68.b insuficiencia cardiaca

DETERMINANTS DE

LA FUNCION VENTRICULAR DETERMINANTS DE

LA FUNCION VENTRICULAR

VOLUMENSISTOLICOVOLUMENSISTOLICO

PRECARGAPRECARGA

CONTRACTILIDAD CONTRACTILIDAD

GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

FREC.CARDIACA

FREC.CARDIACA

- contracion sinèrgica - integridad pared VI - competencia Valvular

- contracion sinèrgica - integridad pared VI - competencia Valvular

POSTCARGAPOSTCARGA

Contracciòn: excitación- ingreso de calcio / puentes cruzadosActina –Miosina

Relajaciòn: salida de calcio

CORAZON COMO BOMBA:GENERAR PRESION Y DESPLAZAR VOLUMEN

La elevaciòn de la presiòn diastòlica final del VI Aumento De Presiòn en la AI- Aumento de presiòn Venosa pulmonar y

Aumento de Presiòn Venocapilar Pulmonar (PVCP).

FRACCION DE EYECCIONFRACCION DE EYECCION

Índice DE FUNCION Índice DE FUNCION SISTOLICA DEL VISISTOLICA DEL VI

FE = VDF-VSF/ VDFFE = VDF-VSF/ VDF

FE NORMAL > 55 %FE NORMAL > 55 %

VALORACION:VALORACION:

EcocardiografiaEcocardiografia

Medicina NuclearMedicina Nuclear

ResonanciaResonancia

VentriculografìaVentriculografìa

Activaciòn neurohumoral en la Activaciòn neurohumoral en la Dusfunciòn Ventricular izquierdaDusfunciòn Ventricular izquierda

Disminuciòn de la Disminuciòn de la funciòn funciòn miocàrdica miocàrdica estimula el estimula el sistema Renina-sistema Renina-angiotensina-angiotensina-Aldosterona y la Aldosterona y la Actividad Actividad Simpàtica-Simpàtica- aumento de la aumento de la Postcarga del VI.Postcarga del VI.

Hipertensión / IHD / LVDHipertensión / IHD / LVD

IAMIAM Remodelamiento Remodelamiento ArritmiaArritmia

VIVI

ICIC

Prevención (o retraso) de laPrevención (o retraso) de laDisfuncion ventricular izquierdaDisfuncion ventricular izquierda

EVOLUCION DE ESTADIOS CLINICOS

EVOLUCION DE ESTADIOS CLINICOS

NORMALNORMAL

Asymptomatic LV DysfunctionAsymptomatic LV Dysfunction

CompensatedCHF

CompensatedCHF

DecompensatedCHF

DecompensatedCHF

No symptomsNormal exerciseNormal LV fxn

No symptomsNormal exerciseNormal LV fxn

No symptomsNormal exerciseAbnormal LV fxn

No symptomsNormal exerciseAbnormal LV fxn

No symptoms ExerciseAbnormal LV fxn

No symptoms ExerciseAbnormal LV fxn

Symptoms ExerciseAbnormal LV fxn

Symptoms ExerciseAbnormal LV fxn

RefractoryCHF

RefractoryCHF

Symptoms not controlled with treatmentSymptoms not controlled with treatment

INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA

Correccion de factores agravantesCorreccion de factores agravantes

MEDICATIONESMEDICATIONES

Endocarditis

Obesidad

Hipertension

Estrès

Dieta : excesos

Endocarditis

Obesidad

Hipertension

Estrès

Dieta : excesos

Embarazo

Arritmias (FA)

Infectiones

Hipertiroidismo

Tromboembolismo

Embarazo

Arritmias (FA)

Infectiones

Hipertiroidismo

Tromboembolismo

EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO CARDIOGENICOCARDIOGENICO

PRESION

DIASTOLIC

A

FINAL

DEL VI

PRESION AURICULAR IZQ.

CONGESTION

EDEMA

Intersticial

EDEMA

Alveolar

PVPCP

HIPERTENSION VENOCAPILAR

PULMONAR (PCP > 25 mmHg)

INSUFICIENCIA CARDIACA

SINTOMAS Y SIGNOS

Historia• Disnea• Fatiga• Edema de mienbros inferiores

Examen Fisico• Pulso Arterial debil• Corazon : Soplos S3 , S4 (+) (galope)• Pulmones: Rales• Cuello: IY• Abdomen: Hepatomegalia

DISNEA

EDEMA

INJURGITACION YUGULAR

INSUFICIENCIA CARDIACA