Upload
nungruthai
View
899
Download
6
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
Monoblast
Monocyte
Promonocyte
Monoblast Size:
- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 0-18 ไมครอน
Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�น-เทา -ค�อนขางเขม-ไม�เร�ย์บ
Nucleus: -ส้�วนใหญ่�ร�หร#อเวาคลาย์ส้มอง (folded over)-chromatinเส้นเล$กละเอ�ย์ด เร�ย์งติ&วไม�แน�น -ติ�ดส้�ม�วงจาง -พบ nucleoli ขนาดใหญ่�1-2 อ&น
Promonocyte Size:
- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 4- 18 ไมครอน
Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นเทา,ไม�เร�ย์บ -พบ fine azurophilic granules
Nucleus: -ล&กษณะร�หร#อเวา - chromatin หย์าบข,�น เร�ย์งติ&วไม�ค�อย์แน�น -ติ�ดส้�ม�วงจาง-พบ parachromatin -พบ nucleoli ไดบาง
Monocyte Size:
- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 4- 18 ไมครอน
Cytoplasm: -ติ�ดส้�ฟ้.า-เทา,ไม�ค�อย์เร�ย์บ -อาจพบ fine azurophilic granule - อาจพบ vacuoles
Nucleus: -ล&กษณะร�หร#อเวา- chromatin หย์าบข,�น แติ�ย์&งเส้นเล$ก เร�ย์งติ&วไม�ค�อย์แน�น -ติ�ดส้�ม�วงจาง-พบ parachromatin
Macrophage Size:
- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 25-50 ไมครอน
Cytoplasm: -ม�ปร�มาณมาก - ม� vacuoles - ม� azurophilic granule
Nucleus: -กลม- chromatin หย์าบและเป0นจ��า-ม� nucleoli 1-2 อ&น
Histiocyte
Histiocyte เซลล�
Reticuloendothelial cell (RE cell) ที่��กิน
เซลล�เม็ ด เล�อดแดงหรื�อเม็ ดเล�อดอ��นๆที่��หม็ด
อายุ�ขั�ยุเขั�าไป
e
Lymphoblast Size:
- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 0- 18
ไมครอน
Cytoplasm: -ม�ปร�มาณนอย์ -ไม�ม� granules -อาจพบ
perinuclearzone
Nucleus: -ส้�วนใหญ่�ขนาดกลมใหญ่� - อ&ติราส้�วนของ Nucleus/Cytoplasm = 5-7/1 - chromatinละเอ�ย์ดเร�ย์งแน�น -พบ nucleoli 1-2 อ&น
Prolymphocyte
Size: - ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 0- 18 ไมครอน
Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นใส้ -พบ azurophilic granules
Nucleus: -ล&กษณะกลม,ขนาดเล$กลง - chromatin หย์าบข,�น เร�ย์งติ&วเป0นระเบ�ย์บแน�น -อาจพบ nucleoli ได
Lymphocyte
Size: - ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 0-15 ไมครอน (ติามชน�ดของ Lymphocyte)
Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นใส้ -อาจพบ azurophilic granule
Nucleus: -กลมเล$กลง ,ร� หร#อ ร ปไติ - chromatin หย์าบ เร�ย์งติ&วแน�นเร�ย์บ
Large lymphocyte
Medium lymphocyte
Small lymphocyte
Large Granular Lymphocyte “N.K cell”
Spindle-shaped lymphocyte
Atypical lymphocyte(Transformed lymphocyte)
เป0น lymphocyte ท�2อย์ �ในระย์ะท�2ม�การเปล�2ย์นแปลงร ปร�าง เน#2องจากอย์ �ในระย์ะ active stage ได 3แบบ ค#อ
Type IType 2Type 3
