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ECOGRAFÍA EN MEDICINA DE EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS

Fernando Prados RoaSubdirector SAMUR-Proteccionn Civil

Sevilla, 1 de diciembre de 2015

Ínndice

1. Íntroduccionn

2. Protocolo FAST

3. Protocolo BLUE. eFAST

4. Ecocardiografína en MUE

5. Ecografína transcraneal

1.Íntroduccionn

• Ínicio FAST anoos 90.

• Ecografína de urgencias:

Realizada por el mendico de urgenciasComplementaria. AproximacionnClaro beneficio“bedside ultrasound” …”streetside US”

2. Protocolo FAST

• Focussed Assessment with Sonography in Trauma• ATLS. Evaluacionn secundaria.

• Preguntas clave:¿ Existe línquido libre…

1) En receso hepatorrenal ?2) En receso esplenorrenal ?3) En la pelvis ?4) En el saco pericanrdico ?

2. Protocolo FAST• Índicaciones

Paciente politraumatizado Traumatismo toraco-abdominal

cerrado Hipotensionn sin causa objetivada Sospecha de taponamiento

pericanrdico de cualquier causa Politraumatismo en embarazada PCR: ¿ Latido ?

2. Protocolo FAST

Detectar liquido libre que indique la necesidad de cirugína urgente o tencnica inmediata

2. Protocolo FAST

• RECESO HEPATORRENAL. Fosa de Morrison.

2. Protocolo FAST

• RECESO HEPATORRENAL. Fosa de Morrison.

Entre las línneas axilar media y anterior derechas a la altura del reborde costal hepantico, primero transversal y luego longitudinal.

Derrame pleural, hemotonrax derecho.

Línquido perihepantico.

2.Protocolo FAST• RECESO ESPLENORRENAL.

2.Protocolo FAST

• RECESO ESPLENORRENAL.

Línnea medio axilar izquierda a la altura del reborde esplennico, transversa y posteriormente longitudinal.

Derrame pleural, hemotonrax izquierdo Línquido en receso esplenorenal, subfrennico

2.Protocolo FAST• PELVÍS

2.Protocolo FAST

• PELVÍS

Zona suprapunbica casi horizontal para hacerla vertical y explorar lados derecho e izquierdo

Línquido en zona penlvica, fondo de saco de Douglas

2. Protocolo FAST

• SUBESTERNAL O EPÍGASTRÍO

2. Protocolo FAST• SUBESTERNAL O EPÍGASTRÍO

En epigastrio transversal y luego longitudinal.

Hemopericardio.

Contractilidad cavidades.

3.Protocolo BLUE

• “ Ya que los US se disipan ranpidamente en el aire, la ecografína no es until en la evaluacionn del parennquima pulmonar”

• ¿ Hay Neumotonrax ?

3.Protocolo BLUE

3.eFAST : FAST extendido a Tonrax

• Signo del murcienlago.

3.eFAST video

4. Ecocardiografína en MUE

• Criterios desde el American College of Emergency Physicians :

Deteccionn de derrame pericanrdico y/o taponamiento. Evaluacionn de actividad cardiaca en la RCP. Evaluacionn de la funcionn sistonlica global del VÍ.

Vistas bansicas en MUE: -Paraesternal eje largo -Paraesternal eje corto -Apical 4 canmaras -Subcostal

4. Ecocardiografína en MUE

Procedimientos SAMUR-Proteccionn Civil.

Politraumatizado PCR.

Canalizacionn vínas venosa o central.Localizacionn artera para gasometrína. Exploracionn obstentrica. Exploracionn vascular. Visualizacionn cardiaca en shock.

4. Ecocardiografína en MUE

• Procedimientos SAMUR-Proteccionn Civil.

3-5 min. Simultanea a la exploracionn secundaria. DETECTAR línquido libre abdominal, pleural y pericanrdico.

4.Ecocardiografína en Emergencias

• ¿ Existe actividad cardínaca?

• ¿ Hay derrame pericanrdico?

4.Ecocardiografína en Emergencias

4. Ecocardiografína en Emergencias.

video

5. Ecografína transcraneal

• Desplazamiento de línnea media

Conclusiones

FAST aporta datos que permiten modificar actitudes en extrahospitalaria.

Es sencilla de aprendizaje y accesible.

Modifica los procedimientos de patologínas tiempo dependientes.

Potencialmente de amplio desarrollo. Diagnonstico por imagen. Canalizacionn vínas venosas, localizacionn arterial para gasometrína, exploracionn obstentrica, exploracionn vascular (aneurismas, trombosis..)

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Muchas graciasMuchas gracias