View
1
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Ce qui pourrait changer mes pratiques…. ou pas !
Florence LECLERCQ
CHU Montpellier
« WOEST »
« ATLAS »
« Guidelines »
Avant PIONEER ?
Ce qui pourrait changer mes pratiques…. ou pas !
Fiedler KA et al. JACC 2015;65: 1619-29
Les guidelines 2016
Après PIONEER ?
Ce qui pourrait changer mes pratiques…. ou pas !
Une confirmation des résultats
N Engl J Med 2017; 377:1513-1524
Dual Antithrombotic Therapy without aspirin is safe
La validation d’un concept: blocage de la thrombine (anti Xa) chez le coronarien (PIONEER, ATLAS, GEMINI ACS, COMPASS)
rivaroxaban
Un intérêt spécifique de l’AOD
De nouvelles recommandations ESC 2017
Ce qui a changé ma pratique
• PIONEER AF-PCI nous montre que l’association du rivaroxaban 15 mg à une inhibiteur du P2Y12 ou de rivaroxaban 2.5mg X2 à la DAPT diminue les complications hémorragiques comparée à la stratégie classique de trithérapie utilisant un AVK
• Valide le concept de l’association d’un antithrombotique et d’un AAP avec suppression possible de l’aspirine après angioplastie et FA
• Nouvelle approche de choix chez les patients à risque
hémorragique élevé dans les guidelines 2017
Ce que PIONEER ne nous dit pas
• Place de la bithérapie antithrombotique (AC et inhibiteur P2Y12) chez les patients à risque ischémique élevé ?
• Place des « nouveaux » AAP dans la bithérapie?
• Stratégie thérapeutique « à la carte » après 12 mois ?
Recommended