Atypical lymphocyte type I
Size: -เป0น cell ท�2ม�ขนาดไม�แน�นอน ปกติ�ขนาดค�อนขางใหญ่�
Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นเขมคลาย์ plasma cell เป0น foamy -อาจพบ fine azurophilic granules
Nucleus: -กลมหร#อร ปไติ - chromatin หย์าบเร�ย์งติ&ว ไม�เป0นระเบ�ย์บ
Size: -ขนาดใหญ่�กว�า cell type I
Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�นใส้ -อาจติ�ดส้�เขมติามขอบ
Nucleus: -กลม , ร ปไติ หร#อคลาย์ nucleus ของ monocyte - chromatin หย์าบเร�ย์งติ&วแน�น
Atypical lymphocyte type II
Size: -ปกติ�เล$กกว�า cell type I
Cytoplasm: -ติ�ดส้�น��าเง�น -อาจติ�ดส้�เขมติามขอบ
Nucleus: -ม&กกลม ,ร� หร#อ ร ปไติ - chromatin ละเอ�ย์ด เร�ย์งติ&วเป0นระเบ�ย์บ -ส้ามารถพบ nucleoli
Atypical lymphocyte type III
Plasmoblast
Proplasmocyte
Plasma cell
Plasmoblast Size:
- ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง 1 8- 25 ไมครอน
Cytoplasm: -ส้�น��าเง�นเขม- ล&กษณะ foamy- ม� perinuclear zone
Nucleus:-ขนาดใหญ่�,ม&กช�ดขอบ -พบ nucleoli หลาย์อ&น- อาจพบการเร�ย์งติ&วของ parachromatin เป0นร ปลอเกว�ย์น (Cartwheel)
Proplasmocyte
Size: - ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง - 1525 ไมครอน
Cytoplasm: -ส้�น��าเง�นเขม - ล&กษณะ foamy - ม� perinuclear zone ช&ดเจน
Nucleus: -ขนาดเล$กลง -ม&กช�ดขอบ -อาจพบ nucleoli หลงเหล#ออย์ �
Plasma cell
Size: - ขนาดเส้นผ่�าศู นย์�กลาง - 824 ไมครอน
Cytoplasm: -ส้�น��าเง�นเขม - ล&กษณะ foamy ช&ดเจน - ม� perinuclear zone เด�นช&ด
Nucleus: -ขนาดเล$กลง -ม&กช�ดขอบ -อาจพบ 2 nucleus -ม� parachromatin ช&ดเจน
การเปล�2ย์นแปลงร ปร�างและล&กษณะของเม$ดเล#อดขาวส้ามารถพบไดท&�งในภาวะปกติ�และภาวะผ่�ดปกติ� ซึ่,2งภาวะผ่�ดปกติ�น&�นอาจเก�ดจาก:
• Congenital abnormalities• Acquired abnormalities
เม$ดเล#อดขาวท�2ผ่�ดปกติ� แบ�งเป0น 2 แบบ หล&กๆค#อ1. Cytoplasmic abnormalities
• ความผ่�ดปกติ�ท�2เก�2ย์วของก&บ granule • การเก�ดช�องว�างใน cytoplasm (vacuolization)
2. Nuclear abnormalities
• เป0น Large azurophilic
granules ขนาดใหญ่� หย์าบ และติ�ดส้�เขม• พบไดในภาวะ: - Infections - S erious burns - Septicemia - drug poisoning
Cytoplasmic abnormalitiesความผ่�ดปกติ�ท�2เก�2ย์วของก&บ granule
Normal1.Toxic granule
Toxic granule
• C ongenital (autosomalrecessive)• เป0น granule ม�ขนาดใหญ่�ติ�ดส้�ม�วงแดง( Abnormal azurophilic granules) พบไดในเม$ดเล#อดขาวท7กชน�ด• Susceptible to
infectionม�ล&กษณะร�วมก&บalbinismและ bleeding tendency
2.Chediak- Higashi anomaly
• ติะกอนขนาดเล$กเม$ดกลม หร#อร ปไข� ขนาด 1-4 µm• ติ�ดส้�น��าเง�น ม&กจะอย์ �ช�ดขอบเซึ่ลล� ซึ่,2งพบไดใน b and form, neutr
ophil• Aggregates of Roughe ndoplasmic reticulum•พบในภาวะ: - Several toxic status - Severe burn - Burns - Chemotherapy - Malignant disease - Pregnancy• จะหาย์ไปเม#2อกล&บเขาส้ �ภาวะปกติ�
