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DETERMINACIOacuteN DE ETANOL
EN FLUIDOS BIOLOacuteGICOS
ADRIANA MARCELA VEGA CAICEDO
LEIDY ADRIANA PEDRAZA GARCIA
LABORATORIO DE TOXICOLOGIacuteA
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PROPIEDADES FIacuteSICO-QUIacuteMICAS
Liacutequido incoloro volaacutetil inflamable de olor agradable y sabor ardiente
Soluble en agua
Se disuelve mucho mejor en el agua que en los liacutepidos esta relacioacuten esaproximadamente de 301
Masa molecular 4607 gmol
Punto de ebullicioacuten 78 ordmC
Densidad 0789 gml
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ETANOL Se obtiene de la fermentacioacuten dediversos granos frutos y plantas
CLASIFICACIOacuteN LEGAL
Es un faacutermaco deconsumo legal Para el
uso meacutedico el etanol esutilizado como antiseacuteptico
externo de baja potenciapor lo que por la leyGeneral de Salud no seencuentra clasificado
como faacutermaco
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FARMACOCINEacuteTICA
Viacuteas de ingresoOral
Inhalatoria
Absorcioacuten
20 estoacutemago80 intestino delgado
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FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIOacuteN
Cantidad de alcohol ingerido
Grado alcohoacutelico
Presencia de alimentos
gasificacioacuten de las bebidas alcohoacutelicas
Administracioacuten concurrente deantagonistas de los receptoreshistamineacutergicos H2 (muy utilizados en eltratamiento sintomaacutetico de uacutelcerasestomacales)
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ACCIOacuteN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS
Sistema digestivo Secrecioacuten gaacutestrica aumentada Irritacioacuten gaacutestrica
Sistema renal Efecto diureacutetico
Temperatura corporal Hipotermia
Sistema cardiovascular Vasodilatacioacuten de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos
Sistema respiratorio Depresioacuten de los centros respiratorios
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MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las
aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto
Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o
violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgaacutenicas en el individuo
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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PROPIEDADES FIacuteSICO-QUIacuteMICAS
Liacutequido incoloro volaacutetil inflamable de olor agradable y sabor ardiente
Soluble en agua
Se disuelve mucho mejor en el agua que en los liacutepidos esta relacioacuten esaproximadamente de 301
Masa molecular 4607 gmol
Punto de ebullicioacuten 78 ordmC
Densidad 0789 gml
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ETANOL Se obtiene de la fermentacioacuten dediversos granos frutos y plantas
CLASIFICACIOacuteN LEGAL
Es un faacutermaco deconsumo legal Para el
uso meacutedico el etanol esutilizado como antiseacuteptico
externo de baja potenciapor lo que por la leyGeneral de Salud no seencuentra clasificado
como faacutermaco
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FARMACOCINEacuteTICA
Viacuteas de ingresoOral
Inhalatoria
Absorcioacuten
20 estoacutemago80 intestino delgado
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FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIOacuteN
Cantidad de alcohol ingerido
Grado alcohoacutelico
Presencia de alimentos
gasificacioacuten de las bebidas alcohoacutelicas
Administracioacuten concurrente deantagonistas de los receptoreshistamineacutergicos H2 (muy utilizados en eltratamiento sintomaacutetico de uacutelcerasestomacales)
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ACCIOacuteN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS
Sistema digestivo Secrecioacuten gaacutestrica aumentada Irritacioacuten gaacutestrica
Sistema renal Efecto diureacutetico
Temperatura corporal Hipotermia
Sistema cardiovascular Vasodilatacioacuten de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos
Sistema respiratorio Depresioacuten de los centros respiratorios
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MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las
aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto
Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o
violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgaacutenicas en el individuo
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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ETANOL Se obtiene de la fermentacioacuten dediversos granos frutos y plantas
CLASIFICACIOacuteN LEGAL
Es un faacutermaco deconsumo legal Para el
uso meacutedico el etanol esutilizado como antiseacuteptico
externo de baja potenciapor lo que por la leyGeneral de Salud no seencuentra clasificado
como faacutermaco
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FARMACOCINEacuteTICA
Viacuteas de ingresoOral
Inhalatoria
Absorcioacuten
20 estoacutemago80 intestino delgado
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FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIOacuteN
Cantidad de alcohol ingerido
Grado alcohoacutelico
Presencia de alimentos
gasificacioacuten de las bebidas alcohoacutelicas
Administracioacuten concurrente deantagonistas de los receptoreshistamineacutergicos H2 (muy utilizados en eltratamiento sintomaacutetico de uacutelcerasestomacales)
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ACCIOacuteN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS
Sistema digestivo Secrecioacuten gaacutestrica aumentada Irritacioacuten gaacutestrica
Sistema renal Efecto diureacutetico
Temperatura corporal Hipotermia
Sistema cardiovascular Vasodilatacioacuten de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos
Sistema respiratorio Depresioacuten de los centros respiratorios
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MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las
aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto
Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o
violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgaacutenicas en el individuo
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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FARMACOCINEacuteTICA
Viacuteas de ingresoOral
Inhalatoria
Absorcioacuten
20 estoacutemago80 intestino delgado
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FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIOacuteN
Cantidad de alcohol ingerido
Grado alcohoacutelico
Presencia de alimentos
gasificacioacuten de las bebidas alcohoacutelicas
Administracioacuten concurrente deantagonistas de los receptoreshistamineacutergicos H2 (muy utilizados en eltratamiento sintomaacutetico de uacutelcerasestomacales)
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ACCIOacuteN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS
Sistema digestivo Secrecioacuten gaacutestrica aumentada Irritacioacuten gaacutestrica
Sistema renal Efecto diureacutetico
Temperatura corporal Hipotermia
Sistema cardiovascular Vasodilatacioacuten de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos
Sistema respiratorio Depresioacuten de los centros respiratorios
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MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las
aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto
Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o
violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgaacutenicas en el individuo
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIOacuteN
Cantidad de alcohol ingerido
Grado alcohoacutelico
Presencia de alimentos
gasificacioacuten de las bebidas alcohoacutelicas
Administracioacuten concurrente deantagonistas de los receptoreshistamineacutergicos H2 (muy utilizados en eltratamiento sintomaacutetico de uacutelcerasestomacales)
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ACCIOacuteN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS
Sistema digestivo Secrecioacuten gaacutestrica aumentada Irritacioacuten gaacutestrica
Sistema renal Efecto diureacutetico
Temperatura corporal Hipotermia
Sistema cardiovascular Vasodilatacioacuten de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos
Sistema respiratorio Depresioacuten de los centros respiratorios
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MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las
aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto
Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o
violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgaacutenicas en el individuo
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIOacuteN
Cantidad de alcohol ingerido
Grado alcohoacutelico
Presencia de alimentos
gasificacioacuten de las bebidas alcohoacutelicas
Administracioacuten concurrente deantagonistas de los receptoreshistamineacutergicos H2 (muy utilizados en eltratamiento sintomaacutetico de uacutelcerasestomacales)
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ACCIOacuteN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS
Sistema digestivo Secrecioacuten gaacutestrica aumentada Irritacioacuten gaacutestrica
Sistema renal Efecto diureacutetico
Temperatura corporal Hipotermia
Sistema cardiovascular Vasodilatacioacuten de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos
Sistema respiratorio Depresioacuten de los centros respiratorios
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MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las
aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto
Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o
violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgaacutenicas en el individuo
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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ACCIOacuteN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS
Sistema digestivo Secrecioacuten gaacutestrica aumentada Irritacioacuten gaacutestrica
Sistema renal Efecto diureacutetico
Temperatura corporal Hipotermia
Sistema cardiovascular Vasodilatacioacuten de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos
