

Julián Laverde Morales.Médico especialista Medicina Familiar.U. Libre de Cali. U. del Valle.

RIESGOS PROFESIONALES

“Son riesgos profesionales elaccidente que se produce comoconsecuencia directa de la labordesempeñada y la enfermedad quehaya sido catalogada comoprofesional por el Gobierno Nacional”

Artículo 8 Decreto 1295/94

ACCIDENTE DE TRABAJO

Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte

(Artículo 9 Decreto 1295/94)

ENFERMEDAD PROFESIONAL

Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional

(Artículo Decreto 1295/94)

ENFERMEDAD PROFESIONAL.Aspecto técnico del origen y la pérdida (invalidez)INVALIDEZ: perdida de la capacidad laboral ≥ 50% (jurídico).

ORIGEN: apellido de la E. P.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS:1.CLINICO2.LABORATORIO.3.EPIDEMIOLOGICO.4.JURIDICO.5.HIGIENICO AMBIENTAL?

1. CRITERIOS CLINICO.ES EL QUE ESTABLECE EL MEDICO SOBRE UN INDIVIDUO BASADO EN EVIDENCIA CIENTIFICA, EN CONCEPTOS CLINICOS Y SEMIOLOGICOS CON UNA ADECUADA CORRELACION TECNICO-CIENTIFICA, DE LO CUAL DEBE QUEDAR CONSAGRADO EN LA HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL.

2. CRITERIO DE LABORATORIO.LE PERMITE APOYAR Y/O DESCARTAR MEDIANTE EL USO DEL LABORATORIO CLINICO ELEMENTOS CONFIRMATORIOS QUE CORRESPONDEN A LA ENTIDAD NOSOLOGICA DE QUE SE TRATE, CON LO CUAL PUEDE TAMBIEN SOPORTAR EL PRONOSTICO.

3. CRITERIO EPIDEMIOLOGICO.SE BASA EN CONCEPTOS EPIDEMIOLOGICOS DE LA PRESENCIA DE LA ENFERMEDAD APOYADO EN CRITERIOS DE CAUSALIDAD, INCIDENCIA, PREVALENCIA DE LA MISMA DE ACUERDO A CONCEPTOS RELACIONADOS CON LAS DIFERENTES VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS.OBJETIVIZA EL DIAGNOSTICO Y LO SOPORTO CON LOS DOS ANTERIORES CRITERIOS

4. CRITERIO JURIDICO.SEGÚN LO ESTABLECIDO PARA SU CLASIFICACION COMO E. P. POR LA LEGISLACION COLOMBIANA

MODELO DE PROMOCION Y PREVENCION

P. S. O. 1. HIGIENE (f. r. E. P. )

SEGURIDAD INDUSTRIAL

A. T. a. identifica f. r. b. evalúa f. r. c. controla f. r.

MODELO DE PROMOCION Y PREVENCION

P. S. O. 2. Medicina preventiva (f. r. generados o no

por el trabajo. Medicina del trabajo. ( f. r. generados por

el trabajo)

Medicina preventiva

Rama de la salud pública que se encarga de realizar todas las acciones preventivas para vigilar y controlar aquellos factores de riesgo que pueden generar enfermedad en la población general con acciones que incluyen intervención inclusive en el ambiente.

Historia natural de la enfermedad.

Período prepatogénico Período patógenico

Interacción de los factores de riesgo agente

Huésped ambiente

SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO.

CLINICO

HORIZONTE CLINICO

SUBCLÍNICO SOBRE PERSONAS

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA

Promoción de la salud

Protección de la enfermedad

Diagnóstico precoz y tratamiento

Limitación del daño

Rehabilitación.

ETAPAS DEL RIESGO

1. DISEÑO DEL RIESGO. (preveer desde antes)

2. DESARROLLO DEL RIESGO. (Exposición).

3. APARICION DEL FACTOR DE RIESGO.4. EXPOSICION AL FACTOR DE RIESGO.

(afecta a alguién 1 etapa H. N. E. – sinergias)

5. DEGRADACION O DESAPARICIONJulián Laverde Morales. especialista medicina familiar 15

HISTORIA DEL RIESGO VS HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD

PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO

PROBABILIDAD DEQUE UN HECHOOCURRA

FACTOR DE RIESGOCONDICION AMBIENTAL,SUSCEPTIBLEDE DE CAUSAR DAÑO A LA SALUD Y/O AL PROCESO.

AGENTE DE RIESGO

ELEMENTO QUE ESCAPÁZ DEPRODUCIRUN DAÑO.

