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IMPLANTES Y SU EVOLUCION EN LA
PRACTICA ODONTOLOGICA
• Sandra Milena De Ávila Sánchez• Karen Catherine Bueno Medina
• Edna Lorena Portela Robles• Mayerly Johanna Ramírez Rodríguez
• Lilian Andrea Rondón Triana
El implante oral es el resultado del pensamiento serio así como la evolución de los éxitos y
fracasos de hombres q trabajaron en este campo. Un diseño correcto no fue accidental sino
producto del esfuerzo de hombres preocupados en su desarrollo
http://www.vittaoral.cl/img/implantes.jpg
Implante oral
Realizado desde el siglo XIII
Primer material utilizado fue oro por Ptronius en 1565
http://2.bp.blogspot.com/-y-vz2wuvpQA/UZp88hKn_dI/AAAAAAAABuU/p5MozjUFRuY/s1600/9093841-pepita-de-oro-aislada-sobre-fondo-blanco.jpg
1809 Mamaggiolo- Implante en oro1809 Mamaggiolo- Implante en oro Fue insertado en un alveolo pos Exodoncia; aunque no fue totalmente
sumergido se le permitió cicatrizar pasivamente sin aditamentos protésicos
http://www.osteogenos.com/pdf/casos_clinicos/caso30.png
1886
Edmunds
Implantó platino en una corona de
porcelana
1889
Harris
modifica la técnica donde se crea mayor retención
mecánica sobre el platino
Genera mayor anclaje en le alveolo
Formiggini- padre de la implantología moderna
1947 desarrolla alambre en acero inoxidable o tantalio forma helicoidal
http://www.implant-dent.az/gi/implant/tarix/imp_his_05.jpghttp://www.guiadent.com/sites/default/files/Orthoscrew.jpg
Cercheve
Mejoró el anterior diseño
Incrementó la longitud del cuello del implante disminuyó la reabsorción ósea a nivel del cuello
La oseointegraciòn comenzó en 1952
Observar procesos de microcirculación de los cuales de obtuvieron conclusiones como
Trauma quirúrgico Isquemia Incremento de la temperatura local
Interfirieron en la cicatrización
http://www.dentistaschile.cl/implantes-dentales/
La evaluación de esos tejidos se realizo utilizando cámara de titanio que presentaban sistemas ópticos de trans- iluminación
El titanio presentando mejores características mecánicas de incompatibilidad
http://www.drmarioposada.com/implantologia-1/index.php
En los 80 implantes de hidroxiapatita los cuales poseían propiedades osteoinductivas alargo plazo a demostrado deficiencia cohesivas en la unión titanio hidroxiapatita
http://www.dentaladvance.com.ar/implantes-dentales/imagenes-implantes-dentales/
CLASIFICACIÓN DE IMPLANTES Endoóseos
subperiosticos
metales de interfase directa de interfase indirecta
transoseos
Cerámicos
Carbón
Polímero
Problemas con los implantes orales
Falta de evidencia científica sobre la determinada técnica. Los implantes mas empleados han sido los indicios tipo cuchilla y los subperiosticos
http://www.maxilofacial.cl/implantes_dentales.html
•movilidad menor de 1mm, zona radiolucida peri implantar, perdida ósea menor a un tercio inflamación gingival.
Schnitman y schulmam
•cada implante sea inmóvil al evaluarse no observable zona radiolucida, perdida ósea mínimo o.2mm
Albrektsson y colaboradores
•Cada implante individual sin ser fijado sea inmóvil, no se evidencia radiolucidez preimplantaria, Perdida ósea vertical anual mínimo 0.2mm Smith
CRITERIOS DE ÉXITO PARA EVALUAR LOS IMPLANTES
PARAMETROS PARA CONSIDERAR IMPLANTE CON FRACASO
Movilidad del implante mayor de 4 Perdida ósea 30% Infección Dolor
http://www.drpattychou.com.au/casestudies/mucositis-peri-implantitis-case/
BIOMATERIALES
* Titanio
* Hidroxiapatita
* Cromo c
* Cobalto
http://spanish.alibaba.com/product-free/cmi-implant-system-dental-instrument-124656232.html
INDICACIONES
* Cambios severos en los tejidos que soporten una dentadura completa
* Pobre coordinación muscular oral
http://odontowhitemedellin.com/servicios.phphttp://medicoscr.net/implantes-dentales.php
http://michellesandra.blogspot.com/2012/11/recomendaciones-para-los-portadores-de.html
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con dosis de irradiación Pacientes con problemas psiquiátricos
Pacientes con problemas hematológicos http://www.solucionpolitica.net/analizan-tratamiento-de-enfermedades-hematologicas-en-cancun/
SELECCIÓN DEL PACIENTEEvaluación del paciente para su selección
OSTEOINTEGRACIÓN
Procedimiento complejo que depende de:
Selección del paciente
Habilidad quirúrgica
Calidad del instrumental
Implantes utilizados
INTERROGATORIO
Género y edad
Ocupación y nivel de escolaridad
Dieta y calidad de vida
http://depsicologia.com/wp-content/uploads/15.1.faith_.gender.jpghttp://thumbs.dreamstime.com/z/iconos-de-la-ocupaci%C3%B3n-19039508.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-DwZm9AwHdTc/T8Z0kGFiQZI/AAAAAAAAABc/4VaE2mqMACo/s640/dieta.gif
Visualización por sistemas
Sistema circulatorio Enfermedad cardiovascular
Sistema respiratorioTabaquismo, EPOC y enfermedades infecciosas
Tracto genitourinarioFalla renal, focos infecciosos, ptes con hemodiálisis
http://html.rincondelvago.com/000754571.jpghttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/mobileimages/spanish/ency/fullsize/9248_lafs.pnghttp://www.sistema-humano.com.ar/images/aparato-urinario.jpg
Antecedentes
Antecedentes
patológicos
Hospitalarios, traumáticos. Quirúrgicos
Reacciones alérgicas a fármacos
Exposición a tóxicos
Tabaco AlcoholOpiáce
os
Marihuana, cocaína
El examen físico es de suma importancia debido a que determina el grado de obesidad del paciente y el riesgo que esto puede representar.
