Alcohol.ppt [Recuperado]

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DETERMINACIOacuteN DE ETANOL

EN FLUIDOS BIOLOacuteGICOS

ADRIANA MARCELA VEGA CAICEDO

LEIDY ADRIANA PEDRAZA GARCIA

LABORATORIO DE TOXICOLOGIacuteA



PROPIEDADES FIacuteSICO-QUIacuteMICAS

Liacutequido incoloro volaacutetil inflamable de olor agradable y sabor ardiente

Soluble en agua

Se disuelve mucho mejor en el agua que en los liacutepidos esta relacioacuten esaproximadamente de 301

Masa molecular 4607 gmol

Punto de ebullicioacuten 78 ordmC

Densidad 0789 gml



ETANOL Se obtiene de la fermentacioacuten dediversos granos frutos y plantas

CLASIFICACIOacuteN LEGAL

Es un faacutermaco deconsumo legal Para el

uso meacutedico el etanol esutilizado como antiseacuteptico

externo de baja potenciapor lo que por la leyGeneral de Salud no seencuentra clasificado

como faacutermaco



FARMACOCINEacuteTICA

Viacuteas de ingresoOral

Inhalatoria

Absorcioacuten

20 estoacutemago80 intestino delgado





FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIOacuteN

Cantidad de alcohol ingerido

Grado alcohoacutelico

Presencia de alimentos

gasificacioacuten de las bebidas alcohoacutelicas

Administracioacuten concurrente deantagonistas de los receptoreshistamineacutergicos H2 (muy utilizados en eltratamiento sintomaacutetico de uacutelcerasestomacales)



ACCIOacuteN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS

Sistema digestivo Secrecioacuten gaacutestrica aumentada Irritacioacuten gaacutestrica

Sistema renal Efecto diureacutetico

Temperatura corporal Hipotermia

Sistema cardiovascular Vasodilatacioacuten de los vasos sanguiacuteneos perifeacutericos

Sistema respiratorio Depresioacuten de los centros respiratorios



MANIFESTACIONES CLIacuteNICAS DEL ALCOHOLISMO

Etilismo agudoPeacuterdida temporal de las

aptitudes psicofiacutesicasdel sujeto

Embriaguez patoloacutegicaRaacutepida aparicioacuten de unaexcitacioacuten extrema conconductas irracionales o

violentasdespueacutesde la ingesta de pequentildeas cantidades

de alcohol

Alcoholismo croacutenicoEstado de intoxicacioacuten provocado por el uso prolongado yhabitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones

funcionales y orgaacutenicas en el individuo



COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOSCON EL CONSUMO DE ALCOHOL

Alteraciones somaacuteticas (efecto negativo sobre la salud)

Trastornos psiquiaacutetricos (desequilibrio psicoloacutegico)

Problemaacutetica sociofamiliar y laboral

Deterioro de su imagen social

Cuando a pesar de estos problemas elindividuo continuacutea bebiendo se puede

considerar alcohoacutelico



ALCOHOLISMO

El alcoholismo para ser considerado como enfermedadtiene que cumplir las siguientes caracteriacutesticas

Adaptacioacuten del metabolismo celular al etanol

Tolerancia progresiva

Siacutentomas de abstinencia y falta de control oincapacidad de abstencioacuten



Receptor GABA-benzodiacepinas-ionoacuteforo Cl-

GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas



METABOLISMO DEL ETANOL I

ADHCH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+

ADH-alcohol deshidrogenasaNAD-nicotinamida adenin-dinucleoacutetido

NADH- nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido

CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2

NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetidoNADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleoacutetido reducido

