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DETERMINANTS DE
LA FUNCION VENTRICULAR DETERMINANTS DE
LA FUNCION VENTRICULAR
VOLUMENSISTOLICOVOLUMENSISTOLICO
PRECARGAPRECARGA
CONTRACTILIDAD CONTRACTILIDAD
GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
FREC.CARDIACA
FREC.CARDIACA
- contracion sinèrgica - integridad pared VI - competencia Valvular
- contracion sinèrgica - integridad pared VI - competencia Valvular
POSTCARGAPOSTCARGA
Contracciòn: excitación- ingreso de calcio / puentes cruzadosActina –Miosina
Relajaciòn: salida de calcio
CORAZON COMO BOMBA:GENERAR PRESION Y DESPLAZAR VOLUMEN
La elevaciòn de la presiòn diastòlica final del VI Aumento De Presiòn en la AI- Aumento de presiòn Venosa pulmonar y
Aumento de Presiòn Venocapilar Pulmonar (PVCP).
FRACCION DE EYECCIONFRACCION DE EYECCION
Índice DE FUNCION Índice DE FUNCION SISTOLICA DEL VISISTOLICA DEL VI
FE = VDF-VSF/ VDFFE = VDF-VSF/ VDF
FE NORMAL > 55 %FE NORMAL > 55 %
VALORACION:VALORACION:
EcocardiografiaEcocardiografia
Medicina NuclearMedicina Nuclear
ResonanciaResonancia
VentriculografìaVentriculografìa
Activaciòn neurohumoral en la Activaciòn neurohumoral en la Dusfunciòn Ventricular izquierdaDusfunciòn Ventricular izquierda
Disminuciòn de la Disminuciòn de la funciòn funciòn miocàrdica miocàrdica estimula el estimula el sistema Renina-sistema Renina-angiotensina-angiotensina-Aldosterona y la Aldosterona y la Actividad Actividad Simpàtica-Simpàtica- aumento de la aumento de la Postcarga del VI.Postcarga del VI.
Hipertensión / IHD / LVDHipertensión / IHD / LVD
IAMIAM Remodelamiento Remodelamiento ArritmiaArritmia
VIVI
ICIC
Prevención (o retraso) de laPrevención (o retraso) de laDisfuncion ventricular izquierdaDisfuncion ventricular izquierda
EVOLUCION DE ESTADIOS CLINICOS
EVOLUCION DE ESTADIOS CLINICOS
NORMALNORMAL
Asymptomatic LV DysfunctionAsymptomatic LV Dysfunction
CompensatedCHF
CompensatedCHF
DecompensatedCHF
DecompensatedCHF
No symptomsNormal exerciseNormal LV fxn
No symptomsNormal exerciseNormal LV fxn
No symptomsNormal exerciseAbnormal LV fxn
No symptomsNormal exerciseAbnormal LV fxn
No symptoms ExerciseAbnormal LV fxn
No symptoms ExerciseAbnormal LV fxn
Symptoms ExerciseAbnormal LV fxn
Symptoms ExerciseAbnormal LV fxn
RefractoryCHF
RefractoryCHF
Symptoms not controlled with treatmentSymptoms not controlled with treatment
INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
Correccion de factores agravantesCorreccion de factores agravantes
MEDICATIONESMEDICATIONES
Endocarditis
Obesidad
Hipertension
Estrès
Dieta : excesos
Endocarditis
Obesidad
Hipertension
Estrès
Dieta : excesos
Embarazo
Arritmias (FA)
Infectiones
Hipertiroidismo
Tromboembolismo
Embarazo
Arritmias (FA)
Infectiones
Hipertiroidismo
Tromboembolismo
EDEMA AGUDO EDEMA AGUDO CARDIOGENICOCARDIOGENICO
PRESION
DIASTOLIC
A
FINAL
DEL VI
PRESION AURICULAR IZQ.
CONGESTION
EDEMA
Intersticial
EDEMA
Alveolar
PVPCP
HIPERTENSION VENOCAPILAR
PULMONAR (PCP > 25 mmHg)
INSUFICIENCIA CARDIACA
SINTOMAS Y SIGNOS
Historia• Disnea• Fatiga• Edema de mienbros inferiores
Examen Fisico• Pulso Arterial debil• Corazon : Soplos S3 , S4 (+) (galope)• Pulmones: Rales• Cuello: IY• Abdomen: Hepatomegalia
DISNEA
EDEMA
INJURGITACION YUGULAR
INSUFICIENCIA CARDIACA
