Apresentação do PowerPoint - Ibramed · Remoção de pelos 4 a 8 semanas 6 a 8 Telangiectasias 3...

LYRAwww.ibramed.com.br/lyra

• 1ª geração (alta incidencia de efeitos secundarios)

• 2ª geração (filtros de corte)

• 3ª geração (ar refrigerado)

• 4ª geração (resfriamento a água / Peltier + bancos de

capacitores)

HISTÓRICO DA IPL

Banco de capacitores

Energia ótica

Energia térmica

Energia eléctrica

Lampada de Xenônio

PRINCIPAIS INDICAÇÕES

AcneManchas

Telangiectasias Rejuvenecimiento

Rosácea

Foliculite

Fotoepilação de pelos indesejados

PRINCIPAIS INDICAÇÕES

• Monocromático

• Coerente

• Colimado

• Pequena área de atuação

• Potencia alta

• Temperatura da ponteira

LASER

• Policromático

• Sem coerência

• Sem colimação

• Maior área de atuação

• Potencia mais baixa

• Temperatura da ponteira

LIP

CARACTERÍSTICAS

400 – 1200 nm Luz policromáticaFiltros – seletivo com o

cromóforo

Hemoglobina

Melanina

Água

Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R.; 2015

Principio de fototermólise seletivaCurvas de absorção dos principais cromóforos

ESPECTRO

Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R.; 2015

FOTOTIPO – FITZPATRICK

• Comprimento de onda (400 a 1200 nm)• Duração do pulso (ms)• Intervalo entre os pulsos (TRT)• Fluência (J/cm²) e Energia em (J)• Ajustes de função conforme o objetivo, fototipo, cor e

espessura do pelo.

Quanto menor o fototipo:• Maio energia pode ser aplicada• Menor reação adversa • Extremamente importante a avaliação correta do fototipo(Classificação de Fitzpatrick e avaliação de cor e da pele no momento da aplicação).

PARÂMETROS

REMOÇÃO DE PELOS

• Fotermólise seletiva: maior concentração de melanina• Intervalo entre as sessões: 30 a 60 dias

Fuchs, 2007

1 Absorção pela melanina da raiz do pelo, 2 conversão de energia em calor e 3 com necrose do bulbo.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

• Fotermólise seletiva: maior concentração de melanina• Células tronco

Fuchs, 2007

Fase mais sensível: ANÁGENA (80% dos pelos/ bulbo contém mais melanina).

A B

REMOÇÃO DE PELOS

TELANGIECTASIAS

1 Absorção pela hemoglobina, 2 coagulação do vaso e 3 absorção dos resíduos.Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

• Fotermólise seletiva/cromóforo alvo: hemoglobina• Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas (~30dias)

Telangiectasias corpo Telangiectasias face

TELANGIECTASIAS

1 Termolesão controlada induz ativação dos fibroblastos, 2 e 3 com consequente produção de neocolágeno associado a diminuição das telangiectasias e de lesão pigmentares. Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

• Fotermólise seletiva/cromóforo alvo: água, oxihemoglobina e melanina

• Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas (~30dias)

REJUVENESCIMENTO

MANCHAS

1 Absorção pelos melanossomas, 2 conversão de energia em calor e 3 absorção dos resíduos.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

• Fotermólise seletiva/cromóforo alvo: melanina• Intervalo entre as sessões: 3 a 4 semanas (~30 dias)

Melanócito

• Melanossomas

• Síntese de melanina

• Aminoácido Tirosina

• Tirosinase

• Complexo de Golgi

Toledo, 2004

Slominski, et al 2004

MANCHAS

ACNE

Cromóforo alvo : Porfirina (Propionibacterium acnes)Resultados mais visíveis de 4 a 6 meses após o tratamento

Filtro de Rejuvenescimento

1 absorção da luz pela porfirina (especialmente protoporfirina IX)., 2 e 3 com consequente produção de radicais livres e TGF-β e associado a fotermolise seletiva dos vasos e atrofia das glândulas sebáceas.

Adaptado de Gonzalez-Rodriguez AJ, Lorente-Gual R. 2015

ROSÁCEA

Cromóforo alvo : Porfirina (Propionibacterium acnes)Resultados mais visíveis de 4 a 6 meses após o tratamento

Filtro de Rejuvenescimento + Telangiectasias

Passo 1Conheça bem a seu equipamento

• Ponteira resfriada • Ponteira sem resfriamento

Asiático = IV ou V

*Observar as contraindicações

Passo 2Conheça seu objeto de trabalho

Passo 3Fazer pré-teste

1. área discreta com o tom de pele semelhante à área a ser tratada

2. Aplicar 1 a 2 disparos no lugar.

3. Por favor, tenha atenção:

• Reação imediatamente após

• Após 10 a 15 minutos,

• No dia seguinte

4. Sobre dose: presença de vermelhidão da pele (eritema perifolicular) imediatamente após o pulso e / ou depois de 10-15 minutos, e / ou atenuação / queimar.

5. Fototipo mais alto que o selecionado

X

Passo 4Avalie cada sessão, o tom de pele da área de tratamento/ Proteger as regiões mais escuras

SEMPRE BRANCO!!

Passo 5Use óculos de segurançaBiossegurança

Passo 6Acordo de tratamento

TERMOS DO CONTRATO DE PACIENTE para o tratamento com luz pulsada intensa

TERMO DE ESCLARECIMENTO

1 - A exposição ao sol, antes, durante e após o tratamento pode aumentar o risco de complicações, tais como manchas. Bronzeamento artificial deve ser evitada antes e 1 mês após o tratamento. Usar o revestimento fotoprotetor é recomendado.