1 Oxidacioacuten de etanol a acetaldehiacutedo



METABOLISMO DEL ETANOL II

2 Oxidacioacuten del acetaldehiacutedo

ALDH HSCoACH3-CHO CH3-COOH CH3-CO-SCoA

NAD NADHALDH- Acetaldehiacutedo deshidrogenasa

oxidadasas

CH3 -CHO CH3-COO- + H2O2

CH3COSCoA +3H2O 2CO2 + 8(H) + HSCoA



ACETALDEHIacuteDO

Accioacuten toacutexica directa

Efectos sobre el sistema circulatorioLentitud de su eliminacioacuten

Aumento de radicales libres oxigenadosaltamente reactivos

Deacuteficit de vitaminas del grupo B



GRADUACIOacuteN DE LAS BEBIDAS ALCOHOacuteLICAS

Bebidas fermentadas

Cerveza (4-6)Vinos de mesa (10-13)

Vinos generosos (15-18)

Bebidas fermentadas y destiladas (30-40)

Ginebra VodkaRon BrandyAguardientes Whisky



GRADO DE ALCOHOLEMIA

Gramos de alcohol100 ml Fases o periacuteodos

0-01 Euforia excitabilidad

01-03 Confusioacuten incoordinacioacuten

motora

03-04 Estupor inquietudpeacuterdida de voluntad

04-06 Peacuterdida de reflejos coma

gt06 Ausencia de reflejos muerte





ALTERACIONES NEUROLOacuteGICAS Y PSIQUIAacuteTRICAS

Ligadas al consumo agudoIntoxicacioacuten etiacutelica ldquo patoloacutegica

Ligadas al consumo croacutenicoNeuropatiacuteas

Encefalopatiacuteas siacutendrome de Wernic-KorsakovDeterioros psicoorgaacutenicos con deacuteficit global de

las funciones cognitivas memoria capacidad deabstraccioacutenTrastornos psicoacuteticos alucinosis y celotipiasTrastornos afectivos crisis depresivas estados

de ansiedad



Complicaciones digestivas

Hipertrofia parotiacutedea

Reflujo gastroesofaacutegico

Gastritis alcohoacutelica aguda

Gastritis alcohoacutelica croacutenica

Siacutendromes diarreicos y de malabsorcioacuten

Pancreatitis alcohoacutelica



COMPLICACIONES HEPAacuteTICAS

Esteatosis Depoacutesito de grasa en el hepatocito debido a defectoen el metabolismo de los aacutecidos grasos Es la alteracioacuten maacutesconstante y tambieacuten la maacutes benigna

Hepatitis alcohoacutelica agudaDespueacutes de una ingestacopiosa de alcohol Necrosiscelular maacutes o menos intensacon elevado infiltrado

inflamatorio

Cirrosis Alteracioacuten de la estructurahepaacutetica por necrosis celular yfibrosis que altera notablemente lavascularizacioacuten de la viacutescera

Complicacioacuten grave que sepresenta en el 10-20 delos bebedores croacutenicos



EFECTOS CARDIOVASCULARES

Vasos

Vasodilatacioacuten de origen central maacutes patente anivel cutaacuteneo (enrojecimiento de la cara) acompantildeada

de peacuterdida de calor

Disminucioacuten de la resistencia cerebrovascular y de la captacioacuten de O2

Corazoacuten Miocardiopatiacutea alcohoacutelica acompantildeada o no de cuadro hiperdinaacutemico

taquicardiaaumento der la tensioacuten diferencial

disminucioacuten de la resistencia perifeacuterica

Trastornos del ritmo extrasiacutestoles taquiarritmias bloqueos Hipertensioacuten arterial

Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)



ALTERACIONES HEMATOPOYEacuteTICAS

Anemias hemoliacuteticas

Anemias megaloblaacutesticas

Anemias carenciales hipocroacutemicas

Leucopenia asociada a alcoholismo croacutenico

Disminucioacuten de la capacidad de migracioacuten de losleucocitos

Leucocitosis asociada a hepatitis alcohoacutelica aguda



Efectos del alcohol sobre el muacutesculo esqueleacutetico

Miopatiacutea alcohoacutelica agudaPuede aparecer tras unalibacioacuten importante

