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Capnografía Volumetrica por HAMILTON-G5
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Capnography – A measure of ventilation
Metabolism
CO2
Transport
CO2
ETCO2
RR
Ventilation
CO2
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CapnographyCapnography
Increase in ETCO2 Decrease in ETCO2
• Increased muscular activity (shivering)• Malignant hyperthermia
• Increased cardiac output (during resuscitation)
• Bicarbonate infusion• Tourniquet release
• Effective drug therapy for bronchospasm
• Decreased minute ventilation
• Decreased muscular activity (muscle relaxants)
• Hypothermia
• Decreased cardiac output (cardiac arrest)
• Pulmonary embolism
• Bronchospasm• Increased minute ventilation
Physiologic Factors Affecting ETCO2 Levels
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CapnographyCapnography
• Infrared Absorption•CO2 molecules absorb infrared light energy at specific wavelengths•An infrared beam passes through a gas sample containing CO2
•A ratio of light absorbed to light transmitted to the light which reaches the photodetector is reported as ETCO2
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Capnógrafia de Flujo CentralCapnógrafia de Flujo Central
Mide, y muestra gráficas, de niveles de oxido de carbono en respiración exhalada en la vía aérea
Capnografia provee advertencia temprana de problemas ventilatorios y aproxima presión arterial de CO2.
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CapnographyCapnography
• Solid State vs. Chopper Wheel
Solid State CO2 Sensors No moving parts -
durability Use beam splitter to
measure IR light at two wavelengths
IR light source electronically pulsed
Chopper Wheel CO2 SensorsSpinning wheel - very fragileSpins to change parameter
measured by photodetector Gas sample to be measured
(data) Sample plus sealed gas
reference cell No light at all
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Technology
MainstreamNondiverting
SidestreamDiverting
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CapnographyCapnography
• Mainstream
vs.Sidestream
ETCO 2
RR
ETCO 2
RR
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Capnography
• Mainstream Technology Sensor placed in
ventilator circuit
IR sensor can not be contaminated by patient secretions!
Measurement made at the patient’s airway
Fast response time
No water traps or tubing needed - hassle free
Sensor
ETCO 2
RR
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Capnography
• Sidestream Technology
Sensor located away from the airway
Measurement made by pump inside the monitor
Slower response time
Water traps and tubing required making set-up difficult
Sensorinside monitor
ETCO 2
RR
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Capnografía Convencional: CO2 Vs Tiempo
• End-tidal CO2 puede no reflejar el nivel de CO2 Alveolar
• No suminstra informacion del volumen de CO2
• No es posible las mediciones de espacio muerto
• El capnograma puede ser engañoso
• La Inhalacion y exhalation no refleja una ventilación efectiva
A-B: Inhalation
B-D: Exhalation
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Capnograma con inhalación profunda
CO2
tiempo
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Capnograma con inhalación superficial
CO2
tiempo
CO2
tiempo
inhalación profunda
Inhalación superficial
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Plotting CO2 vs time: is this end-tidal CO2?
• End-tidal CO2 may not reflect alveolar CO2 level
• No information on volume of CO2
• Dead space measurements are not possible
• Shape of capnogram may be misleading: a flat alveolar plateau may not be flat; inhalation and exhalation may not reflect effective ventilation
A-B: Inhalation
B-D: Exhalation
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Que es la Capnografía Volumetrica ?
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Integración de Flujo y CO2Integración de Flujo y CO2
CO2 Volumétrico
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CO2 Volumétrico
Integration of Flow & CO2
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Capnograma Volumetrico con inhalación profunda
CO2
volumen
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Capnograma Vol. Inhalación profunda Vs Superficial
CO2
volumen
Inhalacion superficial
CO2
volumen
Inhalación profunda
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Phase I - Airway GasPhase I - Airway Gas
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Fase II - Gas Transicional ` Fase II - Gas Transicional `
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Fase III - Gas AlveolarFase III - Gas Alveolar
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Curva de Capnografía Volumetrica Curva de Capnografía Volumetrica
ExhaledVolume
% CO2
Volume CO2
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Waveform PhasesWaveform Phases
% CO2
ExhaledVolume
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Volumetric CO2 – Leap Frog Technology
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Capnografía Volumetrica (SBCO2)
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Fases de la Capnografía Volumetrica (SBCO2 )
Fase 3: • Area del gas alveolar de intercambio. Es representativa de la distribución del gas a nivel alveolar.Indicador sensible de la función pulmonar.
• ↑ de la pendiente muestra una mala distribución del gas (EPOC)
Fase 1: • Representa el gas exhalado desde las vías áereas superiores las cuales generalmente no tienen CO2. • ↑ describe un ↑ en el espacio muerto de vías aereas.
Fase 2: • Fase de trasnsición desde las vias aereas superiores a las inferiores Muestra los cambios en perfusión • ↓ de la pendiente muestra reducción en la perfusión.
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Volumetric CO2 – Leap Frog Technology
• EtCO2
• Capnogram
• Respiratory Rate
Capnography Volumetric CO2
• CO2 Elimination
• Deadspace
• Alveolar Ventilation
• Physiologic Vd/Vt
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“Normal” values
•
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Lo grandioso de combinar el flujo y la medida de CO2
… Para mejorar la seguridad de los pacientes
• Mostrar y evitar la ventilación ineficiente
• Cuantificar el espacio muerto
• Identificar intubación gastrica, embolismo pulmonar
• Monitor de evolución de la sepsis
• Lo acerca al conocimiento del consumo metabolico
• Mostrar COPD, asma
• Use la capnografía volumetrica como un predictor temprano de riesgo en los pacientes
• Indicador muy sensible del estatus cardio-Respiratorio del paciente
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Capnografía Volumetrica en HAMILTON-G5
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HAMILTON-G5 CO2 measurement
• Technical aspects:
• Optional CO2 preparation kit (without sensor)
• Mainstream OEM CAPNOSTAT 5 sensor– Only HAMILTON MEDICAL’s CAPNOSTAT
5 sensor can be used!
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HAMILTON-G5: Workshop options HW options
•Hardware options
• 159136 CO2 preparation kit
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Modulo de CO2
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HAMILTON-G5: Workshop options
•Hardware options
• 159136 CO2 preparation kit
• 281718 HAMILTON CAPNOSTAT-5 CO2 sensor
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Sensor de CO2
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Tecnología Mainstream
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Capnogramas en HAMILTON-G5
convencional
volumetrica
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Conclusions
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Volumetric capnography improves effectiveness
PetCO2: Assess adequacy of ventilation
V’CO2: Get a grip on metabolic rate
Combine with PaCO2 (VD/VT): Use as an early risk predictor, early warning for pulmonary embolism
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Volumetric capnography improves safety
V’alv, VDaw: Improve patient safety, quantify dead space and avoid inefficient ventilation
PetCO2: Identify gastric intubation
Unique feature of HAMILTON-G5
slopeCO2: Reveal COPD, asthma
V’CO2: Monitor the course of sepsis
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