2 -Entendo que o resultado do tratamento varia de pessoa para pessoa de acordo com a pele e alguns pacientes vão precisar de mais aplicações do que outros para obter um resultado satisfatório

3 - Meus olhos são cobertos com proteção de olho para proteger específica de luz / laser. Meus olhos estão fechados e não vou tentar remover a proteção para os olhos durante o tratamento

4 - A resposta exata para o número de sessões e o número de disparos depende da quantidade de áreas a ser tratada, tipo de pele.

Fatores que podem influenciar no tratamento com LIP

• Bronzeamento

• Temperatura da pele

• Perfusão sanguínea

• Densidade de glândulas sebáceas

• Presença de folículo piloso

• Firmeza da pele

• Resistência individual da pele

• Presença de tatuagem

• Presença de nevo melanocíticoBabilas et al, 2009

MODO DE ABASTECIMENTO DO RESERVATÓRIO DE ÁGUA

Pressione a chave ON/OFF

para a posição ON.

1 2 3

Preparo do equipamento

SUBSTITUA A ÁGUA DESMINERALIZADA

MENSALMENTE

RESERVATÓRIO DE ÁGUA

• Digite a SENHA de segurança padrão (1234) ou a senha atual (senha alterada).

• Password 5 vezes.

Pelo branco?

Preparo da peça de mão

0 55.0

1

2

3

4

1

2

3

4

0 45.0

1

2

3

4

0 35.0

1

2

3

4

0 45.0

Preparo do paciente para a terapia

1. Área discreta com tom de pele similar à área a ser tratada 2. Aplique 1 a 2 disparos no local. 3. Observe:

• reação imediatamente após • depois de 10 a 15 minutos • no dia seguinte

• Indicativo de dose excessiva: presença de vermelhidão da pele (eritema perifolicular) imediatamente depois do pulso e/ou após 10-15 minutos e/ou escurecimento/queimadura do pelo. Fototipo imediatamente superior ao selecionado e/ou para remoção de pelos, aumente a espessura.

Pré-teste

Remoção de pelos 4 a 8 semanas 6 a 8Telangiectasias 3 a 6 semanas 6 a 8Rejuvenescimento 3 a 6 semanas 4 a 6Manchas 3 a 6 semanas 4 a 6Rosácea 3 a 6 semanas 4 a 6Acne 3 a 6 semanas 4 a 6

O número de sessões pode variar de acordo com a área e resposta ao tratamento. Para remoção de pelos, sugere-se sessões anuais de manutenção.

Sugestão de intervalo e quantidade de sessões

1. Medicamentos e cosméticos fotossensibilizantes: corticoides de uso tópico e interno, isotretinoína, hidroquinona, ácidos, tratamentos com peelings químicos.2. Dipropionato de betametasona + sulfato de gentamicina ou Paraqueimol.

• Risco minimizado/nunca excluído

• Proteção ocular

Cuidados

Avisos

• González-Rodríguez AJ, Lorente-Gual R. Indicaciones actuales y nuevas aplicaciones de los sistemas de luz pulsada intensa. Actas Dermosifiliogr. 2015.

• Babilas P,.Schreml S, Szeimies RM, Landthaler M. Intense pulsed light (IPL): a review. Lasers Surg Med. 2010 Feb;42(2):93-104.

• Fuchs, E. Scratching the surface of skin development. Nature, 2007:445, 834-842.

• Kalil, Célia Luiza Petersen Vitello. Laser e outras formas de luz na dermatologia / Célia Persen Vitello Kalil. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

• Dover JS, Arndt KA. New approaches to the treatment of vascular lesions. Lasers Surg Med. 2000;26(2):158-63.

• Fan X, Xing YZ, Liu LH, Liu C, Wang DD, Yang RY, Lapidoth M. Effects of 420-nm intense pulsed light in an acne animal model. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Feb 25.

• Gold MH, Foster A, Biron JA. Low-Energy Intense Pulsed Light for Hair Removal at Home. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Feb;3(2):48-53.

• Goldberg DJ. Current trends in intense pulsed light. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jun;5(6):45-53.

• Hong S, Lee JR, Lim T. Pigment deposition of cosmetic contact lenses on the cornea after intense pulsed-light treatment. Korean J Ophthalmol. 2010 Dec;24(6):367-70.

• Laury D. Intense pulsed light technology and its improvement on skin aging from the patients’ perspective using photorejuvenation parameters. Dermatol Online J. 2003 Feb;9(1):5.

• Lee HI, Rho YK, Kim BJ, Kim MN. A Case of Faun Tail Naevus Treated by Intense Pulsed Light. Ann Dermatol. 2009 May;21(2):147-9.

• Martin JM, Monteagudo C, Bella R, Reig I, Jordá E. Complete Regression of a Malanocytic Nevus under Intense Pulsed Light Therapy for Axillary Hair Removal in a Cosmetic Center. Case and Review. Dermatology. 2012 March;224:193- 197.

• Murray AK, Moore TL, Richards H, Ennis H, Griffiths CE, Herrick AL. Pilot study of intense pulsed light for the treatment of systemic sclerosis-related telangiectases. Br J Dermatol. 2012 Sep;167(3):563-9. Epub 2012 Jul 25.

• Osório, Nuno. Laser em dermatologia: conceitos básicos e aplicações/ Nuno Osório, Luis Antonio R. Torezan. - São Paulo: Roca, 2009.

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