1. Circulation; The Basic Concept (Ali Haedar)

Circulation;The Basic Concept

Ali Haedar

Lecturer & Emergency Medicine Specialist

Department of Emergency MedicineFaculty of Medicine – University of Brawijaya

Saiful Anwar General Hospital Malang

Sistem Cardiovascular terdiri

Pompa Jantung

Pipa Pembuluh darah

Isi pipa Darah dan komponennya

Hubungan Cardiovascular and Respiratory System

DO2 = [1.39 x Hb x SaO2 + (0.002 x PaO2)] x CO

BP = CO x Systemic Vascular Resistance

Cardiac Output = Heart rate x Stroke Volume

Stroke volume is determined by Preload, Afterload and Contractility

Preload = volume akhir diastolik volume pada pembuluh darah vena

Afterload = tegangan dinding ventricle pd akhir sistolik tegangan/tahanan pembuluh darah

- The systolic wall tension (which follows the:

 law of Laplace = TMP x r / 2 h [transmural pressure x radius / 2 x wall thickness]).

Kontraktilitas

Starling konsep hubungan preload dengan stroke volume

Stroke volume = EDV-ESV

Ejection fraction = EDV – ESV x 100% / EDV

Kontraktilitas

Ventricular stroke volume (SV) = ventricular end diastolic volume (EDV) - the end

systolic volume (ESV)

EDV = 120 ml of blood ESV = 50 ml of blood SV = 70 ml EF = 70:120 x 100%

Faktor yg berpengaruh pada SV

Starling's law of the heart

Energy kontraksi dari otot berbanding lurus dengan panjang serat otot itu

Kontraktilitas

Ditingkatkan dengan inotropic agents:

Adrenaline / Nor adrenaline Dobutamine / Dopamine Calcium

Menurun pada kondisi:

Acidosis Hypoxia Hypocalcaemia

Arterial Pulse Pressure

Perubahan tekanan aorta maksimal selama systole (pada saat katub aorta membuka sampai dicapai tekanan aorta tertinggi)

Pulse Pressure = Systolic Pressure ─ Diastolic Pressure

Pulse Pressure

Ditentukan oleh compliance dari aorta juga oleh stroke volume.

Makin kaku aortanya, pulse pressure makin melebar. 

Makin “compliant “ aortanya, makin menyempit pulse pressurenya

Mean Arterial Pressure

Ditentukan oleh cardiac output (CO), systemic vascular resistance (SVR), dan central venous pressure (CVP)

Didasarkan pada hubungan flow, pressure and resistance

flow, pressure and resistance

MAP = (SV× HR) x SVR

MAP = CO × SVR

Tanda – tanda gagal sirkulasi

Pompa: pulsus alternan, suara gallop, bi-basal rales, peningkatan tekanan vena jugularis, penurunan MAP

Isi Pipa (defisit): tanda-tanda dehidrasi, CRT > 2 detik, produksi urine menurun, PP << Isi pipa (overload): distensi vena leher, rales

Pipa: edema, ascites, akral dingin

Tata Laksana Gagal Sirkulasi.

Fluids Inotropes Vasoconstrictors Vasodilators

Therapeutic Goal

Pertanyaan ?

Terima Kasih