Fondo de Diapositivas - cardioba.escardioba.es/archivos/investigacion/comna/6572.pdf · Eje craneocaudal VPID -12º(±6º) Valores en grados [media (IC 95%)] Fondo de Diapositivas

PROYECCIONES RADIOLOGICAS OPTIMAS PROYECCIONES RADIOLOGICAS OPTIMAS PARA EL EXAMEN DE VENAS PARA EL EXAMEN DE VENAS

PULMONARESPULMONARES

MANUEL DOBLADO ,NICASIO PEREZ CASTELLANO,JULIAN PEREZMANUEL DOBLADO ,NICASIO PEREZ CASTELLANO,JULIAN PEREZ--VILLACASTIN,JAVIER MORENO, RAFAEL ALONSO ,RODRIGO ISA , MARIA VILLACASTIN,JAVIER MORENO, RAFAEL ALONSO ,RODRIGO ISA , MARIA

JESUS GARCIA ,CARLOS MACAYA MIGUELJESUS GARCIA ,CARLOS MACAYA MIGUEL

Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses que pudieran condicionar los resultados de este estudio.

Fondo de DiapositivasFondo de Diapositivas

INTRODUCCIONINTRODUCCION

La variabilidad anatómica de las venas La variabilidad anatómica de las venas pulmonares (pulmonares (VPsVPs) complica los procedimientos ) complica los procedimientos de ablación de FAde ablación de FALa precisión de la evaluaciónLa precisión de la evaluación angiográficaangiográfica y de y de la localización de un catéter en una VP durante la localización de un catéter en una VP durante fluoroscopia, depende de la proyección RXfluoroscopia, depende de la proyección RX


OBJETIVOSOBJETIVOS

Determinar la Determinar la angulaciónangulación tronco principal tronco principal VPsVPs con el con el objeto de conocer la proyección RX óptima para el objeto de conocer la proyección RX óptima para el estudio de cada VPestudio de cada VP


METODOSMETODOS73 pacientes consecutivos73 pacientes consecutivos

Ablación FAAblación FA

Angiografía Angiografía VPsVPs

VPSI; 64

VPII; 56

VPID; 40

VPSD; 54

ReconstrucciónReconstrucción--angulaciónangulación VPsVPs--CARTOCARTO®®

n = 214 n = 214 VPsVPs

VPSI; 15

VPII; 17

VPID; 16

VPSD; 17

n = 65 n = 65 VPsVPs(17 (17 ptesptes))

AngulaciónAngulación AP con RMAP con RM


DEFINICIONESDEFINICIONESEJE AXIAL Ó ANTEROPOSTERIOREJE AXIAL Ó ANTEROPOSTERIOR::

-- Anterior : 0º a 89ºAnterior : 0º a 89º-- Posterior: 91 a 180ºPosterior: 91 a 180º-- Neutral ó lateral : 90ºNeutral ó lateral : 90º-- Lado izquierdo: (+)Lado izquierdo: (+)-- Lado derecho: (Lado derecho: (--))

0º0º

180º180º

--90º90º +90º+90ºIIDD

ANTANT

POSTPOST

VPSD

VPID

VPII

VPSIVPSI

VPII

VPID

VPSD


DEFINICIONESDEFINICIONESEJE CORONAL Ó CAUDOCRANEALEJE CORONAL Ó CAUDOCRANEAL::

-- Craneal: 1 a 90º (+)Craneal: 1 a 90º (+)-- Caudal : 1 a 90º (Caudal : 1 a 90º (--))-- Neutral: 0ºNeutral: 0º