RIESGO

ES EL RECONOCIMIENTO PORMENORIZADO EN UNA FORMA SISTEMÁTICA Y ORGANIZADA

DE IDENTIFICAR, LOCALIZAR Y VALORAR LOSFACTORES Y/O AGENTES DE RIESGO EN EL

CONTEXTO LABORAL EN CADA PUESTO DE TRABAJO Y AL NUMERO DE TRABAJADORES POTENCIALMENTE

EXPUESTOS EN CADA UNO DE ELLOS

CLASIFICACIÓN GENERAL DE FACTORES Y

AGENTES DE RIESGO LABORAL

� FÍSICOS� QUÍMICOS� BIOLÓGICOS� ERGONÓMICOS� PSICOSOCIALES� INSEGURIDAD� SANEAMIENTO BÁSICO

FACTORES DE RIESGO FÍSICOS

EL MEDIO AMBIENTE FISICO DE TRABAJO

RUIDO, VIBRACIONES Iluminación, radiaciones

TEMPERATURAS ANORMALES Presiones anormales

Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar

GENERADOS POR LA EXPOSICION A : GASEOSOS: GASES

VERDADEROS VAPORES AEROSOLES

MATERIAL PARTICULADO:

POLVOS, FIBRAS, HUMOS PARTICULAS LIQUIDAS: COMPUESTOS

ROCIOS, NEBLINAS

FACTORES DE RIESGO QUÍMICO

AGENTES DE RIESGO BIOLÓGICOS

PARÁSITOSPROTOZOOSHELMINTOSARTRÓPODOS

CONTAMINTES BIOLOGICOS

MICROORGANISMOS VIRUS, HONGOS RIQUETSIAS BACTERIAS, CLAMIDIAS

SUSTANCIAS ANIMALESY VEGETALESPOLEN, PELOS, CASPAOTROS.

ANIMALES Y VECTORES

AGENTES DE RIESGO BIOLOGICO.

PRESENCIA DE PRODUCTOS DESCOMPUESTOS.DESCONOCIMIENTO DE NORMAS DE CONSERVACION, CLASIFICACION, EMPAQUE Y ALMACENAMIENTO.EMPAQUES DEFECTUOSOS Y SIN FECHA DE VENCIMIENTO.PRESENCIA DE PRODUCTOS ALIMENTICIOS A NIVEL DEL SUELO.RIESGOS DE INFECCION: TRABAJO CON PRODUCTOS CONTAMINADOS.

FACTORES DE RIESGO DE INSEGURIDAD

1. MECÁNICOS

2. ELECTRICOS

3. INSTALACIONES LOCATIVAS

4. INCENDIO Y EXPLOSIÓN

5. ALMACENAMIENTO Y MOVILIZACION DE MATERIALES.

6. ESPACIO DE TRABAJO Y CIRCULACION

7. INSEGURIDAD CIUDADANA

RIESGOS MECÁNICOS MAQUINARIA SIN ANCLAJE

MAQUINAS, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS DEFECTUOSAS

PUNTO DE OPERACIÓN SIN PROTECCION DEFICIENCIA EN MANTENIMIENTO PREVENTIVO PUNTO DE TRANSMISIÓN DE FUERZA SIN

PROTECCIÓN MECANISMOS EN MOVIMIENTO,ELEMENTOS

MOVILES, CORTANTES HERRAMIENTAS MANUALES, ELÉCTRICAS O

NEUMÁTICAS DEFECTUOSAS

INSTALACIONES LOCATIVAS

TECHOS DEFECTUOSOS PISOS, BARANDAS, ESCALERAS

DEFECTUOSOS MUROS, PUERTAS, VENTANAS

DEFECTUOSOS CARENCIA O INSUFICIENCIA DE

DEMARCACIÓN ILUMINACIÓN Y/O VENTILACIÒN

INSUFICIENTE HACINAMIENTO DE MÁQUINAS, EQUIPOS,

BANCOS DE TRABAJO, MATERIALES

ELÉCTRICOS SIN POLO A TIERRA LÍNEAS CONDUCTORAS SIN ENTUBAR EMPALMES DEFECTUOSOS CAJAS, INTERRUPTORES, TOMAS SIN CUBRIR SIN INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE SEGURIDAD

CONTACTO CON PUNTOS ENERGIZADOS INSTALACIONES ELECTRICAS SOBRECARDADAS

ALMACENAMIENTO Y MOVILIZACIÓN DE MATERIALES

ARRUMES ELEVADOS SIN ESTIBAS

CARGAS NO TRABADAS

CARGAS APOYADAS CONTRA MUROS

CARENCIA DE AYUDAS MECÁNICAS

INCOMPATIBILIDAD FÍSICO-QUÍMICA DE MATERIAS PRIMAS

MOVILIZACIÓN MANUAL Y MECÁNICA INADECUADA

INCENDIO Y EXPLOSIÓN CARENCIA DE SISTEMAS DE EXTINCIÓN DE

INCENDIOS EXTINTORES INADECUADOS EXTINTORES DEFECTUOSOS GABINETES SIN O CON ELEMENTOS DEFECTUOSOS CARENCIA DE SEÑALIZACIÓN Y/O DEMARCACIÓN CARENCIA DE SALIDAS DE EMERGENCIA O SE

