ARTICULACIONES ARTICULACIONES SINOVIALESSINOVIALES

ERICK MENDEZ CONTRERASERICK MENDEZ CONTRERAS

En una articulación normal las superficies cartilaginosas opuestas En una articulación normal las superficies cartilaginosas opuestas son lisas para.son lisas para.

Capsula articular es particularmente sensible a la distensión y al Capsula articular es particularmente sensible a la distensión y al aumento de la presión dentro de esta.aumento de la presión dentro de esta.

El cartílago hialino articular tiene una consistencia similar a la goma El cartílago hialino articular tiene una consistencia similar a la goma y es comprimible y elástico. Asi la matriz en la capsula se comporta y es comprimible y elástico. Asi la matriz en la capsula se comporta como una esponja comprimiblecomo una esponja comprimible

REACCIONES DEL CARTILAGO ARTICULARREACCIONES DEL CARTILAGO ARTICULAR

El cartílago articular solamente es capaz de reaccionar ante las El cartílago articular solamente es capaz de reaccionar ante las condiciones normales de tres maneras:condiciones normales de tres maneras:

1) destrucción1) destrucción 2) degeneración2) degeneración 3) proliferación periférica3) proliferación periférica

Esto debido a que este no tiene vasos sanguíneos, linfáticos e Esto debido a que este no tiene vasos sanguíneos, linfáticos e innervación.innervación.

DESTRUCCION:DESTRUCCION:

constituye una lesión grave e irreparable debido a que su constituye una lesión grave e irreparable debido a que su regeneración es muy limitada.regeneración es muy limitada.

Es destruido por cualquier causa que interfiera con su principal Es destruido por cualquier causa que interfiera con su principal fuente de nutrición a partir del liquido sinovial.fuente de nutrición a partir del liquido sinovial.

Aunque el cartílago es radio transparente su destrucción puede Aunque el cartílago es radio transparente su destrucción puede detectarse por la anchura del espacio cartilaginoso entre los detectarse por la anchura del espacio cartilaginoso entre los extremos óseos radio opacos.extremos óseos radio opacos.

Entre los diferentes procesos que pueden ocasionar la Entre los diferentes procesos que pueden ocasionar la destrucción cartilaginosa están:destrucción cartilaginosa están:

1.1. Artritis reumatoide (panus)Artritis reumatoide (panus)

2.2. Infecciones (artritis tuberculosa y estafilococica)Infecciones (artritis tuberculosa y estafilococica)

3.3. Espondilitis anquilósateEspondilitis anquilósate

4.4. Inmovilización prolongada de una articulación sinovialInmovilización prolongada de una articulación sinovial

5.5. Compresión continua del cartílago articularCompresión continua del cartílago articular

6.6. Inyecciones intraarticulares de hidrocortisonaInyecciones intraarticulares de hidrocortisona

DEGENERACIONDEGENERACION

Esta se puede observar como un proceso normal del envejecimiento: Esta se puede observar como un proceso normal del envejecimiento: el cartílago se adelgaza y pierde células.el cartílago se adelgaza y pierde células.

Estas alteraciones hacen que el cartílago pierda elasticidad y sea mas Estas alteraciones hacen que el cartílago pierda elasticidad y sea mas susceptible a traumatismos.susceptible a traumatismos.

Y se agravan con las carga excesivas, disminución en la viscosidad y Y se agravan con las carga excesivas, disminución en la viscosidad y por lesión local del cartílago.por lesión local del cartílago.

Su degeneración comienza:Su degeneración comienza:

Modificación del cemento intercelular de la matriz (condromalacia)Modificación del cemento intercelular de la matriz (condromalacia)

Perdida de cobertura de las fibras de colágeno (fibrilación)Perdida de cobertura de las fibras de colágeno (fibrilación)

El cartílago central se erosiona y deja expuesto el hueso subcondral El cartílago central se erosiona y deja expuesto el hueso subcondral el cual con el movimiento va quedando engrosado (esclerótico).el cual con el movimiento va quedando engrosado (esclerótico).

