ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT. Morte cardíaca súbita: “Parada cardíaca inesperada que...

ACLSADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORT

Morte cardíaca súbita: “Parada cardíaca inesperada que geralmente leva à morte biológica, ocorrendo 1 hora após o inicio dos

sintomas.”(OMS)

Parada Cardíaca/Cárdio-Respiratória (PCR):

“Interrupção súbita da circulação sistêmica

em indivíduo com expectativa de vida

(não portador de doença crônica

intratável ou em fase terminal .”

(SOCESP, Tratado de Cardiologia)

PCR REVERTIDA

MORTE CARDÍACA SÚBITA ABORTADA

PCR irrevesível: “Funções encefálicas (tronco

encefálico e cérebro) irreversivelmente extinguidas”

PCR

“INESPERADA”

PODE SER REVERTIDA PELA EQUIPE MÉDICA

“ESPERADA”

QUADRO CLÍNICO: FALÊNCIA MÚLTIPLA,

PROGRESSIVA E IRREVERSÍVEL

SPP?

Suporte Básico à Vida

Considerações• 4-8’: pouca ou nenhuma sequela

neurológica e do miocárdio• FV só pode ser revertida com choque

– 1’:↓10% de chance de sobrevida– Após 10’: < 5% sobrevivem

• Tempo de chegada da equipe socorrista: média de 13’ na Suécia

Vídeo 1

Vídeo 2

Suporte Avançado à VidaALGORITMO

Adrenalina• PCR:

– ↑PAD– Melhora fluxo

coronariano– ↑ Pressão de perfusão:

mantém o fluxo cerebral

• Pode ser substituída 40U de vasopressina (mais cara)

Considerações• TV pode ter pulso, FV

NUNCA tem pulso

• Iniciar RCP NÃO depende do ritmo de parada

Verifique os pulsos por 10 “...

SOMENTE SE HOUVER

MUDANÇA DE RITMO NO

MONITOR

PARADA CARDÍACA

PRESENCIADALER O RITMO E CHOCAR ASSIM QUE O

DESFIBRILADOR CHEGAR CHOQUE IMEDIATO

NÃO PRESENCIADA2 MINUTOS DE RCP

MANTER PERFUSÃO CORONARIANA

ALGORITMO SBV

OFEREÇA

OXIGÊNIO

MONITORIZE

Parada Cardíaca Sem Pulso

Via aérea definitivaSEM INTERROMPER

COMPRESSÕES TORÁCICAS

CAPNÓGRAFO- Não perder tempo na IOT- Ventilar a cada 6-8 segundos

ANALIZE O RITMORITMO CHOCÁVEL?

CHOCÁVEL1. FV

2. TV

NÃO CHOCÁVEL3. ASSITOLIA

4. AESP

1. Fibrilação Ventricular

2. Taquicardia Ventricular

DESFIBRILE

MONOFÁSICO: 360 J

BIFÁSICO: 200 J

CARGA

MÁXIMA!

“Eu estou afastado, vocês estão afastados,

todos estão afastados...”

REINICIE A RCP

5 CICLOS = 2 MINUTOS

ANALIZE O RITMO ...

CHOCÁVEL?

DESFIBRILE

REINICIE A RCP

5 CICLOS = 2 MINUTOS

ADRENALINA1 AMPOLA = 1 mg

3 a 5 MINUTOS

FLUSH20mL DE SF

0,9%

+ELEVE O MEMBRO

ANALIZE O RITMO ...

CHOCÁVEL?

DESFIBRILE

REINICIE A RCP

5 CICLOS = 2 MINUTOS

AMIODARONA2 AMPOLAS = 300 mg

3 a 5 MINUTOS

FLUSH20mL DE SF 0,9%

+ELEVE O MEMBRO

DESFIBRILAR

RCP

FV/TV

ADRENALINA

2. Assitolia

4. AESP

PROTOCOLO DE LINHA RETA

• Linha reta nem sempre é assitolia• Verificar:

– Eletrodos mal posicionados– Cabos desconectados– Mudar as derivações– Mudar a amplitude (n, 2n ou n/2)– Mudar as pás

REINICIE A RCP

5 CICLOS = 2 MINUTOS

ADRENALINA1 AMPOLA = 1 mg

3 a 5 MINUTOS

ANALIZE O RITMO ...

TRATE AS CAUSAS!

(it’s never lupus...)

6 T’S 6 H’S

H 1. HIPOVOLEMIA2. HIPÓXIA3. H+ (ACIDOSE)4. HIPO/ HIPERCALEMIA5. HIPOGLICEMIA6. HIPOTERMIA

T 1. TAMPONAMENTO CARDÍACO2. TOXINAS3. TROMBOSE CORONARIANA (IAM)4. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR5. TENSÃO NO TÓRAX (PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO)6. TRAUMA

CUID

ADO

S PÓ

S PC

R

Prognóstico

RitmoChegar vivo ao hospital

Alta hospitalar

TV sem pulso 88% 67%

FV 40% 23%

Assistolia 9% 0

“Quem tem pulso, tem pressão...”

• UTI/UCor• Anti-arrítmicos• ECG• Bioquímica• RX Torax• etc...

OBRIGADA!

#FamerpAgoniza