Se manifiesta con doloresy calambres en los muacutesculos

de las extremidades

Miopatiacutea alcohoacutelica croacutenica

Debilidad y atrofia muscularcon o sin dolores y calambres



Efectos endocrinos del alcohol

la secrecioacuten de ACTHen la hipoacutefisis anterior tasa de hormonasesteroideas suprarrenales

HTA [-] del metabolismo hepaacutetico

[-] de la secrecioacuten de ADH diuresis

[-] de la secrecioacuten de oxitocina pudiendo retrasar un parto a teacutermino

de la concentracioacuten de testosterona

de la concentracioacuten de estroacutegenos

Impotencia atrofia testicular ginecomastia



Efectos del alcohol sobre el metabolismo

Hidratos de carbono Si existe suficiente depoacutesito de glucoacutegeno hepaacuteticoHiperglucemia

Si las reservas glicogeacutenicas

estaacuten agotadasHipoglucemia

Complicacioacuten maacutes importantede la intoxicacioacuten etiacutelica aguda

Fatal en el 10 de los casos

Liacutepidos Mantiene e incrementa elcontenido plasmaacutetico de

liacutepidos (trigliceacuteridos) Hipertrigliceridemia

Proacutetidos de la tasa de aa aromaacuteticos Hipoproteinemia

Hiperuricemia

Crisis gotosas





SIacuteNDROME DE ABSTINENCIA

Puede aparecer despueacutes de 8 horas de interrumpir o reducirel consumo de alcohol

Se manifiesta de forma variable

Desde los siacutentomas de una resaca cefaleas mareoagitacioacuten

ansiedad anorexia naacuteuseas y voacutemitos

Hasta siacutentomas maacutes intensos de sobreestimulacioacutencentralansiedad insomnio temblor convulsiones toacutenico-

cloacutenicasalucinaciones



DELIRIUM TREMENS

Marcada desorientacioacuten

Insomnio

Alucinaciones visuales y auditivas

Agitacioacuten temblores hiperactividadpsicomotora

Sudoracioacuten hiperactividad vegetativa

FiebreMidriasis

Taquicardia hipertensioacuten arterial

Mortalidad asociada a un 5-15 en los casos no tratados y a un 1en los casos tratados



La desintoxicacioacuten puede durar entre 5-7 diacuteas

Hidratacioacuten con liacutequidos y zumos azucarados ricosen hidratos de carbono que sirven de soporte

energeacutetico y facilitan la diuresis

Vitaminoterapia con complejo vitamiacutenico B paraprevenir la encefalopatiacutea carencial

Sedacioacuten con benzodiacepinas de vida media larga

tetrabamato tiaprida clometiazol

Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente



PROPIEDADES FIacuteSICO-QUIacuteMICAS

Liacutequido incoloro volaacutetil inflamable de olor agradable y sabor ardiente

Soluble en agua

Se disuelve mucho mejor en el agua que en los liacutepidos esta relacioacuten esaproximadamente de 301

Masa molecular 4607 gmol

Punto de ebullicioacuten 78 ordmC

Densidad 0789 gml








como faacutermaco





Inhalatoria

Absorcioacuten



























de alcohol














ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis



















como faacutermaco





Inhalatoria

Absorcioacuten



























de alcohol














ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis
















Inhalatoria

Absorcioacuten



























de alcohol














ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis





































de alcohol














ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis



































de alcohol














ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis



























de alcohol














ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis



















de alcohol














ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis























ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis














ALCOHOLISMO








GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis















GABA-A

Cl-

alcohol

benzodiacepinas

Cl-

membrana

membrana

GABA-A

alcohol

benzodiacepinas







CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis


















CH3

-CH2

OH NADP H2

O

CH3-CHO NADPH O2









oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis


















oxidadasas





ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis














ACETALDEHIacuteDO








Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis















Bebidas fermentadas











motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis


















motora













de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis





















de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis



















de ansiedad















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis


























inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis

















inflamatorio






Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis















Vasos























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis


























de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis

















de las extremidades
























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis

































Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis























Hiperuricemia

Crisis gotosas














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis

























DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis























DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis














DELIRIUM TREMENS


Insomnio




FiebreMidriasis





















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