Entre los procesos anormales que conducen a la degeneración Entre los procesos anormales que conducen a la degeneración del cartílago articular son:del cartílago articular son:

1.1. Envejecimiento prematuro del cartílagoEnvejecimiento prematuro del cartílago

2.2. Destrucción previa del cartílagoDestrucción previa del cartílago

3.3. Incongruencia o irregularidad de la superficie articular.Incongruencia o irregularidad de la superficie articular.

PROLIFERACION PERIFERICAPROLIFERACION PERIFERICA

El borde periférico del cartílago articular esta cubierto por un tipo El borde periférico del cartílago articular esta cubierto por un tipo de pericondrio que va seguido de la membrana sinovialde pericondrio que va seguido de la membrana sinovial

cuando hay una degeneración de la zona central el cartílago cuando hay una degeneración de la zona central el cartílago periférico prolifera (condrofìtica ------------- osteofìtica).periférico prolifera (condrofìtica ------------- osteofìtica).

Posibilidad de curación y regeneración del cartílago Posibilidad de curación y regeneración del cartílago articulararticular

La capacidad de regeneración o curación es extremadamente La capacidad de regeneración o curación es extremadamente limitada; por lo cual con esto se explica la inexorable progresión de limitada; por lo cual con esto se explica la inexorable progresión de la artropatía degenerativa (artrosis).la artropatía degenerativa (artrosis).

………………

Condromalacia rotulianaCondromalacia rotuliana

1970 --------- movimiento pasivo continuo (mpc)1970 --------- movimiento pasivo continuo (mpc)

REACCION DE LA MEMBRANA SINOVIALREACCION DE LA MEMBRANA SINOVIAL

Esta membrana que secreta el liquido sinovial para la nutrición y Esta membrana que secreta el liquido sinovial para la nutrición y lubricación del cartílago reacciona de tres maneras ante los lubricación del cartílago reacciona de tres maneras ante los procesos anormales;procesos anormales;

1.1. Produciendo una cantidad excesiva de liquido (derrame)Produciendo una cantidad excesiva de liquido (derrame)

2.2. Aumentando el grosor (hipertrofia)Aumentando el grosor (hipertrofia)

3.3. Formación de adherencias entre ellas.Formación de adherencias entre ellas.

Un derrame articular puede ser seroso (esguince leve), exudado Un derrame articular puede ser seroso (esguince leve), exudado inflamatorio como en la sinovitis, purulento (artritis séptica), o inflamatorio como en la sinovitis, purulento (artritis séptica), o hemorrágico (traumatismos).hemorrágico (traumatismos).

Reacciones de la capsula articular y los Reacciones de la capsula articular y los ligamentosligamentos

Ligamentos y capsulaLigamentos y capsula Estructuras fibrosas q permiten amplitud y estabilidad a la Estructuras fibrosas q permiten amplitud y estabilidad a la

articulaciónarticulación Impiden movimientos no deseados.Impiden movimientos no deseados.

Estas estructuras reaccionan a los procesos anormales medianteEstas estructuras reaccionan a los procesos anormales mediante

Elongación y estiramiento Elongación y estiramiento excesivo (laxitud articular).excesivo (laxitud articular).

1.1. Laxitud congénita generalizadaLaxitud congénita generalizada

2.2. Lesión por rotura de la capsula o Lesión por rotura de la capsula o ligamentos.ligamentos.

3.3. Infección: como en la artritis Infección: como en la artritis séptica (pus ---- destruye).séptica (pus ---- destruye).

Tirantes y acortamiento (contractura Tirantes y acortamiento (contractura articular) limitando la amplitud articular) limitando la amplitud articular.articular.

1.1. Contractura congenita (pie Contractura congenita (pie zambo)zambo)

2.2. Infección: la fibrosis y formación Infección: la fibrosis y formación de cicatricesde cicatrices

3.3. Artritis crónica: evolucionan a una Artritis crónica: evolucionan a una contractura fibrosa progresivacontractura fibrosa progresiva

4.4. Contractura muscular: contractura Contractura muscular: contractura isquemia debido a un sx isquemia debido a un sx compartimental.compartimental.