ENCUENTRAN OBSTACULIZADAS CARENCIA DE BRIGADAS CONTRA INCENDIO

ESPACIO DE TRABAJO Y CIRCULACION

HACINAMIENTO DEFICIENTE ESPACIO DESTINADO PARA

LA ACTIVIDAD MAL USO DEL ESPACIO (FINES

DIFERENTES PARA LO QUE FUE CONCEBIDO)

AREAS DE CIRCULACION INSUFICIENTE AREAS DE CIRCULACION OBSTRUIDAS

INSEGURIDAD CIUDADANA

MOVILIZACION EN VIA PUBLICA

ATRACOS, ATENTADOS ACCIDENTES EN VIA PUBLICA

FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO

TAREAS Y RITMOS DE TRABAJO MANIPULACIÓN Y LEVANTAMIENTO DE CARGAS CONSUMO DE ENERGÍA DISEÑO DEL PUESTO DE TRABAJO DISEÑO DEL AMBIENTE DE TRABAJO FACTORES DE RIESGO DERIVADOS DE LA CARGA

FISICA

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

CARGA MENTAL

PERFIL PSICOLÓGICO DEL TRABAJADOR

CONTEXTO EXTRALABORAL

PATRONES DE DESGASTE POR TIPO DE TRABAJO O PRODUCCIÓN

JORNADAS PROLONGADAS DE TRABAJO/TRABAJO NOCTURNO

RITMO INTENSO DE TRABAJO. MONOTONIA

INESTABILIDAD ECONOMICA

AUSENCIA DE MANUALES DE FUNCIONAMIENTO

AUSENCIA DE NORMAS DE SEGURIDAD

NO EXISTE PROGRAMAS DE CAPACITACION, INDUCCION Y ENTRENAMIENTO

FACTORES DE RIESGO DE SANEAMIENTO BÁSICO

NO SUMINISTRO DE AGUA POTABLE INADECUADA DISPOSICIÓN DE DESECHOS INDUSTRIALES

Y BASURAS INADECUADA MANIPULACIÓN DE ALIMENTOS INADECUADO CONTROL DE INSECTOS, PLAGAS Y

ROEDORES FALTA DE CONTROLES DE CONTAMINACIÓN

AMBIENTAL SERVICIOS SANITARIOS INADECUADOS O INSUFICIENTES MALA DISPOSICIÓN DE AGUAS

MEDICINA DEL TRABAJO

En el campo laboral se han dividido metodológicamente en 2 aspectos.

1.De la seguridad.2.De la salud.

Hoy día se habla de la “seguridad laboral” o “seguridad en el trabajo” en vez de hablar de la higiene y seguridad industrial que es la que tiene la función de conocer e intervenir las condiciones del trabajo o sea que detecta, evalúa y corrige los denominados riesgos del Trabajo.

“NO SE PUEDEN CONSEGUIR MEJORES NIVELES DE SALUD SI NO SE

INTERVIENE EN LAS CONDICIONES DEL TRABAJO”

O. I. T. LA NOCION DE “SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO” está centrado en las “CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO” OYMAT

La SEGURIDAD O INSEGURIDAD en el trabajo serán los que definen los cambios en la salud de los TRABAJADORES

SALUD DE LOS TRABAJADORES.

“No solo está determinada por las condiciones del trabajo sino también por la calidad de vida”

DEFINICION: “ES LA CIENCIA QUE EJERCE EL

CONTROL Y VIGILANCIA DIRECTA DEL ESTADO DE SALUD DEL TRABAJADOR QUE SE VE AFECTADO POR LAS CONDICIONES DE SU AMBIENTE DE TRABAJO”

1. VIGILANCIA EN LA SALUDSon los procedimientos e investigaciones para evaluar la salud de los trabajadores con el fin de detectar e identificar cualquier anormalidad que afecte sus condiciones.

1. VIGILANCIA EN LA SALUD

a. Permite producir informaciones sobre las alteraciones de la salud que son de utilidad para la prevención.

b. Evaluaciones individuales y colectivas.

c. Estado de salud.Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 42

1. VIGILANCIA EN LA SALUD

D. Estudios epidemiológicos sobre relaciones entre condiciones del trabajo y la salud de los trabajadores.

E. Evolución de la incidencia de A. T. y E. P.

F. Medidas de controlJulián Laverde Morales. especialista medicina familiar 43

2. VIGILANCIA DEL AMBIENTE(MONITOREO AMBIENTAL)

Actividad sistemática continua o repetitiva relacionada con la salud y desarrollada para implementar medidas correctivas si son necesarias.