+90º+90º

--90º90º

0º0º 0º0ºIIDD

SUPSUP

INFINFVPSI

VPID

VPSD

VPII


VISION LATERAL IZQ

MEDICION EJE CARTOMEDICION EJE CARTOVPSI

VPII

EJE VPSI EJE VPII

VPSIVPSI VPIIVPII


EJE RMNEJE RMN

VPII +110ºVPII +110º


RESULTADOS ANGULACION CARTORESULTADOS ANGULACION CARTO

0º0º

180º180º

--90º90º +90º+90º

ANTANT

POSTPOST

+90º+90º

--90º90º

0º0º 0º0º

SUPSUP

INFINF

VPSI +83º(VPSI +83º(±±66ºº))

VPII +128º(VPII +128º(±±66ºº))

VPSD VPSD --98º(98º(±±7)7)

VPID VPID --132º(132º(±±77ºº))

Eje anteroEje antero--posteriorposterior

VPSI +22º(VPSI +22º(±±66ºº))

VPII VPII --29º(29º(±±7)7)

VPSD +34º(VPSD +34º(±±55ºº))

Eje Eje craneocaudalcraneocaudal

VPID VPID --12º(12º(±±66ºº))

Valores en grados [media (IC 95%)]Valores en grados [media (IC 95%)]


PROYECCIONES RX OPTIMASPROYECCIONES RX OPTIMAS

VPSI OAD 10ºVPSD OAD 10ºVPII OAI 40ºVPID OAD 40º


OAI 20º OAI 20º OAD 10º OAD 10º


DIFERENCIAR VPS IPSILATERALESDIFERENCIAR VPS IPSILATERALES

Heart Rhythm 2005


OAD 60ºOAD 60º diferenció diferenció VPSI de VPIIVPSI de VPII::--VPSI: derecha imagenVPSI: derecha imagen--VPII: izquierda imagenVPII: izquierda imagen--86% 86% ptes ptes (p<0.001)(p<0.001)

OAI 60ºOAI 60º diferenció diferenció VPSD de VPIDVPSD de VPID::-- VPSD: izquierda imagenVPSD: izquierda imagen-- VPID: derecha imagenVPID: derecha imagen-- 100% 100% ptes ptes (p<0.001)(p<0.001)

OAD 60º

VPSI

VPII

RAMA VPSI

DIFERENCIAR VPS IPSILATERALESDIFERENCIAR VPS IPSILATERALES


CORRELACION RMNCORRELACION RMN--CARTOCARTO

Angulación Angulación CARTOCARTO

Ang

ulac

ión

Ang

ulac

ión

RM

RM

r2:0,97p<0,0001


CONCLUSIONESCONCLUSIONES

La utilización de las proyecciones RX La utilización de las proyecciones RX mencionadas permiten :mencionadas permiten :

Mejor visualización del tronco principal de las VPMejor visualización del tronco principal de las VPDiferenciación de lasDiferenciación de las VPs ipsilateralesVPs ipsilateralesManipulación y ubicación catéteres ablaciónManipulación y ubicación catéteres ablación




RESULTADOSRESULTADOS

Edad (años) 50Edad (años) 50±±1313Sexo (V/%) 71 Sexo (V/%) 71 Hipertensión (%) 27,3Hipertensión (%) 27,3Cardiopatía (%) 9,6Cardiopatía (%) 9,6-- C.C.Isquémica Isquémica 6,86,8-- MHO 2,8MHO 2,8EcocardiografíaEcocardiografía-- FE (%) 65FE (%) 65±±99-- AI (AI (mmmm) 39) 39±±66

Características clínicasCaracterísticas clínicas

Valores expresados en porcentajes ó media ± DE


MEDICIONES VENOGRAFIAMEDICIONES VENOGRAFIA

10 10 ±±2,52,514,5 14,5 ±±2,52,5VPIDVPID

14,3 14,3 ±±3,93,916,3 16,3 ±±2,92,9VPSDVPSD

13,6 13,6 ±±3,33,315,1 15,1 ±±22VPIIVPII

13,3 13,3 ±±3315,5 15,5 ±± 2,52,5VPSIVPSI

L. BifurcaciónD. Ostium

Valores en mm ± DE


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