3. Döhle bodies
4. Alder-Reilly anomaly
• Autosomal recessive trait
• พบ granule เม$ดขนาดใหญ่� ติ�ดส้�ม�วงเขมกระจาย์ท&บ
nucleus ของ neutrophil และอาจพบใน lymphocyte
หร#อ monocyte • คลาย์ Toxic granules
• แย์กความแติกติ�างท�2 Cytochemical stains:
โดย์ของ Alder-Reillyใหผ่ลบวกในการย์อมดวย์
Toluidine blue stain และ Colloidal iron stain
ส้�วน Toxic granule ใหผ่ล ลบ ท&�งค �“ ”
5. Auer rod
• เป0นแท�งส้� ม�วง-แดง • เก�ดจาก Abnormal
development of p rimary
granules• พบในภาวะ Leukemic
Blood cells ของ - Myeloblast - Promyelocyte - Monoblast
6. May-Hegglin anomaly
• Autosomal dominant trait • ล&กษณะเป0นกอนขนาด
- 13m, ส้� - blue grayคลาย์ Döhle bodies แติ�จะพบติลอดไป • เก�ดจาก Aggregates
of mRNA• ม&กพบร�วมก&บ
Leukopenia
Thrombocytopeniaพบ Gian
t platelets
• ในภาวะท�2ม�การติ�ดเช#�ออย์�างร7นแรง – การพบ vacuole ร�วมก&บการ
ม� toxic granule ใน neutrophil จะช�วย์บ�งช��การม�ภาวะ septicemia
• การเก$บติ&วอย์�างเล#อดไวในส้ารก&นเล#อดแข$งและติ&�งไวท�2อ7ณหภ ม�หอง นานเก�น 4 ช&2วโมง
Cytoplasmic abnormalitiesช�องว�างใน cytoplasm (vacuolization)
Nuclear abnormalities
1. Hypersegmentation
• Nucleus แบ�งเป0น lobe มากกว�า 5 lobes ข,�นไป • “hypersegmented neutrophil” • Vit.B
12 or Folic acid
Deficiency (Megaloblastic anemia
or Pernicious anemia)
• โครมาติ�นใน nucleus ของเม$ดเล#อดขาวจ&บกล7�มก&นแน�น ท�าใหพบ neutrophil ม� 2 lobe คลาย์แว�นติา ล&กษณะคลาย์ band form • Congenital (A utosomal dominant)• Acquire
โรคเล#อดท�2ม�การเจร�ญ่ของไขกระด กมากผ่�ดปกติ� (myeloproliferative disorder)ม�การติ�ดเช#�อร7นแรง
2. Pelger-Huet anomaly
3. Pyknotic cell
•Nucleus ม�ขนาดเล$กลง รวมก&นเป0นกอนเด�ย์ว แน�น และเป0นม&นวาว •Cytoplasm ย์&งคงส้ภาพใหเห$นอย์ � •พบในเซึ่ลล�ท�2ก�าล&งจะส้ลาย์ติ&ว
• เป0น ช��นส้�วนของ cells ท�2ติาย์แลว nucleus ถ ก
ท�าลาย์ จ,งเห$นเป0นร�างแห • ส้ามารถพบไดปกติ�และพบ
ไดมากกว�าปกติ�ใน Leukemic blood cell โดย์เฉพาะใน Chronic
Lymphocytic Leukemia (CLL)
4. Smudge cell or basket cell
• เป0น WBC โดย์เฉพาะ PMN ท�2ก�น hematoxylin body• เก�ดจาก: Autoimmune diseaseโดย์ผ่ ป:วย์ม� Antinuclear factor(ANF)•เป0นปฏิ�กร�ย์า -Antigen
antibodies complex เร�ย์ก complex
น��ว�า Hematoxylin body(Nucleus:ANF) • ม� Complementมาเกาะกระติ7นใหเก�ดขบวนการ Chemotaxis• PMN มาเกาะรวมก&นเร�ย์ก
Rosettes form• PMN เพ�ย์งติ&วเด�ย์วท�2ก�น Hematoxylin body เขาไปเร�ย์กว�า “L.E cell”
Rosettesform
L.E.Cell
1. L.E cell
Other
• ค#อ monocyte หร#อ neutrophil ท�2เก�ด phagocytosis • ย์&งคงเห$นล&กษณะโครมาติ�นของ nucleus ของเซึ่ลล�ท�2ถ กก�นเขาไปช&ดเจน
2. Tart cell