Universidad Mayor de San AndrésUnidad de Postgrado

Diplomado en Educación SuperiorPPEGESS

Facilitadoras: Cori Galvez Adriana

Coronel Barrantes N. Helen

METABOLISMO

DE LA

BILIRRUBINA

Y

SU ALTERACIÓN

- INTRODUCCION

- CATABOLISMO DEL HEMO

- METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

1. Transporte de la bilirrubina

2. Captación de la bilirrubina por las células del

parénquima hepático

3. Conjugación de la bilirrubina en el retículo

endoplasmático liso

4. Excreción y re-absorción de la bilirrubina.

Circulación entero hepática.

- ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DE LOS

PIGMENTOS BILIARES

1. HIPERBILIRRUBINEMIA

- TIPOS DE ICTERICIAS

1. Ictericia pre-hepática

2. Ictericia Hepática

3. Ictericia post-hepática

PLANIFICACIONMETABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

Y PATOLOGIA

METABOLISMO DE LA

BILIRRUBINA

Se conoce comobilirrubina a unpigmento de origenbiliar y tonalidadamarillenta comoresultado de ladescomposición dela hemoglobina.

BILIRRUBINA

B

BILIRRUBINAEs el producto de la

degradación de los

glóbulos rojos

envejecidos.

Se forma a partir

de la degradación

del grupo hem.

80% de la bilirrubina

diaria proviene de la

hemoglobina (250 mg-

400mg)

20% proviene de

otras hemoproteínas

y del recambio rápido

de grupos heme libres

ERITROCITO HEM

BILIVERDINA

HEMO

OXIGENASA OXIDACIÓN

REDUCCIÓN

BILIRRUBINA

NO

CONJUGADA

BILIVERDINA

REDUCTASA

1gr de Hb produce

35mg de bilirrubina Producción diaria

250 a 350mg

TRANSPORTE DE LA BILIRRUBINA

BI U ALBUMINA

La albumina transporta

alrededor de 25 mg de

BNC o BI por c/100ml de

plasma

CAPTACION DE LA BILIRRUBINA

L

Y

Z

CONJUGACION DE LA BILIRRUBINA

UGT1A1

B

M

G

BD

G

ELMINACION DE LA BILIRRUBINA

MRP

2

BILIRRUBINA VALORES NORMALES

Bilirrubina Total 0.2 – 1.9 mg/dL

Bilirrubina Directa 0 - 0.3 mg/dL

Bilirrubina Indirecta 0.1 – 0.5 mg/dL

Coloración amarillenta de piel, mucosas y fluidos corporales

Exceso de bilirrubina

Cuando es incipiente se detecta mejor en el paladar o

esclerótica

Bilirrubinemia superior 2-3mg/dL

ICTERICIA

PREHEPÁTICA

Anemia hemolítica autoinmune

Anemia hemolítica del RN.

HEPÁTICA

Síndrome de Gilbert

Síndrome de Crigler Najar

Síndrome Dubin Johnson

Hepatitis

Cirrosis biliar

POSTHEPÁTICA

Cálculos biliares

CA de cabeza de páncreas

producción ó

conjugación

Bilirrubina indirecta

NO coluria

Urobilinógeno

en orina

Heces pleiocrómicas

Captación, conjugación y eliminación

B. directa e indirecta

ColuriaUrobilinógeno

variable

Heces no hipocólicas

Eliminación o conducción

biliar

Bilirrubina directa

Coluria - Urobilinógeno en

orina

Heces hipo o acólicas