IMC Interpretación
IMC: Índice de masa corporal
20-25 Kg/mts Rango normal
W: Peso en Kilogramos 25-30 Kg/mts Obesidad leve
T: Talla en metros 30-35 Kg/mts Obesidad moderada
Los exámenes rutinarios no son poco relevantes pero algunos como:
Hematocrito• Puede presentar una pérdida de sangre importante
Parcial de orina• antes de procedimientos protésicos
Electrocardiograma• Hombres mayores de 40 y mujeres de 55
http://hematocrito.org/files/img/globulos-rojos.jpg
http://i2.esmas.com/2010/05/04/115627/test-de-orina-para-detectar-cancer-de-vejiga-300x350.jpg
http://3.bp.blogspot.com/-DiOMRd3BPP0/UMdzgrxd3-I/AAAAAAAAAJo/msxY14AyOnI/s1600/procedimiento+ECG.jpg
Desarrollada hace más de 30 años para clasificar el riesgo operatorio de mortalidad relacionado con enfermedades sistémicas
http://zl.elsevier.es/imatges/27/27v28n06/grande/27v28n06-13020194tab01.gif
SELECCION DEL PACIENTE Se debe tener en cuenta factores como:
Estado sistémico Estado anímico volúmenes de hueso
Calidad de hueso apertura bucal pronostico de todo el caso
Tomado de: http://www.sonriaconconfianza.com/
PROCESO COLOCACION DEL IMPLANTE
Imagen tomado de: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2012/3/art17.asp
El montaje de modelos de estudio y el encerado de diagnostico sirven de programación definitiva en los procedimientos quirúrgicos y rehabilitadores.
GUIAS QUIRURGICAS
CLASIFICACION SEGÚN SU DISEÑO POSICION ORIENTACION POSICION Y ORIENTACION
CLASIFICACION SEGÚN LA AUSENCIA O PRESENCIA DE DIENTES REMANENTES PLACA MUCOSOPORTADA PLACA DENTO-
MUCOSOPORTADA PLACA DENTO
SOPORTADA
www.actaodontologica.com - 500 × 301 - Más tamañosDe Paula Pereira
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0719-01072010000100006&script=sci_arttext
http://www.tecnicadental.net/2012/05/utilidad-encerado-diagnostico-tecnico.html
ERRORES DE LAS PLACAS QUIRURGICAS
Se colocan sin temporales
Seccionar la placa
No presionar los colgajos
Tener en cuenta los milímetros de hueso
Refuerzos metálicos para no fracturar la placa
No sobrecalentar la placa para no causar distorsiones
IMÁGENES DIAGNOSTICAS
LOS RAYOS X
Un descubrimiento muy significativos en las ciencias de la salud.
Fuente : Cátedra de Cy T.B.M.F. IIwww.cenocom.es/tratamientos/implantologia/attachment/implantes/
CLASIFICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS SEGÚN EL NIVEL DE ATENCIÓN CLINICA
FUENTE: www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art20.asphttp://puertomontt.olx.cl/clinica-dental-dr-alejandro-alvarez-iid-465729801
Tomografía Imagen digital directa Panorámica
I NIVEL II NIVEL
Visualizar :Tejido de soporte
Estructuras anatómicas importantes: nervio o una
cavidad
III NIVEL
Etapa post quirúrgica
Dar información sobre la condición del tejido óseo
vecino al implante .
Signos radiográficos: Perdida de continuidad , areas de erosión osea (cresta alveolar)
FUENTE: http://puertomontt.olx.cl/clinica-dental-dr-alejandro-alvarez-iid-465729801 www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art20.asphttp://www.centrodiagnostico.com/index.php/radiologia-dental-digital/
CANTIDAD Y CALIDAD OSEA
REABSORCION OSEA En los maxilares es una secuela inevitable de la perdida de dientes : reduccion del reborde
residual.
FACTORES PROTESICOS Y LOCALES: Uso de dentaduras inmediatas, diferentes tipos de carga de
hueso, sobredentaduras, retención submucosa de las raíces.
METABOLICOS: Osteoporosis, enfermedades sistémicas y perdida osea.
FUENTE: http://www.plasticacolombia.com/sonrisa/implantes_sonrisa.phphttp://www.nutricion.pro/enfermedades/osteoporosis-enfermedad-osea/
RECOMENDACIONES
• Terapia predecible • Perdida
osea alrededor de ellos es
muy pequeña.
Recomendaciones para reducirla •Evitar la extracción dental•Utilizar sobre dentaduras en lugar de prótesis totales•Colocar implantes dentales en mandíbulas edentulas.
http://www.edietas.com/dieta-vs-ejercicio-%C2%BFcual-es-el-mejor/
Clasificación de los maxilares de acuerdo a la CALIDAD OSEA.
FUENTE: http://www.propdental.es/blog/implantes-dentales/clasificacion-de-la-calidad-osea-en-implantes-dentales/FUENTE: www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art20.asp
DIVERSAS FORMAS MAXILARES
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
“EDUCAR SIGNIFICA DISPONER DE TIEMPO CON LOS PACIENTES Y UN
CIERTO GRADO DE PEDAGOGÍA”
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