Sistema respiratorio Depresioacuten de los centros respiratorios
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MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las
aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto
Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o
violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgaacutenicas en el individuo
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las
aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto
Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o
violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades
de alcohol
Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgaacutenicas en el individuo
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)
Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)
Problemaacutetica sociofamiliar y laboral
Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede
considerar alcohoacutelico
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas
Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol
Tolerancia progresiva
Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-
GABA-A
Cl-
alcohol
benzodiacepinas
Cl-
membrana
membrana
GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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METABOLISMO DEL ETANOL I
ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+
ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
CH3
-CH2
OH NADP H2
O
CH3-CHO NADPH O2
NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido
1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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METABOLISMO DEL ETANOL II
2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo
ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA
NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa
oxidadasas
CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2
CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
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Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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ACETALDEHIacuteDO
Accioacuten toacutexica directa
Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten
Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos
Deacuteficit de vitaminas del grupo B
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS
Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)
Vinos generosos (15-18)
Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)
Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos
0-01 Euforia excitabilidad
01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten
motora
03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad
04-06 Peacuterdida de reflejos coma
gt06 Ausencia de reflejos muerte
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS
Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica
Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas
Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de
las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados
de ansiedad
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
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Complicaciones digestivas
Hipertrofia parotiacutedea
Reflujo gastroesofaacutegico
Gastritis alcohoacutelica aguda
Gastritis alcohoacutelica croacutenica
Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten
Pancreatitis alcohoacutelica
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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Insomnio
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Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
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Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
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COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS
Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna
Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera
Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
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Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
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Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
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Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada
de peacuterdida de calor
Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2
Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico
taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial
disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica
Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial
Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
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ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS
Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico
Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
de las extremidades
Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
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Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
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Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
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Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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Anemias hemoliacuteticas
Anemias megaloblaacutesticas
Anemias carenciales hipocroacutemicas
Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico
Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos
Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda
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Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
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Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica
Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
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de la concentracioacuten de estroacutegenos
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Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
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Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
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Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
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ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
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Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
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Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante
Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos
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Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
Crisis gotosas
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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Efectos endocrinos del alcohol
la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales
HTA [-] del metabolismo hepaacutetico
[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis
[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino
de la concentracioacuten de testosterona
de la concentracioacuten de estroacutegenos
Impotencia atrofia testicular ginecomastia
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
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SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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Efectos del alcohol sobre el metabolismo
Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia
Si las reservas glicogeacutenicas
estaacuten agotadasHipoglucemia
Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda
Fatal en el 10 de los casos
Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de
liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia
Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia
Hiperuricemia
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Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol
Se manifiesta de forma variable
Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten
ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
cloacutenicasalucinaciones
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DELIRIUM TREMENS
Marcada desorientacioacuten
Insomnio
Alucinaciones visuales y auditivas
Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
FiebreMidriasis
Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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Se manifiesta de forma variable
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ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
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Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
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Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
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ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos
Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-
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Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
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energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
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Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora
Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa
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Taquicardia hipertensioacuten arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados
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Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas
Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte
energeacutetico y facilitan la diuresis
Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial
Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga
tetrabamato tiaprida clometiazol
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente
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