Tareas: agentes químicos en aire, agua, suelo y evaluar la exposición

OBJETIVOS:A.Verificar si la concentración de los

agentes químicos determinado en medios ambientales esta de acuerdo con patrones de seguridad.

B.Establecer la relación entre la concentración de agentes químicos en el ambiente y el estado de la salud de los trabajadores.

OBJETIVOS:C. Verificar la eficacia de las medidas

de control.D. Determinar cuáles son las

principales fuentes de vehículos de sustancias tóxicas para los organismos vivos.

E. Determinar las áreas de mayor impacto.

3. VIGILANCIA DEL TRABAJADOR(MONITOREO BIOLOGICO)

OBJETIVOS:Medir y evaluar os agentes químicos o

sus productos de BIOTRANSFORMACION, en tejidos, secreciones, excreciones, aire exhalado o alguna combinación de ellos para estimar la exposición o riesgo a la salud cuando son comparados con un control de referencia (B. E. I. )

3. VIGILANCIA DEL TRABAJADOR

(MONITOREO BIOLOGICO)A. Prevenir exposición excesiva y evitar efectos nocivos agudos o crónicos en los expuestos.

B. Comparar mediciones en el trabajador con respecto a un patrón de seguridad.

C. Cantidad biodisponible del agente químico. (dosis interna)

D. Complemento evaluación ambiental y establecer límites permisibles

3. VIGILANCIA DEL TRABAJADOR

(MONITOREO BIOLOGICO)C. Intervalos valores referencia de movilidad BEI.

D. Determinar el riesgo sobre el uso de agentes químicos y contaminantes ambientales.

E. Efectos nocivos de nuevas fuentes.F. Correlacionar los contenidos de los

agentes químicos y contaminantes ambientales en el organismo

DOSIS INTERNA

1. Cantidad del agente químico recientemente absorbida o de sus productos de biotransformación.

2. La cantidad almacenada en uno o varios compartimentos del organismo.

3. La cantidad relacionada con los sitios de acción, dosis en el órgano crítico.

RES. 2346 DE MIN. PROTECCION RES. 2346 DE MIN. PROTECCION SOCIAL JULIO 11 DE 2007.SOCIAL JULIO 11 DE 2007.

Regula la practica de evaluaciones medicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES.

Son como mínimo:

1. Evaluación médica preocupacional o de preingreso.

2. Evaluación médicas ocupacionales periódicasa) Evaluaciones médicas periódicas programadas.b) Evaluaciones médicas por cambios de

ocupación.

3. Evaluaciones médicas ocupacionales de egreso.Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 53

Si de la evaluación médica ocupacional, se presuma la existencia de una enfermedad, el empleador procederá a reportarla.

Para realizar las evaluaciones según el riesgo, debe tenerse en cuenta, los parámetros que trae la norma.

HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL. Excepción a la confidencialidad de la historia clínica ocupacional.

1. Por orden de autoridad judicial.

2. Mediante autorización escrita del trabajador, con fines estrictamente médicos.

3. Por solicitud del medico o prestador de servicios de salud ocupacional, previo consentimiento del trabajador.

4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la perdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.

En ningún caso, el empleador podrá tener acceso a la historia clínica ocupacional.

En la historia clínica ocupacional se debe llevar un registro de las evaluaciones médicas realizadas, que deberá contener.

1. Identificación del trabajador, tipo y fecha de evaluación.

2. Identificación de la entidad o persona que realizó la evaluación.

3. Valoraciones o pruebas complementarias realizadas.

4. Datos del profesional o del prestador de servicios de salud ocupacional a los que sea remitida la persona y fecha de remisión.Julián Laverde Morales. especialista medicina familiar 56

GUARDA DE LAS HISTORIAS CLINICAS OCUPACIONAL

Corresponde a la EPS y deberá anexarla a la Historia clínica General.

La entidades o los médicos contratados por el empleador, deben remitirlas dentro de los 2 meses siguientes a su realización.

RES. 2844 DE MIN. PROTECCION RES. 2844 DE MIN. PROTECCION SOCIAL – AGOSTO 16 DE 2007.SOCIAL – AGOSTO 16 DE 2007.

Se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional

basadas en la evidencia GATI-SO.

Mejora la competitividad y productividad de las empresas, identificando las enfermedades profesionales con las guías adoptadas.

1. GATISO para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.

2. GATISO para neumoconiosis.

3. GATISO para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con factores de riesgo en el trabajo.

4. GATISO para hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo.

5. GATISO para desórdenes musculoesqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores.

Son de obligatorio referencia por parte de las entidades promotoras de salud, administradoras de riesgos profesionales, instituciones prestadoras de servicios de salud, sociedades científicas, instituciones prestadoras de servicios de salud ocupacional, representantes de los trabajadores y empleadores, en la prevención, vigilancia, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las mencionadas patologías ocupacionales.

La Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional serán revisadas y actualizadas cada 4 años.

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