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PROYECCIONES RADIOLOGICAS OPTIMAS PROYECCIONES RADIOLOGICAS OPTIMAS PARA EL EXAMEN DE VENAS PARA EL EXAMEN DE VENAS
PULMONARESPULMONARES
MANUEL DOBLADO ,NICASIO PEREZ CASTELLANO,JULIAN PEREZMANUEL DOBLADO ,NICASIO PEREZ CASTELLANO,JULIAN PEREZ--VILLACASTIN,JAVIER MORENO, RAFAEL ALONSO ,RODRIGO ISA , MARIA VILLACASTIN,JAVIER MORENO, RAFAEL ALONSO ,RODRIGO ISA , MARIA
JESUS GARCIA ,CARLOS MACAYA MIGUELJESUS GARCIA ,CARLOS MACAYA MIGUEL
Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses que pudieran condicionar los resultados de este estudio.
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INTRODUCCIONINTRODUCCION
La variabilidad anatómica de las venas La variabilidad anatómica de las venas pulmonares (pulmonares (VPsVPs) complica los procedimientos ) complica los procedimientos de ablación de FAde ablación de FALa precisión de la evaluaciónLa precisión de la evaluación angiográficaangiográfica y de y de la localización de un catéter en una VP durante la localización de un catéter en una VP durante fluoroscopia, depende de la proyección RXfluoroscopia, depende de la proyección RX
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OBJETIVOSOBJETIVOS
Determinar la Determinar la angulaciónangulación tronco principal tronco principal VPsVPs con el con el objeto de conocer la proyección RX óptima para el objeto de conocer la proyección RX óptima para el estudio de cada VPestudio de cada VP
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METODOSMETODOS73 pacientes consecutivos73 pacientes consecutivos
Ablación FAAblación FA
Angiografía Angiografía VPsVPs
VPSI; 64
VPII; 56
VPID; 40
VPSD; 54
ReconstrucciónReconstrucción--angulaciónangulación VPsVPs--CARTOCARTO®®
n = 214 n = 214 VPsVPs
VPSI; 15
VPII; 17
VPID; 16
VPSD; 17
n = 65 n = 65 VPsVPs(17 (17 ptesptes))
AngulaciónAngulación AP con RMAP con RM
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DEFINICIONESDEFINICIONESEJE AXIAL Ó ANTEROPOSTERIOREJE AXIAL Ó ANTEROPOSTERIOR::
-- Anterior : 0º a 89ºAnterior : 0º a 89º-- Posterior: 91 a 180ºPosterior: 91 a 180º-- Neutral ó lateral : 90ºNeutral ó lateral : 90º-- Lado izquierdo: (+)Lado izquierdo: (+)-- Lado derecho: (Lado derecho: (--))
0º0º
180º180º
--90º90º +90º+90ºIIDD
ANTANT
POSTPOST
VPSD
VPID
VPII
VPSIVPSI
VPII
VPID
VPSD
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DEFINICIONESDEFINICIONESEJE CORONAL Ó CAUDOCRANEALEJE CORONAL Ó CAUDOCRANEAL::
-- Craneal: 1 a 90º (+)Craneal: 1 a 90º (+)-- Caudal : 1 a 90º (Caudal : 1 a 90º (--))-- Neutral: 0ºNeutral: 0º
+90º+90º
--90º90º
0º0º 0º0ºIIDD
SUPSUP
INFINFVPSI
VPID
VPSD
VPII
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VISION LATERAL IZQ
MEDICION EJE CARTOMEDICION EJE CARTOVPSI
VPII
EJE VPSI EJE VPII
VPSIVPSI VPIIVPII
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RESULTADOS ANGULACION CARTORESULTADOS ANGULACION CARTO
0º0º
180º180º
--90º90º +90º+90º
ANTANT
POSTPOST
+90º+90º
--90º90º
0º0º 0º0º
SUPSUP
INFINF
VPSI +83º(VPSI +83º(±±66ºº))
VPII +128º(VPII +128º(±±66ºº))
VPSD VPSD --98º(98º(±±7)7)
VPID VPID --132º(132º(±±77ºº))
Eje anteroEje antero--posteriorposterior
VPSI +22º(VPSI +22º(±±66ºº))
VPII VPII --29º(29º(±±7)7)
VPSD +34º(VPSD +34º(±±55ºº))
Eje Eje craneocaudalcraneocaudal
VPID VPID --12º(12º(±±66ºº))
Valores en grados [media (IC 95%)]Valores en grados [media (IC 95%)]
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PROYECCIONES RX OPTIMASPROYECCIONES RX OPTIMAS
VPSI OAD 10ºVPSD OAD 10ºVPII OAI 40ºVPID OAD 40º
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DIFERENCIAR VPS IPSILATERALESDIFERENCIAR VPS IPSILATERALES
Heart Rhythm 2005
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OAD 60ºOAD 60º diferenció diferenció VPSI de VPIIVPSI de VPII::--VPSI: derecha imagenVPSI: derecha imagen--VPII: izquierda imagenVPII: izquierda imagen--86% 86% ptes ptes (p<0.001)(p<0.001)
OAI 60ºOAI 60º diferenció diferenció VPSD de VPIDVPSD de VPID::-- VPSD: izquierda imagenVPSD: izquierda imagen-- VPID: derecha imagenVPID: derecha imagen-- 100% 100% ptes ptes (p<0.001)(p<0.001)
OAD 60º
VPSI
VPII
RAMA VPSI
DIFERENCIAR VPS IPSILATERALESDIFERENCIAR VPS IPSILATERALES
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CORRELACION RMNCORRELACION RMN--CARTOCARTO
Angulación Angulación CARTOCARTO
Ang
ulac
ión
Ang
ulac
ión
RM
RM
r2:0,97p<0,0001
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La utilización de las proyecciones RX La utilización de las proyecciones RX mencionadas permiten :mencionadas permiten :
Mejor visualización del tronco principal de las VPMejor visualización del tronco principal de las VPDiferenciación de lasDiferenciación de las VPs ipsilateralesVPs ipsilateralesManipulación y ubicación catéteres ablaciónManipulación y ubicación catéteres ablación
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RESULTADOSRESULTADOS
Edad (años) 50Edad (años) 50±±1313Sexo (V/%) 71 Sexo (V/%) 71 Hipertensión (%) 27,3Hipertensión (%) 27,3Cardiopatía (%) 9,6Cardiopatía (%) 9,6-- C.C.Isquémica Isquémica 6,86,8-- MHO 2,8MHO 2,8EcocardiografíaEcocardiografía-- FE (%) 65FE (%) 65±±99-- AI (AI (mmmm) 39) 39±±66
Características clínicasCaracterísticas clínicas
Valores expresados en porcentajes ó media ± DE
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